糖尿病高渗性非酮症性昏迷并假性心肌梗塞二例报告

例１男性，５８岁。因多饮、多尿、多食、消瘦２０日，神志不清１０小时于１９９０年９月２１日入院。入院检查：Ｔ３７．８℃，Ｂｐ９／６ｋＰａ。深度昏迷，重度脱水，双肺（－），心率：１０２次／分，心律不齐。血糖３５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１...     

急性心肌梗死PTCA诱发室壁瘤破裂致死1例

患者,男性,５２岁。因持续胸骨后疼痛伴恶心、冷汗３小时于１９９７年７月２１日急诊入院。既往有高血压病病史３０年,糖尿病病史５年。大量吸烟,不饮酒。体检：除第一心音低钝外,余无特殊发现。血压２２／１４ｋＰａ。实验室检查：天冬氨酸转氨酶８９ＩＵ／Ｌ,磷酸肌酸激酶７７２ＩＵ／Ｌ,肌钙蛋白Ｔ阳性。空腹血糖１２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,总胆固醇６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ,低密度脂蛋白－胆固醇５．１ｍｍｏｌ／Ｌ,高密度脂蛋白－胆固醇１．１ｍｍｏｌ／Ｌ,载脂蛋白Ｂ１．２９ｇ／Ｌ,载脂蛋白Ａ１．…     

糖尿病伴手部硬皮病样改变一例报告

糖尿病伴手部硬皮病样改变一例报告郑毅陈宁患者女，４０岁，住院号：２１２９８２。因烦渴、多尿、体重下降７年，双手指皮肢增厚，硬化伴屈曲半年于１９９４年８月入院。１９８７年空腹血糖为９．０ｍｍｏｌ／Ｌ，未经特殊治疗。１９９４年１月无明显诱因出现双手指肿胀...     

高钾血症致窒—室传导一例

临床资料 患者男性,６０岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿１个月。体格检查：体温３６．７℃,呼吸２０次／ｍｉｎ,心率 １００次／ｍｉｎ,血压 １４０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）,眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮：７．９ ｍｍｏｌ／Ｌ,钾：５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯：１０８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠：１４６ ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳：２５ｍｍｏｌ／Ｌ,钙：２．０２ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：窦性心律。１９９９年８月４日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院。入院后,使用降压、…     

冠状动脉造影术后右下肢节段性感觉障碍一例

１临床资料 患者男,４５岁,因头晕、胸闷１年、阵发性胸痛１周于２０００年２月８日入院。１年前发现糖尿病、原发性高血压及高甘油三酯血症。查体：血压 １４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 ７８次／分,律齐,主动脉瓣第二音大于肺动脉瓣第二音,未闻及杂音。静息心电图正常。运动试验示：４分～６分时Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移≥０．０５ｍＶ,Ⅲ、ａＶＦ导联 Ｔ波倒置。血糖 ５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,血总胆固醇 ５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,血甘油三酯１. ６８ ｍｍｏｌ／Ｌ。于 ２月 １７日经右股动脉…     

颅内肿瘤导致阵发性高血压一例

住院号：３３５６４１，女，２７岁，汉族，工人，患者自１９８７年常出现阵发性搏动性头痛伴恶心，１９９０年８月患者于首次妊娠５个月时，因头痛加剧及视物不清，血压２１．４／１４．７ｋＰａ，在外院诊断“妊娠高血压”行引产术，因发现血糖高，尿糖阳性，而入我科，查空腹血糖１０．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＯＧＴＴ（单位ｍｍｏｌ／Ｌ）：空腹９．７１，１／２小时为９．８１，１小时１５．２３，２小时１６．９７，３小时１３．９５，血压波动在：２４．７～１０．７／１７．０～８．０ｋＰａ，尿３甲氧基４羟基苦杏仁酸（ＶＭＡ）测…     

卡托普利致少见不良反应3例

卡托普利致少见不良反应３例四川省涪陵地区医院内科（６４８０００）吴永才例１：男性，４７岁。因反复头昏、头痛１６年，发作３天就医。既往无慢性咽炎史。门诊查血压２２／１４ｋＰａ，血脂Ｔｃｈ４．９ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ２．９ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断高血压病，给服卡托...     

动态心电图记录肺源性心脏病死亡1例

患者女性 ,７２岁。因反复咳嗽、喘息１０年 ,全身水肿１月入院。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１１０／６５ｍｍＨｇ。双眼睑水肿 ,双肺呼吸音减低 ,未闻干湿口罗音。心界不大 ,心律齐 ,心率８２次／ｍｉｎ ,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查 :血清Ｋ +６．１４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ +１１２．６０ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＬ-９０．１０ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ + ２．１６ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＯ２结合力２７．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＳａＯ２９７ %，ＥＳＲ１５ｍｍ／ｈ，ＷＢＣ７．９×１０９／Ｌ ,Ｎ０．６…     

