鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：比较鼻腔冲洗及鼻用激素治疗对变应性鼻炎（AR）患者鼻部症状及气道炎症相关指标的影响,探讨鼻腔冲洗在AR治疗中的意义。方法：将61例经变应原皮肤点刺试验诊断为AR的患者随机分为3组：A组17例（单纯鼻用激素治疗）,B组21例（单纯鼻腔冲洗）,C组23例（鼻腔冲洗联合鼻用激素）。观察各组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分和鼻炎结膜炎生活质量（RQLQ）评分及下气道呼出气一氧化氮（FENO）值。结果：3组患者治疗前VAS、RQLQ评分及FENO值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3个月后3组患者VAS、RQLQ评分及FENO值均明显降低（P〈0.05）。治疗3个月后3项指标减少差值比较,VAS、RQLQ评分3组间差异无统计学意义,FENO值A、C组与B组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔冲洗能改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,降低下气道炎症。鼻腔冲洗治疗AR有效,与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。     

常规避免吸入性变应原在治疗变应性鼻炎中的作用

目的　探讨日常避免变应原的措施对于治疗变应性鼻炎（AR）疗效的影响。方法　80例对吸入性变应原过敏的AR患者随机分为4组：A组,无治疗+不避免变应原;B组,避免变应原;C组,药物治疗;D组,药物治疗+避免变应原。对各组在第0、1、4周时进行症状评分（combined symptom score,CSS）及视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估。结果　①第1周末时,A、B两组患者在CSS及VAS改善程度上均没有显著性差异。C、D两组患者疗效明显优于A、B组（CSS：C组与A组：P =0.02,C组与B组：P =0.03,D组与A组：P =0.00,D组与B组：P =0.00;VAS：P 均=0.00）。而D组患者优于C组（CSS：P =0.04;VAS：P =0.00）。②第4周末时,A组与B组及C组与D组在CSS及VAS方面均无显著性差异。结论　避免吸入性变应原能有效提高抗过敏药物对AR的疗效,避免变应原不能作为AR治疗中的单一的治疗措施。     

变应性鼻炎联合用药及鼻用激素维持治疗的疗效

目的评估变应性鼻炎（AR）患者联合用药、单独鼻用激素维持治疗的疗效及生活质量。方法 24例中重度持续性AR患者,使用布地奈德鼻喷雾剂和口服氯雷他定1周治疗。18例显效患者随机分为布地奈德维持用药实验组（11例）和停止用药对照组（7例）。通过临床症状、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of Life questionnaire,RQLQ）进行评估。结果联合用药1周,临床症状及生活质量均得到显著性改善（P〈0.01）,治疗总有效率为91.7%（22/24）。在维持治疗1个月后,实验组与对照组症状评分较联合治疗结束时显著性升高（P〈0.01）;VAS及RQLQ评分亦升高,但差异无显著性。结论对中重度持续性AR联合用药可有效控制症状,症状控制后鼻用激素维持治疗可改善生活质量。     

儿童及成人变应性鼻炎患者症状及生活质量评估

目的分析评价儿童变应性鼻炎患者的症状和生活质量及两者的相关性,同时评估皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）结果与症状、生活质量的相关性。方法分别用症状视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价儿童及成人变应性鼻炎患者的症状严重程度及生活质量,记录SPT结果,并进行统计学分析。结果①儿童与成人VAS各项症状间比较均有显著性差异（F=121.25,P〈0.01;F=264.89,P〈0.01）,儿童患者评分最高的症状是鼻塞,而成人患者的首要症状是喷嚏。②儿童及成人RQLQ中生活质量最受影响的方面均为鼻部症状（3.04±5.80,P〈0.01;2.72±1.68,P〈0.01）。③VAS和RQLQ相关性分析提示,儿童及成人患者VAS鼻部总评分与RQLQ的总分均呈正相关,其中儿童患者难以入睡评分及因症状而觉得尴尬评分与鼻涕VAS评分呈正相关（r=0.230,P=0.043;r=0.325,P=0.004）,夜间醒来次数评分与鼻痒、喷嚏VAS评分呈正相关（r=0.385,P=0.001;r=0.231,P=0.042）;而成人患者睡眠方面评分、无耐心或烦躁、易怒评分均与鼻塞VAS评分呈正相关（P〈0.01）,此外喷嚏VAS评分也与部分情感呈正相关（P〈0.01）。④SPT结果与两量表的各方面及总分均无显著相关。结论儿童与成人患者症状和生活质量存在差异;鼻涕、鼻痒可能是影响儿童患者生活质量的主要原因,而鼻塞、喷嚏对成人患者生活质量的影响更为显著;变应原级别与症状严重程度及生活质量无显著相关。     

