腺样体切除术对儿童慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉科常见病,由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同[1]。腺样体肥大被认为与儿童CRS相关[2]。腺样体出生后即存在,以6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩,故腺样体肥大多发于儿童。腺样体肥大已成为儿童分泌性中耳炎、CRS及鼾症发生的重要基础因素之一。     

儿童腺样体肥大伴鼻-鼻窦炎的诊断与治疗进展

儿童腺样体肥大及鼻-鼻窦炎是儿童的常见病、多发病,两者关系密切,常常互为因果,增生肥大的腺样体可阻塞鼻腔,影响鼻腔正常通气引流,继而诱发甚至加重鼻窦炎;反之,鼻腔分泌物可进一步刺激腺样体,使之增生肥大。腺样体切除术可对儿童鼻-鼻窦炎的治疗产生积极的作用,明显提高其治愈率,而伴发鼻窦炎亦是腺样体肥大的手术指征,在诊断鼻窦炎的同时不能忽视腺样体肥大的可能。本文就儿童腺样体肥大伴鼻窦炎的诊断及治疗进展进行探讨。     

腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响

目的观察腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响.方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大168例,分为两组,治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体,对照组单纯药物治疗.结果1月后治疗组有效率94.8%,对照组有效率84.7 %,两者差异无显著性意义(P＞0.05).6月后治疗组有效率85.4%,对照组有效率61.1%,两者差异有显著性意义(P＜0.01).结论治疗儿童鼻窦炎的同时,切除肥大的腺样体可提高疗效,尤其以远期疗效更为显著.     

儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎对分泌性中耳炎发生率的影响

目的探讨儿童腺样体肥大(AH)合并慢性鼻窦炎(CRS)对分泌性中耳炎(OME)发生率的影响。方法对我院2017年至2018年行腺样体切除术或腺样体扁桃体切除术的腺样体肥大患者的临床资料进行统计和分析,包括病史和体征,电子鼻咽镜检查,声阻抗测试以评估腺样体肥大患者分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的患病情况。并使用统计软件SPSS 24.0进行统计分析。结果在208例AH儿童中,有分泌性中耳炎的50例(24%),在学龄儿童(6~12岁)腺样体肥大患者中分泌性中耳炎的发生率最高。腺样体肥大组和腺样体肥大合并慢性鼻窦炎组之间分泌性中耳炎的发生率在统计学上有差异(P=0.001)。结论患有慢性鼻窦炎的腺样体肥大儿童患分泌性中耳炎的风险相应增加,而学龄期的腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率最高。     

儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响

目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用。方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转。结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素。切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法。     

儿童鼻窦炎与腺样体肥大的关系

儿童鼻窦炎发病率高,腺样体肥大是导致儿童鼻窦炎发病的重要原因之一。腺样体肥大可通过影响鼻腔发育、阻碍鼻腔引流和不断释放致病菌而持续影响鼻窦炎的发生发展,鼻窦炎则可通过炎症刺激导致腺样体肥大增生。变态反应因素可同时影响到鼻窦炎和腺样体炎症,是治疗儿童鼻窦炎和腺样体肥大时需要考虑的重要治疗靶点。腺样体与儿童鼻窦炎关系密切互为因果,而腺样体切除术可作为儿童鼻窦炎保守治疗效果不好时的首选外科治疗方案。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响

目的探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法2002年2月～2004年4月选取58例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者,按年龄大小分为小年龄组(9岁以下)43例和大年龄组(9～14岁)15例,两组患者均行腺样体切除术,对其结果进行分析。结果小年龄组:有效42例,无效1例;大年龄组:有效11例,无效4例,总有效率91.4%。两组比较经x2检验,P<0.05。结论腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一,腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归有较好的影响,小年龄儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大切除腺样体效果更明显。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的研究腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎治疗的意义。方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大46例，随机分为2组；治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体；对照组行单纯药物治疗＇观察2组转归情况。结果治疗后1个月治疗组有效率为92．59％，对照组有效率为78．95％。差异无统计学意义（Χ^2=1．32 P=0．392）。治疗后13个月治疗组有效率为85．19％，对照组有效率为52．63％。差异有统计学意义（Χ^2=11．5 P=0．008）。结论儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿，治疗除系统的药物治疗外还要行腺样体切除，可提高疗效，尤其是远期疗效显著。     

腺样体肥大儿童合并慢性鼻-鼻窦炎的临床调查及相关性分析

目的了解腺样体肥大儿童合并慢性鼻-鼻窦炎的情况,计算腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的发生率,并分析腺样体肥大与慢性鼻-鼻窦炎的相关性。方法调查128例确诊为腺样体肥大儿童,详细了解其临床表现及治疗现状,收集相关数据并对数据进行统计学分析。结果128例腺样体肥大儿童,年龄3~16岁,平均(8.1±3.5)岁,其中男85例,女43例。并发慢性鼻-鼻窦炎54例(42.2%,54/128),年龄3~16岁,平均(8.4±3.9)岁,各鼻窦受累情况为上颌窦54例,前组筛窦24例,后组筛窦8例,额窦14例,蝶窦6例。54例儿童腺样体肥大程度与鼻-鼻窦炎Lund-Mackay CT评分的秩相关系数为0.485。结论腺样体肥大儿童合并慢性鼻-鼻窦炎的发生率为42.2%,腺样体肥大堵塞鼻咽部并影响鼻腔正常引流是慢性鼻-鼻窦炎的发病机制之一,对于儿童慢性鼻-鼻窦炎合并腺样体肥大者,优先考虑行腺样体切除手术治疗。     

儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大菌谱及预后相关因素分析

目的 分析慢性鼻窦炎(CRS)合并腺样体肥大患儿腺样体表面及鼻腔内细菌谱,比较腺样体手术对CRS的临床疗效及相关因素分析.方法 收集2017年10月—2019年10月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉科的30例CRS合并腺样体肥大患儿的相关临床资料,其中男22例,女8例.所有患儿均行腺样体和/或扁桃体切除术,术中采集腺样体表面...     

