鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的相关危险因素分析

目的:探讨预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)恶变的相关危险因素.提高术前诊断肿瘤恶变的准确性.方法:回顾性分析89例SNIP及内翻性乳头状瘤恶变(IP-SCC)患者的临床资料,其中SNIP组60例,IP-SCC组29例.选取长期吸烟史和长期感染史、内镜检查所见肿瘤特征、鼻窦CT和MRI示肿瘤特征等多种临床指标,对两...     

鼻内翻性乳头状瘤恶变与人乳头状瘤病毒相关性

鼻内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,SNIP）是鼻腔及鼻窦较常见的良性肿瘤,但具有侵袭破坏性、易复发性以及恶变倾向,严重危害患者的健康。人乳头状瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染在SNIP的发生、发展及转归过程中发挥着重要作用,尤其是逐步认识到某些亚型HPV感染可能与SNIP恶变存在相关性。因此对HPV生物学特性及临床特性的深入研究认识有助于提高对SNIP的诊断、治疗及预防水平。本文就HPV与SNIP恶变的相关性研究进展做一综述。     

ZEB2在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的 探讨ZEB2蛋白在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其与SNIP发生、发展及癌变的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测ZEB2蛋白在51例SNIP(观察组)和20例增生鼻甲组织(对照组)中的表达差异,分析ZEB2蛋白表达与SNIP患者临床病理参数之间的关系.结果 观察组中ZEB2蛋白的表达水平高于对照组...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病及复发与人乳头状瘤病毒感染相关性Meta分析

目的综合评价人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papillomas,SNIP)发病及复发的关系。方法纳入研究SNIP与HPV感染相关性并采用聚合酶链反应(PCR)法检测HPV的病例对照研究,对纳入研究的质量进行评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果①SNIP发病与HPV感染相关性(SNIP组与对照组比较):符合标准的文献15篇,总样本数1068,其中SNIP组664例,对照组404例,Meta分析示SNIP组HPV感染率明显高于对照组(P<0.00001),其合并OR是对照组的25.55倍(95%CI=12.71～51.37);②SNIP复发与HPV感染相关性(SNIP复发组与单纯SNIP组比较):符合标准的文献7篇,总样本数198,其中SNIP复发组57例,单纯SNIP组141例,Meta分析示SNIP复发组HPV感染率明显高于单纯SNIP组(P<0.00001),其合并优势比是对照组的8.11倍(95%CI=3.27～20.13)。结论 HPV感染可增加SNIP发病的危险性,并可能在SNIP复发中起到重要作用。     

survivin和增殖细胞核抗原在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及临床意义

目的:研究survivin和增殖细胞核抗原(PCNA)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的发生、增殖、复发和恶变过程中的表达及意义。方法:选取10例正常鼻黏膜组织(NM组)、45例SNIP患者(SNIP组)及9例SNIP恶变患者(SNIP恶变组)为研究对象,用免疫组织化学PV法分别进行survivin和PCNA的检测。结果:sur-vivin和PCNA在NM组、SNIP组、SNIP恶变组中的表达均逐次增强,差异有统计学意义(均P<0.05)。但在SNIP中survivin和PCNA的表达差异无统计学意义(r=0.135,P>0.05)。结论:survivin和PCNA与SNIP的发病及恶变有关。     

E-cadherin和ZEB2在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR法检测E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA在51例SNIP和20例增生鼻甲组织中的表达,探讨E-cadherin mRNA和ZEB2 mRNA表达与SNIP患者临床...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。方法回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。结果实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。结论外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。     

PROPELLER Duo DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的价值

目的　通过周期性旋转重叠平行线采集和增强处理重组（PROPELLER）Duo DW-MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,SNIP）与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌MR定量分析,评估表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对鉴别二者的价值。方法　回顾性分析经手术病理证实的SNIP 61例、鼻腔鼻窦鳞状细胞癌41例患者的脂肪抑制PROPELLER Duo DW-MRI资料（b值0、1000 s/mm2）,采用病变最大层面感兴趣区（ROI）和局部ROI（ADC值最小区域,圆形,面积30 mm2）两种方法分别测量ADC值（简称最大层面ADC值、最小ADC值）。采用独立样本t 检验比较两种肿瘤ADC值有无差异,通过ROC曲线分析ADC值对鉴别二者的能力。结果　两种测量方法获取的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的最大层面ADC值、最小ADC值均低于SNIP（P 均=0.000）,最大层面ADC值大于最小ADC值（P =0.000）。以1.46×10-3mm2/s为临界值,最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.979;以1.40×10-3mm2/s为临界值,最小ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.948,最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的能力高于最小ADC值（P =0.018）。结论　PROPELLER Duo DW-MRI在SNIP与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的鉴别诊断中具有重要价值。     