地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎的疗效观察及对患者生活质量的影响

目的:观察地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎(AR)的效果及对患者生活质量的影响.方法:进行随机、双盲、有效剂和安慰剂的平行对照研究,利用AR生活质量表即RQLQ对患者进行随访调查.纳入研究的季节性AR患者50例,随机分为3组:A组,给予地氯雷他定口服加生理盐水喷雾;B组,即安慰剂组,安慰剂口服加生理盐水喷雾;C组,即联合组,地氯雷他定口服加内舒拿喷雾.治疗观察2周,患者需要逐日记录其症状的变化.结果:治疗1周和2周后,与B组比较,A组和C组症状明显改善,生活质量明显提高(均P＜0.05);C组在改善症状和提高生活质量方面优于A组;B组未见明显改善.结论:地氯雷他定能明显改善季节性AR患者的喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状,提高生活质量.抗组胺药联合鼻内激素比单独应用抗组胺药效果明显.RQLQ问卷调查能对AR患者的生活质量进行有效全面的评估.     

维生素D缺乏与变应性鼻炎的关系及对生活质量的影响

目的　了解维生素D缺乏与变应性鼻炎（AR）的关系及对AR患者生活质量的影响。方法　28例对照组选取于2013年5～12月湖南省人民医院体检中心健康体检者,同时选取耳鼻咽喉科门诊62例变应性鼻炎患者作为实验组,分为轻度持续性AR（persistent AR,PAR）组30例及中重度PAR组32例。所有研究对象均抽取静脉血检测25羟基维生素D[25（OH）D],实验组在随访中完成鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评分。比较三组中维生素D缺乏的发生率以及维生素D缺乏对两组AR患者RQLQ评分的影响。结果　维生素D缺乏发生率比较,中重度PAR组及轻度PAR组均高于对照 组,差异具有显著性（χ2=25.16、16.84,P 均＜0.01）,但中重度PAR组与轻度PAR组比较差异无统计学意义（χ2=4.37,P＞0.05）;中重度PAR组及轻度PAR组的25（OH）D水平与RQLQ评分呈负相关（r =-0.643、-0.519,P 均＜0.01）,两组间的RQLQ评分差异有统计学意义（χ2=1.454,P <0.05）。结论  维生素D缺乏在AR患者中发生率较高,可能与AR有一定的相关性,并对AR患者的生活质量有负面影响。     

儿童非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者生活质量的对比研究

目的：分析比较儿童非变应性鼻炎（NAR）患者与变应性鼻炎（AR）患者生活质量之间的差异,探讨NAR对患儿生活质量的影响。方法2011年6月～2012年6月在门诊首次确诊的52例NAR患儿和69例AR患儿（6～12岁）,指导患儿及家长采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿的鼻、眼及胸部症状,并采用儿童鼻结膜炎生活质量调查表（RQLQ）评估并比较NAR与AR患儿的生活质量有无差异。统计结果采用SPSS13.0软件进行分析。结果 NAR组与AR相比,VAS评分无明显差异（P〉0.05）;RQLQ两组评分无明显差异（P〉0.05）。NAR组内,各项症状VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）,“鼻堵”为首要症状;RQLQ各项目以及各方面间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,各项鼻部症状相比差异有统计学意义（P〈0.05）,“鼻堵”和“流涕”为首要症状,各项非鼻眼部症状相比差异也有统计学意义（P〈0.01）,“注意力难以集中”为首要症状。结论 NAR对患儿的生活质量有着明显的影响,值得临床护理工作中重视。     

SEB/OVA变应性鼻炎模型中调节性T细胞的作用研究

目的建立变应性鼻炎（AR）小鼠模型,研究金黄色葡萄球菌肠毒素B（staphylococcal enterotoxin B,SEB）和卵清蛋白（ovalbumin,OVA）在建立AR模型中的作用,并探讨小鼠鼻黏膜中调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）的变化。方法将40只6～8周Balb/c小鼠,随机分为4组：OVA组（A组）、SEB组（B组）、OVA＋SEB组（C组）、生理盐水组（D组）,建立小鼠AR模型。采用析因设计分析各组小鼠临床症状评分及Foxp3阳性细胞数。结果 A、B、C、D组症状评分分别为0.90±0.99、0.70±0.82、6.80±1.03、0.60±0.70,C组造模成功,OVA与SEB交互效应,P〈0.01;与其他三组相比,C组Foxp3阳性细胞数显著下降,OVA、SEB交互效应,P〈0.01。结论只有SEB和OVA协同作用后可致小鼠AR,即SEB可以提高机体对OVA的易感性,发挥免疫佐剂的作用;小鼠鼻黏膜中Treg水平下降,不能有效抑制鼻Th2细胞反应,可能是AR发生的原因之一。     

