急性颈中央脊髓损伤综合征

自Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ等［１］首次报道急性颈中央脊髓损伤综合征（ＡＣＣＳ）以来,ＡＣＣＳ在脊髓损伤领域已成为一个独立的病种。但在损伤的原因、机制、发生率、治疗及预后等方面尚缺乏深入研究。在此,本组对２６例ＡＣＣＳ患者的损伤机制及治疗方法等方面进行探讨。临床资料一、一般资料在过去１０年间我科收治的５６７例颈椎脊髓损伤患者中,ＡＣＣＳ患者共２６例,男２４例,女２例。年龄１２～７５岁,平均５８岁,伤后就诊时间２小时～１周。损伤原因：交通事故１１例（４２．３％）,高处坠落７例（２６．９％）,跌伤８例（３０…     

无放射影像学异常的急性颈脊髓损伤中央型综合征7例

<正> 无放射影像学异常的颈脊髓损伤并非少见,临床多表现为急性颈脊髓损伤中央型综合征。我院自1994年3月至1997年9月诊治以该综合征为主要表现的无放射影像学异常的颈脊髓损伤共7例,报告如下。 1 临床资料 男4例,女3例。年龄26～32岁2例,61～76岁5例。受伤至入院治疗时间2～23时。伤因:高处坠落伤4例,车祸伤2例,平地滑倒1例。伤时颜面部着地4例,具体部位不详3例。伤后均表现为上肢瘫痪重(肌力0～Ⅲ级),下肢瘫痪轻(肌力Ⅲ～Ⅳ级),伴尿潴留6例,有浅感觉减退,但深感觉存在。突出表现为手内在肌肌力明显下降(肌力0～Ⅱ级)。 X线平片及CT均无异常发现,后期3例行MRI检查,1例表现单纯颈髓水肿。     

急性中央脊髓颈段损伤11例临床分析

急性中央脊髓颈段损伤临床上并不少见 ,多发生于颈椎过伸损伤。我院自１９８８年１０月至１９９６年１０月共收治这类病人１１例 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男性１０例 ,女性１例。年龄３２～６９岁 ,平均５１岁 ,其中５０岁以上８例。损伤原因 :骑自行车跌伤１例 ,高处跌下３例 ,骑摩托车跌伤２例 ,车祸５例。颈椎过伸损伤９例 ,不详２例。受伤至入院时间１小时～７天 ,平均２天。２．临床表现 :按是否同时累及下肢分为四肢型与上肢型 ,１１例中四肢型７例 (上肢运动障碍均重于下肢 ) ,上肢型４例。伤后上肢肌力 :肩、肘、腕、手平均…     

急性中央颈脊髓损伤20例分析

在颈脊髓不全损伤中急性中央颈脊髓损伤较为多见,其特点是上肢受累明显重于下肢,下肢受累轻或不受累,可伴有直肠、膀胱功能障碍。笔者收集该病20例,现就急诊工作中诊治特征进行讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　收集1984～1999年来我院就诊患者共20例,其中男16例,女4例;年龄38～58岁,平均42.4岁;受伤后0.5～4h,1例伤后4d,1例伤后2个月。致伤原因:跌伤10例,交通伤8例,被人扳头伤2例。损伤类型:过伸型损伤19例,屈曲压缩型1例。1.2　临床表现　根据戴力扬等[1]等经验,将是否累及下肢分为上肢型及四肢型两种。20例中,上肢型15例,四肢型5例,伴…     

颈中央脊髓损伤的治疗体会

目的 探讨颈中央脊髓损伤的预后。方法 对25例颈中央脊髓损伤患者的损伤类型、是否手术、预后、是否遗留手小肌萎缩等资料进行分析。结果 颈中央脊髓损伤84％基本恢复。屈曲型损伤遗留小肌萎缩占11．1％。过伸型损伤致残率28．6％。手术13例，遗留小肌萎缩1例，占7％。结论 颈中央脊髓损伤预后较好。其中屈由型损伤预后好于过伸型。手术治疗外伤性椎管狭窄和不稳定损伤切实可行，颈椎无后期畸形及不稳定。     

