广西27所三级综合医院两年医疗信息分析

广西卫生厅根据《医疗机构管理条例》和《广西壮族自治区医疗质量控制与管理试行办法》,向社会公示了全区三级综合及专科医院2 0 0 2年和2 0 0 3年1至3季度医疗服务信息情况。本文对2 7所综合医院2 0 0 2年和2 0 0 3年1至3季度的医疗费用信息进行分析和评价,为卫生行政部门和医疗保险的医疗费用管理提供科学的依据。1　资料来源及方法1 1　来源　本文所用资料来自广西壮族自治区卫生厅2 0 0 3年第9号通告:全区三级综合及专科医院2 0 0 2年和2 0 0 3年1至3季度医疗服务信息情况。1 2　数据采用项目　2 7所三级综合医院中的平均人/天住院费用(…     

北京市属医院2014-2018年医疗运行情况分析

目的:通过描述分析过去5年北京市属医院的医疗运行情况,体现出北京市医院管理中心对市属医院的科学管理及效果。方法:采用描述性统计方法,对市属医院资源、服务量、运行效率和费用变化表现等方面进行分析。结果:市属医院的执业医师、卫技人员和实有床位平均每年分别增长3.41%、4.94%和2.17%,占全市三级医院的比例基本不变;市属医院的总诊疗人次、出院人数和外科手术平均每年分别增长0.99%、6.56%和10.23%,占全市三级医院的比例基本不变;市属医院的平均住院日(未包含精神专科医院)和术前平均住院日平均每年分别下降3.12%和1.58%;市属医院的门诊次均费用平均每年增长4.62%,住院例均费用平均每年增长3.01%,低于全市三级医院的平均水平和增幅。结论:市属医院在市医院管理局的领导下,服务量持续高位运行,运行效率稳步提升,费用控制较为有效。     

基于结构变动度的门诊医疗费用结构研究

目的运用结构变动度分析门诊医疗费用结构,为门诊医疗费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据。方法运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析某三级医院5年中门诊医疗费用的变动情况。结果 2005年-2006年、2007年-2008年门诊医疗费用结构变动较其它两个区间剧烈;2006年-2007年变动振幅最小、2008年-2009年变动幅度位居第三。2005年-2009年费用结构变动度为8.393%,年均结构变动度2.098%。其中,西药费、中成药费、检查费、治疗费是影响费用变动的主要项目,四项累计贡献率为76.135%。结论采用结构变动度分析门诊医疗费用结构,能够为了解医疗费用结构的变动情况,逐步实现医疗费用结构定量科学管理提供新的理论方法。     

基于间断时间序列分析某医院DRG支付改革的效果

目的 评估某三级综合医院DRG支付改革对医疗质量与经营的影响,在保证DRG支付改革平稳过度的同时,探索公立医院高质量发展的路径。方法 收集北京某三级公立医院2021年4月1日至2023年3月31日的运营数据及医疗质量相关数据,将2021年4月1日-2022年3月31日定义为改革前组,2022年4月1日-2023年3月31日定义为改革后组。运用间断时间序列分析改革前后各医疗质量及运营指标的变化情况。结果 DRG支付改革对医院运行效率和医疗质量产生了一定的影响,改革效果初步呈现,门急诊人次有所减少,日间手术例数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),但无明显变化趋势;平均住院日、手术并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05),但无明显变化趋势;住院次均费用、住院次均药费、住院医疗服务占比差异有统计学意义(P<0.05),住院次均费用有明显降低的趋势(P=0.004),即改革对降低住院费用效果显著且调整了费用结构;其余指标变化无明显统计学意义及变化趋势。结论 DRG支付改革对控制医疗费用效果明显,同时对医疗质量管理有一定影响,医院应持续重点监控医疗质量和效率变化趋势...     

