准分子激光屈光性角膜切削术并发症分析

为了解ＰＲＫ术后并发症对用ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪行ＰＲＫ手术３０６例（５２９眼）近视、散光患者作观察分析。术前等值球镜屈光度为－１．００—１６．００Ｄ（－６．５５±３．１９Ｄ），随诊３—１２月。术后６—１２月，全组７．１％术眼最佳矫正视力下降２行以上，２２％术眼视力进行性下降超过２行。术后１年，在低、中度近视眼中，欠矫（＞１Ｄ）、过矫（＞１Ｄ）、屈光回退（≥１Ｄ）、角膜雾状混浊的发生率分别为６．３％、１．３％、５．０％、８．８％，而在高度近视眼中分别为５０．８％、６．６％、２４．６％、６２．１％。术后还出现了激素性高眼压、偏中心、角膜“中央岛”、眩光及夜间视力下降、重影等并发症。结果表明，低中度较高度近视有良好的预测性、稳定性，而且并发症明显减少。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的临床分析

目的：评价准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗不同程度近视的疗效。方法：应用SchwindKeratomF准分子激光机对1995眼不同程度近视（－0．75～15．50D）行PRK治疗。按屈光度分三组：组Ⅰ≤－6．00D,873眼;组Ⅱ－6.25D—－10．00D,774眼;组Ⅲ＞－10．00D,348眼。术后12个月,对三组术后的视力、屈光度及Haze进行随访比较。结果：术后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组裸眼视力≥0．5者分别为986%,94．2％和60.04％;≥1.0者分别为85．5％,71.3％和25.9％;屈光度在±1．00D以内分别为90．5％,68．8％和29．3％。角膜雾状混浊（Haze）≥2级者分别为0.8％,11．5％和13．7％。结论：PRK治疗中低度近视疗效较好,对高度和超高度近视由于术后Haze和屈光度回退发生率增高,疗效受到明显影响,有待进一步完善手术方法和术后用药等问题。     

准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值的变化

目的：探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术（laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素。方法：对209例（364只眼）近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析。术后随访时间＞1年。结果：术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）。术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关（P＜0．01）,其二元回归方程为Y（手术前、后眼压差,mmHg）＝1．156＋0．022X1（手术前、后角膜厚度差,μm)＋0．052X2（手术前、后角膜曲率差,D）。结论：PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素。     

准分子激光屈光性角膜切削术后高透氧性角膜接触镜的应用

目的:探讨高透氧性角膜接触镜对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后眼刺激症状及角膜上皮愈合的影响。方法:共95例190眼PRK病例,术后随机选择一只眼戴软性亲水性高透氧的角膜接触镜,另一只眼配戴普通月抛型角膜接触镜。术后记录术眼自觉症状,观察角膜上皮愈合情况,检查术后6mo裸眼视力,同时进行haze评分。结果:高透氧角膜接触镜组术眼视物模糊、眼痛、畏光均轻于普通月抛型角膜接触镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高透氧角膜接触镜组平均角膜上皮愈合时间分别为3.11±2.12d,普通月抛型角膜接触镜组为4.02±2.21d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜上皮72h内愈合者高透氧角膜接触镜组占46%,普通月抛型角膜接触镜组占36%。术后第7d裸眼视力高于1.0者高透氧角膜接触镜组为60眼(63%),普通月抛型角膜接触镜组为48眼(51%)。术后6mo两组术后裸眼视力无显著性差异(P=0.35),两组haze发生率比较无显著性差异(P=0.55)。结论:PRK术后使用高透氧性角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗准分子激光屈光性角膜切削术后屈光度数回退的效果分析

目前临床已广泛开展准分子激光屈光性角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ)治疗近视 ,并取得了良好效果。但是 ,该术后尚有部分患者因屈光度数回退而需要再治疗。我院自 1998年采用准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)对 2 4例 (34只眼 )ＰＲＫ术后屈光度数回退患者进行再治疗 ,疗效显著。现将结果报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :收集 1994年 5月至 1997年 5月在我院行ＰＲＫ术后屈光度数回退 >- 1 0 0Ｄ ,且患者要求再手术的近视患者 2…     

