特发性面肌痉挛--面神经根部病因学观察

目的探讨特发性面肌痉挛(IHFS)的病因和发病机制。方法选择特发性面肌痉挛126例作A组，不伴面肌痉挛的三叉神经痛病人80例作B组(对照组)。在神经根血管减压术中采用显微镜或鼻内镜观察面神经根周围病变。结果A组中面神经根部病变包括：责任血管压迫120例(95．2％)；胆脂瘤1例(0．8％)；原因不明5例(4％)；伴神经根粘连82例(65％)。B组中面神经根出现血管“接触”64例(80％)；构成压迫者18例(22．5％)；6例(7．5％)伴蛛网膜粘连。结论IHFS主要病因是神经根血管压迫，压迫部位主要在面神经根起始部(REZ)，局部肿物如胆脂瘤也是病因之一，部分患者病因不明；面神经根部蛛网膜粘连是血管压迫致病的主要诱因。     

脑桥显微血管减压术治疗特发性半面痉挛及其机理探讨

目的进一步探讨特发性半面痉挛（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＩＨＦＳ）的病因、发病机理及手术方法。方法对８个（１６侧）经甲醛固定的脑桥行矢、冠状面常规冰冻切片、染色，观测脑桥内面神经核的位置及面神经纤维行走方向、方位。对２５例ＩＨＦＳ面神经入脑段（ｒｏｔｅｘｉｔｚｏｎｅ，ＲＥＺ）无血管压迫者做了脑桥显微血管减压术。结果面神经核距脑桥腹侧表面距离为１２．０～１２．５ｍｍ，距中线为６．０ｍｍ，距脑桥腹外侧表面为７．５～９．０ｍｍ；面神经纤维在距脑桥出口部４．０ｍｍ之内这一段，距脑桥表面为１．０～２．０ｍｍ，平均１．６５ｍｍ。２５例ＩＨＦＳ术中见血管压迫部位在ＲＥＺ前上方４ｍｍ之内脑桥表面，压迫血管为小脑前下动脉及其分支。８例术后症状即消失，１７例于１周内消失，随访６个月～５年未见复发。结论ＩＨＦＳ病因主要为血管压迫，而ＲＥＺ无血管压迫者面神经核功能异常可能为原因之一，ＲＥＺ前上方脑干表面有血管压迫者，脑桥显微血管减压术治疗有效。     

内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛

目的：探讨治疗面肌痉挛的功能性手术方式,讨论如何提高手术成功率、增加手术安全性及减少并发症等有关微创的相关问题。方法：回顾性分析286例面肌痉挛患者的临床资料,采用经内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术进行治疗。结果：术中发现责任血管285例（99．7％）,其中为小脑下前动脉264例,基底动脉21例,用Teflon隔离;蛛网膜粘连但未发现责任血管1例（0．3％）。术后面肌痉挛立即消失。术后1周面神经功能1／6级196例,2／6级62例,3／6级23例,4／6级4例,5／6级1例;术后半年面神经功能1／6级274例,2／6级10例,3／6级2例。术后1个月听力无明显变化238例,下降〈20dB 35例,20～〈50dB 10例,≥50dB 3例。出现脑脊液耳鼻漏2例,均治愈。无其他并发症及死亡患者。随访1～4年,面肌痉挛复发3例（1．0%）,1例再次手术治愈。结论：内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术是治疗面肌痉挛的理想术式。内镜应用提高了责任血管的发现率,有助于脑组织和神经功能的保护。     

血管减压术治疗第Ⅷ颅神经血管压迫六例报告

报告以血管减压术治疗６例第Ⅷ颅神经根血管压迫患者。均以眩晕为主要症状。术前予桥小脑角空气造影高分辨率ＣＴ检查，其中５例可见神经根血管交叉压迫。经乙状窦后经路神经根微血管减压术证实，第Ⅷ颅神经根被小脑前下动脉，小脑后下动脉或它们的分支血管压迫。术后失，随访０．５－１．５年无复发。并对该症的术前诊断，发病机理和微血管减压术的适应证等进行讨论。     

桥小脑角面神经滋养动脉的显微解剖学研究

目的观察桥小脑角区面神经根滋养动脉的来源和入根位置，为临床应用提供解剖学资料。方法采用经10％甲醛固定、蛛红明胶灌注的成人头颅标本22具，在手术显微镜下解剖观察。结果①桥小脑角面神经运动根滋养动脉主要来自脑桥小脑间隙动脉袢（31支，50．8％）和小脑下前动脉侧支（17支，27．9％），其次分别为迷路动脉（8支，13．1％）、小脑下后动脉（3支，4．92％）及基底动脉（2支，3．28％）；②面神经运动根滋养动脉主要经运动根的内1／3段（47支，77．05％）入根；③中间神经滋养动脉主要来自脑桥小脑间隙动脉袢（36支，73．47％），其次为小脑下前动脉侧支（7支，14．29％）和迷路动脉（6支，12．24％）。结论桥小脑角区面神经根滋养动脉的显微解剖，对于进一步揭示半面痉挛的病因及指导桥小脑角区的显微外科手术具有重要的临床意义。     