人乳头瘤病毒在鼻内翻性乳头状瘤发病机制中的作用

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)是一种较常见的起源于鼻上皮粘膜的肿瘤。大多数病变是良性的,但少部分会发展为不典型增生及鳞状细胞癌。虽然其流行病学和临床特征已为人们所熟知,但其发病机制目前仍不清楚。鉴于人乳头瘤病毒(HPV)在其他粘膜肿瘤(如宫颈癌和口咽癌)形成中的既定作用,有人认为该病毒可能也影响SNIP的发病,但二者间的联系尚未得到证实。我们通过总结大量已发表的临床报告,并综合关于HPV和SNIP关系的最新研究,讨论了HPV在SNIP发病机制中的作用。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中Fas、FasL及Bcl-2的表达

目的探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)中的表达及其与Bcl-2表达的相关性。方法采用免疫组化法检测20例SNIP,10例鼻腔鳞状细胞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Fas、FasL及Bcl-2的表达。结果SNIP和鼻腔鳞状细胞癌组织FasL阳性表达分别为65%和70%,显著强于正常下鼻甲黏膜组织(P均<0.01),而Fas阳性表达分别为25%和30%,均显著弱于下鼻甲组织(P均<0.01),差异均有统计学意义。FasL阳性表达强于Fas阳性表达。SNIP和鼻腔鳞状细胞癌组织中Bcl-2的表达分别为60%和90%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织(P均<0.01)。在SNIP组织中FasL表达与Bcl-2表达呈正相关(P<0.01),Fas与Bcl-2表达无相关性(P>0.05)。结论 Fas、FasL及Bcl-2在SNIP发生、发展中起重要作用。     

内镜或内镜辅助下治疗鼻内翻性乳头状瘤恶变的临床分析

目的　分析内镜或内镜辅助下鼻内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,SNIP）恶变患者的治疗方法,探讨影响其预后的因素并分析最佳治疗策略。方法  回顾性分析2001年9月～2010年9月我科收治的采用内镜或内镜辅助治疗的经病理确诊的SNIP恶变患者共27例,术前行影像学检查并依照UICC第6版分期标准,T1级3例,T2级8例,T3级12例,T4级4例。27例患者均行内镜或内镜辅助下手术治疗,其中11例为单纯内镜或内镜辅助下手术治疗,术后对16例患者联合行放射治疗。结果　所有病例均经病理证实恶变为鳞状细胞癌。27例SNIP恶变患者总体5年生存率为77.8%,11例单纯手术治疗患者的5年生存率为75.0%,5例于术后局部复发。16例手术联合放射治疗患者的5年生存率为81.8%,5例于术后局部复发,2例患者术后局部复发伴颅内转移死亡。结论　内镜或内镜辅助下手术治疗SNIP恶变患者手术效果良好,并发症少,提高了患者的术后生活质量,术后联合放射治疗可提高患者远期生存率。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中增殖细胞核抗原和Bcl-2的表达及意义

目的检测、观察和对比鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papillomas,SNIP)增殖的上皮和鼻息肉(nasal polyps,NP)炎性上皮中细胞增殖和凋亡抑制的表达情况并分析其相关性,探讨细胞增殖和凋亡抑制在SNIP发生和发展中的作用及意义。方法 SNIP标本30例,均为初发病例;鼻内镜手术中所取NP标本15例,亦均为初发病例。用免疫组化法检测标本上皮中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和Bcl-2的表达情况。结果在30例SNIP标本和15例NP标本中PCNA和Bcl-2均有表达,在SNIP标本中两者表达均高于15例NP标本(t=5.626,P=0.0001;t=2.539,P=0.011)。在SNIP标本中,细胞增殖与细胞凋亡抑制的表达呈正相关(r=0.53,P<0.005)。结论细胞增殖及凋亡抑制可能共同参与了SNIP的发生及发展。细胞增殖在SNIP的发生和发展中起主要的作用。相关分析显示PCNA与Bcl-2分别作为细胞增殖辅助因子和细胞凋亡的调控基因在SNIP的发生发展中可能具有一定的相关性。     

HPV感染与鼻内翻性乳头状瘤复发及恶变相关的Meta分析

 目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）发生、复发及恶变的关系。方法检索Pubmed、Web of science、 Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、中国知网及万方等数据库,查找2000~2017年国内外公开发表的HPV与SNIP发生、复发及恶变相关的所有病例对照研究文献,应用RevMan 5.3统计软件对各研究原始数据进行统计分析。结果Meta分析示SNIP组HPV感染率明显高于对照组(P<0.01,OR=19.72,95%CI为7.91~49.18);复发组HPV感染率明显高于对照组(P<0.01,OR=3.10,95%CI为1.90~5.08);恶变组HPV感染率明显高于对照组（P<0.01,OR=2.09,95%CI为1.41~3.09）。结论HPV感染与SNIP的发生、复发及恶变密切相关。     

