嗜酸粒细胞白血病一例

嗜酸粒细胞白血病 (ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃＬｅｕｋｉｍｉａ)是一种特殊类型白血病 ,国内报道较少 ,现将我院发现的 1例介绍如下。病例介绍　　患者吴某某 ,男性 ,42岁 ,壮族 ,平果县人。因头昏眼花 ,疲乏无力 2个月余 ,发冷发热 ,全身骨痛 2 5天而就诊入院。体查 :Ｔ 38.5℃ ,面色苍白 ,全身皮肤出现大小不等的出血斑点 ;颌下及右锁骨下淋巴结肿大 ,如指头或花生仁样大小 ;肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及。血象 :Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.1×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 18× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 31× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒0 .6 2 ,嗜酸粒细胞 0 .2 4,…     

右锁骨上淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

患者男性 ,2 4岁 ,因出现右锁骨上区皮下肿块二月余 ,于 2 0 0 0年 4月 5日入院。入院实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .49,嗜酸性粒细胞 0 .12 ,红细胞 5 .35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ。行右锁骨上区皮下肿块切除术 ,见肿大的淋巴结两枚 ,大者 2 5× 0 .5× 2ｃｍ3 ,小者 1× 0 .5× 0 .5ｃｍ3 ,大者与右颌外颈静脉粘连 ,手术取大者送病检。病理检查 :送检肿大的淋巴结一个 ,大小为 2 .5× 2 .5× 2ｃｍ3 ,表面有完整包膜 ,切面灰白间灰黄色 ,质中等硬韧。镜下见正常淋巴结组织结构大部分已破坏 ,代以大…     

嗜酸粒细胞白血病一例报告

临床资料　患者男 ,30岁 ,因腰骶部疼痛 4个月余 ,伴肩痛 1个月入院。曾按腰肌劳损、类风湿关节炎给予中药治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日因腰骶部疼痛就诊我院骨科 ,查血常规 Hb90 g/ L,WBC71.7× 10 9/ L,PL T73× 10 9/L ,嗜酸粒细胞 0 .48。骨髓检查 :粒系增生明显活跃 (占 0 .92 ) ,中性细胞各阶段比例大致正常。嗜酸粒细胞显著增多 (占5 3%) ,以早中阶段细胞为主 ,其嗜酸早幼粒细胞占 8%,各阶段细胞可见核质发育失衡、巨变、空泡变性、颗粒增多或减少且分布不均、核分叶增多等现象。外周血片 :可见各阶段幼粒细胞及少…     

儿童原发性血小板增多症1例

1　病例介绍患儿男性 ,4岁 ,因发现左臀部血肿 3天就诊。门诊查血常规 :白细胞 33 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ,淋巴0 15,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 4 972× 10 9/Ｌ ,晚幼粒细胞 1%。入院查体 :面色较苍白 ,浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脏肋下 6ｃｍ ,剑突下6ｃｍ ,质地偏硬 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾脏肋下未及 ,左侧臀部可及 1个暗红色的 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的血肿 ,神经系统检查无异常。入院后查血常规 :白细胞 2 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 2 7,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 50 96× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。血钾…     

中性粒细胞减少症感染的治疗

1　定义　　白细胞减少症 :ＷＢＣ在 4 0× 1 0 9/Ｌ以下。中性粒细胞减少症 :中性粒细胞绝对值在 2 0× 1 0 9/Ｌ以下。粒细胞缺乏症 :中性粒细胞绝对值在 0 5× 1 0 9/Ｌ以下[1] 。有人将粒细胞减少分为 :轻度 :中性粒细胞绝对值 ( 1 0～ 1 .5)×1 0 9/Ｌ;中度 :中性粒细胞绝对值 ( 5～ 1 .5)× 1 0 9/Ｌ ;重度 :中性粒细胞绝对值 0 5× 1 0 9/Ｌ。发热 :口探一次 38 3℃或 38℃以上持续 1ｈ。感染程度和粒细胞绝对值和持续时间长短有关 ,粒细胞少于 1 0 0 0感染机会增加。少于 50 0感染危险较大 ,少于 1 0 0危险极大。2　特点患者…     

嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及组织胺在原发性肝癌外周血液中的变化

目的 :检测嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及组织胺在原发性肝癌病人外周血中的变化 ,揭示其病理生理意义。方法 :采用荧光法检测外周血液中的组织胺 ,常规方法检测嗜酸、嗜碱性粒细胞 ,对 30例肝癌病人 ,30例正常人外周血液中的组织胺、嗜酸、嗜碱粒细胞进行了对照研究。结果 :正常人外周血嗜碱性粒细胞水平为 (30 .1± 11.8)个 / m l,肝癌病人为 (19.3± 8.0 )个 / ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而嗜酸性粒细胞水平则相差不大 ,分别为 (2 91.5± 36 .9)个 / m l,(2 6 8.5±47.3)个 / m l(P >0 .0 5 )。外周血中组织胺水平分别为 (16 9.7± 49.1) μg/ ml,(10 0 .1± 2 5 .1) μg/ ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :组织胺及嗜碱性粒细胞在肝癌病人外周血中明显降低 ,是否可作为一项肝癌早期诊断的辅助观察指标值得研究。     

使用F—820血球计数仪误诊一例

现报道用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,漏诊 1例急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3型 )。某女 ,2 7岁。因阴道不规则出血 5ｄ来院就诊 ,用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,结果ＷＢＣ 2 2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 3 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 4 1 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 3× 1 0 9/Ｌ ;分类 :嗜中性粒细胞 (Ｎ) 0 695,淋巴细胞 (Ｌ) 0 3 0 5,门诊以功能失调性子宫出血、急性失血性休克收入住院。经 2ｄ抗炎、止血治疗 ,效果不佳。后复查血常规红、白细胞、血小板更低 ,血涂片染色镜检分类 ,发现有幼稚粒细胞。再做骨髓穿刺涂片检查 :粒细胞增生明显活跃 ,早幼…     

反复高热、头昏、心悸5个月

1991年8月2日查房纪要——住院医师请实习医生报告病历。实习医生男患,34岁。因反复发热、心悸、头昏5个月余,加重1个月入院。入院前5个月开始寒战、全身疼痛,时而鼻衄,继之发热,体温达39～40℃。夜间咳嗽、咯血痰。在当地医院诊断为“上感、急性支气管炎”给予解热镇痛剂并注射青霉素、链霉素3周余,症状无好转,病情反而加重。当时查周围血白细胞35.0×10~9/L,血小板300×10~9/L。骨髓穿刺检查发现:有核细胞增生活跃,原粒细胞0.03,早幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.015,中性杆状核粒细胞0.18,分叶     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,6 4岁。因无痛性血尿 5ｄ于 2 0 0 0年 2月 9日收入院。 5ｄ前患者出现无诱因、无痛性全程肉眼血尿 ,无发热 ,皮肤无瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。尿镜检 :满视野红细胞。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 6 2 ,成熟中性粒细胞0 38;血小板 140× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :双肾、膀胱、前列腺未见异常。入院诊断为血尿查因 :泌尿系肿瘤 ?入院后予一般止血药治疗 ,肌注时发现针眼有渗血难止现象。复查血常规 :血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ ,淋巴…     

过敏性肺嗜酸粒细胞增多性浸润1例

患者 ,男 ,4 4岁。因乏力、食欲不振、巩膜黄染30日 ,胸闷、气短、咳嗽 13日入院。入院前 2 8日曾在某医院 ,经肝功、肝炎系列等辅助检查确诊为乙型病毒性肝炎。给以肝复肽 80ｍｇ/ｄ ,头孢拉定 5 .0ｇ/ｄ ,静脉滴注 15日 ,巩膜黄染消退 ,肝功好转。但患者随之出现胸闷、憋气、干咳 ,呈进行性加重。听诊双下肺散在水泡音 ,曾诊断为支气管肺炎。改头孢拉定为头孢三嗪 2 0ｇ ,每日两次静点 3日 ,病情仍不见好转 ,肺内水泡音增多。白细胞计数 9.98× 10 9/Ｌ ,嗜酸粒细胞计数 0 .61× 10 9/Ｌ ,肺ＣＴ示双肺双泛高度渗出性阴影 ,呈融合状态 ,…     