鼻用糖皮质激素治疗兔急性细菌性上颌窦炎的组织病理学及超微结构观察

目的探讨鼻用糖皮质激素喷雾剂布地奈德（budesonide）对兔急性细菌性上颌窦炎的黏膜组织病理学及超微结构的影响。方法健康成年新西兰白兔48只,采用鼻腔置入Merocel高分子膨胀海绵并注入肺炎链球菌建立急性细菌性上颌窦炎模型,10d后取出鼻腔膨胀海绵,随机分成抗生素治疗组（A组）、抗生素加鼻用激素治疗组（B组）、鼻用激素治疗组（C组）及对照组（D组）,每组各12只。分别于治疗2周及4周后每组各处死6只动物,行上颌窦黏膜组织病理学及超微结构观察。结果组织病理学观察结果示治疗2周及4周后A、B组上颌窦黏膜纤毛缺失及上皮层溃疡形成均轻于C、D组,尤其是B组上颌窦黏膜炎性细胞浸润明显轻于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组上颌窦黏膜病理定性分析示炎性细胞浸润轻于C、D组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组之间上颌窦黏膜炎性细胞浸润在治疗2周后差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周后,B组上颌窦黏膜炎性细胞浸润明显轻于A组（P〈0.05）。透射电镜观察示A、B两组兔上颌窦黏膜超微结构改变具有相似性。结论鼻用糖皮质激素治疗急性细菌性上颌窦炎,能减轻上颌窦黏膜的炎性细胞浸润,但尚不能作为取代抗生素的单一治疗。抗菌合并抗炎治疗会取得更好的疗效。     

不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查

目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系。方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填写标准化鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:中国北方地区AR患者中,树木花粉组及杂草花粉组的RQLQ总评分、日常活动评分、鼻部症状及眼部症状评分均显著高于尘螨组,生活质量更差。树木花粉组的哮喘比例明显低于尘螨组,而杂草花粉组的哮喘比例则与尘螨组无明显差异,且显著高于树木花粉组。尘螨及蒿属花粉过敏所致的AR患者的RQLQ评分与其变应原特异性IgE水平之间无明显相关性。结论:AR患者的生活质量评分受到变应原具体类型的影响,中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差,但生活质量受损程度可能不受变应原特异性IgE水平的影响。不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不同,杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘。     

辽宁地区变应性鼻炎过敏原调查及其临床意义

目的了解辽宁地区变应性鼻炎过敏原的种类和分布状况。方法应用10种标准化过敏原（Alutard）对1185例门诊鼻炎患者进行皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）。结果过敏原SPT阳性患者为587例（49．54％）。过敏原种类分布依次为：粉尘螨358例（60．99％）、户尘螨330例（56．22％）、豚草花粉205例（34．90％）、艾蒿花粉168例（28．62％）、树木花粉78例（13．29％）、狗毛50例（8．52％）、猫毛43例（7．33％）、蟑螂40例（6．81％）、多价霉菌29例（4．94％）、草类花粉6例（1．02％）。变应性鼻炎发病类型为：常年性鼻炎224例（38．16％）,季节性鼻炎210例（35．78％）,常年性合并季节性鼻炎153例（26．06％）。过敏原反应强度依次为：＋126例（9．74％）、＋＋702例（54．29％）、＋＋＋405例（31．32％）、＋＋＋＋60例（4．64％）。结论尘螨是辽宁地区变应性鼻炎的首位过敏原,豚草、艾蒿花粉分别居第二、第三位,亦为季节性变应性鼻炎的主要过敏原。掌握过敏原的种类分布特征、反应强度与变应性鼻炎的发病类型有助于规范变应性鼻炎的诊断、标准化治疗和积极有效地预防。     

