早期结直肠癌的诊断方法与微创治疗

目的探讨早期结直肠癌的诊断方法及微创治疗的可行性。方法对30例疑诊结直肠癌的患者进行普通肠镜和特殊肠镜(放大肠镜和超声肠镜)检查,选择适宜的病例进行微创治疗。结果30例患者术前经特殊肠镜检查均确诊为早期结直肠癌,与术后病理诊断符合率100%;病变浸润深度超声肠镜与病理检查符合率为91.3%。本组结直肠癌大体形态分类以亚有蒂型居多(53.3%);腺体开口以ⅢL加Ⅴ为主(50.0%)。微创手术治疗16例(53.3%),开腹手术14例。随访12～67个月,除1例盲肠癌患者术后第8天并发急性肺栓塞死亡外,余29例均无复发。结论术前应用放大肠镜或超声肠镜检查对早期结直肠癌诊断率高;选择适宜的病例进行微创治疗是可行的。     

多原发性大肠癌16例临床分析

为探讨多原发性大肠癌的临床发病特点、误诊或漏诊的原因及手术治疗效果,对16例多原发性大肠癌治疗结果进行回顾性分析。结果显示,15例施行根治性切除术,其中4例同时性多发癌患者先后共施行6次手术,11例异时性多发癌患者先后共施行23次手术,漏误诊率高达32%。结果表明,多原发性大肠癌术前、术中误诊或漏诊比例较高,要提高对多原发性大肠癌的警惕性,术前全面检查,术中仔细探查,术后早期复查肠镜,争取早期发现,积极手术治疗,以提高患者生存率。     

大肠癌术前CT仿真结肠镜检查的意义

目的 探讨CT仿真结肠镜(CTVC)对于大肠癌术前定性和定位的临床诊断的价值.方法 回顾性分析51例大肠癌患者术前行CTVC和结肠镜检查并手术治疗的影像资料和临床资料.结果 全组51例大肠癌患者均经手术和病理证实.术中证实CTVC的检出率为100％,结肠镜检查的检出率为92.0％.CTVC定位准确(100％),结肠镜检查定位符合率为93.6％.CTVC术前临床分期准确率是94.1％.结论 CTVC是一种无创的检查方法,可判断肠外浸润转移范围、在重度肠腔狭窄时观察近端肠段,综合分析肿瘤的性质和确定肿瘤的部位,并与结肠镜检查形成互补,对大肠癌的临床分期和选择手术方案具有重要的意义.     

早期大肠癌的诊断及治疗

目的 探讨术前诊断早期大肠癌的方法,并评价其对选择治疗方式的意义。方法 经电子、放大、超声结肠镜观察１５例大肠癌患者肿瘤的大体形态、染色后粘膜腺体开口大小排列特点、肿物浸润深度及淋巴结转移情况,据此对患者进行诊断和临床分期,并制定治疗方案。结果 患者肿瘤直径１～６ｃｍ,以亚有蒂型最多,占５３％（８／１５）;放大内镜观察腺体开口最多见的类型为ⅢＬ加Ⅴ型（８例,５３％）;超声内镜观察粘膜癌１１例,粘膜     

超声胃镜在胃癌不同分期诊断中的应用价值

研究分析超声胃镜术前检查胃癌患者的T分期及N分期的临床价值。选择拟实施胃癌根治手术的82例患者作为研究对象术前均采用超声内镜进行检查并依据T、N分期标准进行分期,以术后病理检查结果作为金标准,分析术前超声内镜检查分期结果与术后病理分期结果的差异。超声胃镜术前检查共计诊断T_1期20例、T_2期25例、T_3期24例、T_4期13例,术后病理学共计诊断T_1期20例、T_2期24例、T_3期26例、T4期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:T_1期90.00%、T_2期84.00%、T_3期91.67%、T_4期84.62%。超声胃镜术前检查正确诊断淋巴结转移37例、正确诊断未转移患者14例,术前超声胃镜检查结果与术后病理结果判定淋巴结转移比较差异无统计学意义(P0.05)。超声胃镜术前检查共计诊断N_0期28例、N_1期24例、N_2期20例、N_3期10例,术后病理学共计诊断N_0期31例、N_1期20例、N_2期19例、N_3期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:N_0期89.29%、N_1期62.50%、N_2期70.00%、N_3期80.00%。超声胃镜术前检查对胃癌患者进行T分期及N分期判定,其结果与术后病理的符合率较高,对于胃癌患者的诊断及手术预后预测具有一定的意义。     

