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目的探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系。方法2004-12—2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析。结果196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17·92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23·2%(26/112)。早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P<0·01,P<0·05)。早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P>0·05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P<0·05)。结论新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一。     

高危新生儿颅脑损伤的超声诊断及相关因素分析

<正>随着医疗条件的不断改善及新生儿重症监护水平的迅速发展,早产儿、低出生体质量儿及其他危重患儿的抢救成功率、存活率均明显提高,但各类脑损伤的发生率也明显增加。对于预防颅脑损伤,提高颅脑损伤儿童的生存质量而言,早期诊断和治疗是关键所在。颅脑超声检查作为一种无创、价廉、可动态监测的方法,在颅脑损伤早期诊断中具有重要价值,目前已广泛应用于临床。现回顾性分析本院2011年12月—2013年3月期间187例高危新生儿的颅脑超声检查结果。     

心肌损伤标志物与新生儿颅脑损伤的临床研究

目的 探讨心肌损伤标志物CK-MB、cTnl与新生儿颅脑损伤的相关性.方法 选择21例临床和颅脑CT诊断脑损伤的患儿为研究对象,设有对照组:于生后3 d和10 d股静脉采血3 ml检测肌酸激酶心肌同工酶活性(CK-MB),肌钙蛋白量(cTnl),同时行NBNA评分.结果 出生3 d脑损伤组血清CK-MB活性、cTnl量变化与对照组比较有混著性差异(P＜0.01).相关性分析:血清CK-MB活性、cTnl量变化与NBNA评分为负相关r=-0.745;r=-0.535).经治疗10天后,血清CK-MB活性、cTnl明显下降,和正常对照组比较无显著差异.结论 新生儿颅脑损伤平行地伴有心肌损伤,在新生儿早期,心肌酶CK-MB、cTnl异常增高时,不应忽视颅脑损伤因素,在治疗上应两者兼顾.     

浅谈新生儿呼吸暂停的诊治

呼吸暂停是新生儿期常见症状之一,反复发作可致颅脑损伤或新生儿猝死,应引起高度重视.下面仅就新生儿呼吸暂停诊治进行综述.     

新生儿产时颅脑损伤56例治疗探讨

随着现代产科医学的发展,新生儿出生时颅脑损伤的发生率已有了明显降低,但临床上仍经常有新生儿颅脑损伤发生。现将我院神经外科病房收治病例报告如下。资料和方法一、病例选择我院神经外科病房于1991年8月至2005年8月共收治新生儿出生时颅脑损伤病例56例,均由我院新生儿病房和外院产科转入,不包括胎头水肿,帽状腱膜下血肿,头皮血肿的患儿。二、一般资料56例中男31例,女25例;胎龄>37周出生体重<2500g者5例,~4000g34例,>4000g17例;转入我科时间<3d14例,~10d29例,~20d13例。三、分娩方式阴道分娩13例,剖宫产13例,胎吸助产9例,产钳助产17例,产…     

新生儿白质损伤的定量评价

目的利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿啮白质损伤诊断的意义。方法通过颅脑超声及应用医学图像分析软件，对121例不同胎龄新生儿啮白质进行灰度值测定，并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度，研究不同程度白质损伤的灰度值特点，并比较早期灰度值与后期神经发育的关系。结果新生儿脑白质轻度损伤、重度损伤、对照组之间，早期白质灰度值差异有统计学意义（P〈0.01）；随灰度值的增加，白质重度损伤的比率增加（P〈0.05）；早期白质灰度值〉130者3-6个月时出现神经发育异常（主要是肌张力和适应性异常）的比率显著增加（P〈0.05）。结论超声灰度定量分析对新生儿脑白质损伤的诊断有重要意义，有助于判断预后和指导临床早期治疗。     

新生儿化脓性脑膜炎颅脑B超动态观察2例分析

新生儿化脓性脑膜炎颅脑Ｂ超动态观察２例分析北京医科大学第一临床医学院儿科（１０００３）刘晓燕，王颖，熊兰，周丛乐，闵晓华化脓性脑膜炎（化脑）在新生儿期的发病率和病死率均较高。现报告我科ＩＣＵ病房２例早期发病的新生儿化脑的动态颅脑Ｂ超所见，以探讨颅脑Ｂ...     