上海市公立三级医院国际医疗门诊服务现状和对策分析

目的：调研上海市35所公立三级医院国际医疗门诊服务提供情况，分析其影响因素并提出合理的对策建议。方法：对2019年以及2021年的国际医疗门诊服务量、国际医疗部门机构设置情况、签约的商业保险公司数量、开设的国际医疗门诊服务科室数量、投入的卫生人力进行描述性分析，并构建平衡面板数据，以国际医疗门诊服务量为因变量、医疗机构规模情况为控制变量、其他因素作为自变量，使用Stata 14.0利用固定效应模型回归分析，探索影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的影响因素。结果：影响上海市公立三级医院国际医疗门诊服务的主要因素为国际医疗门诊服务提供的科室数量（P<0.05）、与医院签订合作协议的商业保险公司数量（P<0.05）以及是否设立独立的国际医疗门诊区域（P<0.05）。结论：为进一步提高上海市公立医院国际医疗门诊服务量，医疗机构应根据自身学科特色开设更多的国际医疗门诊科室，鼓励有条件的医疗机构开设独立的国际医疗门诊区域，提高国际医疗服务的影响力和患者的就医体验，同时不断推进公立医院与商业健康保险机构的合作，提高门诊服务量的同时实现双向共赢。     

速读

上海市第六人民医院临港新城医院开工 9月26日,上海市第六人民医院临港新城医院在浦东新区挥锹开工。这是上海市新卫生资源总体规划中第一个正式开工的项目,标志着上海“5＋3＋1”工程的实质性启动。“5＋3＋1”工程,即上海郊区三级综合医院建设,是在新医改背景下对卫生事业新的总体规划,实行“统一规划、统一准入、统一监管”,使优质医疗资源在全市各区县实现全覆盖。     

基于DRG+疾病风险调整的三级综合医院住院相关费用分析

目的 基于DRG+疾病风险调整方法评价河北省三级综合医院住院相关费用,为河北省住院费用指标管控提供科学依据。方法 收集河北省2020年1月1日-2020年12月31日省卫建委直属的12所三级综合医院848404条住院病案首页,进行DRG分组,建立疾病风险调整模型,再利用模型对该12所三级综合医院住院费用、医疗服务性收入、药品费用和耗材费用进行预测和评价,并计算DRG指标CMI及调整后住院费用指标。结果 经CMI值校正,住院费用中位数最高值的为30 681.58元,最低值为10 484.77元;医疗服务性收入中位数最高值为12 089.59元,最低值为3 657.03元;药品费用中位数最高值为9 380.54元,最低值为2 063.20元;耗材费用中位数最高值为20 546.72元,最低值为2 344.07元。经过DRG+疾病风险调整方法评价12所三级综合医院,住院费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有7所;医疗服务性收入管控相对较好(医疗服务性收入O/E≥1)的医院有3所;药品费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有10所,耗材费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有3所。结论 河北省三级...     

医疗保险制度下医院的发展对策

上海市医疗保险制度(即职工住院医疗保险和大病门诊保险)的初步实施,对上海市各级医院的医疗行为和医院管理行为都已经产生了深远的影响。而根据上海市职工社会医疗保险改革的发展思路,上海市医疗保险制度总体基本框架将包括: (1)在职职工的住院以及门诊医疗费用较高的项目纳入社会医疗保险;一般门诊医疗由政府立法,企业和个人筹资,企业管理;退休人员住院和门诊医     

2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况分析

目的对2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况进行分析,通过横向比较以了解编号1的医院其医疗运营情况,为医院发展提供科学的参考依据：方法选择12家三级甲等综合医院的10个代表性指标,利用秩和比较法,分别对10个指标编秩,计算综合RSR值。结果根据RR值对12家医院排序并分为优良中差4档,编号为2、8、9的医院其RSR值大于0．625,其医疗运营状况属“优”;编号为6、10、1的医院其RSR值在0．5667～0．625之间,其医疗运营状况属于“良”;编号为5、3,4、7的医院其RSR值在0．4333～0．5667之间,其医疗运营状况属于“中”;编号为11、12的医院RsR值低于0．333,其医疗运营状况属于“差”。结论编号为2、8、9的医院其医疗运营状况为“优”,其综合评价结果与实际情况相符。编号为1的医院应把降低平均住院日、提高人均业务收入作为今后医院工作的重点来抓。     