神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛

目的总结3年多来在神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）58例的经验体会。方法经乙状窦后进路在神经内镜下进入桥小脑角区,检查三叉神经根及周围区域有无异常血管或其他病灶压迫情况,对责任血管进行分移减压或神经感觉支部分切断、垫片、分解粘连、切除肿瘤等治疗。结果 58例TN者术中发现三叉神经根有责任血管压迫者55例（94.83%）,部分为多动脉或动静脉双重压迫;在血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者19例,3例为单纯的重度蛛网膜粘连。术后均痊愈出院,随访1～4年（平均2.6年）56例,其中2例术侧耳鸣伴听力下降,6例面部浅感觉减退。无疼痛复发者。结论神经内镜的全景化,高分辨率视野有助于准确判定三叉神经的责任血管,可检查手术显微镜难以窥见的盲区。准确判断分移减压是否彻底,垫片位置是否合适,有助于提高疗效,减少并发症。     

面神经

921402 三叉神经痛血管压迫神经的观察/尹居中…∥中华耳鼻咽喉科杂志。-1992,27(3)。-164～165 对79例原发性三叉神经痛责任血管的来源、压迫部位及压迫形态进行了观察。发现责任血管87支,其中动脉59支,静脉28支,动脉血管和静脉血管分别以小脑上动脉和岩静脉为最常见。证实血管压迫是原发性三叉神经痛的主要原因,为术中准确地判断责任血管提供临     

内窥镜在桥小脑角手术中的应用

在桥小脑角手术中为了扩大暴露，减少术中误判，增加手术的安全性，在手术中配合应用了内窥镜。报道24例（半面痉挛11例、三叉神经痛9例、舌咽神经痛2例、顽固性外周性眩晕及听神经瘤各1例）内窥镜下桥小脑角（CPA）手术的体会。内窥镜扩展了对桥小脑角结构的暴露，提供较手术显微镜更加清晰的术野。可将窥镜推至病变神经根部仔细观察，利于查明责任血管。在不改变神经血管位置的情况下可方便地进行神经根减压梳理及选择性切断。介绍了内窥镜下的手术方法、技巧及注意事项，认为内窥镜手术是目前客观评价桥小脑角显微血管压迫和实施神经根手术的理想方法。     

桥小脑角面神经滋养动脉的显微解剖学研究

目的:观察桥小脑角区面神经根滋养动脉的来源和入根位置,为临床应用提供解剖学资料。方法:采用经10%甲醛固定、蛛红明胶灌注的成人头颅标本22具,在手术显微镜下解剖观察。结果:①桥小脑角面神经运动根滋养动脉主要来自脑桥小脑间隙动脉袢(31支,50.8%)和小脑下前动脉侧支(17支,2     

神经根外周浅层电凝治疗三叉神经痛

目的 探讨神经根外周浅层电凝术治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的临床应用价值.方法 5例三叉神经痛患者,术前均行头颅MRI(B-FFE)序列检查,采用乙状窦后进路术式治疗.左侧三叉神经痛1例,术中见3支动脉骑跨三叉神经,动脉间有较多细小吻合支;右侧三叉神经痛4例,其中3例三叉神经根受粗大动脉压迫、移位,张力较大;1例三叉神经感觉根呈分支状,并有多条动脉血管伴行,压迫神经.由于神经血管关系复杂,本5例患者均不适宜行微血管减压术治疗术中尽可能暴露三叉神经根后,在三叉神经根距出脑桥处远端约2/3处,用特殊的电凝镊行神经根外周浅层电凝,电凝输出≤3 W,手术显微镜下可看到神经由淡黄色变为银白色.结果 所有患者术后三叉神经痛症状完全消失,面部痛、温觉存在,无明显后遗症,随访2.4～5年,疼痛均无复发.结论 颅内段三叉神经根外周浅层电凝术是治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的一种安全有效的术式.     