沈阳地区夏秋季节变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的　探讨沈阳地区夏秋季节性变应性鼻炎（AR）患者主要变应原种类,为该地区季节性AR防治提供科学依据。方法　对2013年7～9月就诊的327例 季节性AR患者的皮肤点刺试验结果进行统计学分析。结果　年龄分布高峰：男性为7～12岁、28～37岁,女性为28～47岁;主要花粉变应原为蒿属273例（83.49%）、豚草176例（53.82%）、蒲公英142例（43.43%）、禾本类128例（39.14%）、葎草113例（34.56%）;单一花粉过敏28例（8.56%）,2种花粉28例（8.56%）,3种及以上271例（82.88%）;129例（39.45%）伴尘螨过敏,35例（10.70%）伴霉菌类过敏。结论　沈阳地区7～9月是季节性AR的高发 时节,8月达最高峰,男性学龄前及学龄儿童发病人数高于女性,主要花粉变应原为蒿属、豚草、蒲公英、禾本科及葎草。     

我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查

目的建立变应性鼻炎在人群中患病状况的电话调查方法，获得我国11个中心城市的变应性鼻炎白报患病率。方法2004年9月至2005年5月，通过目录辅助下随机数字拨号法，在2个直辖市（北京、上海）和9个省会城市（长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐和西安）进行电话号码抽样，同时设计变应性鼻炎电话调查问卷，然后分别在相应城市进行电话访问。结果①抽取有效局向号码684个，拨打电话119319个，成功访问38203人，白报变应性鼻炎患者4253人。②未经校正的11个城市变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．0％、长春9．0％、北京9．7％、杭州10．2％、上海10．9％、南京11．5％、长沙12．0％、广州13．2％、沈阳14．1％、武汉16．2％和乌鲁木齐21．4％。③经性别校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．5％、长春9．0％、北京9．5％、杭州10．0％、上海10．8％、南京12．0％、长沙12．2％、广州13．3％、沈阳14．1％、武汉15．9％和乌鲁木齐21．3％。④经年龄校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：北京8．7％、杭州8．9％、西安9．1％、长春11．2％、南京13．3％、上海13．6％、广州14．1％、沈阳15．7％、长沙16．1％、武汉19．3％和乌鲁木齐24．1％。结论初步了解我国11个城市变应性鼻炎的流行病学情况，为以后变应性鼻炎的防治工作提供了参考。     

Specific immunoglobulin E, interleukin-4, and soluble vascular cell adhesion molecule-1 in sera in patients with seasonal allergic rhinitis

This study included 23 nonatopic volunteers and 84 patients with seasonal allergic rhinitis due to Japanese cedar pollen. Serum interleukin-4 (IL-4) and soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) in the patients were significantly higher than those in the nonatopic individuals, even outside of the pollen season. Both the good responders and the poor responders to antihistamine tablets showed significant increases in IL-4 and specific IgE during the pollen season, whereas such seasonal increases were not observed in the good responders to immunotherapy. Seasonal increases in IL-4 were significantly correlated with those of specific IgE. However, seasonal increases in sVCAM-1 were not significant. Seasonal increases in sVCAM-1 were not significantly different between the good responders and the poor responders to pharmacotherapy or immunotherapy. In conclusion, serum IL-4 and sVCAM-1 are increased in patients with seasonal allergic rhinitis, even outside of the pollen season; this finding might suggest underlying preponderant in vivo activation of T helper cell-2-like cells and inflammatory events in seasonal allergic rhinitis. A seasonal increase in IL-4 in sera might be at least partly involved in the seasonal increase in specific IgE in sera. Immunotherapy's inhibitory effect on IL-4 production and specific IgE response might be one of its working mechanisms.     

The effect of immunotherapy on the serum levels of eosinophil cationic protein in seasonal allergic rhinitis

The role of serum eosinophil cationic protein levels in allergic rhinitis is controversial. It is also unclear whether with immunotherapy it is possible to reduce these serum levels in allergic diseases. We studied serum eosinophil cationic protein levels in patients with cedar-induced allergic rhinitis and compared them with non-atopic controls. The second aim of this study was to elucidate whether immunotherapy is capable of decreasing the seasonal elevation in serum eosinophil cationic protein levels in seasonal allergic rhinitis. The serum eosinophil cationic protein levels of the untreated patient group were significantly higher than those of the non-atopic controls. The levels in patients who received immunotherapy for 2 yr were also significantly higher than those of the non-atopic controls. However, the levels were not different between the patients undergoing immunotherapy for over 3 yr and the non-atopic controls. The serum levels of the 31 patients treated with immunotherapy correlated with the duration of immunotherapy. In conclusion, the serum eosinophil cationic protein levels are higher in untreated patients with seasonal allergic rhinitis and this seasonal activation in circulating eosinophils decreases gradually during immunotherapy, but this inhibitory effect becomes apparent only after a number of years of immunotherapy. This prevention of seasonal eosinophil activation is one of the mechanisms responsible for the clinical effect of immunotherapy.     