影响准分子激光屈光性角膜切削术疗效的多因素分析

目的:观察准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视、散光的疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法:采用VISX20/2O型准分子激光仪对306例(529眼)近视、散光患者进行PRK手术。术前等值球镜屈光度为-1.00～16.00D(-6.55±3.19D),分为两组:Ⅰ组:-1.00～6.00D,294眼;Ⅱ组:-6.25～16.00D,235眼。随访3～12个月。结果:术后12个月,裸眼视力≥0.5、1.0者在Ⅰ组分别为97.5％、77.5％,在Ⅱ组分别为80.3％、32.8％;实际矫正度在预测矫正度±1.00D内者在Ⅰ、Ⅱ组分别为92.5％、42.6％。影响术后屈光度变化的因素:术后角度上皮下雾状混浊(Haze)程度、去上皮的方法、眼压、术前中央角膜厚度。结论:PRK治疗-6.00D以内的近视是一种安全、稳定、预测性强、有效的方法。术前应根据屈光度、年龄、角膜厚度、眼压、设计手术方案,术中强调采用激光去除上皮。眼科学报1997;13:75～78     

准分子激光角膜切削术后屈光回退伴角膜雾浊再次手术疗效

近视眼准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅ－ｆｒａｃｔｌｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后，部分病例存在远期屈光回退、角膜雾浊（Ｈａｚｅ）影响疗效。我院ＰＲＫ中心于１９９６年８月～１９９７年２月对６例８眼ＰＲＫ术后屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ病例行再次ＰＲＫ治疗，效果满意，总结报道如下。１材料与方法１．１临床资料８眼病例为我院ＰＲＫ中心治疗后随访１１．２±１．４ｍｏ出现屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ的近视眼患者，男６眼，女２眼，年龄２４．０±４．０６ａ（１９～４０ａ）。首次ＰＲＫ术前平均等值球镜屈光度为一…     

准分子激光屈光性角膜切削术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨分析准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视后对角膜内皮细胞的影响。方法 对１０１只眼ＰＲＫ术后者,用接触型镜面反光角人皮显微镜（Ｋｏｎａｎ ＳＰ－３５００型,日本）检测不同部位角膜内皮细胞,并统计分析其在不同度数范围内的平均细胞密度、细胞面积的变异系数和六角形细胞的百分率。结果 平均细胞密度在Ｃ组上降１０％,Ａ,Ｂ组的下降无统计学意义。细胞面积的变异系数及六角形细胞百分率均下降１０     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗高度近视探讨

目的探讨准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高度近视的效果.方法应用VISX20/20B型准分子激光仪,采用多光区切削法治疗-15D以上超高度近视.术后随访19～38月,并对结果进行分析.结果术前最佳矫正视力0.69±0.19,术后裸眼视力0.61±0.11.术后3月左右角膜上皮下混浊(haze)明显,1年后最轻,该组haze平均(0.53±0.17)级,屈光度回退平均(3.15±1.56)D.结论对于角膜较薄,不适于准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)的超高度近视患者,PRK的多光区切削方式仍不失为一种安全、有效且稳定性较好的方法.     

Corneal Biomechanical Changes After Myopic Photorefractive Keratectomy

Abstract

Purpose: To study the corneal biomechanical and morphological changes after photorefractive keratectomy (PRK) and the correlation with morphological parameters. Methods: 119 eyes of 75 subjects with a refraction ranging between ?0.50 D and ?14.50 D (mean?=??4.7?±?2.3 D) were included in this study. The differences in corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) one, three, and six months after PRK have been correlated with effective treatment, central corneal thickness (CCT), and corneal volume (CV) variations at any follow-up utilizing the Pearson Index. Differences between preoperative and postoperative values of the analyzed parameters have been checked with Student T test. Results: Both CH and CRF showed a significant (p?<?0.01) decrease at one, three, and six months’ follow-up. Conclusion: Our findings suggest that after myopic PRK there is a significant decrease of CH and CRF immediately after treatment that remains stable over the follow-up.     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视散光术后散光的矢量分析