新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识

颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术的迅速发展为新生儿脑发育评估、脑损伤诊断和预后判断提供了客观依据,临床应用日益广泛。中国医师协会新生儿科医师分会基于国内外现有研究证据,结合临床实践经验,为新生儿颅脑MRI的适应证和临床实践规范制定专家共识,主要内容包括：（1）疑似新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、脑卒中,以及原因不明惊厥者应行颅脑MRI;颅脑MRI不纳入早产儿常规脑损伤筛查管理,当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应行颅脑MRI进一步评估;对于颅脑超声未见异常的超早产儿和超低出生体重儿,建议在纠正胎龄足月时行颅脑MRI;（2）新生儿颅脑MRI应尽量在非镇静状态下完成;（3）过程中需密切监测生命体征,优化检查条件,保障安全,危重患儿检查需严格评估检查的必要性,可应用磁共振兼容的转运培养箱和呼吸机;（4）目前新生儿颅脑MRI检查可选1.5 T或3.0 T设备,应用新生儿颅脑专用线圈以提高信噪比;常规扫描序列选择应遵循：至少包含轴位T1加权像、轴位T2加权像、弥散加权成像,以及矢状位T1加权像或T2加权像;（5）建议采用结构化或分级报告系统,通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。     

围产儿窒息致颅脑损伤的B超与CT检查对照:附69例分析

围产儿窒息是造成新生儿颅内出血(IGH)或缺氧缺血性脑病(HIE)的重要病因。本文对69例具有宫内窘迫或产时窒息的围产儿进行颅脑B超(US)与CT检查对照,旨在探讨US与CT在围产儿窒息后颅脑损伤的诊断价值。     

新生儿脑白质损伤的定量评价

目的 利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿脑白质损伤诊断的意义.方法 通过颅脑超声及应用医学图像分析软件,对121例不同胎龄新生儿脑白质进行灰度值测定,并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度,研究不同程度白质损伤的灰度值特点,并比较早期灰度值与后期神经发育的关系.结果 新生儿脑白质轻度损伤、重度损伤、对照组之间,早期白质灰度值差异有统计学意义(P＜0.01);随灰度值的增加,白质重度损伤的比率增加(P＜0.05);早期白质灰度值＞130者3～6个月时出现神经发育异常(主要是肌张力和适应性异常)的比率显著增加(P＜0.05).结论 超声灰度定量分析对新生儿脑白质损伤的诊断有重要意义,有助于判断预后和指导临床早期治疗.     

新生儿颅脑正常CT图象

CT对新生儿颅脑疾病的诊断已广泛应用于临床实践。为了帮助临床医生阅读新生儿颅脑CT片,现把新生儿颅脑CT正常图象简单介绍。新生儿颅脑CT扫描一般采用轴位横断扫描以上眶外耳道连线为基线,即上眶耳线CML。每层厚度为8mm,层间距8mm向头顶连续扫描,一般扫描9～11层面。新生儿CT扫描选择的窗宽:颅底为240Hu,弯窿部为10oHu或zZoHu,窗中心为35Hu。新生儿大脑的沟回数目大体接近成人,但新生儿脑沟较浅,在     

92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会

目的 探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法。方法 对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗，其中颅骨骨折18例，硬膜外血肿26例，硬膜下血肿11例，复合血肿并脑挫伤37例。结果 预后良好81例，中度残疾5例，植物生存1例，死亡5例。结论 对小儿颅脑损伤应及早诊断，及时处理，及时手术，术后采取积极的综合治疗。     

