Graves病131I治疗后甲状腺重量和功能的变化

目的　观察Graves病患者131I治疗后甲状腺重量和功能变化 ,探讨最佳131I治疗剂量。方法　 10 3例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺重量及甲状腺功能测定。结果　甲状腺重量的变化 :90例患者治疗后 6～ 7个月复查甲状腺重量 ,核素显像由 (5 1.5±2 3 .4)g至 (2 7.0± 13 .9) g ;超声测量法由 (47.2± 2 3.7) g至 (2 0 .6± 8.4)g。131I治疗后甲状腺重量下降量与治疗前重量呈正相关 (超声测量法 ) (r =0 .49,P <0 .0 1)。临床随访 (31.0± 13 .4)个月 ,治愈 73例 (70 .9% ) ,甲状腺功能正常 5 8例 (5 6 .3 % ) ;晚发甲减 15例 (其中亚临床甲减 6例 ) (14.6 % ) ;未愈30例 (2 9.1% )。结论　Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺重量 ,甲状腺重量下降率与治疗前甲状腺重量呈正相关     

每日一次小剂量他巴唑治疗甲亢

他巴唑是最普遍用于治疗甲状腺毒症的抗甲状腺药物,开始治疗的常规剂量为30～60mg/d,分3～4次服用。然而,作者研究每日用1次他巴唑15mg治疗Graves病的临床和免疫学效果。材料和方法54例(男44,女10)初诊未经治疗的Graves病患者随机分为两组。A组29例,服他巴唑10mg,每日3次;B组25例,服他巴唑15mg每日1次。治疗前两组血清游离T_3(FT_3)分别为32.7±12.1和30.6±10.8pmol/L,血清游离T_4(FT_4)分别为92.6±30.9和101.7±28.3pmol/L,两组无差异。结果治疗后8周内,两组患者几乎80%甲状腺     

284例Graves病患者抗甲状腺药治疗后的远期预后

本文以回顾及前瞻性的方法对284例Graves病患者,经抗甲状腺药物治疗停药后,进行1/2～25年的随访观察。停药后2年的缓解率为65.6％(149/227),5年为53.5％(68/127),>10年为38.8％(19/49)。短程、中程及长程三种疗程组(分别治疗6.7±1.5月、14.3±2.3月及26.1±8.3月)的缓解率在统计学上无显著差异。62例于停药时进行T_3抑制试验及TRH兴奋试验,其中20例于停药1年时再复查此两项检查。停药时三组间T_3抑制试验结果有显著差异,但停药1年时则无明显差异。此外,本组结果提示,治疗前甲状腺肿的大小、血清T_3及T_4浓度,以及停药时的T_3抑制试验结果,在判断疗效上有一定的临床价值。     

弹丸注射三磷腺苷对冠状动脉血流的影响

目的　研究静脉弹丸注射三磷腺苷 (ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义。方法　 38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查 ,测定和比较静脉弹丸注射 2 0 m g三磷腺苷与静脉缓慢注射 0 .84 m g/ kg潘生丁后的冠状动脉血流速度和血流储备 (CFR) ;结果　注射 ATP后冠状动脉舒张期峰值和平均血流速度分别为 (114 .0± 4 2 .9) cm/ s和 (84 .6± 33.4 ) cm / s ,CFR分别为 2 .7± 0 .8和 2 .6± 0 .8,略大于注射潘生丁后的相应值(111.3± 37.7) cm/ s和 (83.0± 32 .6 ) cm/ s及 2 .6± 0 .7和 2 .5± 0 .7,无显著差异 ,上述相应测值之间呈高度和中高度相关 (r=0 .919,0 .90 4 ,0 .5 99和 0 .6 0 0 ) ,静脉弹丸注射 ATP测定 CFR仅需 3min,而静脉缓慢注射潘生丁测定CFR需 13m in。结论　冠状动脉血流储备测定中静脉弹丸注射 ATP临床应用价值优于潘生丁。     

