瑞芬太尼用于婴幼儿下腹部手术的临床观察

瑞芬太尼是最新一代阿片类镇痛药，近年来已广泛用于临床并取得较好的效果。本文对瑞芬太尼／丙泊酚和瑞芬太尼／氯胺酮两种复合麻醉方法及单纯氯胺酮复合麻醉在两岁以下婴幼儿下腹部手术的应用进行了临床观察，现报道如下。     

钙蛋白酶1在瑞芬太尼诱发大鼠疼痛过敏中的作用

目的：探讨钙蛋白酶1（CANP1）及其相关信号通路在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法：以尾静脉和鞘内置管合格的SD大鼠建立切口痛模型,设立对照组、瑞芬太尼组、瑞芬太尼+U0126组和瑞芬太尼+Calpeptin组;瑞芬太尼诱发模型切口疼痛,MEK激酶抑制剂U0126预处理抑制脊髓MEK活性,钙蛋白酶（CANP）特异性抑制剂Calpeptin预处理干预脊髓CANP活性;于静脉给药前24 h、静脉给药后2、6、24和48 h（T0～T4）时测定机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）,Western blot法检测ERK、CANP1及GSK-3β蛋白表达水平。结果：对照组大鼠T0～T4时间MWT和TWL无明显变化（P＞0.05）;与对照组比,T1～T4瑞芬太尼组大鼠MWT降低,TWL缩短（均P＜0.01）;与瑞芬太尼组比,T1～T4瑞芬太尼+U0126组和瑞芬太尼+Calpeptin组MWT和TWL均升高（P＜0.05或P＜0.01）;给药后48 h与对照组比,瑞芬太尼组p-ERK蛋白和CANP1大亚基自身水解蛋白（Cleaved-CANP1）表达明显上调（P＜0.01）;与瑞芬太尼组比,瑞芬太尼+U0126组p-ERK蛋白表达明显下调（P＜0.01）;与瑞芬太尼组比,瑞芬太尼+Calpeptin组p-ERK蛋白表达无明显变化（P＞0.05）;与瑞芬太尼组比,瑞芬太尼+U0126和瑞芬太尼+Calpeptin组Cleaved-CANP1明显减少（P＜0.01）。给药后48 h与对照组比,瑞芬太尼组大鼠GSK-3β和pGSK-3β/GSK-3β相对蛋白表达量均明显升高（P＜0.01）;而与瑞芬太尼组比,瑞芬太尼+U0126组和瑞芬太尼+Calpeptin组GSK-3β和pGSK-3β/GSK-3β相对蛋白表达量明显减少（P＜0.01）。结论：瑞芬太尼诱导的疼痛过敏作用可能与激活ERK/CANP1/GSK-3β信号通路有关。     

瑞芬太尼和芬太尼在无痛人流术中应用的比较研究

目的 对异丙酚复合瑞芬太尼在人流术中的情况进行系统的观察。以评价其镇静效果和安全性。方法 需行人流术女性患者45例，随机分成三组：芬太尼组。瑞芬太尼2ng组。瑞芬太尼3ng组，每组15例，观察麻醉和手术中异丙酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等。结果 术中异丙酚的总用量芬太尼组〉瑞芬太尼2ng组〉瑞芬太尼3ng组，各组间均有显著差异；术后恢复时间以瑞芬太尼2ng组最快，芬太尼组和瑞芬太尼3ng恢复较慢；术后的呼吸抑制在瑞芬太尼的两组中所有患者均有发生，明显高于芬太尼组；三组体动发生情况相似，无显著差异；术后腹痛的发生情况，芬太尼组最多，瑞芬太尼两组相仿。结论 靶控输注瑞芬太尼在人流术中有一定的优点，但需注意术中的呼吸管理，从综合效应看效应部位浓度2ng／ml优于3ng／ml。     

瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中的应用分析

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉安全性和术后镇痛效果比较。为临床用药提供依据。方法50例需要咽喉手术的小儿随机分为2组，分别给予舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉。结果2组HR。MAP、SPO2无明显差异，瑞芬太尼术后镇痛、镇静效果不及舒芬太尼。结论舒芬太尼在儿童咽喉手术中和术后镇痛镇静效果明显，并且安全性较高，适合在儿童咽喉手术中使用。     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛效果的比效

瑞芬太尼是人工合成超短效能的阿片u受体激动药。已有研究证实瑞芬太尼用于术后静脉镇痛安全效，但未见用于小儿的报道，本通过对瑞芬太尼小儿全麻术后自控镇痛的安全性及有较性和芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）相比较，为临床提供参考。[第一段]     