糖尿病酮症酸中毒并海绵窦综合征2例报告

例１,女,３８岁。糖尿病８年,服消渴丸,降糖灵治疗。因发热２０天,恶心,呕吐１天,尿酮体（＋＋）,于１９９３年１２月２５日入院,Ｔ３８℃,Ｒ２０次／分,Ｐ１００次／分,ＢＰ１０．６５／６．６２ｋＰａ,神清,呼吸深大,眼睑无浮肿,结膜无充血,眼球运动自如,颈软,两肺呼吸音粗,心率１００次／分,律齐。化验：血ＷＢＣ　１６．１×１０／Ｌ,Ｓ９１．５％,ＦＢＧ２０．８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ３．７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ１４．４ｍｍｏｌ／Ｌ,胸片提示右下肺炎。诊断：糖尿病酮症酸中毒,右肺炎。予以小剂量胰岛素…     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的评估

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗肝病的疗效和安全性。方法：２９５例肝病病人,男性２２９例,女性６６例,年龄（４４±１２ 岁）。用谷胱甘肽注射液１２００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴,ｑｄ × ３ｗｋ为一个疗程（用１～３个疗程）。结果：治疗前 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＳＢ、ＴＧ、ＬＤＬ分别为２６０ＩＵ／Ｌ±３７５ＩＵ／Ｌ、２０６ＩＵ／Ｌ±３６０ＩＵ／Ｌ、１３２μｍｏｌ／Ｌ±１５９μｍｏｌ／Ｌ、３.０μｍｏｌ／Ｌ ±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ和３．２ｍｍｏｌ／Ｌ±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗３ｗｂ后依次为７３ＩＵ／Ｌ±７４ＩＵ／Ｌ、７６ＩＵ／Ｌ±８９ＩＵ／Ｌ、１０７μｍｏｌ／Ｌ± １６１μｍｏｌ／Ｌ、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ±１．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２．９ｍｍｏｌ／Ｌ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。３ｗｋ时总有效率为７７．８％。６ｗｋ时８４．３％,９ｗｋ时 为８９．３％。不良反应轻微。结论：还原型谷胱甘肽是一安全有效的保肝药物。     

空腹血糖在糖尿病诊断中的价值

探讨不同的空腹血糖值在糖尿病诊断中的价值。方法对３７１８例可疑糖尿病病人进行口服葡萄糖耐量试验,根据２小时血糖值分为三组。（１）糖尿病组：ＰＧ２ｈ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;（２）糖耐量减低组：ＰＧ２小时７．８－１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;（３）正常组：ＰＧ２小时〈７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。     

DKA治疗中减量应用胰岛素的最佳血糖标准探讨

为探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）减量应用胰岛素的血糖标准。本对６８例ＤＫＡ患随机分为Ａ组（１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ组，Ｎ＝３２例）及Ｂ组（１０ｍｍｏｌ／Ｌ组，Ｎ＝３６），直至酮体转阴。结果：Ａ组及Ｂ组酮体转阴所需时间分别为２６．７±５．４ｈ及１５．８±４．３ｈ（Ｐ〈０．０１），血糖≤１０ｍｍｏｌ／Ｌ所需时间，分别为２４．６±７．１ｈ及１３．７±３．９ｈ（Ｐ〈０．０１）。两组均无低血钾，低血糖及脑水     

糖尿病并发偏身舞蹈症1例报告

糖尿病并发偏身舞蹈症１例报告张吉顺患者，女，７６岁。因左侧肢体舞蹈样动作３天，于１９９２年３月２４日住院。于１３年前开始出现烦渴、多饮、多食、多尿，尿糖（＋＋＋＋），血糖１２．３ｍｍｏｌ／Ｌ（２２１．６ｍｇ／ｄｌ），诊断为糖尿病，长期服用Ｄ８６０等降...     

空腹血糖水平对非胰岛素依赖型糖尿病发病的预测价值——638例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解空腹血糖（ＦＢＧ）水平对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病的预测价值，对１９８６年６３８例非糖尿病人群（糖耐量正常３４１例，糖耐量低减２９７例）于１９９２年进行血糖复查。结果发现，随着初访时ＦＢＧ水平增高，６年后ＮＩＤＤＭ发病率逐步增加。ＣＯＸ成比例风险模型分析，在调整了年龄、性别和体重指数的影响后，在糖耐量低减组ＦＢＧ仍与ＮＩＤＤＭ发病显著正相关（Ｐ＝０．０００１），ＦＢＧ均值为５．１９ｍｍｏｌ／Ｌ亚组与均值４．６１ｍｍｏｌ／Ｌ亚组相比，ＮＩＤＤＭ发病危险已有显著差异（ＲＲ２．１，９５％可信区间１．１９～３．７４，Ｐ＝０．０１）。ＦＢＧ均值为６．５０ｍｍｏｌ／Ｌ组，ＮＩＤＤＭ发病危险更高（ＲＲ２．９，９５％可信区间１．７９～４．５９，Ｐ＝０．０００１）。认为ＦＢＧ水平为ＮＩＤＤＭ发病的独立危险因素     

