硬膜外应用碳酸利多卡因混合丁卡因行下肢手术的效果观察

碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉有作用快、阻滞完善等优点 ,但又存在维持时间短 ,易逾量中毒等缺点。为扬长避短 ,本作者试用 0 .86%碳酸利多卡因混合 0 .2 5%丁卡因用于下肢手术 ,以延长其作用时间 ,减少单位时间内碳酸利多卡因用量 ,取得良好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择下肢手术 1 50例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ -Ⅱ级 ,男 1 2 0例 ,女 3 0例 ,平均年龄3 0 .8± 1 5岁 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组 ,分别用药如下 :Ａ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因 ;Ｂ组 :用药为 1 %盐酸利多卡因混合0 .2 5%丁卡因 ;Ｃ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因混合0 .2 5…     

碳酸利多卡因丁卡因混合液用于硬膜外阻滞的临床观察

盐酸利多卡因、丁卡因混合液是硬膜外阻滞麻醉中较常用的配方,但其起效缓慢,麻醉诱导期长.碳酸利多卡因虽可缩短起效时间,但有麻醉维持时间短的缺点.为解决上述问题,我们对碳酸利多卡因、丁卡因混合液进行了临床观察,现总结如下.     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉在妇科子宫切除术中的应用

<正> 碳酸利多卡因具有阻滞完善、起效快、扩散范围广等优点。我们对90例妇科子宫切除术患者进行了碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的临床比较。 1.资料与方法 择期子宫全切除90例,年龄42.98±5.37岁,身高163.4±4.14cm,体重69.77±4.89kg,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分两组,每组45例,观察组(A组、n=45),当硬膜外穿刺(L_(1-2))成功后,试注1.73％碳酸利多卡因     

碳酸利多卡因应用于妇科手术麻醉的临床效果

为探讨国产碳酸利卡因在硬脊膜外麻醉中的应用，选择妇科手术病人５０例，随机分为两组，每组２５人，均行硬膜外麻醉，Ａ组（碳酸组）使用碳酸利多卡因，Ｂ组（盐酸组）使用盐酸利多卡因，结果表明，碳酸利多卡因用于妇科硬膜外麻醉中具有起效快，效能增强及用药少的优点，是妇科手术及中下腹手术值得推广应用的局麻药。     

碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液肌间沟臂丛阻滞的临床效果观察

选择ASAI—II级上肢手术患者 40例 ,随机分为两组 ,对照组和实验组各 2 0例。分别用两种混合液行肌间沟臂丛神经阻滞。结果与对照组相比碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液组起效时间、阻滞完善时间明显缩短 ,作用时间延长 ,阻滞范围增加 (P <0 .0 1)。利用血气分析仪测得的碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液的 pH为 7.15 9± 0 .0 12 ,CO2 含量为 430± 0 .2 8kPa。提示 ,在无碳酸丁卡因注射液的情况下 ,将盐酸丁卡因与碳酸利多卡因注射液混合应用 ,同样能达到良好的临床效果 ,能满足长时间手术及术后镇痛的要求     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞在需特殊体位手术中的应用

我院采用碳酸利多卡因进行硬膜外阻滞用于需特殊体位安置手术中 ,缩短了等待麻醉起效甚至麻醉平面达到手术要求后才进行体位安置的时间 ,取得良好的效果。现对 1 999年 6月以来 ,对采用碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于特殊体位手术中的结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 ASAI～ 级需特殊体位安置手术患者3 0例 ,其中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 3 6～ 62岁 ,体重 4 8～70 kg;体位安置方式包括俯卧位、侧卧位、截石位、腰部垫枕位 ;随机分两组 ,每组 1 5例 ,A组 (碳酸组 )所用 1 .73 %碳酸利多卡因由江苏济川制药集团公司生…     

国产碳酸利多卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的 评价碳酸利多卡因用于上腹部手术膜外阻滞麻醉安全性。方法 择胃、胆囊手术患者60例,随机硬膜外注入1．73％碳酸利多卡因（碳利组,n＝30）或2％盐酸利多卡因（盐利组,n＝30）。结果 碳利组麻醉起效时间和作用完全时间早于盐利组（P＜0．01）,碳利组作用持续时间略短于盐利用（P＞0．05）。碳利组收缩压降低早于盐利用（P＜0．05）。结论 碳酸利多卡因用于上腹部硬膜外阻滞麻醉是安全的,必须重视注药后早期血压降低。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在硬膜外阻滞麻醉中的临床…