儿童慢性鼻窦炎治疗方案与手术时机的选择

目的:探讨儿童慢性鼻窦炎(CRS)疗效及其相关因素,以选择最佳治疗方案与最佳手术时机.方法:根据是否伴有腺样体肥大与鼻腔结构异常,220例CRS患儿被分成4组,A组单纯鼻窦炎;B组伴腺样体肥大,其中B1组无鼻腔结构异常,B2组有鼻腔结构异常;C组仅伴鼻腔结构异常.参照文献,所有患儿均给予规范、系统的3阶段治疗.统计分析每个阶段各组鼻窦炎的疗效.结果:经第1阶段治疗后A组与B1、B2、C组比较,疗效均差异有统计学意义(均P＜0.01).而B1与B2组、B1与C组、B2与C组比较,疗效均差异无统计学意义(均P＞0.01).B组经第1阶段未治愈者94例进行第2阶段治疗后,B1与B2组比较,疗效差异有统计学意义(P＜0.01).经前述2阶段治疗后,无效者行鼻内镜手术,总有效率达89.65%.结论:①3阶段阶梯性治疗方案对儿童CRS的治疗具有一定的参考价值;②是否伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常是影响儿童CRS药物疗效的重要因素;③对伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常患儿宜在进行规范、系统的保守治疗的同时,切除腺样体和进行功能性鼻内镜手术,以缩短疗程,节约费用.     

影响儿童慢性鼻窦炎非手术疗效的多因素分析

目的：探讨影响儿童慢性鼻窦炎非手术治疗效果的各种因素，以期提高非手术治疗的疗效。方法：回顾分析58例采用非手术治疗的慢性鼻窦炎患儿的临床资料，采用Logistic回归法分析了性别、年龄、病程、鼻窦炎分期、病变鼻窦数、伴发腺样体肥大、伴发变应性鼻炎、上颌窦穿刺、疗程等因素对疗效的影响。结果：患儿病史长短、治疗的疗程以及是否伴发腺样体肥大及变应性鼻炎是影响非手术疗效的重要因素。结论：对于儿童鼻窦炎应予以足量疗程的药物综合治疗，并积极处理腺样体肥大及变应性鼻炎。     

腺样体肥大与儿童鼻窦炎相关性及鼻用激素治疗的作用

腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)是儿童最常见的疾病之一,可导致双侧鼻堵、流涕、咳嗽、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状,通常认为其与儿童鼻窦炎的发病密切相关,但具体作用并不明确.腺样体切除术是腺样体肥大最常见的外科治疗手段,但目前仍存在术后出血、腺样体复发等风险.因此,许多学者开始研究鼻用激素对于腺样体肥大的治疗作用.本文就腺样体肥大在儿童鼻窦炎发病中的作用及鼻用激素对其治疗作用进行综述.     

3种不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效分析

腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻及鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,其发病率为9.9%～29.2%[1]。腺样体切除术是治疗上述疾病的有效手段。目前常用的术式有传统腺样体刮除术、鼻内镜辅助经口腺样体吸切术及低温等离子消融术。本文收     

腺样体肥大融切术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

目的：通过对伴有腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎患者,进行等离子低温消融技术治疗肥大的腺样体,观察术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响。方法选取我院自2008年6月～2011年8月96例住院儿童患者,年龄最大14岁,最小30个月,其中男63例,女33例,入院前96例患者均确诊为慢性鼻窦炎伴腺样体肥大,均采取保守治疗2个月以上疗效不佳。所有患者术前均进行鼻内镜检查、鼻腔鼻窦冠状位CT扫描,19例进行PSG检测,均符合儿童慢性鼻窦炎的诊断标准。全部患者均采取气管插管全身麻醉,经口用70度喉镜在显示器下进行肥大的腺样体融切术,17例同时行FESS术,手术顺利,无并发症发生。结果所有患儿术后均参照儿童慢性鼻窦炎诊疗指南,给予系统的药物治疗,术后随访6～12个月,术后3个月复查鼻内镜,见切口黏膜已经上皮化,鼻窦炎症状明显改善。术后6个月35例行鼻窦冠状位CT扫描,其中32例显示鼻窦正常,3例鼻窦黏膜增厚,有效率91.4%。继续随访1年未见复发。结论腺样体肥大或感染及变态反应引起鼻腔阻塞,影响鼻腔、鼻窦黏膜和纤毛的正常功能和活动,容易引起儿童鼻窦炎,腺样体融切术后对鼻窦炎的治疗转归有积极的意义。     

鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响

目的：探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响。方法：对15例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用Xomed电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果：15例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。结论：鼻内镜下吸切器腺样体切除术,是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎亦有良好的治疗效果。     

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术同期腺样体切除疗效分析

1998年2月～2004年12月我科将206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患儿分为两组,治疗组同时行腺样体切除术及增生性扁桃体剥离术;对照组单纯行鼻内镜鼻窦手术,经随访分析两组疗效报告如下。     

合并腺样体肥大儿童慢性鼻窦炎的诊治体会

儿童慢性鼻窦炎常合并腺样体肥大,国外有研究表明儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大的发病率为69%[1],且易延误治疗,使儿童慢性鼻窦炎迁延不愈,增加了鼻内镜手术治疗难度.     

经鼻和口进路内镜下显微外科在腺样体再手术中的应用

腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,腺样体切除术是治疗由于腺样体肥大引起的复发性中耳炎、鼻窦炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选方法.     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病，可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因，常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用，我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除，取得良好手术效果，现报道如下。