低血钙致显著T波电交替1例

患者女性 ,３５岁。因胸闷、气急１天入院。３年前心电图示Ｑ＿Ｔ间期延长 ,并有反复手足抽搐病史１年余。体检 :ＢＰ１１／９ｋＰａ(８２．５／６７．５ｍｍＨｇ)。皮肤干燥 ,毛发稀疏。双肺底可闻及湿音。心界略向左侧扩大 ,心率７７次／ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。陶瑟征阳性。辅助检查 :血清钾４．３０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钠１４５．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清氯９９．７０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钙１．２２ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清磷３．７９ｍｍｏｌ／Ｌ。超声心动描记术示左心房、左心室肥大 ,心肌节段性运动不良。临床诊断 :特发性甲状旁…     

第253例——高热、咳嗽、咳黄痰

病历摘要患者男性,５６岁,已婚,县银行职员。１９９８年９月７日第二次入北京协和医院。第一次住北京协和医院是１９９８年６月９日。患者于１９９８年４月因乏力、嗜睡去医院检查,发现血压１８０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,血清尿素氮（ＢＵＮ）２２．１ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐（Ｃｒ）５６５．８μｍｏｌ／Ｌ,诊断慢性肾炎,尿毒症。开始用降压药并每天用中药灌肠,但尿量逐渐减少,出现水肿,乃行腹腔透析,２个月后,即１９９８年６月９日转北京协和医院急诊行同种异体肾移植,术后恢复良好,并开始服用依木兰…     

大剂量糖适平治疗Ⅱ型糖尿病病人75例量效关系的分析

对单用大剂量糖适平治疗Ⅱ型糖尿病患者７５例的结果作了分析。试验时间５－７个月，每２周测一次空腹及餐后２小时血糖。血糖达到控制的标准订为：空腹≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及餐后２小时≤１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。     

嗜铬细胞瘤引起心电图T波深倒置1例

患者女性 ,３９岁。以反复腹痛、发热、出汗、阵发性胸痛３天于１９９９年１月１４日入院。发病时在单位医务室描记心电图 (图１Ａ)示Ｑ＿Ｔ间期０．４８ｓ,临床诊断不详 ,对症解热、止痛、抗炎等治疗无效 ,即转我院。既往有高血压史３年 ,长期服降压药。体检 :Ｔ３９．０℃ ,Ｐ９０次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,ＢＰ９．３３／５．３３ｋＰａ(７０／４０ｍｍＨｇ)。神志清 ,面色苍白 ,心肺无殊 ,全腹压痛 ,肝脾未触及 ,四肢厥冷。ＷＢＣ３２．１×１０９／Ｌ、Ｎ８２%、Ｌ１７%、空腹血糖２０．６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钾２．８ｍｍｏｌ／Ｌ…     

冠状动脉造影确诊冠心病与非冠心病患者的血脂比较

目的　通过比较和分析冠状动脉造影（ＣＡＧ）确诊为冠心病（ＣＨＤ） 和冠状动脉基本正常者的血脂代谢改变情况,了解血脂代谢紊乱与ＣＨＤ 之间的关系。方法　对３７１ 名住院病人进行ＣＡＧ 并根据狭窄程度分为三组：Ａ 组（ＣＡＧ 基本正常,冠状动脉狭窄＜ ３０％ ,ｎ ＝ １１１ 例） ,Ｂ 组（ＣＡＧ证实至少有一支冠状动脉内径狭窄≥５０％ ,ｎ ＝ ２０３例） ,Ｃ组（ 急性心肌梗死患者,ｎ＝ ５７ 例）,除外糖尿病、瓣膜病及先天性心脏病患者。结果　血清ＴＣ：Ａ组（５－２２±１．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ（２００．８ ±４３．１） ｍｇ／ｄＬ,Ｂ 组（５－５８ ±１－２６） ｍｍｏｌ／Ｌ,（２１４－６ ±４８－５） ｍｇ／ｄＬ,Ｃ 组（５－０９ ±１－１２） ｍｍｏｌ／Ｌ（１９５－８ ±４３－１） ｍｇ／ｄＬ,（ Ｐ＝ ０－０３１ ７） ;ＬＤＬ－ Ｃ：Ａ 组（３－１３±１－１４）ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０．４ ±４３．８） ｍｇ／ｄＬ,Ｂ 组（３－６９ ±１－０９） ｍｍｏｌ／Ｌ（１４１－９ ±４１－９） ｍｇ／ｄＬ,Ｃ组（３－２３±１－１５）ｍｍｏｌ／Ｌ（１２４－４ ±４４－２） ｍｇ／ｄＬ,（Ｐ＝ ０－０２７ ４） ;ＨＤＬ－ Ｃ：Ａ 组（１－１８ ±０－４１） ｍｍｏｌ／     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤３例误诊分析济南医院（２５００１３）赛晨光李敬德例１：女，１７岁。因颜面浮肿３个月，胸背痛１周入院。在院外按急性肾炎治疗效果不明显。查体：贫血貌，胸、肋骨压痛明显。实验室检查：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ，ＢＵＮ９．８ｍｍｏｌ／Ｌ。...