将国产２．２％碳酸利多卡因注射液与盐到利多卡因应用中，下腹及盆腔手术的硬上阻滞麻醉中，并对二者的作用强度，潜伏期及每对脊神经阻滞需要量进行了比较，结果显示：碳酸利多卡因较盐到利多卡因作用强，潜伏期显著缩短，Ｐ〈０．０１；平均每对脊神经阻滞药量有所减少，Ｐ〈０．０５。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（T组）,2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（Y组）。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分、术者满意度（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）和入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的HR、MAP、SpO2及呼吸频率（f）。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率（f）、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组（P〈0.05）,BCS评分T组高于Y组（P〈0.05）。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Y组（P〈0.05）。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组（P〈0.05）。T组麻醉起效时间短于Y组（P〈0.05）。T组术者满意度优于Y组（P〈0.05）。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。     

维拉帕米联合利多卡因对家兔的表面麻醉作用

目的观察维拉帕米联合利多卡因对兔表面麻醉作用的影响。方法选取12只家兔,用眨眼反射实验分别观察生理盐水、利多卡因联用（左眼）或维拉帕米、利多卡因联用（右眼）对家兔表面麻醉作用的影响。结果右眼的眨眼次数明显少于左眼（P〈0.01）。结论维拉帕米可增强利多卡因的表面麻醉作用。     

不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年肛肠疾病患者非PPH中的临床效果观察

目的 观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的临床效果.方法 选择该院2013-2014年行非PPH肛肠疾病患者120例为研究对象,分为A组(1.5%利多卡因)、B组(1.0%利多卡因)、C组(0.8%利多卡因)和D组,每组30例.A组、B组、C组腰硬联合麻醉,D组采用骶管麻醉.观察患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及手术前后应激反应情况,记录麻醉操作时间、起效时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级、成功率、术后患者满意度、术者满意度和尿潴留情况.结果 4组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组患者麻醉起效时间、术后恢复活动时间均明显少于D组(P<0.01),A组术后恢复活动时间长于B组和C组.A组、B组、C组尿潴留患者明显少于D组(P<0.05).A组、B组患者满意度、术者满意度均为100%.结论 1.0%利多卡因腰硬联合麻醉更适合于高龄肛肠疾病患者非PPH.     

碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞下急症剖宫产术临床效果的评价

目的 比较1．73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞下急症剖宫产术的临床效果，为其临床应用提供客观依据。方法 30例急症剖宫产术产妇（ASA1－2级），随机分为两组，每组各15例。均采用硬膜外阻滞，所用局麻药I 为1．73％碳酸利多卡因，Ⅱ组为2％盐酸利多卡因。结果 两组产妇局麻药总容积、阻滞平面无明显差异，对血压、心率、SpO2影响均较小，新生儿出生后2分钟Apgar评分均在9分以上。但I组起效快，阻滞完善时间明显缩短，止痛和肌松效果好。结论 用于硬膜外阻滞急症剖宫产手术，碳酸利多卡因优于盐酸利多卡因。     

芬太尼混合赛地合剂硬膜外阻滞对下腹部手术麻醉效果分析

目的:探讨下腹部手术患者芬太尼混合赛地合剂(2%盐酸利多卡因20ml 1%地卡因4ml)硬膜外麻醉的效果。方法:行下腹部手术患者80例,随机分成2组:赛地合剂组和芬太尼混合赛地合剂组,每组40例。赛地合剂组硬膜外注入赛地合剂13ml及生理盐水2ml;芬太尼混合赛地合剂组赛地合剂13ml混合芬太尼100μg硬膜外注入,记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间以及下肢运动阻滞评分,评价腹部运动阻滞、麻醉效果和不良反应。结果:与赛地合剂组比较,芬太尼混合赛地合剂组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);2组下肢运动阻滞(Bromage评分)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下腹部手术患者混合芬太尼可增强赛地合剂硬膜外麻醉效果。     

小剂量利多卡因腰-硬联合麻醉在老年人前列腺绿激光手术中的应用

目的：观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺绿激光的临床麻醉效果。方法：160例老年人经尿道前列腺绿激光汽化术患者,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,各80例。穿刺点选择L3～4,CSEA组蛛网膜下腔注入2％利多卡因0.8～1 mL,并根据手术时间硬膜外腔追加1.6％利多卡因;EA组硬膜外腔推注1.6...     