小儿右侧颈动、静脉体外膜肺氧合致颅脑损伤多因素分析

目的 了解小儿右颈动静脉体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)致颅脑损伤的高风险因素.方法 回顾性分析自2009年7月至2015年11月19例严重心肺衰竭患儿行右颈总动脉和右颈内静脉插管,并结扎相应远端血管转ECMO的临床资料.本组男12例,女7例;年龄1d～13岁,新生儿2例;体重3.7～61.0 kg,平均(22.7±15.2)kg.本组行ECMO前低灌注13例(68.4％),伴有高乳酸血症10例(52.6％),少尿10例(52.6％),心肺复苏胸外按压同时ECMO(E-CPR)7例(36.8％),低氧和/或酸中毒16例(84.2％).采用静脉-动脉转流ECMO(VA-ECMO) 18例,静脉-静脉转流ECMO(VV-ECMO)1例.结果 能在1h内建立有效循环并在随后24h内获得明显组织灌注改善17例,不能改善2例.ECMO支持时间65～572 h,平均(172.0±141.0)h.19例中脱机14例(73.7％),存活13例(68.4％),死亡6例(31.6％).发生颅脑损伤4例(21.0％,颅脑损伤组),其中心搏骤停3例(院外心搏骤停史1例,E-CPR 2例),插管困难且不能在24h获得内环境和组织灌注改善2例,ECMO前长时间严重低氧血症1例,最终死亡2例(50.0％).行E-CPR 7例的存活率为71.4％(5/7),病死率为28.6％(2/7);颅脑损伤发生率为28.6％(2/7),明显高于总体平均水平.本组2例新生儿,存活1例为新生儿膈疝,1例为胎粪吸入综合征死于严重溶血、肝衰竭,这2例均无颅脑损伤.存活13例出院后随访时间1个月～6年不等,无颅脑损伤后遗症12例,能正常生活学习,有明显颅脑损伤后遗症1例(7.7％).存活13例中有10例在ECMO撤离后行颈部血管超声检查,均提示右颈总动脉及颈内静脉结扎远端血管充盈,血流正常;7例行脑MRI检查,2例行脑部CT检查,发现颅内出血2例.新生儿中存活1例脑干听觉诱发电位测定提示双耳正常.结论 ECMO能治疗严重心肺衰竭患儿.预防ECMO所致颅脑损伤的关键在于密切关注EC-MO术前、术中各个相关危险因素,把握ECMO置入时机.对于小儿ECMO颈部血管入路是比较好的选择.结扎颈部血管并不增加颅脑损伤的发生.     

颅脑损伤患儿血浆内毒素变化及其临床意义分析

目的　研究颅脑损伤患儿血浆内毒素水平的变化及其临床意义。方法　以2017年10月1日至2018年12月31日中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室（PICU）住院的颅脑损伤患儿29例为病例组，分别于颅脑损伤后1 d、3 d和5 d采集外周血；以10例健康体检儿童为对照组。采用内毒素鳌定实验动态检测血浆内毒素水平，比较其颅脑损伤后1 d、3 d和5 d的内毒素水平变化情况；同时收集患儿发热情况、住院时间、喂养方式、手术史、机械通气等资料，评估影响血浆内毒素水平的临床因素。结果　颅脑损伤后1 d、3 d及5 d的病例组内毒素水平均明显高于对照组（P＜0.05），且损伤后3 d及5 d的内毒素水平高于1 d（P＜0.05）。昏迷评分（GCS）与内毒素水平呈负相关（P＜0.05）。重型颅脑损伤组内毒素水平高于轻型及中型组。多器官功能障碍综合征（MODS）组内毒素水平高于非MODS组。胃肠功能障碍组内毒素水平高于非胃肠功能障碍组。入院时肠内喂养、GCS是内毒素血症的独立影响因素（P＜0.05），小儿危重症评分（PCIS）与内毒素血症呈负相关，但不是其独立影响因素。结论　颅脑损伤患儿损伤后3 d内毒素水平明显升高，颅脑损伤越重，内毒素水平越高；胃肠功能障碍及MODS患儿血浆内毒素水平明显升高；入院时予肠内喂养可降低内毒素水平，GCS及PCIS越低，内毒素水平越高。     

儿童脑挫裂伤的诊治

急性颅脑损伤分为原发性和继发性脑损伤。原发性颅脑损伤是指外力对脑的直接作用力导致的损伤，常见的有脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等。继发性颅脑损伤是指原发性脑损伤导致的脑组织进一步损害，如低氧血症、脑水肿和颅高压等。根据部位不同，还可以分为局限性和弥漫I生脑损伤。局限性脑损伤包括脑挫伤、头皮撕裂伤、外伤性血肿等。弥漫性脑损伤包括弥漫性轴突伤、脑缺氧、低氧血症、弥漫性脑水肿和弥漫性脑血管损伤。     