瑞芬太尼对全身麻醉患者术后苏醒质量的影响研究

瑞芬太尼是最常用的麻醉药物之一,本文结合我院妇科患者30例患者临床治疗资料,对瑞芬太尼对在以瑞芬太尼为基础的麻醉中,于手术前期改用一定剂量的芬太尼,可以提高麻醉苏醒的质量进行了研究。     

芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的临床疗效研究

2006年6月至2007年6月，作者选择60例患者，采用同时血浆靶控输注芬太尼和瑞芬太尼进行复合全麻，并与血浆靶控输注瑞芬太尼、芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒情况等，为临床联合用药提供参考。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的 比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R0.25)和瑞芬太尼Ⅱ组(R0.5),每组50例.利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)缓慢静注瑞芬太尼0.25 靏/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)缓慢静注瑞芬太尼0.5 靏/kg.60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.用Cameron 的疼痛评分方法 进行注射疼痛的评分.结果 利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛.利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)之间的疼痛评分无显著性差异.瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注0.5 靏/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25 靏/kg瑞芬太尼的效果较差.     

瑞芬太尼与芬太尼用于脊柱手术全麻控制性降压及麻醉苏醒质量的比较

瑞芬太尼为阿片类μ受体激动剂，在体内起效快、维持时间短，长时间输注或注射其代谢速度无变化、无蓄积、可控性好，故目前已较广泛地为麻醉科应用。2007年4～12月我们对56例脊柱手术患者分别采用异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于术中控制性降压，结果显示瑞芬太尼总体效果优于芬太尼，现报告如下。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较

目的：对脑功能区手术唤醒麻醉中应用舒芬太尼和瑞芬太尼的效果进行观察和对比。方法将我院2014年1月—12月收治的100例进行脑功能区手术患者分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,对比2组患者的麻醉效果。结果舒芬太尼组相比于瑞芬太尼组,其唤醒时间相对较短,但是唤醒时心率以及唤醒时动脉压明显较高,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在脑功能区手术唤醒麻醉中应用舒芬太尼和瑞芬太尼,都可取得良好的麻醉效果,瑞芬太尼除唤醒时间稍微长之外,其唤醒时对患者动脉压以及心率的影响明显较小,值得临床推广应用。     

妇科手术患者靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉效果观察

目的分析妇科手术患者靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法选取我院2014年1月~2015年3月收治的妇科手术患者160例为研究对象,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组;舒芬太尼组患者靶控输注舒芬太尼麻醉,瑞芬太尼组患者靶控输注瑞芬太尼麻醉,分析两组患者不同时间点麻醉效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05),舒芬太尼组患者的苏醒时间、拔管时间显著长于瑞芬太尼组(P0.05),麻醉前后,两组患者的SaO_2和PaCO_2指标未出现明显变化(P0.05),T_1时刻两组患者的SBP、DBP、HR均显著下降,舒芬太尼组患者的SBP、DBP、HR显著高于瑞芬太尼组(P0.05),T_5时刻,舒芬太尼组患者的SBP、DBP、HR恢复正常,显著低于瑞芬太尼组(P0.05)。拔管后瑞芬太尼组患者术后拔管轻度疼痛和中度疼痛比例均显著高于舒芬太尼组(P0.05)。结论妇科手术麻醉中,舒芬太尼和瑞芬太尼均能够维持血流动力学稳定,但是拔管后舒芬太尼镇痛效果更好。     

瑞芬太尼复合全麻用于老年患者的临床研究

瑞芬太尼复合全麻主要作用于年纪较长的老年患者,用于老年患者手术治疗.瑞芬太尼复合全麻具有以下特点:阵痛作用超强,起效作用较快,疗效可靠,作用的时间很短.瑞芬太尼复合全麻的清除率是不依赖肝肾功能的,因此在老年患者的手术中瑞芬太尼复合全麻的使用率很高.本论文通过对100例的老年麻醉案例进行研究,研究发现使用瑞芬太尼对老年人进行麻醉,老年人苏醒很快,且苏醒后身体体征平稳易调节,遂得出如下结论:瑞芬太尼复合全麻使手术安全系数大大增加,可操控性强,药效显著,毒副作用小,是老年人可信赖的手术麻醉药.本文对瑞芬太尼临床研究、药理学、临床应用做一个综合的研究,力图读者能对瑞芬太尼有一个客观而清晰的认识.     

瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

目的 研究瑞芬太尼在小儿腭裂手术麻醉中的应用。方法 选则ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿40例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮诱导和维持麻醉为对照组，观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。     

瑞芬太尼靶控输注复合颈丛阻滞用于甲亢手术的临床观察

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片镇痛剂,因结构中含有一酯键而容易被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢降解,基于瑞芬太尼药代动力学特点,瑞芬太尼靶控输注(TCI)广泛应用于临床麻醉.我院于2004-07～2004-12,瑞芬太尼TCI复合用于颈丛阻滞甲亢病人手术的麻醉,收到满意的效果,现报告如下.     