分化型甲状腺微小癌21例诊治分析

目的:探讨分化型甲状腺微小癌(TMC)的诊断和治疗方法.方法:对我院2000年1月至2005年1月间手术治疗的21例甲状腺微小癌病例的临床病理资料和生存资料进行回顾性分析.结果:21例均行手术治疗,其中3例(14.29％)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除术,14例(66.67％)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除及中央区淋巴结清除术,3(14.29％)例行患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧功能性颈淋巴结清扫术,1(4.76％)例行患侧甲状腺叶大部切除术.术前B超确诊8例,诊断符合率38.10％(8/21);术中冷冻切片确诊20例,诊断符合率95.24％(20/21).全部患者随访5-10年,对侧甲状腺及淋巴结癌复发1例,单纯淋巴结转移1例,无甲状腺癌相关死亡.结论:甲状腺微小癌行术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,手术治疗可以取得良好的效果.     

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目的 评价超声微型探头（mini-probe-sonography,MPS)对大肠癌术前分期的应用价值。方法 对50例大肠癌病人进行前瞻性的术前肠镜下MPS检查,全部病人进行手术治疗,将术前分期与术后病理结果进行对比分析。结果 MPS对肿瘤浸润程度（T）的符合率T1、T2、T3、T4分别为75％、80％、88％、67％,总符合率为84％（P＜0．01）。区域淋巴结受累程度（N）的敏感性为79％,特异性为91％,阳性预测值为92％,阴性预测值为77％,总符合率为84％（P＜0．01）。结论 MPS对大肠癌提供较为准确的术前分期,提示肿瘤浸润程度及淋巴结转移,对制定治疗方案有指导意义。     

进展期大肠癌T分期及新辅助化疗疗效的MSCT评价

目的探究进展期大肠癌T分期及新辅助化疗疗效的MSCT评价。方法选取2015年1月至2016年12月在本院经手术治疗展期大肠癌患者82例,所有患者在术后之前均进行纤维大肠镜以及CT检查,有41例患者在新辅助化疗以后进行CT检查以及手术治疗。观察患者检查结果 ,对患者新辅助化疗效果以及T分期病变进行诊断,和患者手术后病理结果进行对比。结果经MSCT对大肠癌患者T分期、新辅助化疗效果的判定中,和病理结果以及临床判定结果没有明显差异,不具备均临床统计学意义(P0.05)。结论 MSCT在大肠癌患者T分期、新辅助化疗效果的判定中,具备明显的优势,值得临床推广和应用。     

811例甲状腺结节B超TI-RADS分级特征性分析与研究

目的：探讨甲状腺癌B超TI-RADS分级与临床分期的相关性。方法 ：选取2015—2018年811例于我院手术治疗的甲状腺肿瘤患者,术前均于我院行甲状腺超声检查,并进行B超TI-RADS分级。分析B超TI-RADS分级与甲状腺癌病理类型及临床分期的相关性。结果：811例患者术前B超分级3级48例,4级712例（4a:255例,4b:318例,4c:139例）,5级31例,6级20例。624例患者术后病理确诊为甲状腺癌,其中乳头状癌614例,滤泡状癌5例,未分化癌2例,髓样癌3例。B超TI-RADS分级与病理结果比对,良性结节符合率为24.1%;恶性结节符合率为99.5%;诊断甲状腺癌敏感性是81.4%,特异性是93.8%。术前B超发现甲状腺结节伴淋巴结肿大与术后确诊淋巴结转移显著相关。结论：B超TI-RADS分级对术前鉴别甲状腺结节良恶性、判断临床分期及选择手术方式具有临床价值。     

经直肠腔内超声、MRI检查对直肠癌术前T分期诊断的价值分析

目的:比较经直肠腔内超声(TRUS)、MRI检查对直肠癌术前T分期的诊断价值.方法:以2018年7月至2020年9月我院收治且行手术治疗的86例直肠癌患者为研究对象,患者术前均接受TRUS和MRI检查,以术后病理T分期结果为金标准,比较TRUS、MRI对直肠癌T分期诊断的完全符合率和基本符合率.基本符合是指术后病理分期...     

