多发性肌炎误诊急性心肌梗死1例

患者,男性,73岁,干部.因双下肢乏力、水肿,纳差2周于2002年12月6日入院.入院前2周患者有受凉史,继之出现双下肢乏力、水肿,纳差.开始未就诊,由于病情加重于12月4日在外院住院.既往有高血压病3年,吸烟20余年,高脂血症.在外院查心肌酶谱提示:AST 238 U/L,LDH 684 U/L,CK＞6 000 U/L,CK MB 293 U/L,肌钙蛋白弱阳性.Holter监测提示:窦性心律,室性早搏300次/24 h,ST T未见变化.心脏超声提示:左室肥厚,伴顺应性减退.初步诊断"急性心肌梗死".建议行冠状动脉造检查,患者因害怕,自动出院后到我院心内科住院.入院查体:T 36.5 ℃,P 95次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).步入,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及明显啰音,心界正常,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢水肿(+),肌力V级,未见明显肌肉萎缩,病理征(-).     

一氧化碳中毒治疗中出现ST段压低一例

患者男,70岁,因意识不清1h就诊。1h前患者被发现躺于室内地上,意识丧失,室内有炉火,家人立即将其抬到室外,1h后送到我院急诊。既往有糖尿病及支气管扩张,否认冠心病史。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸14次/min,嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,双肺可     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.     

成功护理1例高龄大面积褥疮患者的体会

1 病例报告 患者,女,92岁,因咳嗽、精神不振、不进饮食3天于2003年4月18日收入院.查体:T 37.3 ℃,P 106次/分,R 21次/分,Bp 160/80 mmHg,体重41 kg.面色苍白,贫血貌,神志清,精神恍惚,不能回答问话.双肺呼吸音粗,可闻及散在小水泡音.腹软,肝脾未及,无压痛及反跳痛.双上肢活动自如.     

重度镇静催眠药中毒抢救成功2例体会

临床资料例1 患者女,24岁。因吞服速可眠50g,2小时后被家人送医院抢救。查体:血压14.7/10.7kPa,脉搏100次/分,呼吸浅慢,不规则。意识不清、口唇及颜面发绀。双瞳孔缩小,对光反应迟钝。压眶无反应。心音低钝,律整,两肺底散在湿罗音。体检过程中病人呼吸骤停。立即行气管插管,     

百喘朋中毒1例

患儿男,2.5岁,入院时间1995年4月28日.患儿于入院前约一小时误服百喘朋片约30片(25mg/片),在送往医院途中出现抽搐,意识不清,头后仰,双眼斜视,四肢颤抖,持续约30分钟而来院.查体:T36.2℃、P148次/分、R48次/分,BP9.5/5.OkPa,意识不清,躁动不安,呼吸浅表不规则,面色潮红,双侧瞳孔6mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,散在痰鸣音.心率148次/分.肝右     

酒精中毒致急性心肌炎1例报告

酒精中毒是由于服下过量的乙醇或酒类饮料后引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。由酒精中毒致急性心肌炎者临床报道很少 ,现将所遇 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,16岁。因大量饮酒后意识不清 2小时 ,于1998年 2月 3日入院。入院前 2小时曾饮 5 0度白酒 30 0ｍｌ左右 ,后被他人发现意识不清 ,不能唤醒 ,伴呕吐 ,呕吐物有酒精味 ,而急送我院。既往无心脏病及风湿病、传染病史。查体 :体温 36 5℃ ,血压 13 3/ 8 7ｋＰａ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,中度昏迷 ,压眶无反应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝。两肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

1例气管切开患者使用无创呼吸机的护理

<正>1病例介绍患者,男,36岁,因双肺肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭,于2011年5月6号入我院ICU。入院后查体:T 36.9℃,Bp 100/70㎜Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),P 83次/min,血气分析示:pH 7.31,PaCO290 mm Hg,PaO 230 mm Hg,双肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音。既往史:1年前因呼吸衰竭行气管切开术。入院后突然出现意识不清,立即行气管切开及呼吸机辅助治疗,模式为辅助-控制模式(A/C)FIO235%。给予持续心电监测、抗感染等治疗。2011年5月8号患者意识清楚,复查血     

乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

1 病例介绍 患者,女,41岁,以"自服药酒5 h、神志不清2 h"为主诉来院就诊.患者于5 h前与家人生气,口服治疗风湿性关节炎的外用药酒约30 ml,30 min后出现口舌及四肢麻木,渐感胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐,随之出现意识不清,曾在社区医院治疗,症状逐渐加重,5 h后紧急送至青海大学附属医院急救中心,途中出现二便失禁.入院查体:神志不清,浅-中度昏迷,双侧瞳孔散大,血压测不到,呼吸浅促,约28次/min,双肺闻及少量痰鸣音,心率180次/min,律不齐,四肢肌张力正常,腱反射减弱,双侧病理征未引出.心电图提示:多源性、多形性室速.     

以病理性Q波为首发表现的心肌致密化不全1例

患者,女,26岁.因体检发现心电网异常就诊.查体:P 69次/min,BP 110/60mmHg.意识清,双肺呼吸音清晰,无干湿哕音,心界不大未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未扪及,双下肢无水肿,病理神经反射(-).     

