二维结合四维超声诊断前置胎盘的临床观察

前置胎盘是妇产科常见疾病,指胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖于宫颈内口,或胎盘下缘距宫颈内口距离<2cm,是晚孕期出血的主要原因之一［1］。根据胎盘下缘于宫颈内口的位置关系前置胎盘分完全性、部分性、边缘性、低置4种前置胎盘患者早前妊娠及中期妊娠一般无症状。妊娠晚期或足月时,发生无痛性反复出血,出血量日渐增多,严重时单次出血患者就可陷入休克状态。然而经阴道超声具有一定的风险性且部分患者禁忌此操作,造成这种现象的原因是一些客观因素影响宫颈内口与胎盘下缘的观测,从而导致常有漏诊和误诊的发生,因此本人对前置胎盘进行了更深入的研究,发现以往检查过程完全关注于宫颈内口和局部的胎盘,而忽略的对整体胎盘的观察,通过使用二维和四维超声的有效结合观察胎盘的整体情况,从而可以有效的辅助诊断前置胎盘,提高前置胎盘的诊断率,满足临床需要。笔者选取行二维结合四维,超声诊断前置胎盘患者28例进行综合分析,现报道如下。     

经腹与经会阴超声联合应斥诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值。方法对113例在本院住院并经剖宫产术证实为前置胎盘的孕妇超声和临床资料进行回顾性分析。结果113例前置胎盘患者均经产时确诊,经腹超声诊断93例,漏诊12例,误诊8例,诊断符合率为82．30％（93／113）,联合经会阴超声检查后,其中17例得以纠正,漏诊3例,诊断符合率提高到97．35％（110／113）。结论经腹与经会阴超声联合应用能明显提高前置胎盘的诊断符合率。且方法安全简便,具有较高的临床应用价值。     

超声诊断前置胎盘1例

孕妇，25岁，孕40周，孕1产0，妊娠期间无阴道出血等任何临床自觉症状。37周时在外院产检为胎儿横位、B超检查提示：(1)胎儿横位；(2)胎儿及附属物未见异常。为了母婴安全，即来我院行剖产术。产前B超检杏：宫内单胎，头位，双项径9．5cm，股骨长7．4cm，腹围36．5cm，胎心率145次／分，胎儿未发现畸形。胎盘位于子宫后壁，厚约3．5cm，成熟度三级，     

经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较

目的探讨经腹及经会阴超声在前置胎盘中的应用价值。方法产科常规经腹部超声检查（TAS）,子宫、宫壁、胎儿、附属物、胎盘位置,可疑前置胎盘者经会阴超声检查（TPS）,比较两者的诊断价值。结果 60例超声追踪到分娩,并产后证实低置性前置胎盘2列,边缘性前置胎盘1例,中央性前置胎盘5例。经腹部超声对前置胎盘诊断准确率78.33%,经会阴超声对前置胎盘诊断准确率95%（38/40）,两者相比P〈0.05。结论 TPS距离宫颈近,不受胎先露、膀胱过度充盈等的影响,TPA对诊断前置胎盘优于TAS,是一种安全、便捷、可靠、可重复性的检查方法 。     

经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值

目的:探讨经腹与经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值.方法:回顾性分析临床证实为前置胎盘的58例孕妇的经腹与经会阴超声检查的资料.结果:经腹部超声检查诊断符合率为86.21%,联合应用诊断符合率为94.83%.结论:经腹与经会阴超声联合应用能明显提高前置胎盘的诊断符合率,值得临床推广.     

经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值

目的探讨经腹联合经会阴超声对中晚期妊娠前置胎盘的诊断价值。方法收集柳州市人民医院产科经分娩证实前置胎盘的患者52例,回顾分析结经腹和经会阴两种检查途径的结果,探讨联合两种检查方法对前置胎盘的诊断价值。结果 52例前置胎盘患者均在柳州市人民医院经产时确诊,经腹超声诊断者为45例,漏诊4例,误诊3例,诊断符合率为87%,联合经会阴超声检查后,其中5例得以纠正,另外2例侧壁前置胎盘仍被漏诊,经腹联合经会阴超声检查符合率提高到96.2%。结论经会阴检查与经腹检查联合能提高显示满意率,且方法简便,容易普及。     

经腹及经会阴超声在前置胎盘诊断中的应用价值比较

目的探讨经腹及经会阴超声在前置胎盘诊断中的应用价值。方法对65例中晚期妊娠经腹超声检查(TAS)可疑前置胎盘者同时经会阴超声检查(TPS),并进行产时诊断,比较二者的诊断价值。结果TAS诊断65例前置胎盘中,有13例TPS及产时诊断否定其存在,有6例TAS可疑前置胎盘者,经TPS及产时诊断均证实其存在。46例TAS及TPS均诊断为前置胎盘,其中有26例至晚期妊娠而胎盘转为正常位置,其余20例持续存在并经产时诊断证实。结论TPS距离宫颈近、无需充盈膀胱、不受胎先露等干扰,是一种简便,安全、可靠的检查方法。     