面听神经根血管压迫综合征10例报告

目的：探讨面听神经根血管压迫综合征的临床特征及治疗方法。方法：对10例拟诊患者,术前均予薄层MRI扫描以便观察面听神经根周围血管走行;采用局部麻醉或全身麻醉下经乙状窦后径路探查面听神经根血管压迫情况,并行面、听神经根微血管减压术治疗。结果：所有患者耳鸣、眩晕、面肌抽搐症状消失;治愈7例,好转2例,术后复发1例,有效率为90％。患者的面神经根部均可见责任血管,其中8例听神经根部同时可见其他责任血管。结论：面听神经根血管压迫综合征的表现为面肌抽搐伴同侧耳鸣和短暂间断眩晕发作;只要诊断准确,采用面听神经根微血管减压术治疗可取得满意疗效。     

脑桥显微血管减压术治疗特发性半面痉挛及其机理探讨

目的 进一步探讨特发性半面痉挛的病因,发病机理及手术方法。方法 对８个（１６侧）经甲醛固定的脑桥行矢、冠状面常规冰冻切片,染色,观测脑桥内面神经核的位置及面神经纤维行走方向、方位。对２５例ＩＨＦＳ面神经人脑段无血管压迫者做了脑桥显微血管减压术。结果 面神经核距脑桥腹侧表面距离为１２．０￣１２．５,距中线为６．０ｍｍ,距脑腹外侧表面为７．５￣９．０ｍｍ,面神经纤维在距脑桥出口部４．０ｍｍ之内这一段,     

迷路动脉的解剖学观测

OBJECTIVE: To observe the origin, the course and the location of the labyrinthine artery[LA], and to investigate the spacial relationship between LA and facial nerve and vestibulocochlear nerve (VCN). METHODS: The specimens including 49 sides cerebellopontine angle (CPA) and internal acousticmeatus (IAM) infused with red galatin into artery were dissected and observed under operating microscope. RESULTS: LA arised from anterior inferior cerebellar artery (AICA) (83.6%), or basilar artery (BA) (12.3%) or vertebral artery (VA) (4.1%). AICA formed a loop in cerebellopontine angle (CPA) or internal acoustic meatus (IAM). The loop was located in the extra-meatus of IAM (28.6%), or at the opening of the IAM (18.4%), or in intrameatus of IAM (36.7%). AICA passed over ventral side of VII and VIII cranial nerves (18.4%) or across between VII and VIII cranial nerve root (81.6%). LA was a mono-arterial (51.1%), or bi-arterial (40.8%), or tri-arterial (4.1%) vessel. The calibre of LA was (0.18 +/- 0.05) mm. In CPA and IAM, facial nerve located anteroinferior to VIII cranial nerve, but the location of VCN was posteriolaterally. LA most commonly coursed between VII and VIII. LA divided into anterior vestibular artery, vestibulocochlar artery and cochlear artery. On the base of IAM, the facial nerve situated in anterosuperior, but cochlear nerve in anteroinferior and vestibular nerve in posterosuperior. CONCLUSION: LA was a mainly artery supplied to facial nerve, VCN and vestibulocochlear organs. Once LA is damaged, facial weakness (or paralysis), vertigo or hearing loss would be developed.     

两种手术方法治疗特发性半面痉挛的远期疗效

目的 从长期临床疗效证实特发性半面痉挛（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｈｅｍｉｆａｃｌａｌ ｓｐａｓｄｍ ＩＨＦＳ）的病因分析比较显微血管减压术（ｍｉｃｒｏｖａｃｕｌａｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ,ＭＶＤ）和显微神经血管减压神经梳理牵拉术（ｍｉｃｒｏｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｎｅｕｒｏｃｏｍｂｉｎｇ ｎｅｕｒｏｔｒａｃｔｉｏｎ ｄｒａｗ,ＭＶＤＣＴＤ）治疗特发性半面痉挛的远     

两种手术方法治疗特发性半面痉挛的远期疗效

目的　从长期临床疗效证实特发性半面痉挛 (idiopathichemifacialspasm ,IHFS)的病因 ,分析比较显微血管减压术 (microvasculardecompression ,MVD)和显微神经血管减压神经梳理牵拉术(microneurovasculardecompressionneurocombingneurotractiondraw ,MVDCTD)治疗特发性半面痉挛的远期疗效。方法　随访 1985年以来资料完整、手术时间超过 3年以上的患者 5 5 4例。结果　MVD148例 ,观察时间最长者 13年 9个月 ,治愈 117例 ,治愈率 79 0 5 % ;复发 31例 ,复发率 2 0 95 %。MVDCTD 40 6例 ,观察时间最长者 12年 3个月 ,治愈 374例 ,治愈率 92 12 % ;复发 32例 ,复发率 7 88%。 6 3例复发病例中 38例在手术后 2年之内复发。并发症 :听力下降 31例 (2 85 % ) ,轻度耳鸣 2 2例 (2 0 2 % ) ,1度面瘫 78例 (7 18% ) ,颅内感染 34例 (3 13% )。结论　血管压迫面神经根为特发性半面痉挛的主要病因 ,面神经核功能异常也为其原因之一。MVDCTD治愈率高 ,复发率低 ,长期疗效稳定 ,优于MVD。     