结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究

目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月，全结肠镜愉奄发现直径〉1cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例，结肠镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）11例，腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例，结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例，结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例，腹腔镜结直肠癌根治术32例。结果腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症，结肠镜圈套器摘除组中1．6％（5／319）出现并发症。结肠镜组肿瘤残留11例，追加腹腔镜结直肠癌根治术8例。随访中，EMR术1例肿瘤残留，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结论大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗；双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法。     

放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊断治疗中的应用价值

目的 探讨应用放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及指导治疗的价值。方法 用放大肠镜对61例结直肠肿瘤患者的78个病灶进行了染色后的放大观察，按工藤分型进行了腺管开口类型诊断；同步进行镜下摘除或手术切除后，将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较，分析其一致性。结果（1）依据放大肠镜所见，诊断腺瘤等肿瘤性病变，总体符合率为96.2％，敏感性98.4％，特异性85.7％；（2）依据放大肠镜的诊断，对70个（89.7％）良性病变进行了同步微创治疗；（3）结合放大观察的肠镜检查，为决定其他8个病灶的治疗方案提供了重要依据。结论 放大电子肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及时、准确，利用它可以同步完成病变的微创治疗。     

Endoscopic resection for submucosally invasive colorectal cancer

Background: Recent advances in colonoscopy have resulted in an increasing number of endoscopic resections of colorectal neoplasms. However, endoscopic resection of submucosal invasive cancer remains a controversial issue. Methods: The subjects for this study were the surgically treated patients with submucosal invasive colorectal cancer. These patients were classified into two groups: those with versus those without preoperative endoscopic resection. Clinicopathologic features and prognosis were compared and analyzed. Results: Fifty patients underwent surgery for submucosally invasive colorectal cancer. Numbers of patients with and without preoperative endoscopic resection were 22 and 28, respectively. In 36.4% of the patients, endoscopic resections were incomplete. Two patients in whom the preoperative endoscopic resections had revealed a positive cancer margin, had nodal metastasis. One of these patients also developed hepatic metastasis. Endoscopic findings such as diameter and shape were not indicative of either lymphatic or vascular invasion. There were no morbidities or mortalities associated with endoscopic resection or surgery. Conclusions: Preoperative endoscopic resection for colorectal submucosal cancer is feasible, provided the resection is complete. The indications for surgical treatment should be determined after pathologic examination. Received: 30 December 1997/Accepted: 13 April 1998     

CT仿真内镜与电子肠镜应用于大肠癌术后随访的比较

目的研究CT仿真内镜与电子肠镜应用于大肠癌术后随访的情况。方法选择结直肠癌术后病人84人，（男40例，女44例）在术后2年内每6个月分别进行结肠镜随访和多层螺旋CT仿真内镜随访。并用这两种方法对其复发率、息肉检出率、吻合口炎或狭窄、淋巴结转移等进行评估。结果电子肠镜组对大肠癌术后复发率，息肉和吻合口炎检出率明显高于CT仿真内镜组（P〈0．05）。而在淋巴结和远处转移率，CT仿真内镜组明显高于电子肠镜组（P〈0．05）。结论电子肠镜检查可直接观察病灶，活检和治疗具有明显优势，是具有其他影像学检查无法替代的价值。CT仿真内镜检查是新型无创技术，在了解淋巴结和远处转移方面可弥补电子肠镜检查的不足。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌和癌前病变

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)在治疗消化道肿瘤中的临床应用价值。方法对2001年4月至2005年12月间行EMR治疗的28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者共计42个病灶。内镜分型：隆起型(Ⅰ型)9个,其中亚蒂型(Ⅰsp)2个,无蒂型(Ⅰs)7个；平坦型(Ⅱ型)33个,其中平坦隆起型(Ⅱa)23个,平坦隆起加平坦凹陷型(Ⅱa加Ⅱc)4个。表面平坦型(Ⅱb)6个。直接用圈套器切除38个病灶；另4个用透明帽切除病灶大小为0．6 cm×0．6 cm至3．0 cm×3．5 cm,均为扁平病灶。40个病灶取到组织进行病理检查,36个病灶(90．0%)获完全切除,其中2个病灶2次分割切除、1个病灶3次分割切除；4个病灶未完全切除；另2个病灶无病理结果,无法判断是否完全切除和进行病理分型。切除后病灶的组织学分型：早期癌4个(活检仅1个)；重度不典型增生11个(活检仅8个),中度17个(活检20个)；单纯腺瘤6个(活检7个)；非腺瘤性息肉2个(活检4个)；24个病灶(60．0%)手术前后病理诊断一致；EMR术后病理诊断早期癌和重度不典型增生较活检比例高。全组术中未发生大出血或穿孔等严重并发症。有5次在切除后局部出现少量渗血。结论EMR操作简单、安全,病灶切除完全。     