目的：采用Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术 （TransPRK）治疗近视散光的效果,探讨影响散光矫正的因素。方法：回顾性系列病例研究。收集2014年1月至2016年6月在汕头国际眼科中心行TransPRK矫正近视散光且术后坚持随访3个月的患者99例（167眼）,分成低散光组（-0.25～-0.75 D）和相对高散光组（-1.00～-4.75 D）。采用Alpins矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行计算和评估,手术前后指标采用配对t检验;影响散光矫正的因素之间的相关性采用Pearson相关分析。结果：术前主觉验光球镜度为（-3.57±1.22）D,散光度为（-0.93±0.62）D。术后3个月主觉验光球镜度为（+0.12±0.25）D,散光度为（-0.04±0.23）D。目标矫正散光量绝对值（|TIA|）为（0.86±0.58）D,手术矫正散光量绝对值（|SIA|）为（0.87±0.59）D,误差量绝对值（|DV|）为（0.10±0.21）D,误差值（ME） （0.01±0.17）D,误差角（AE） （1.49±13.27）°,矫正指数（CI）为0.98±0.33。|SIA|与|TIA|呈正相关（r=0.94,P < 0.001）。|AE|与|DV|呈正相关（r=0.83,P < 0.001）。ME与|SIA|呈正相关（r=0.23,P < 0.001）。2组|DV|、ME和 CI相似;低度散光组的|AE|为5.78°±16.34°,相对高散光组为1.82°±4.41°,差异有统计学意义（t=2.02,P=0.04）。术后37只患眼（22.0%）有残余散光,其中60%的患者手术前后轴向改变量大于30°,发现术前散光轴变化呈逆时针改变,转轴度为-2.30°±45.88°。结论：TransPRK对散光的矫正效果与散光大小和轴向矫正的准确性关系密切,为了减少术后散光,需提高术中矫正散光大小和轴向的准确性。     

准分子激光治疗近视近期临床效果观察

用准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视，术后随访３￣５个月，４１眼中视力≥１．０者占２２％，视力≥０．５者占５１％。对ＰＲＫ的有效性、安全性以及合并症进行讨论。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮素mRNA的表达

目的：观察准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)术后,新西兰大白兔角膜组织愈合过程中角膜上皮素（keratoepithelin,KE)mRNA表达的变化,探讨KE与角膜雾状混浊（haze）的关系。方法：24只新西兰大白兔中的20只左眼按－10D行PRK术（另外4只为正常对照组）,分别于术后7、14、28天、3个月和6个月行光镜、电镜和原位杂交检查。结果：正常角膜上皮和基质中未检测出KE mRNA;术后7、14、28天角膜上皮KE,mRNA表达阳性,术后3月和6月阴性;术后7天和14天基质中KE mRNA表达阳性,术后28天、3月和6月表达阴性。结论：角膜上皮素参与了PRK术后伤口愈合中细胞外基质的形成,可能在角膜组织的重建中起着重要的作用。     

Factors Affecting Myopic Regression after Laser in Situ Keratomileusis and Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy for High Myopia

To evaluate the factors affecting the amount of myopic regression after laser refractive surgery for high myopia, we retrospectively reviewed medical records of 1591 eyes with high myopia treated by laser in situ keratomileusis or laser-assisted subepithelial keratectomy at Shandong Eye Hospital between January 2008 and December 2012. Thirty-five eyes suffering a postoperative myopic shift of manifest spherical equivalent (MSE) of 0.25 diopter (D) or greater were included in this study. The mean refractive error was ?9.34 ± 1.89 D before surgery, and the mean regression was ?1.22 ± 0.70 D. Correlation analysis and multiple regression analysis were performed to assess the factors that were associated with the refractive regression. The age displayed a negative correlation with the diopter of regression (R = ?0.404, P = .016), while the optical zone diameter had a positive correlation with it (R = 0.406, P = .016). Explanatory variables relevant to the diopter of regression were age (partial regression coefficient B = ?0.045, P = .016) and optical zone diameter (partial regression coefficient B = 0.979, P = .014). Advanced-age patients with small optical zones were more predisposed to a larger amplitude of regression after laser refractive surgery for high myopia.     

Photorefractive keratectomy

Photorefractive keratectomy (PRK) is the alteration of corneal curvature by photoablation with an excimer laser to eliminate or significantly reduce refractive errors. In this paper, we present a comprehensive review of the literature on this procedure, from the principles and development of the laser system, to its clinical application, Melbourne particularly for the correction of myopia. Both animal and human studies have shown promising results and the procedure is fundamentally superior to radial keratotomy and other refractive surgical procedures; patient response is encouraging, refractive results are reasonably predictable and serious adverse effects on the cornea are infrequent. However, a number of concerns remain, including stromal haze and opacification, regression and instability of the refractive effect, decreased visual performance, due to light scattering and an imperfect refracting surface, and potential long-term side-effects. Optometrists should be well informed regarding PRK, so as to provide expert, independent advice for prospective patients, as well as pre- and post-operative follow- up care.     