头孢曲松钠迟发过敏反应引起急性肺水肿1例报道

1 资料 患者,女性,67岁,回族,体重56k g.既往有青霉素过敏史,无头孢类药物应用史.因"咳嗽,咳痰,胸闷,气短,乏力"来院就诊.查体:神智清,精神可,T36.8℃,P86次/分,R22次/分,B P100/70m m H g,口唇无发绀,桶装胸,肋间隙稍宽,双肺呼吸活动度减弱,叩诊过清音,可闻及少量湿性罗音,心率86次/分,心律规整,心音正常,无杂音.X线胸部拍片提示:"慢性阻塞性肺气肿合并双肺炎症".     

连续性血浆吸附滤过治疗抢救急性对乙酰氨基酚中毒致溶血性贫血1例

1临床资料患者男性,19岁,主因被人发现意识不清5 h,心肺复苏术后30 min收入我院急诊科,入院查体:体温36℃,脉搏92次/min,呼吸23次/min,血压115/62 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa),毒物分析:血液中可检出对乙酰氨基酚浓度1 935 mg/L,伪麻黄碱221 mg/L,地芬尼多27 mg/L,并检出右美沙芬和苯海拉明等成份。急诊科以"药物中毒,心肺复苏术后"收入我科。入院查体:神志淡漠,反应迟钝,格拉斯哥评分5分,口唇无紫绀,呼吸急促,双侧呼吸动度一致,左下肺叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音     

静脉注射盐酸胺碘酮致急性焦虑发作一例

1 病例简介 患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

强的松依赖者停药致哮喘发作一例

1病例资料女性患者,52岁,自感下腹不适来院就诊.于1999年6月1日经彩超诊断为子宫浆膜下肿瘤并坏死入院治疗,于6月6行子宫及附件全切术.术前查体双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清晰,无干湿罗音,脉博82次/分,呼吸24次/分,体温37.0℃.自述因患支气管哮端长期服用氨茶碱片(0.1g,tid)和强的松(10mg,qn).手术前一天停用强的松,术后3hr予氯苯碱0.25g加入50%葡萄糖20ml(iv,slowly).术后8h患者出现吸气性呼吸困难,脉搏124次/分,体温37.9℃,心律齐,无     

立体定向侧脑室-腹腔分流术一例报告

1临床资料患者,女,53岁,因突发意识不清伴肢体活动不便1个月于2004-02-02入院.患者5周前在外院诊断为脑室出血,给予腰穿治疗,因病情加重,出现抽搐于2004-01-30改行右侧脑室额角穿刺置管引流,1周后拔除脑室引流管,拔管后3 d语言困难逐渐加重,后转来我院.入院查体: 脉搏:62次/min,血压16/11 kPa,被动体位,意识恍惚,失语,双侧瞳孔等大等圆(D=3 mm),对光反应迟钝,颈部轻度抵抗,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,双侧膝反射亢进,左侧踝震挛( ),双侧肱二、三头肌腱反射亢进,双Hoffman征阳性,左Babinski征阳性,布氏征阳性.     

肋间封闭不当致气胸1例

1病例资料男,63岁。因右侧肋间封闭注射后呼吸困难1h入院。患者因右胸肋弓上疼痛,呼吸及活动后加重,自服增效联磺片症状无缓解,在外院就诊,行右肋间封闭注射,注射后自觉喘息加重,气短明显,心悸呼吸困难,心率150次/min。给予吸氧后急送我院救治,既往有慢性支气管炎病史。查体:体     

基底动脉尖综合征1例

患者,男性,58岁,因突然意识不清,呕吐2 h入院.入院前1 d活动中突然头晕呕吐,双眼视物模糊伴右半身无力.患者既往有高血压病史,未系统治疗,否认糖尿病病史.查体:T 38℃,Bp 180/100 mmHg,意识不清,呈浅昏迷状态,呼吸平稳.     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转性室速1例

1 病例介绍 患者女性67岁.因反复阵发性胸闷,心悸10年加重伴晕厥1小时于2002年6月9日人院.入院查体:P52次/分,BP18/11Kpa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心界正常,心率52次/分.律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

Castleman病1例

1 病例资料 患者,男,50岁,因周身浮肿5年,胸闷1个月入院.查体T36.4℃,P72次/分,R17次/分,BP 180/90mmHg.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可扪及多个肿大淋巴结,最大约3cm×5cm,质韧,与周围组织黏连不明显,边界清、无触痛.眼睑浮肿,双肺呼吸间清,HR 72次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音.     

特发性1型糖尿病引起急性肾功能衰竭1例

患者男,33岁,韩国人,以"烦渴、多饮、多尿1天,加重伴意识不清半天"入院.患者1天前,渐觉烦渴、多饮、多尿,1日内约饮水6.5L,尿量多(具体不详),同时伴乏力,间断寒战,就诊于外院行相关检查及治疗,予输液治疗(具体不详)后未住院治疗.半天前症状加重,伴意识不清,故急来我院.既往无糖尿病史.急诊时查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:25次/分,BP:87/49mmhg(升压药).神志不清,刺激肢体有反应.周身发绀,四肢湿冷,双下肢散在花斑.