食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对血液动力学的影响

目的:观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响。方法:54例食管癌根治手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为生理盐水对照组(A组)、1%利多卡因组(B组)、2%利多卡因组(C组),每组18例。全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持。记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压(BP)、心率(HR)。结果:手术开始后,A组BP升高,HR加快(P<0.01);C组BP过度降低,HR减慢(P<0.01);B组BP、HR保持相对较稳定状态(P>0.05)。结论:全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法。     

Epidural fentanyl decreases the minimum local analgesic concentration of epidural lidocaine

Background  Epidural lidocaine can be used when regional anesthesia needs to be established quickly, but the effect of co-administering epidural fentanyl on the minimum local analgesic concentration (MLAC) of lidocaine is not known. We compared the MLAC of epidural lidocaine in combination with different doses of fentanyl for epidural anesthesia in adults.

Methods  One hundred and twenty patients requiring epidural analgesia were randomly allocated to receive 20 ml of one of four solutions: lidocaine, or lidocaine plus fentanyl 1 µg/ml, 2 µg/ml, or 3 µg/ml. The first patient in each group was administered 1% lidocaine weight by volume; subsequent patients received a concentration determined by the response of the previous patient to a higher or lower concentration according to up and down sequential allocation in 0.1% increments. Efficacy was assessed using a visual analog pain scale, and accepted if this was ≤10 mm on a 100 mm scale within 30 minutes. The extent of motor block and of nausea and vomiting were recorded at 30 minutes after administration of the epidural solution and two hours after surgery, respectively.

Results  The MLAC of lidocaine in those receiving lidocaine alone was 0.785% (95%CI 0.738–0.864). A significant dose-dependent reduction was observed with the addition of fentanyl: the MLAC of lidocaine with fentanyl at 2 µg/ml was 0.596% (95%CI 0.537–0.660) and 0.387% with fentanyl at 3 µg/ml (95%CI 0.329–0.446, P <0.001).

Conclusion  Epidural fentanyl significantly reduces the dose of lidocaine required for effective epidural analgesia in adults without causing adverse side effects. (Chi CTR-TRC-11001559)

     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较复合全身麻醉（全麻）与连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果与安全性。方法：回顾性分析我院2008年6月～2010年3月收治的60例择期行腹腔镜妇科手术患者的临床资料。结果：两组患者气腹后20～30 min,pH值、PaCO2与气腹前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组病例SBP、DBP、HR变化及其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全麻组无不良反应发生;硬膜外麻醉组1例出现短暂呼吸抑制,3例术后出现头昏,30 min后自行消失。结论：气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压、控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的评价

40例乳腺癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为2且，第1组硬膜外阻滞＋臂丛神经阻滞，应用1．33％盐酸利多卡因＋0．15％盐酸地卡因＋1：20万肾上腺素，硬膜外阻滞首量12ml，臂丛神经阻滞20ml;第2组硬膜外阻滞，应用1．73％碳酸利多卡因＋1：20万肾上腺素，首量15ml。两组硬膜外阻滞选为T4－5间隙穿刺。首量给完后测定麻醉药效，并监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2)，在麻醉前、后30、60、120min抽取动脉血作血气分析。结果显示：第2组麻醉的起效时间、阻滞完善时间要比第1组短（P＜0．01）。感觉神经阻滞分段数要比第1组多（P＜0．01）；两组病人的HR和MAP，麻醉手术中改变不明显。麻醉后面罩给氧。两组病人的SpO2、PaO2增加，PaCO2有所下降，两组比较无统计学意义，但组内前后对照有显著差异（P＜0．05）。结果提示碳酸利多卡因硬膜外麻醉下施行乳腺癌根治术具有良好的麻醉效果和更高的安全性。