Graves病^131I治疗甲状腺重量和功能的变化

目的观察Graves病患者131I治疗后甲状腺重量和功能变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺重量及甲状腺功能测定.结果甲状腺重量的变化90例患者治疗后6～7个月复查甲状腺重量,核素显像由(51.5±23.4)g至(27.0±13.9)g;超声测量法由(47.2±23.7)g至(20.6±8.4)g.131I治疗后甲状腺重量下降量与治疗前重量呈正相关(超声测量法)(r=0.49,P＜0.01).临床随访(31.0±13.4)个月,治愈73例(70.9%),甲状腺功能正常58例(56.3%);晚发甲减15例(其中亚临床甲减6例)(14.6%);未愈30例(29.1%).结论Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺重量,甲状腺重量下降率与治疗前甲状腺重量呈正相关.     

284例Graves病患者抗甲状腺药物治疗的远期预后观察

作者对284例Graves病患者经抗甲状腺药物治疗后进行了随访观察。全部患者均为初次发病,停药后随访时间为6月～25年。根据用药时间长短将患者分为以下三组。(1)短程组:疗程5～10(6.7±1.5)月,计72例;(2)中程组:疗程12～18(14.3±2.3)月,计100例;(3)长程组:疗程19月～5年(26.1±8.3月),     

夜间酸突破现象及治疗的研究

目的　了解夜间酸突破现象 (NAB)并寻求解决措施。方法　胃镜确诊十二指肠球部溃疡(DU)病人 4 0例 ,随机分为 5组 ,每组 8例 ,治疗方法 :A组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) ,B组奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次口服 (晨起及下午 4时 ) ,C组奥美拉唑 4 0mg ,每日 2次静脉注射 (晨起及下午 4时 ) ,D组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服 ,E组奥美拉唑 2 0mg ,每日2次口服 (晨起及下午 4时 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服。所有病人于用药治疗第 5天连续 2 4h监测胃内pH值。结果　与A组 (4.8± 0 .7,4 .7± 0 .8)相比 ,后 4组病人的平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值显著升高 ,B组为 6 .2± 0 .7,6 .4± 1.1;C组为 6 .9± 0 .7,6 .8± 0 .9;D组为 6 .0± 0 .7,5 .9± 0 .7;E组为 5 .8± 0 .5 ,6 .1± 0 .5 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。夜间 pH <4 .0的时间百分比A组 (2 8.4± 2 9.6 )较B组 (1.5± 1.9)、C组 (1.2± 1.3)、D组 (0 .1± 0 .3)、E组 (2 .9± 5 .1)明显增高 (P <0 .0 5 )。NAB发生情况A组 5例 ,较B组 1例 ,C组 0例 ,D组 2例 ,E组 0例明显增多 (P <0 .0 5 )。幽门螺杆菌 (Hp)阴性的病人NAB发生率显著高于阳性病人。结论　DU病人 ,NAB的发生与奥美拉唑的用药剂量、用     

G蛋白α亚基mRNA在不同甲状腺疾病的表达

目的　观察G蛋白α亚基mRNA在不同甲状腺疾病的表达。方法　收集手术切除的甲状腺组织包括Graves病 5例、结节性甲状腺肿 7例、正常功能甲状腺腺瘤 6例和甲状腺乳头状癌 5例 ,以腺瘤周围组织作为正常甲状腺组织对照 ,观察刺激性G蛋白 (Gs)和抑制性 (Gi)α亚基的表达。结果　 (1 )GsαmRNA的表达 :甲状腺乳头状癌 (1 67± 0 2 5)较正常甲状腺组织 (1 1 0± 0 1 4 )和结节性甲状腺肿 (0 96± 0 31 )明显增高 (P <0 0 5和P <0 0 1 ) ,Graves病 (1 47± 0 1 1 )和正常功能甲状腺腺瘤 (1 36± 0 2 8)均显著高于结节性甲状腺肿 (P <0 0 5) ,但与正常甲状腺组织表达水平相似 ;(2 )Giα 2mRNA的表达 :Graves病显著低于结节性甲状腺肿 (0 68± 0 2 6比 1 1 5± 0 35 ,P <0 0 5) ;(3)Giα 1和Giα 3mRNA在不同甲状腺疾病的表达相似。结论　Gs蛋白α亚基的高表达可能在甲状腺乳头状癌的发病中起重要作用 ,不同疾病时甲状腺G蛋白α亚基具有不同的表达水平     