α-干扰素导致心肌炎、间质性肺炎及多发性神经炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月因疲乏 ,食欲下降 ,消瘦半年 ,低热咳嗽 3个月而入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,血常规示 :ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 30 8×10 9/Ｌ ;白细胞分类 :原粒 0 0 3,早幼粒0 0 6 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞0 19,杆状核中性粒细胞 0 0 4 ,分叶核中性粒细胞 0 4 5 ,骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃 ,粒系增生 ,以中性中晚粒细胞为主 ;Ｆｉｓｈ检查示ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性 ,阳性率 4 9% ,诊断为慢性…     

白细胞悬液治疗安痛定引起粒细胞缺乏症1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁 ,因持续高热而入院 ,半日前因受凉 ,鼻塞 ,流涕 ,体温 38℃～ 39℃ ,在当地医院就诊 ,查白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,并肌注安痛定 3次 ,共 6支 ,次日仍高热 ,体温达 4 0℃～ 4 1℃ ,查白细胞 0 .5× 10 9/Ｌ ,嗜中性零 ,嗜睡无力 ,咽痛 ,治疗 5ｄ ,仍持续高热而转入本院入院查Ｔ39℃ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,急性病容 ,周身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不大 ,口腔粘膜无溃疡 ,咽充血 ,有两处麦粒大溃疡 ,双肺呼吸音粗 ,无湿性罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无…     

慢性粒细胞白血病急变为恶性组织细胞病1例

慢性粒细胞白血病 (慢粒 )急变为恶性组织细胞病 (恶组 )者极为罕见 ,现报告 1例如下。患者 ,男 ,44岁。于 1998年 11月因左上腹胀伴乏力 1个月入院。病程中体重下降 ,鼻衄、齿龈出血、无发热。体检 :腋下可扪及花生米大小淋巴结 ,活动、质硬、无压痛 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脏未触及 ,脾大平脐、无触痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 8ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ 2 5 0× 10 9/Ｌ ,分类 :中幼粒细胞 0 2 ,晚幼粒细胞0 3 ,中性杆状核细胞 0 2 2 ,中性分叶核细胞 0 12 ,嗜酸粒细胞 0 0 1,嗜碱粒细胞 0 0 3 ,淋巴细胞 0 …     

慢性再生障碍性贫血伴高效价抗I抗体1例报告

1　病例简介陈某 ,女 ,5 4岁。因贫血、头晕、头痛、低热于 1999年 5月 2日来我院就诊。查血象 :ＷＢＣ3 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ43ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ6 1× 10 9/Ｌ。白细胞分类 :Ｎ0 .44,Ｌ0 .5 4,Ｍ 0 .0 2 ,网织红细胞消失。骨髓象 :增生减低 ,粒细胞系统、红细胞显著减少。粒细胞以嗜中性分叶核和杆状核为主。淋巴细胞系统相对增多 ,占有核细胞的 0 .46 ,以成熟淋巴细胞为主 ,未见巨核细胞 ,血小板少见 ,临床诊断为“慢性再障”。患者抽血交叉配血时发现 :用肝素抗凝的静脉血 ,在室温 30℃时 ,发生自身凝集现象 ,红细胞很…     

长期服用抗精神病药后发生白血病3例

例 1 男 ,38岁。因白细胞增高 1月余 ,咳嗽、咯痰、流涕 2周入院。患精神分裂症 5年 ,服氯丙嗪 6 0个月 ,维持量2 0 0ｍｇ/ｄ。当时血常规正常。体检 :体温36 5℃ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ,脉搏 90次 /ｍｉｎ。肝肋下 2ｃｍ可及 ,质软、无压痛。脾大平脐 ,质中、无压痛。血常规 :Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ,Ｐｌｔ 44 6× 10 9/Ｌ。骨髓检查 :增生明显活跃 ,原始粒细胞 +早幼粒细胞占 0 0 2 ,中性中幼粒细胞占0 17,嗜酸性中幼粒细胞占 0 0 2 5 ,晚幼粒细胞占 0 2 15 ,嗜酸性晚幼粒细胞占0 0 2 5 ,可见核浆发育不平衡的中幼粒…     