瑞芬太尼复合全麻用于老年开胸患者手术的临床观察

目的 探讨瑞分太尼用于老年患者开胸手术的安全性与可控性.方法 本组用于者年麻醉46例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼姐,分别瑞芬太尼组和芬太尼诱导,观察谤导前,诱导后、插管后,手术中、拔管时平均动脉压、心率变化及停止麻药后清醒时间、拔管后有无呼吸抑制,恶心呕吐、烦躁不安等不良反应.结果 瑞芬太尼在循环稳定地方大于芬太尼,在苏醒时间、呼吸抑制、烦躁的发生等方面,瑞芬太尼明显优于芬太尼.结论 瑞芬太尼用于老年人麻醉循环平穗,术后苏醒更快,瑞芬太尼的临床应用为老年病人开胸手术提供了可靠的保障.     

脊髓CCL2在瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏中的作用机制

【目的】观察脊髓趋化因子配体2（CCL2）通过激活小胶质细胞介导瑞芬太尼诱导的痛觉过敏。【方法】36只成年雄性SD大鼠随机平均分为6组,每组6只,生理盐水组,瑞芬太尼组,生理盐水+鞘内注射磷酸盐缓冲液（PBS）组,瑞芬太尼+鞘内注射PBS组,生理盐水+鞘内注射CCL2中和抗体组,瑞芬太尼+鞘内注射CCL2中和抗体组。瑞芬太尼组大鼠通过尾静脉连续输注瑞芬太尼4μg（/kg·min）2h,建立瑞芬太尼诱导的痛觉过敏模型。采用免疫荧光组织化学和蛋白印迹法,观察瑞芬太尼痛敏大鼠脊髓CCL2的表达。另外,观察瑞芬太尼输注前30min预先鞘内注射CCL2中和抗体,对瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏以及脊髓小胶质细胞激活的影响。【结果】瑞芬太尼组与生理盐水组相比大鼠热痛和机械痛阈值明显下降（P<0.05）,建模后第1天大鼠脊髓CCL2蛋白表达水平（0.66±0.07vs.0.18±0.04;P<0.001）和平均荧光密度（0.170±0.009vs.0.047±0.006;P<0.001）显著升高;预先鞘内注射CCL2中和抗体不仅抑制瑞芬太尼诱导的大鼠脊髓小胶质细胞的激活（P<0.001）,而且显著缓解瑞芬太尼引起的大鼠热痛过敏和机械痛过敏（P<0.05）。【结论】CCL2通过激活大鼠脊髓小胶质细胞介导瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。     

瑞芬太尼应用于老年人胃镜检查的观察与护理

目的探讨老年人在胃镜检查中应用瑞芬太尼的安全性及相关护理。方法 100例患者随机分为两组,异丙酚组50例,瑞芬太尼组50例。异丙酚组患者注射异丙酚1~1.5 mg/kg,必要时可追加20~50 mg。瑞芬太尼组患者先静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg,随后以0.1μg/（kg·min）持续静脉滴注至结束。记录检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化。结果异丙酚组出现轻度循环、呼吸抑制,检查前后血压、脉搏、血氧饱和度比较,差异有统计学意义,瑞芬太尼组差异则无统计学意义。结论低剂量瑞芬太尼可安全用于老年患者。     

瑞芬太尼麻醉镇痛的临床分析

目的讨论瑞芬太尼麻醉镇痛应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 瑞芬太尼镇痛作用强度与芬太尼相似,其作用迅速,静脉给药1分钟起效,可持续3~10分钟.瑞芬太尼静脉输注速率0.2~0.4μg/(kg?min)的镇痛有效性优于芬太尼.瑞芬太尼消除所有外科手术刺激反应的半数有效量为0.52μg/(kg?min).     

瑞芬太尼在声带息肉摘除术中的应用

新合成的“超短效”阿片类药瑞芬太尼因结构中含有一酯键，而容易被血浆和组织中的非特异酯酶代谢降解。药代动力学模式与其它阿片类药不同，具有起效快，作用时间短等特点，是一种新型μ受体激动剂。本研究观察不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑、异丙酚诱导对循环呼吸的影响及术中以瑞芬太尼注射泵维持，对术后苏醒的影响，为瑞芬太尼的合理应用提供可行性依据，为短小手术寻求平稳、安全，苏醒迅速的麻醉药物组合。     

瑞芬太尼、芬太尼用于全麻维持的临床观察

瑞芬太尼是新一代速效、超短效麻醉性镇痛药，是μ-阿片受体激动剂，具有起效快，作用时间短的特点，我们在全麻维持中用瑞芬太尼与芬太尼加以比较，现报告如下。