特发性高嗜酸性粒细胞综合征--关于"咳嗽、气喘、痰带鲜血"的病案讨论

1　本病例临床特征及为明确诊断补充检查结果1 1　本病例的临床特征有　①中年男性。②咳嗽、气喘反复发作 1年多 ,病程迁延 ,近 1个月来痰中常带鲜血。③Ｘ线胸片 :两肺多处云雾状阴影 ,纵隔多个淋巴结肿大 ;肺活检 :肺泡上皮细胞、吞噬细胞增生 ,伴嗜酸性粒细胞增多。肺部嗜酸性粒细胞浸润 ;脾大 ;骨髓片 :粒系增生活跃 ,嗜酸性粒细胞占 0 31,红系增生活跃 ,巨系正常。骨髓活检 :嗜酸性粒细胞浸润 ,髓系前体细胞簇状分布。④血片 :嗜酸性粒细胞占 0 4 0 ,其颗粒很小并偏少 ,部分体积较大且有空泡 ,细胞核成熟 ,有的分叶较多 ,未见幼稚细…     

咳嗽带痰患者的CT表现与诊断

目的 讨论咳嗽带痰患者的CT表现与诊断.方法 根据患者CT检查表现进行疾病诊断.结论 链球菌肺炎CT主要表现:肺内有呈大叶、肺段、亚段分布的渗出性病变.金黄色葡萄球菌肺炎CT主要表现:肺内的渗出性病变,常有空洞和气液平面形成.克雷白杆菌肺炎CT主要表现:急性克雷白杆菌肺炎,在肺实变中有多发的小空洞,可以迅速形成较大的空洞,穿破胸膜可形成脓胸.慢性克雷白杆菌肺炎,多为肺内斑片状渗出或实变,常见有肺组织修复的表现如病变周围有长短不一的纤维索条状阴影.     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎1例分析

嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎又称Ｌｏｆｆｌｅｒ氏心内膜炎、嗜酸性粒细胞增多性心内膜心肌病 ,是嗜酸性粒细胞增多综合征累及心脏的表现[1] 。此病临床罕见 ,现将我院收治的 1例报告如下 :患者　男性 ,2 1岁 ,农民。因发热伴发复咳嗽 1年半 ,气促、心悸 2月于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。病前曾有赤脚下水塘捕鱼史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ14 8ＫＰａ(10 5 6 0ｍｍＨｇ)。贫血貌 ,消瘦 ,浅表淋巴结不大 ,颈静脉无怒张 ,双肺底闻及细湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率114次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及奔马律及 3 6级ＳＭ ,肝未扪及 ,脾于左肋下 4…     

咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的分析及临床意义

目的：探讨测定咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的临床价值。方法：选择确诊为咳嗽变异性哮喘82例患者,同时期健康成人72例作为对照组,治疗前后痰液以痰液诱导法获得,行嗜酸性粒细胞计数。同时测定咳嗽变异性哮喘患者第1秒用力呼气容量和肺功能最高峰值流速。结果：发作期哮喘患者诱导痰液EOS总阳性率28.9%,显著高于对照组的2.8%及缓解组的16.2%（P〈0.05）;患者缓解及发作期FEV1与诱导痰中EOS百分比呈明显的负相关（P〉0.05）。结论：EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰液的EOS计数检查是判断哮喘诊断及病情转归的的一个重要指标。     

咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的分析及临床意义

目的分析测定咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞（EOS）的临床意义。方法收集确诊的咳嗽变异性哮喘患者41例,以同期健康36例作为对照组,治疗前后痰液以痰液诱导法获得,行嗜酸性粒细胞计数,分析痰液EOS总阳性率及出现EOS百分比。结果发作期哮喘患者诱导痰液EOS总阳性率31.8%,显著高于对照组的2.8%及缓解组的21.1%（P〈0.05或P〈0.01）。结论 EOS是哮喘的主要炎性细胞,诱导痰液的EOS计数检查是判断哮喘诊断及病情转归的的一个重要指标。     

四肢麻木无力、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多

病例简介 患者，男，63岁。主因进行性四肢麻木、无力1个月，发热20d于2003年7月24日入院。     

嗜酸性粒细胞增多症导致肾病综合征1例

嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞百分比超过4%或绝对值超过0.45×109/L。嗜酸性粒细胞增多症病因复杂,常见于变态反应性疾病、寄生虫病、感染性疾病、皮肤病、肿瘤及免疫性疾病等,最常见的是变态反应性疾病。     