医疗保险总额预付效果评析

医疗保险支付方式通过经济激励,从微观层面调控服务供方的行为,影响诊疗服务的数量、质量、成本和效率;从宏观层面影响医疗费用和卫生资源配置状况,进而影响整个卫生服务体系的运行。医保支付制度改革所取得的效果最终将通过医疗机构作为载体来实现,支付方式及其支付水平将直接影响卫生服务提供者的行为和卫生服务成本。本期特别策划通过对上海市三级医院在医保总额预付制改革下受到的影响进行评估,对医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论、医院医疗服务行为变化和医疗收入结构的影响进行分析,以为医疗保险付费方式改革和完善提供参考。     

上海市整合与未整合医院差异及整合影响因素分析

目的 比较上海市2000～2004年进行整合的二级医院与未整合的二级医院在医疗质量、医院规模、医院产出、效率、费用及财务状况等方面的差异,分析整合的影响因素.方法 将上海市在2000～2004年进行整合的11家二级甲等医院作为实验组,以未进行整合的40家二级医院作为对照组(其中30家二级甲等医院,10家二级乙等医院).利用样本1999年的相关数据,采用Mann-Whitney U检验分析两组的差异;Logistic回归分析整合的影响因素.结果两组医院在医疗质量、医院规模和医院产出方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组医院的效率和费用情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,影响整合的因素主要是医院的规模、医院产出水平、医疗质量及财务状况.结论 与三级医院整合的二级医院在医疗质量、医院规模、产出水平及财务状况方面均优于未整合医院.规模大、产出多且财务状况和医疗质量较好的二级医院参与整合的可能性相对较大.     

上海市整合与未整合医院差异及整合影响因素分析

目的 比较上海市2000～2004年进行整合的二级医院与未整合的二级医院在医疗质量、医院规模、医院产出、效率、费用及财务状况等方面的差异,分析整合的影响因素.方法 将上海市在2000～2004年进行整合的11家二级甲等医院作为实验组,以未进行整合的40家二级医院作为对照组(其中30家二级甲等医院,10家二级乙等医院).利用样本1999年的相关数据,采用Mann-Whitney U检验分析两组的差异;Logistic回归分析整合的影响因素.结果两组医院在医疗质量、医院规模和医院产出方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组医院的效率和费用情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,影响整合的因素主要是医院的规模、医院产出水平、医疗质量及财务状况.结论 与三级医院整合的二级医院在医疗质量、医院规模、产出水平及财务状况方面均优于未整合医院.规模大、产出多且财务状况和医疗质量较好的二级医院参与整合的可能性相对较大.     

北京市医保中心医疗费用管理指标

1、平均住院日为同级同类定点医疗机构均值;2、次均费用增长率是根据北京市基本医疗保险住院医疗费用增长的总控指标,结合统计同类定点医疗机构次均住院费用均值,确定各定点医疗机构增长的绝对数,并根据各定点医疗机构自身费用情况计算增长率;例如:2006年三级综合定点医疗机构次均住院费用为15000元,2007年北京市三级定点医疗机构次均费用增长率应控制在3%～5%。A医院2006年次均住院费用为10000元,B医院为20000元。则A医院2007年次均住院费用增长率应控制在5%～8%(即15000×0.03÷10000=0.045,15000×0.05÷10000=0.075);B医院2007年次均…     

基于TOPSIS法和秩和比法的安徽省三级公立医院医疗质量综合评价

目的 了解2017—2021年安徽省20所三级公立综合医院医疗质量具体情况,提出相应的对策建议,为医疗机构提升医疗服务水平提供一定有利的科学依据,从而有效提升医疗服务质量。方法 从医疗费用、医疗质量、运行效率三个维度选取14个评价指标,运用TOPSIS法与秩和比法对安徽省20所三级公立医院医疗质量进行综合评价。结果 TOPSIS法评价结果显示2017—2021年医疗质量水平呈不断提升趋势,2021年医疗质量最优;秩和比法与TOPSIS法皆显示L医院的医疗质量最优,H医院的医疗质量相对较差。结论 安徽省20所三级公立医疗机构医疗质量总体趋势向好,但存在部分指标不够完善情况,部分医疗服务问题亟待解决。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的了解上海市居民就医流向并提出政策建议。方法采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民（医院和社区卫生服务中心各200人）,在住院部选取200名居民（包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员）,共对3 600人进行问卷调查。问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因。结果回收有效问卷3 244份（90.1%）。门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院。门诊患者首选该院的原因：44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因：49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好。结论应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构——区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构。     