前置胎盘采用经腹和经会阴超声的联合诊断价值探讨

目的探讨经腹及经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值。方法选取我院近年来收治的62例拟诊前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均先行腹部超声诊断,之后接受会阴超声诊断,对其超声诊断结果进行观察分析。结果腹部超声检出率为80.6%,经会阴超声诊断检出率为85.5%,腹部超声与会阴超声联合诊断检出率为98.4%,腹部超声、会阴超声与腹部联合会阴超声诊断检出率存在显著差异(P<0.05)。结论腹部联合经会阴超诊断前置胎盘检出率较高,可为临床治疗提供科学有效的参考依据。     

经腹及经阴道超声联合应用诊断前置胎盘的应用

目的 探讨经腹及经阴道两种超声检查方法联合应用在妊娠中晚期前置胎盘中的诊断率.方法 收集我院剖腹产术后证实为前置胎盘的87例患者,对其产前行经腹与经阴道超声检查诊断前置胎盘的资料进行回顾性分析.结果 87例临床诊断为前置胎盘的患者中,经腹超声检查的诊断符合率为88.5%,经腹及经阴道联合超声检查的诊断符合率为98%,两种方法总体诊断符合率比较,差异有显著性（P＜0.05）.结论 经腹及经阴道超声检查联合应用,能够提高前置胎盘诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘的研究

目的：探讨经腹联合经会阴超声、经阴道超声诊断前置胎盘的应用价值。方法选取2011年1月～2013年5月确诊为前置胎盘的145例患者经腹超声、经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声检查资料,比较3种方法的诊断符合率。结果经腹超声检查诊断符合率为83.4%（121/145）,经腹联合经会阴超声检查诊断符合率提高到91.7%（133/145）,经腹联合经阴道超声检查诊断符合率提高到93.8%（136/145）。经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声检查的诊断符合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但两者的诊断符合率均高于经腹超声检查,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹联合经阴道超声与经腹联合经会阴超声均提高了在前置胎盘中的诊断符合率,两种方法在诊断符合率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,为临床诊疗提供了可靠的保证。     

经腹及经阴道超声联合应用诊断前置胎盘的应用

目的 探讨经腹及经阴道两种超声检查方法联合应用在妊娠中晚期前置胎盘中的诊断率.方法 收集我院剖腹产术后证实为前置胎盘的87例患者,对其产前行经腹与经阴道超声检查诊断前置胎盘的资料进行回顾性分析.结果 87例临床诊断为前置胎盘的患者中,经腹超声检查的诊断符合率为88.5%,经腹及经阴道联合超声检查的诊断符合率为98%,两种方法总体诊断符合率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 经腹及经阴道超声检查联合应用,能够提高前置胎盘诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

经腹和经会阴联合超声诊断孕中期前置胎盘效果

探讨经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值。对我院经分娩证实为前置胎盘的112例孕中期患者进行回顾性分析,比较单一经腹超声检查和经腹超声联合会阴超声检查的前置胎盘检出率,分析其前置胎盘的具体位置差异。前置胎盘检出率联合超声显著性高于单一经腹超声（P＜0.05）;对完全性、边缘性、部分性前置胎盘检出率联合超声稍高于经腹超声,但二者无显著性差异（P＞0.05）;对低置性前置胎盘检出率联合超声显著性高于经腹超声（P＜0.05）。经腹超声联合经会阴超声对孕中期前置胎盘尤其是对于较为隐匿的低置性前置胎盘具有较高的检出率,诊断价值较高,值得临床选择。     

经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值

目的：探讨经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值。方法采用经腹部超声和经阴道超声检查对720例孕妇进行前置胎盘的筛查,对比2种检查的筛查结果,以经阴道超声诊断结果为金标准,计算经腹超声的诊断准确度、敏感度、特异度及阴性预测值。结果720例孕妇经阴道超声诊断为前置胎盘41例,经腹部超声诊断准确度为95.14％,敏感度为92.68％,特异度为95.29％,阴性预测值为99.54％。结论经腹超声检查妊娠中期前置胎盘快捷、准确、安全、无创伤、可重复,是目前诊断前置胎盘的首选方法,其对临床进一步诊治具有重要价值。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的180例行产前超声诊断患者为研究对象,回顾分析其临床资料,分析产前超声诊断的检出率及其特点。结果合并前置胎盘的检出率高于未合并前置胎盘,差异有统计学意义(P<0.05);合并凶险型前置胎盘的检出率高于合并普通型前置胎盘,差异有统计学意义(P<0.05);凶险型前置胎盘合并胎盘植入中年龄≥35岁及宫腔操作次数≥2次患者所占比重均高于未合并胎盘植入患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行产前超声诊断具有显著的临床意义,不仅控制了母婴的病死率,还保证了临床诊断的准确性。     