动态血压监测评价国产坎地沙坦酯对高血压的疗效及安全性

目的 :观察国产坎地沙坦酯对原发性高血压 (EH)患者治疗的有效性、安全性及耐受性。方法 :EH患者 37例 ,整个研究过程包括 2周停药观察期和 8周治疗期。口服坎地沙坦酯 8mg ,qd ,在治疗 1、2、4、6和 8周末各随访 1次。服药 4周后若患者坐位舒张压 (DBP)≥ 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)则增加剂量至 16mg。在治疗开始时以及治疗期的第 8周进行 2 4h动态血压监测。结果 :①服药后 2 4h和白昼、夜间收缩压 (SBP)和DBP较服药前明显下降 ,分别为 (7.5 4± 12 .2 9) / (5 .19± 8.2 8) ,(6 .99± 14 .0 5 ) / (4 .6 2± 9.5 0 ) ,(8.4 8± 13.4 0 /(6 .0 2± 9.5 0 )mmHg ,均 P <0 .0 1。② 2 4h动态血压监测示服药后 2 4h各时点DBP和SBP均较服药前下降 ,大部分时点P <0 .0 5。③DBP、SBP的谷峰比率分别为 0 .70、0 .6 4。④平滑指数 (SI) :SBP、DBPSI分别为 3.99、3.10。⑤轻微不良反应发生率为 8.1% (3/ 37例 )。结论 :患者每日一次口服国产坎地沙坦酯 8～ 16mg治疗EH能持续 2 4h安全、平稳降压     

氯沙坦对高血压病人24小时血压的影响

目的　观察氯沙坦对高血压病人 2 4小时血压的影响 ,探讨其临床意义。方法　 2 0例Ⅰ Ⅱ级高血压病人 ,入院后停药 2周 ,服氯沙坦5 0mg ,qd ,疗程 12周 ,1个月后血压若未降至 140 / 90mmHg以下 ,可加大剂量到 10 0mg ,qd ,治疗前后复查 2 4小时动态血压。以二次给药间距终末时血压下降数除以给药间距中最大血压下降数值作为药物降压的谷 /峰比 (T∶P) ,以夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降 10 %或大于 10mmHg者为夜间血压下降或”杓型者” ,反之为夜间血压不下降者或”非杓型者”。结果　发现 (1)氯沙坦能明显降低高血压病人的 2 4小时平均血压 (mmHg) (SBP :134± 14比 113± 8,DBP :89± 12比 71±5 ,P <0 0 1) ;有效率为 85 .0 % .(2 )氯沙坦降压的SBP和DBPT :P比率分别为 78.6 % (4 8%～ 93 .9% )和 76 .2 % (4 6 .4%～ 89.6 % ) .SBP ,DBP和MBP的平滑曲线指数分别是 1.2 3± 0 32 ,1.36± 0 41和 1.32± 0 38.(3)对夜间血压高于正常值 (12 0 / 80mmHg)的高血压患者 ,氯沙坦明显降低夜间血压(mmHg) (SBP :142 .6± 8.8降至 116 .3± 11.4,DBP :89.2±9.6降至 74.3± 6 .8,P <0 0 1) ,对夜间血压已属正常者 ,氯沙坦无进一步降压作用 (SBP :12 0 3± 3 .7比 116 .3± 6 .8;DBP :78.2± 6 .     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.