Vascular compression syndrome of the vestibulocochlear nerve--otolaryngologic and radiologic diagnosis

Vascular compression syndrome is the term used to classify a group of conditions though to be caused by the compression of cranial nerve by vessel. In the most cases the contact of vascular loop formed by the anterior inferior cerebellar artery (AICA) with the eight and facial nerve correlated with unilateral auditory symptoms or hemifacial spasms. The vascular compression syndrome of vestibulocochlear nerve in 8 patients treated in I ENT Clinic of Silesian Academy and MRI Department in Katowice was observed. All patients were otologic findings such as a tone audiometry, ENG, ABR and radiological diagnostics included MRI and angio MRI. The prospective analysis was performed. The results suggest that the unilateral sensorineural hearing loss, tinnitus, vestibular disorders and positive findings on magnetic resonance imaging are the most reliable evidence for the presence neurovascular compression syndrome of the eight cranial nerve. The MRI and otologic studies provided quite detailed information about topography of relationship between the blood vessels and cranial nerves in the crebellopontine cistern.     

颏下逆行带蒂岛状皮瓣的应用解剖研究

目的 为颏下逆行带蒂岛状皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的可行性及手术操作提供解剖学依据.方法 解剖20例40侧福尔马林固定、颈总动脉灌注红色乳胶的成人头颈标本及4例灌注汞溴红、2例灌注亚甲蓝的新鲜成人头颈标本,测量相关动脉的外径及相关标志点之间的距离(以-x±s表示);观察两侧面动脉之间、面动脉与颞浅动脉及眼动脉终术之间的吻合情况,观察面动、静脉的行程要点及其与面神经各分支之间的位置关系,观察面静脉与相关静脉之间的吻合情况.结果 颏下动脉、上唇动脉、下唇动脉起点处的外径(-x±s,以下同)分别为(1.42±0.30)mm、(1.34±0.35)mm、(1.34±0.27)mm.下唇动脉起点至颏下动脉起点直线距离为(35.19±9.18)mm,实际距离为(50.13±13.79)mm;上唇动脉起点至颏下动脉起点直线距离为(64.99±5.24)mm,实际距离为(92.09±8.73)mm.双侧面动脉之间、面动脉与颞浅动脉及眼动脉终末之间有丰富的吻合.在下颌缘水平,面动、静脉相贴伴行,面神经下颌缘支跨过其浅面;在下颌缘水平以上,面静脉行于面动脉后外约1 cm处,面神经颊支经面静脉表面于面动、静脉之间人表情肌.面静脉通过内眦静脉与眼静脉、面深静脉与上颌静脉之间有良好的交通.结论 以颏下逆行带蒂岛状皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性,建议皮瓣的旋转点选择在口角或口角以下平面.     

颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位

目的:探讨基于PC机的颞骨CT三维重建在面神经解剖定位中的方法和应用价值,总结出一套量化的研究面神经定位的方法,以便指导耳科及侧颅底手术。方法:使用3D-DOCTOR软件对成人轴位CT影像进行三维重建,显示颞骨内各重要结构的形态及其相互间复杂的立体关系。并用软件自带的功能测量面神经及其毗邻结构之间的距离和相对角度。分析测得的数据,总结面神经与其毗邻解剖标志结构之间的相对关系。结果:重建获得清晰的三维图像,包括面神经、鼓环、听小骨、匙突、锥隆起、内听道、耳蜗、半规管、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内结构。准确测量三维模型所得的面神经及其毗邻结构之间的相关参数并发现一定的规律性,这非常有益于手术中进行面神经快速定位和手术入路的设计。结论:基于PC机的颞骨CT三维重建可以准确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系,并可进行测量定位。     

Microanatomical relationships of the anterior inferior cerebellar artery and the facial nerve

The microanatomical relationships between facial nerve and anterior inferior cerebellar artery were examined in 30 adult cadavers. Seventeen of the 60 arteries were situated ventrally to the facial nerve; 8 dorsally to the facial nerve root; 26 passed between the seventh and eighth cranial nerves; 9 round the seventh and eighth cranial nerves. Forty-one of the 60 nerves were in contact with the arteries. The significance of microanatomical relationships between the anterior inferior cerebellar artery and the facial nerve was discussed.