单病种管理标准化与信息化

向社会定期公布各医疗机构医疗服务质量、医疗费用等信息已是卫生行政的重要内容之一。通过定期公示,对促进医院之间良性竞争,推动医院深化内部改革起到了积极作用。但由于病种构成的差异,医院之间这种信息的可比性低,有可能误导病人选择就医。单病种费用质量控制及费用分析能全面直观地反映调查病种费用及费用结构、治疗转归等,有利于合理开发利用现有医疗资源,降低医疗成本,是控制医疗费用不合理增长,实行“总量控制,结构调整”的有效手段,也是行政管理部门和物价管理部门调整不合理收费,促进医疗消费趋向科学合理,减少卫生资源浪费的重要参考指标。     

减少一天住院日对医院经营效果的影响分析

目的分析减少一天住院日对医院经营效果的影响。方法从深圳市某三甲医院数据仓库中提取病案首页数据和HIS数据,对出院病人的费用情况与住院日进行统计分析。结果病人前3天与末3天的费用差78118030元,医院全部科室的前3天费用均高于后3天费用;减少一天住院日,全院出院人数将增加4755人;减少一天住院日,全院收益将增加38196544元;减少一天住院日增加的收益中,高附加值项目多于低附加值项目。结论病人费用主要在住院前几天产生,减少一天住院日能增加医院出院人数,增加医院收益,医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下应尽量缩短平均住院日。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的 了解上海市居民就医流向并提出政策建议.方法 采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民(医院和社区卫生服务中心各200人),在住院部选取200名居民(包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员),共对3 600人进行问卷调查.问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因.结果 回收有效问卷3 244份(90.1%).门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院.门诊患者首选该院的原因:44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因:49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好.结论 应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构--区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构.     

某三级综合性医院医疗服务质量评价研究

目的:对某三级医院医疗质量工作进行综合评价,了解其科室医疗质量情况和存在问题,为医院管理提供科学依据。方法:应用TOPSIS法、秩和比(RSR)法对各科室医疗质量情况进行排序和优劣分档;利用指标指数分析法,了解各科室医疗质量管理的薄弱环节。结果:根据排序分档结果,医疗质量较好的为肝胆外科、心脏科、消化科,有待改善的科室包括肾内科、骨科、五官科、泌尿科、胸外科,评价结果与实际情况相一致。结论:本文采用的TOPSIS法、秩和比(RSR)法和指标指数分析法,在医疗质量工作综合评价中应用具有灵活性和广泛性,评价结果为进一步改善医院科室医疗质量,提升服务效率具有一定的导向作用。     

乌鲁木齐市某所三级甲等医院1092例高血压病医保患者住院费用的分析

目的:探讨高血压病住院医保患者医疗费用增长情况,为建立合理的医疗费用控制机制提供依据. 方法:对乌鲁木齐市某所三级综合型医院2003年1月～2007年9月收治的1 092例高血压住院医保病例的住院天数、住院费用以及个人支付和统筹支付费用情况进行分析.结果:5年来次均住院天数的平均增长速度为2.86%,次均住院费用的平均增长速度为6.45%,次均床位费用、药品费用、检查费用、诊疗费用的平均增长速度分别为5.22%、-3.92%、11.18%、25.41%,个人支付费用占住院总费用的比例由2003年的54.21%下降至2007年的38.01%,降幅明显.结论:控制药费、检查费用和诊疗费用等费用增长点,继续发挥城镇职工基本医疗保险的作用,倡导慢性疾病的管理以及发挥社区医疗服务机构的功能是控制医疗费用增长的有效途径.