经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值

目的 探讨准确、安全、方便地诊断前置胎盘的超声检查方法 。方法 回顾性分析2012年1月~2014年12月在本院住院并经剖宫产术后证实的前置胎盘的97例孕妇超声和临床病例资料,比较单纯经腹超声、经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值,将前置胎盘分为前壁型、后壁型及侧后壁型,与剖宫产术后结果 进行对照。结果 97例前置胎盘均经临床术后证实,经腹超声诊断76例,漏诊14例,误诊7例,其诊断符合率为78.35%,采用经腹联合经会阴超声后,其中的18例得到纠正,漏诊3例,即诊断符合率提高到96.91%(94/97),两种方法 比较差异有统计学意义(x~2=15.406,P<0.05)。97例前置胎盘,其中前壁型前置胎盘44例,经腹超声检查诊断42例,诊断符合率为95.45%,经腹联合会阴超声检查诊断44例,诊断符合率为100.00%,两种方法 比较差异无统计学意义(x~2=2.046,P>0.05)。剖宫产术后证实的后壁和侧后壁型前置胎盘53例,经腹超声检查诊断38例,诊断符合率为71.70%,经腹联合经会阴超声检查诊断后壁型和侧后壁型前置胎盘50例,诊断符合率为94,34%,经腹联合经会阴超声检查明显优于单纯经腹超声检查(x~2=9.636,P<0.05)。结论 经腹与经会阴超声联合应用能明显提高对前置胎盘的诊断符合率,且方法 安全简便,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。     

观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的 观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法 选取90例诊断为前置胎盘、瘢痕子宫合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受经腹彩色多普勒超声检查,将诊断结果和手术病理证实结果进行对比。结果 90例患者中48例(53.3%)经手术病理证实为前置胎盘并发胎盘植入;经腹彩色多普勒超声正确诊断46例,漏诊率为4.2%,准确率为95.8%。结论 经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中准确率比较高,无创安全,具有积极的临床使用价值。     

经腹联合经会阴超声对不完全性前置胎盘的诊断价值

目的 探讨经腹联合经会阴超声在不完全性前置胎盘诊断中的应用价值。方法 选择2014年2月至2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院最终经手术确诊的112例不完全性前置胎盘孕妇,在孕晚期采用经腹超声和经腹联合经会阴超声检查,根据胎盘位置不同分为前壁型、后壁型及侧壁型,比较经腹超声和经腹联合经会阴超声对3种类型不完全性前置胎盘的诊断价值。结果 经腹超声诊断完全符合86例,误诊14例,漏诊12例,诊断准确率为76.78%;联合经会阴超声诊断完全符合106例,漏诊6例,诊断准确率为94.64%,差异有统计学意义（P<0.05）。3种类型不完全性前置胎盘经腹超声诊断符合率分别为前壁型91.30%、后壁型71.05%、侧壁型60.71%;经腹联合经会阴超声诊断符合率分别为前壁型100%、后壁型94.74%、侧壁型85.71%,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经腹联合经会阴超声明显提高不完全性前置胎盘诊断准确率。     

前置胎盘经腹与经会阴超声检查对照分析

目的:探讨经腹与经会阴两种超声检查方法对诊断前置胎盘的临床价值.方法:对50例临床怀疑前置胎盘产妇分别予经腹及经会阴超声检查.结果:妊娠晚期对于前置胎盘诊断经会阴检查优于经腹检查.结论:经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰,诊断明确,对于因胎盘位于子宫后壁、胎先露位置较低等情况经腹超声检查不满意的病例,经会阴检查更具优越性,值得临床推广.     

经腹与经会阴超声对孕晚期前置胎盘诊断价值的对比分析

目的通过经腹部超声与经会阴超声两种检查途径的对比分析,探讨经会阴超声诊断孕晚期前置胎盘的诊断价值。方法收集我院产科经分娩证实为前置胎盘的患者84例,总结经腹和经会阴检查结果,进行对比分析。结果经会阴超声检查对孕晚期前置胎盘的检出率高于经腹部超声,尤其是胎盘位于子宫后壁或侧壁时。结论经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断优于经腹部超声,具有重要临床价值。     

综合多种超声方法诊断前置胎盘的价值分析

目的 评估多种超声方法联合诊断前置胎盘的价值.方法 入选316例拟诊断前置胎盘住院患者,对所有患者先行经腹部超声检查,其中42例出血量较多患者再行经会阴超声检查,余患者再行经阴道超声检查.结果 ①经腹部超声检查诊断前置胎盘106例,其中假阳性诊断44例,假阳性率为17.81%.②经会阴超声检查诊断前置胎盘13例,其中假阳性诊断3例,假阳性率为9.68%,联合经腹部超声后假阳性率为3.23%.③经阴道超声检查诊断前置胎盘70例,其中假阳性诊断16例,假阳性率为7.4%,联合经腹部超声后假阳性率为1.85%.从多种超声方法诊断前置胎盘的敏感度来观察,经腹联合经阴道超声检查达到96.55%,经阴道超声检查为93.1%,而经腹超声、经会阴超声及二者联合检查敏感度分别为89.86%、90.91%、90.91%.从诊断符合率观察,经腹联合经阴道超声及经腹联合经会阴超声较高,分别为97.81%、95.24%,单纯经阴道、经会阴、经腹超声分别依次为92.7%、90.48%、83.86%;而从特异度、正确诊断指数、阳性预测值也得到相类似的结果.结论 经腹超声有选择的联合经阴道或经会阴超声能提高前置胎盘的诊断符合率,有较好的临床应用价值.