咳嗽变异性哮喘24例误诊分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的、持续高反应为特征的慢性气道炎症，运动、天气变化、烟尘等常为其诱因。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，临床上容易误诊、误治。为提高对本病的诊治水平，现对我院误诊的24例患者分析如下。     

咳嗽变异性哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞动态监测及其临床意义

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是指以咳嗽为主要临床表现的哮喘.目前对CVA的研究多集中在CVA患儿的临床表现、肺功能情况和非特异性气道反应及治疗方案等方面,而对CVA患儿气道炎症治疗效果评价等研究较少.有研究表明,嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘气道炎症反应中起重要的作用,气道EOS所致的炎症程度可作为一个独立的指标来诊断咳嗽变异性哮喘和衡量病情的严重程度[1～2].本文通过对CVA患儿痰中嗜酸性粒细胞的检测,探讨其与肺功能之间的相关性.     

黄芪注射液对支气管哮喘诱导痰、血液嗜酸性粒细胞的影响

目的:探讨黄芪注射液对支气管哮喘诱导痰、血液嗜酸性粒细胞的影响。方法:(1)将支气管哮喘40例患者随机分为常规治疗组和联用黄芪注射液治疗组,联用黄芪治疗组在常规治疗的基础上联用黄芪注射液治疗。观察两组治疗前后诱导痰、血液嗜酸性粒细胞的变化。(2)根据哮喘病情严重程度,分为间歇状态组和轻度持续组,观察两组治疗前诱导痰、血液嗜酸性粒细胞的差异。结果:(1)治疗前诱导痰嗜酸性粒细胞比值:间歇状态组为3.77+1.25,轻度持续组为8.62+2.73(t=6.8022,P<0.01);(2)治疗前血液嗜酸性粒细胞比值:间歇状态组0.32+0.26,轻度持续组为0.49+0.35(t=1.6865,P>0.05),两组比较差异无统计学意义。(3)联用黄芪治疗组治疗后诱导痰、血液嗜酸性粒细胞均低于常规组(P<0.01;P<0.05)。结论:黄芪注射液能明显降低支气管哮喘患者诱导痰和血液嗜酸性粒细胞水平。     

咳嗽、气喘、痰带鲜血(病案讨论见本期第54页)

1病例摘要 患者男性,42岁,已婚,乡村小学教师.因咳嗽、气喘、反复发作1年多,近1个多月来痰中常带鲜血.于1999年10月14日入院.     

嗜酸性粒细胞增多症一例

患儿,男,11个月.持续发热1月余,体温37.5～38.5℃,伴咳嗽、腹泻、呕吐,咳嗽呈一声声干咳,大便为黄色稀便,每日2～3次,无脓血及黏液,呕吐呈非喷射状,吐物为胃内容,当地曾以"表皮葡萄球菌败血症、结核性脑膜炎"治疗,静滴庆大霉素、青霉素、地塞米松、雷米封、吡嗪酰胺等(具体用量不祥),对症治疗20余天,呕吐有所缓解,但体温仍高,以原因未明的长期发热、鹅口疮收入院.     

支气管哮喘患者外周血、痰液中IL-33的含量及其相关性分析

目的 检测支气管哮喘患者外周血和痰液中IL-33的含量,探讨其含量与患者症状、肺功能、血液和痰液中嗜酸性粒细胞数的关系.方法 ELISA法检测80例支气管哮喘患者及20例正常对照者外周血中IL-33的含量,对哮喘患者行24 h症状评分和肺功能测试,依据FEV1将支气管哮喘患者分为3组:FEV1≥80%为轻度哮喘组,60...     

以消化系统为主要临床表现的嗜酸性粒细胞增多症6例误诊原因分析

嗜酸性粒细胞增多症病因迄今未明，本病可能因人体对内、外源性过敏原发生全身或局部性变态反应所致，往往有过敏史或过敏性家族史。某种特殊过敏原与胃肠敏感组织接触后，在消化器官内发生抗原、抗体反应，促使机体释放出组织胺类血管活性物质.     

进行性呼吸困难，伴咳嗽、血痰（肺淋巴管平滑肌瘤病）

患者女性，31岁。进行性呼吸困难，伴咳嗽、血痰23个月，突发憋气6天。     

诱导痰检查在咳嗽变异性哮喘的诊断中的重要价值

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,没有明显喘息、气促等症状,但有气道高反应的一种特殊类型哮喘。它不同于支气管哮喘,通常可通过典型的临床表现,结合支气管舒张实验或气道激发实验明确诊断。因此咳嗽变异性哮喘在临床诊断中存在一定的困难,在多种辅助检查中,诱导痰检查对咳嗽变异性哮喘的诊断起到重要的帮助作用。