大肠类癌的结肠镜诊治(附36例分析)

目的:探讨大肠类癌在结肠镜下的诊断和治疗。方法:回顾分析2000年9月至2005年9月长海医院肛肠外科肠镜室共36例大肠类癌的临床资料。病理确诊36例,内镜下用PSD圈套器圈除16例,热活检钳钳除3例,EMR切除8例,手术局部切除7例,直肠根治术1例,右半结肠切除1例。结果:随访1~5年存活率100%。结论:结肠镜检查是发现和诊断大肠类癌的首选方法,确诊有赖于病理诊断。内镜下治疗切实有效,EMR是治疗大肠类癌安全可靠的方法(无肌层浸润及淋巴结转移者)。     

早期和浅表性食管鳞状细胞癌内镜治疗现状

食管癌目前已成为我国主要恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年增加,发病原因多而复杂。早期食管鳞状细胞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌,而侵犯到黏膜下层的鳞状细胞癌属于浅表性食管癌。随着内镜检查的普及和技术的进步,早期和浅表性食管鳞状细胞癌的诊断率不断提高,目前内镜下治疗的方法主要有内镜下切除和非切除治疗,其中内镜下切除治疗主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等,相对于手术治疗,内镜下切除治疗具有安全、创伤小、操作简单、并发症少等优点,提高了患者的生存质量。但对于淋巴结转移风险较大的患者,若行内镜下治疗后,建议术后密切随访。随着针对较大病变的内镜下隧道式黏膜下剥离术等技术的开展,内镜下治疗将会为早期食管肿瘤的患者提供更好的治疗方案。     

Endoscopic mucosal resection

Endoscopic mucosal resection (EMR) is a widely used and important technique for the treatment of colorectal neoplasms. The choice must be made between EMR and surgical resection in treating submucosal invading carcinoma. Our study suggests that EMR may be adapted to the treatment of sm1a and sm1b carcinoma without invading vessels. Endoscopic findings suggestive of submucosal invasion are depressed-type tumor, large size, hardness, ulceration on the top of the lesion, etc. We have conducted studies on the surface structure of colorectal neoplasms (pit pattern) and showed that pit patterns are useful in the qualitative and quantitative diagnosis of lesions, when employing magnifying endoscopy. The VN-type pit pattern indicates that the lesion is most likely sm-massive cancer. This type of cancer should not be treated by EMR. Although minute colorectal cancer can be treated by EMR. We believe that the importance of endoscopic diagnosis and treatment will increase.     

高频超声小探头辅助内镜下粘膜切除术治疗微小直肠类癌的回顾性分析

目的归纳直肠类癌内镜超声图像特征与染色放大内镜腺管开口形态特点,探讨高频超声小探头辅助内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗微小直肠类癌的安全性、可行性。方法37例直肠隆起性病变,予内镜下观察病灶腺管开口,小探头高频超声探测病灶来源、大小、性质及浸润性;其中29例行EMR。结果共8例经病理检查确诊为直肠类癌,平均病变直径(6.25±2.46)mm,内镜下扁平或轻度隆起,呈黄白色,表面粘膜正常,腺管开口Ⅰ型,超声内镜下表现为低回声团影,多局限于粘膜下层,不侵犯固有肌层,未探及直肠周围淋巴结,病理均显示残端肿瘤完全切除。操作过程顺利,无穿孔和大出血等严重并发症出现,随访6~54月,未见一例复发、转移,但1例死于结肠癌。结论高频超声小探头检查可初步明确病变来源及层次,可安全有效地指导直肠微小类癌EMR的治疗。