准分子激光角膜切削术治疗近视的疗效与近视度的关系

目的评价准分子激光角膜切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）治疗近视的疗效与近视度的关系。方法共197例362只眼接受了PRK治疗。全部病例按术前近视度分五组：Ⅰ组＜－6．00D，Ⅱ组－6．00～－8．00D，Ⅲ组－8．00～10．00D，Ⅳ组－10．00～－12．00D，Ⅴ组≥－12．0D。术后系统随访6个月以上。结果术后裸眼视力≥1．0及0．5者：Ⅰ组83．81％、100％，Ⅱ组74．07％、93．52％，Ⅲ组62．71％、92．53％，Ⅳ组40．82％、81．63％，Ⅴ组34．15％、65．85％，剩余屈光度：Ⅰ组－0．71±0．21D，Ⅱ组－1．05±0．63D，Ⅲ组－1．29±0．81D，Ⅳ组－1．79±1．32D，Ⅴ组－2．40±1．68D。角膜实际削除厚度少于拟切削厚度，且以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组较显著，角膜上皮下混浊发生率：Ⅱ级：Ⅰ组0．96％，Ⅱ组1．85％，Ⅲ组3．39％，Ⅳ组6．12％，Ⅴ组9．76％；Ⅲ级：：V组4．88％。结论PRK治疗近视的疗效与近现度负相关，对－10．0D以上近视疗效欠佳。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化

目的：观察低中度近视患者行经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后中央角膜上皮厚度（CCET）的变化。方法：回顾性系列病例研究。收集中国中医科学院眼科医院屈光手术科2015 年1 月至2016 年6月间行TPRK手术的近视患者62例（114眼），按等效球镜度（SE）分为低度近视组（-3.00～-1.25 D）和中度近视组（-6.00～-3.25 D）。观察2 组患者术前，术后1 周、2 周、1 个月、3 个月、6 个月及1 年的裸眼视力（UCVA）、SE、CCET的变化。采用两独立样本t检验、重复测量设计资料的方差分析比较2组术前、术后各时间点各参数的变化。结果：2组术前UCVA、SE比较差异均具有统计学意义（t=6.605，P=0.01；t=15.374，P=0.01），最佳矫正视力（BCVA）、CCET比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组间术后1 周 CCET比较差异有统计学意义（t=3.362，P=0.01），且低度近视组较中度近视组大，但术 后其他观察时间点两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组间及组内术后各观察时间点UCVA及SE比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2 组内CCET除术后1 个月与2 周，术后6 个月、1 年与术前比较差异无统计学意义（均P>0.05）外，其余时间点比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：TPRK术后早期低度近视组CCET较中度近视组恢复快；2 组CCET均于术后6 个月恢复至术前水平并维持稳定；TPRK手术治疗低中度近视具有较高的术后视力可预测性和屈光度数的稳定性。     

PRK治疗近视远期疗效分析

目的　评价PRK治疗近视及散光的远期疗效。方法　 1995年 11月～ 1997年 5月PRK手术 3 46例 (619眼 ) ,按术前等值球镜度分为 3组 ,A组 :-1.0 0D～ -6.0 0D ,3 40眼 ;B组 :-6.2 5D～ -10 .0 0D ,189眼 ;C组 :-10 .2 5D～ -2 4.0 0D ,90眼。术后随访 5年。结果　术后 5年屈光度在预定矫正度± 1.0 0D以内者 ,A、B、C组依次为 93 .2 % ;82 .5 % ;2 7.8%。裸眼视力≥0 .5者 ,3组依次为 94 1% ;78 8% ;3 5 6%。最佳矫正视力达到或超过术前最佳矫正视力得依次为 99 1% ;95 2 % ;92 2 %。有3级以上角膜上皮下雾状浑浊 (haze)者依次为 0 .5 9% ;1.0 6% ;6 67%。结论　PRK是治疗近视安全有效的方法 ,其预测性及稳定性与近视度呈负相关