思考病例(39)——请你做一次全科医生

患者 ,男 ,67岁。因低热伴咳嗽 14天 ,在当地医院按肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等常规剂量治疗 2月余 ,但发热、咳嗽渐加重伴咳黄色脓痰 ,于2 0 0 0年 8月 2 7日入住我院。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,咽微红 ,两肺叩清 ,右肺下野可闻及少量湿罗音。其他系统无异常。辅助检查 :血常规 :ＲＢＣ 3 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 8 0 ,Ｌ 0 2 0。Ｘ线胸片示 :右下肺小片状阴影。痰培养 :肺炎链球菌生长。入院诊断 :右下肺支气管炎。入院后给予头孢唑啉钠 2 0 ｇ加入0 9%氯化钠溶液 10 0ｍｌ静滴 ,2次 /ｄ ,9天…     

特发性高嗜酸性粒细胞综合征--关于"咳嗽、气喘、痰带鲜血"的病案讨论

1　本病例临床特征及为明确诊断补充检查结果1 1　本病例的临床特征有　①中年男性。②咳嗽、气喘反复发作 1年多 ,病程迁延 ,近 1个月来痰中常带鲜血。③Ｘ线胸片 :两肺多处云雾状阴影 ,纵隔多个淋巴结肿大 ;肺活检 :肺泡上皮细胞、吞噬细胞增生 ,伴嗜酸性粒细胞增多。肺部嗜酸性粒细胞浸润 ;脾大 ;骨髓片 :粒系增生活跃 ,嗜酸性粒细胞占 0 31,红系增生活跃 ,巨系正常。骨髓活检 :嗜酸性粒细胞浸润 ,髓系前体细胞簇状分布。④血片 :嗜酸性粒细胞占 0 4 0 ,其颗粒很小并偏少 ,部分体积较大且有空泡 ,细胞核成熟 ,有的分叶较多 ,未见幼稚细…     

肺结核表现为结节性红斑1例

患者 ,女 ,37岁。因双下肢红色皮疹0 5个月 ,于 2 0 0 2年 5月 12日就诊。患者于 1个多月前有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状 ,经治疗后症状缓解 ,近半月来出现双下肢胫前红色、暗红色线币大小不均疼痛明显皮疹 ,稍高出皮肤 ,同时伴有膝踝关节疼痛情况 ,无肿胀及活动受限 ,曾在皮肤科就诊 ,查ＡＳＯ<4 0 0Ｕ ,ＲＦ(- ) ,ＥＳＲ 97ｍｍ/ｈ,血ＷＢＣ10 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 76 5 ,淋巴细胞 0 2 35 ,尿常规正常 ,肝肾功能正常 ,经治疗病情无缓解。来风湿科就诊 ,拟诊断为结节性红斑 ,查ＥＳＲ 78ｍｍ/ｈ ,ＣＲＰ 10～ 2 0…     

林可霉素引起暂时性双目失明1例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,系河南省人 ,职业 ,工人 (打工 )。因感冒发热 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日来我院就诊。即往无眼科疾病史。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压113/ 75ｍｍＨｇ。精神可 ,面部潮红 ,咽部赤红 (++) ,扁桃腺Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 96次 /分 ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹部平软无压痛。其余检查未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 5 .10×10 12 /Ｌ、ＨＧＢ130ｇ/Ｌ、红细胞压积 0 .4 30、ＰＬＴ132× 10 9/Ｌ、嗜中性粒细胞比率 0 .5 2、淋巴细胞计…     

脂蛋白肾病一例

患者 ,女 ,38岁。 1997年 7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿 ,血压升高 (140 / 95ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。外院查尿蛋白 ( ) ,红细胞( ) ,2 4ｈ尿蛋白定量 5 .6 3ｇ ,血白蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,血脂升高(具体不详 )。 1998年 2月我院查血压 135 / 90ｍｍＨｇ ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余体检无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 15 .5× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.78× 10 12 /Ｌ ,Ｎ :88% ,血红蛋白 :96 ｇ/Ｌ ,血小板 93× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 :3 .5 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 0 μｌ;2 4ｈ尿蛋白定量 10～ 14ｇ ;血白蛋白 2 2 ｇ…