急性颈脊髓中央损伤30例临床分析

急性颈脊髓中央损伤是最常见的急性颈髓不全性损伤,若及时、正确诊治,预后良好。我院从1994年1月～1999年12月共收治急性颈脊髓中央损伤30例,占同期收治脊髓损伤病例(116例)的25.9%,疗效满意,现分析如下。临床资料一、一般资料　本组30例,男18例,女12例。年龄26～75岁,平均50.4岁,其中60岁以上者7例。颈椎过伸伤21例,屈曲型损伤7例,2例损伤机制不详。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级:仅累及上肢22例中,Ｂ级2例、Ｃ级11例、Ｄ级8例、Ｅ级1例;同时累及上、下肢8例中,Ｃ级6例、Ｄ级2例。其中,伴有膀胱功能障碍者3例。单侧7例,双侧23例。受伤…     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999—2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动评分由（43．4&#177;15．5）增至（83．5&#177;9．5）。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

老年急性颈中央脊髓损伤综合征的非手术治疗

目的：评价保守疗法老年人低能量颈部损伤所致急性中央脊髓综合征的效果。方法：对9例年龄61－82岁的老年急性颈中央脊髓损伤综合征（acute central cord syndrom,ACCS)患者的临床资料进行回顾性分析并对其保守治疗的结果进行评价。结果：病人随访时间为3－21个月,平均14个月,治疗结束后6周,6个月和1年的运动功能率分别为7．1％,14．2％和29．4％,感觉功能改善率分别为22．4％和35．0％,结论：保守疗法对治疗老年继发于低能量颈部损伤的ACCS是合适和有效的。     

急性中央颈脊髓损伤综合征——附10例报告

目的：总结应用非手术疗法治疗急性中央颈脊髓损伤综合征１０例，对该综合征的临床特点及治疗问题进行讨论。方法：１０例患者均采用颅骨牵引复位，早期使用脱水剂及皮质类固醇，去牵引后改用头颈胸石膏固定。结果：１０例患者７例完全恢复正常，３例症状明显改善。结论：急性中央颈脊髓损伤综合征的治疗应以非手术治疗为主     

急性颈髓中央损伤综合征(附9例报告)

<正> 颈髓中央损伤综合征临床上并不少见。我院自1984年以来,共治各种类型的颈椎损伤131例,其中确诊为急性颈髓中央损伤综合征者9例,占6.9％,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男8例,女1例,年龄最小42岁,最大66岁,平均53.1岁。致伤原因:车祸6例,高处跌坠落伤2例,重物压顶伤1例。颈椎过伸性损伤6例,2例为屈曲性,1例为压缩     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.     

急性颈脊髓中央损伤19例的治疗

为探讨急性颈脊髓中央损伤的临床特点及治疗。对 19例急性颈脊髓中央损伤行非手术治疗 10例 ,行手术治疗 9例。随访 6个月～ 8年 ,结果满意。所以认为急性颈脊髓中央损伤的正确诊断及时治疗预后较理想。对存在致压物或不稳定的应及时手术治疗。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗临床观察

1999年1月至2006年1月我院共收治颈脊髓损伤患者72例．采用早期颈脊髓复苏综合治疗，其中58例获得随访，本文就其临床结果进行回顾性分析评价。     

无椎体及骨关节损害的颈脊髓损伤的诊治

颈脊髓损伤多并发颈椎体骨折、颈椎关节脱位或半脱位,这类伤者用普通Ｘ线照片即可确诊。无椎体骨折及骨关节损害的颈脊髓损伤在临床上较少见,诊断及治疗均较困难。1987年以来收治该类患者14例。现报道如下。1　临床资料11　一般情况　本组病例均为男性,年龄10～60岁,发病时均有明确的头颈部外伤史,为头颈部过度屈曲或侧弯。头颅伤均较轻,其中头皮伤及单纯颅骨线型骨折7例,脑震荡及轻型脑挫伤9例,无意识障碍或仅有短暂的原发性意识障碍。全部病例均作头颅Ｘ线照片、ＣＴ或ＭＲＩ扫描,排除了头颅及脑的重型损伤。7例行颈椎Ｘ线正侧位照片证实…     