雷尼替丁在预防小儿重度颅脑损伤并发上消化道出血的作用

目的：探讨H2受体阻滞剂(雷尼替丁)预防小儿颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血的确切疗效。方法：1996年1月--2002年11月收治的重度颅脑损伤32例为预防组，年龄3～14岁，在常规颅脑损伤治疗的同时早期采用(伤后4h内)雷尼替丁3～5mg／kg，每12h静脉输入1次。对照组为1990--1996年重度颅脑损伤20例，年龄为3～14岁，进行常规治疗。结果：预防组32例中，并发上消化道出血3例，发生率为9．4％(3／32)，对照组20例，并发上消化道出血9例，发生率为45．0％(9／20)(P：0．005)。结论：H2受体阻滞剂～雷尼替丁在预防重度颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血有显著疗效，而且此方法应用简便，成本低廉，容易推广。     

TINS评分在婴幼儿颅脑损伤中的应用

目的介绍和评价一种新的颅脑损伤评分方法——TINS评分。方法回顾性分析28例婴幼儿颅脑损伤的TINS评分及其与患儿治疗效果、预后之间的关系，并与GCS评分方法相比较。结果与GCS评分方法相比，TINS评分与婴幼儿的临床表现、治疗效果有较好的相关性。结论TINS评分是一种较为可靠、客观的评分方法，建议在婴幼儿颅脑损伤中常规应用。     

新生儿1分钟Apgar评分的应用体会

Apgar评分在全球应用已半个世纪，实践充分证明了它的应用价值，迄今仍是诊断新生儿窒息与评估其程度的依据。目前Apgar评分规律文献介绍较少，本研究通过对17854例新生儿生后1min评分进行回顾，探讨出生时不同状况新生儿评分规律及临床意义。     

2019年全国新生儿颅脑超声诊断学习班通知

为提高对围产期脑损伤及新生儿其他中枢神经系统疾病的诊断水平，充分利用已有的医疗资源，推广颅脑超声检查诊断技术，北京大学第一医院儿科按计划于2019年8月22~24日举办为期3天的新生儿颅脑超声诊断学习班。本班属国家级教育项目，项目编号：J3-19-03（国），授课教师为本科及北京市著名专家教授。学习结束授予6学分。主要授课内容包括：中枢神经系统解剖；颅脑超声检查方法；新生儿不同颅脑疾病超声诊断；胎儿中枢神经系统的超声诊断；病例分析等。招收学员对象：儿科新生儿专业医师，超声专业医师及技师。学费：2000元。报名截止日期2018年8月8日（上课前2周）。2018年8月21日（星期三）正式报到。报名方法：http：//w3wdg4fx.eventdove.com/ 报名，填写正确信息保存即可。或者联系北京大学第一医院儿科颅脑超声室。（具体地址请7月份索要正式通知，或者注意报名网站补充信息）联系人：王红梅，孙国玉，胡文婕。 电话：010-83573461或83573213。Email：bdyy2002@163.com。邮编：100034 。我们将在开班前1个月寄去正式通知。     

2019年全国新生儿颅脑超声诊断学习班通知

为提高对围产期脑损伤及新生儿其他中枢神经系统疾病的诊断水平，充分利用已有的医疗资源，推广颅脑超声检查诊断技术，北京大学第一医院儿科按计划于2019年8月22~24日举办为期3天的新生儿颅脑超声诊断学习班。本班属国家级教育项目，项目编号：J3-19-03（国），授课教师为本科及北京市著名专家教授。学习结束授予6学分。主要授课内容包括：中枢神经系统解剖；颅脑超声检查方法；新生儿不同颅脑疾病超声诊断；胎儿中枢神经系统的超声诊断；病例分析等。招收学员对象：儿科新生儿专业医师，超声专业医师及技师。学费：2 000元。报名截止日期2018年8月8日（上课前2周）。2018年8月21日（星期三）正式报到。报名方法：http://w3wdg4fx.eventdove.com/报名，填写正确信息保存即可。或者联系北京大学第一医院儿科颅脑超声室。（具体地址请7月份索要正式通知，或者注意报名网站补充信息）联系人：王红梅，孙国玉，胡文婕。电话：010-83573461或83573213。Email：bdyy2002@163.com。邮编：100034。我们将在开班前1个月寄去正式通知。