OPN和Msx2在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）和肌节同源盒基因同系物2（Msx2）在鼻内翻性乳头状瘤（SNIP）组织中的表达和意义。及两因子在SNIP恶变发生、发展过程中的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测OPN和Msx2在32例SNIP、30例鼻息肉（INP）和30例恶变SNIP蜡块组织中的表达情况,其中SNIP组又根据病理形态分为轻度不典型增生组、中度不典型增生组和重度不典型增生组。所有数据均采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：OPN和Msx2在恶变SNIP组中的阳性表达率均为100％（30／30）,均显著高于SNIP组和INP组中的阳性表达率,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。OPN和Msx2在SNIP的三个病理形态分组间的阳性表达比较：轻度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,而轻度不典型增生组与中度不典型增生组比较、中度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。OPN和Msx2在SNIP中的表达呈正相关（P〈0．01）。结论：OPN和Msx2在SNIP恶变的发生、发展过程中起重要作用,有可能成为SNIP基因治疗的靶点。     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted pa pilloma,NIP)是常见的鼻腔肿瘤,具有较强的局部侵袭性,易出血、复发和恶变的特点。我科2005-05-2009-05期间采用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗35例NIP患者,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料35例NIP患者,男30例,女5例;年龄28～72     

电热烧灼治疗鼻腔硬性乳头状瘤60例

我科 1 994年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月采用电热烧灼治疗鼻腔硬性乳头状瘤 60例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料60例中 ,男 41例 ,女 1 9例 ;年龄 1 7～ 47岁 ,平均 2 7岁。病程 1个月～ 3年。病变发生在鼻前庭皮肤者 37例 ,鼻中隔前部黏膜者 2 3例 ;左鼻 33例 ,右鼻 2 7例。全部病例为单发。1 .2 　 治疗方法采用上海医疗器械八厂生产的电热烧灼器( 932型 )。先向患者讲明治疗过程和注意事项 ,取得其配合。取坐位 ,剪去肿瘤周围鼻毛 ,并用碘伏行局部消毒后 ,于肿瘤基底周边注射 2 %利多卡因(加 2～ 3滴 0 .1 %肾上…     

累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者诱导化疗疗效观察

目的　探讨诱导化疗对累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的疗效。方法　回顾性分析北京同仁医院2012年10月~2017年1月共11例诱导化疗治疗累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变临床资料和随访结果。11例患者中,男9例,女2例,年龄42~62岁,平均年龄50岁。其中9例原发,2例复发;中晚期局部肿瘤患者5例（T3-4aN0M0）,非常晚期局部肿瘤（T4bN0M0）患者6例。肿瘤均侵及眶壁或眶内,6例患者出现眼眶部肿胀、溢泪、突眼、复视等眼部症状。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果  自入院随访至2018年3月,全部患者随访9~54个月,4例患者生存,7例患者死于肿瘤局部扩大或转移。诱导化疗对3例患者有效,眼部症状有明显改善,2例部分缓解,1例为完全缓解;8例患者疾病稳定。11例患者中位生存时间为22个月,局部中晚期肿瘤患者中位生存时间为23个月,局部非常晚期肿瘤患者中位生存时间为16个月。所有患者1、2年生存率分别为90%和14.1%,诱导化疗有效患者的1、2年生存率为100%和50%。结论　晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者的预后较差,局部中晚期患者的预后稍好于局部非常晚期患者。诱导化疗对部分晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者有效,对诱导化疗敏感的患者生存预后更好且眼部功能得到保护。     

人乳头状瘤病毒相关口咽鳞状细胞癌的特点及临床分析

目的 分析人乳头状瘤病毒(HPV)相关口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的临床特点,探讨不同治疗方案对OPSCC患者生活质量的影响,以期更好地指导制定临床治疗方案并判断预后.方法 收集2014年1月-2019年1月在北京友谊医院诊治的38例OPSCC患者临床资料,男31例,女7例;其中扁桃体癌24例、舌根癌14例;HPV阳性...     

成人喉乳头状瘤癌变16例报告

成人喉乳头状瘤 (ALP)是喉部常见良性上皮瘤 ,其组织形态虽属良性 ,但在临床上有较显著的复发、癌变趋势。本文对 1 977～ 1 984年我院诊治的52例 ALP中癌变的 1 6例进行回顾性分析 ,以探讨癌变的临床、病理特点 ,及临床类型、分期、治疗方法与预后的关系。1　临床资料ALP52例 ,其中癌变 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 46～ 77岁 ,平均 61 .6岁 ,其中 50～ 70岁组 1 3例 ,占 81 .3%。 1 6例中 ,3例有 ALP复发史 ,1 5例有长期吸烟史 ,占 93.3%。临床分型分期 (按 UICC1 987年标准 ) :声门上型 1 0例 (其中位于会厌 2例、会厌室带区 5…