创伤性颈脊髓中央综合征的治疗观察

目的：观察创伤性颈脊髓中央综合征的治疗效果。方法：分析我院2007年1月至2008年12月收治的创伤性颈脊髓中央损害综合征患者25例。伤后7-10天内手术17例（A组）,伤后1-3月手术8例（B组）;无骨折脱位17例、伴颈椎骨折脱位8例、伴颈椎管狭窄11例。结合手术前颈椎X线、CT、MR／检查及术前和术后第6月ASIA（American Spinal InjuryAssocia—tion）评分进行分析。结果：所有患者术后均获随访,平均随访8月。①经手术治疗后,所有患者脊髓神经功能均得到了明显恢复。评分有统计学意义（P〈0．05）;②伤后7-10天内手术组患者术后6月ASIA评分明显高于伤后1-3月手术组,评分有统计学意义（P〈0．05）。结论：①因无骨折脱位型CCS伴颈椎管狭窄的患者缺乏明显的X线、CT表现,容易漏诊与误诊;②CCS患者早期手术解除颈脊髓压迫,稳定颈椎,有助于脊髓神经功能的恢复。     

早期手术治疗急性颈脊髓损伤的疗效观察

目的:探讨早期手术治疗急性颈脊髓损伤的临床效果.方法:自2005年1月至2007年1月对30例急性颈脊髓损伤的患者进行早期手术治疗,手术方式包括颈椎前路手术、后路手术及前后路联合手术,对损伤的颈椎节段实施复位、减压、固定和融合.结果:30例均手术成功,平均随访(12.60±1.24)个月;Frankel分级在E级方面术前患者为6.67%,术后为30.00%,两者比较差异具有统计学意义(P>0.05);术后脊髓神经功能的恢复平均提高(2.00±0.65)级;本组仅2例有食道刺激症状.结论:早期手术治疗急性颈脊髓损伤的疗效明显,并发症少,值得临床推广.     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症

目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿.4例轻度缺钠(血钠130-134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125-129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠<125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量.结果 轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39d.2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平.结论 颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关.重度缺钠较顽固.治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS).高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主.     

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。     

早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床研究

目的 总结早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床效果和经验,以及早期手术治疗的积极意义.方法 对以手术治疗的颈脊髓急性损伤患者中确诊为中央综合征的病例资料为治疗组,与选择非手术治疗的对照组病例进行对比分析,找出影响疗效的可能原因.结果 治疗组与对照组进行对比发现,虽然治愈率并无显著性差异(P＞0.05),但总有效率(治愈 良好 有效)对比具有显著性差异(P＜0.05).结论 对于脊髓损伤的中央综合征患者,早期进行椎管减压、血肿清除等手术干预治疗可有效减轻脊髓水肿和进行性损伤,缩短病理性炎症反应过程,促进脊髓功能恢复,降低病残率.     

脊髓损伤中央综合征分期手术的疗效分析

目的 回顾性分析脊髓损伤中央综合征(CCS)患者分期手术治疗方法并评估分期手术的疗效.方法 根据年龄将分期手术治疗的脊髓损伤中央综合征患者36例(年龄:50～79岁,平均56.9岁)分为:A组<65岁和B组≥65岁;根据二期手术椎板减压的范围分为:1组<4个椎板(A1,B1)和2组≥4个椎板(A2,B2).一期手术选择颈前路减压、植骨、内固定治疗;密切随访1年后根据神经功能恢复以及影像学表现等情况,有必要手术者选择二期后路椎板减压术(<4个椎板或≥4个椎板),必要时加后路内固定术.采用美国脊髓损伤委员会运动功能评分(AMS)系统评分,比较手术前、一期手术后1年、二期手术后末次随访脊髓功能.结果 36例二期术后随访6-32月,平均18.4月.一期手术后AMS评分:A组:75.8±14.6;B组:73.2±13.1;A1组:78.5±10.2;A2组:76.8±9.5;B1组:72.2±12.6:B2组:77.4±18.3.二期手术后AMS评分:A组:90.7±10.5;B组:89.5±12.4;A1组:91.3±13.2;A2组:90.7±14.8;B1组:88.5±11.2;B2组:92.4±13.6.A组和B组之间没有显著性差异,P>0.05;A1和B1与A2和B2组之间也没有显著性差异,P>0.05.A组一期手术后AMS为75.8±14.6,二期手术后AMS为90.7±10.5;B组一期手术后AMS为73.2±13.1,二期手术后AMS为89.5±12.4:比较A组和B组一期手术和二期手术后AMS评分有显著性差异,P<0.05.结论 分期手术治疗脊髓损伤中央综合征明显改善患者的AMS,分期手术是脊髓损伤中央综合征患者很好的治疗方法;脊髓损伤中央综合征患者手术治疗效果与年龄和椎板减压范围没有显著联系,手术减压彻底后可以达到良好的疗效.