Assessment of the hearing organ in the patients with allergic perennial and seasonal allergic rhinitis

We studied 60 patients with allergic rhinitis (30 with seasonal and 30 with perennial rhinitis). Assessment of atopic status was based on medical history, physical examination, skin-prick testing, total IgE levels and nasal smears. Audiometry and tympanometry have been performed. Audiometric conductive hearing loss was found in 26.7% patients with perennial rhinitis and in 10% patients with seasonal rhinitis. Type B tympanogram were found in 20% of the patients with perennial rhinitis and in 3.33% of the patients with seasonal rhinitis. Type C tympanogram were found in 20% of the patients with perennial and in 6.67% with seasonal rhinitis. Secretory otitis media and retraction pockets were more common in patients with perennial rhinitis allergy. Local allergic reaction in the middle ear and dysfunction of the Eustachian tube can be the most responsible for these disorders. Tympanostomy and ventilation tubes were needed in secretory otitis and myringoplasty in the cases of the retraction pockets. Appropriate treatment of allergic rhinitis may decrease the need and frequency of surgical procedures and may reduce costs associated with hospitalization.     

Tap water nasal irrigation in adults with seasonal allergic rhinitis: a randomized double-blind study

Saline nasal irrigation is effective in the treatment of seasonal allergic rhinitis, and sodium chloride itself has no antiallergic effects. The mechanism of saline nasal irrigation depends mainly on washing away allergens and inflammatory mediators induced by allergic reactions. Tap water has the same washing effects as saline. In this study, it was investigated if tap water nasal irrigation was effective in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Sixty-four patients diagnosed with seasonal allergic rhinitis were enrolled. Patients were randomized to tap water nasal irrigation group and non-tap water nasal irrigation group for treatment. Patients of both groups were treated with desloratadine. Treatment outcomes were measured using allergic rhinitis Quality of Life (QoL) survey was completed at baseline and after 3 weeks of therapy. There were statistically significant differences in QoL scores between tap water nasal irrigation group and non-tap water nasal irrigation group. The tap water nasal irrigation group had better QoL scores than the non-tap water nasal irrigation group. Tap water nasal irrigation can be a valuable adjuvant therapy for patients with seasonal allergic rhinitis.     

中药治疗变应性鼻炎的临床观察

应用中药治疗变应性鼻炎50例,其中常年性变应性鼻炎34例,季节性变应性鼻炎16例。给予中药黄防冲剂治疗。治疗结果：显效30例,有效15例,总有效率90％。提示黄防冲剂治疗变应性鼻炎疗效显著而无副作用。     

我国11个城市变应性鼻炎自报患病率的相关因素分析

目的在获取我国11个中心城市变应性鼻炎自报患病率的基础上，分析社会经济和环境因素对变应性鼻炎自报患病率的影响。方法2004年9月-2005年5月，在中国2个直辖市（北京、上海）和9个省会城市（西安、沈阳、武汉、长沙、南京、杭州、广州、长春和乌鲁木齐）进行电话问卷调查，了解11个城市变应性鼻炎自报患病率。同时，获取相应城市的主要社会经济水平、气象状况和空气污染状况等指标，分析患病率与相关指标间的关系。结果①11个城市经性别和年龄校正后的变应性鼻炎自报患病率，与相应城市的主要社会经济指标（人口数量、地区生产总值、人均地区生产总值、工业生产总值和人均工业生产总值）相关性分析无统计学意义（P值均〉0．05）。②经性别和年龄矫正后的变应性鼻炎自报患病率与相应城市空气中二氧化硫浓度呈正相关关系（r2值分别为0．673和0．614，P值均〈0．05），而与其他空气污染指标的相关性无统计学意义。③经性别和年龄校正的变应性鼻炎自报患病率与相应城市的经度呈负相关关系（r^2值分别为-0．712和-0．635，P值均〈0．05），而与相应城市的纬度相关性检验，差异无统计学意义（P值均〉0．05），且与主要气象指标的相关性差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论11个中心城市经性别和年龄校正后的变应性鼻炎自报患病率，与空气中二氧化硫的浓度呈正相关关系，与所在城市的经度呈负相关关系，与其他社会经济和环境因素的相关关系不显著，仍需深入研究。