胰腺类癌1例分析

1临床资料患者,男,62岁。患者3天前午餐后出现呕血约500ml,色黑有血块,排柏油样便2次,量共约300ml,伴头晕乏力,就诊当地诊所,以止血制酸抗炎补液等治疗,症状有改善。半天前起床活动与人争执后再发呕血1次,量约600ml,色黑有血块,排柏油样稀便1次,量约200ml,伴头晕,乏力,上腹不适收住入院。患者10年来时有上腹部闷痛不适感,腹泻每天3￣5次,肤色潮红,但未系统诊治。入院检查:急性病容,失血外观,剑突下压痛,肝右肋下3cm可触及,质软光滑无压痛,边缘锐利,肝上界于第五肋间,脾左肋下6cm可触及。血压90/60mmHg,心率90次/分。血常规:WBC15.2×10g/L…     

不同剂量碱性成纤维细胞生长因子治疗鼓膜创伤性穿孔的疗效比较

目的 比较高剂量、低剂量碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗鼓膜创伤性穿孔的疗效。方法 选取2012年7月-2014年2月温州医科大学附属义乌医院耳鼻咽喉科门、急诊收治的鼓膜创伤性穿孔患者168例为研究对象,根据初次接诊时鼓膜创伤性穿孔大小及接诊时间的先后顺序随机分为低剂量组85例和高剂量组83例。低剂量组给予重组牛bFGF滴眼液滴耳,1次/d,2～3滴/次（0.10～0.15 ml）;高剂量组给予重组牛bFGF滴眼液滴耳,1次/d,5～6滴/次（0.25～0.30 ml）。随访至鼓膜创伤性穿孔愈合或治疗3个月后,记录两组患者穿孔时间、脓性耳漏发生率、愈合率及愈合时间。结果 治疗3个月后,168例患者中11例失访。低剂量组与高剂量组患者穿孔时间、愈合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。高剂量组患者脓性耳漏发生率高于低剂量组,愈合时间长于低剂量组（P＜0.05）。低剂量组与高剂量组中穿孔、大穿孔患者穿孔时间、愈合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;高剂量组中穿孔、大穿孔患者脓性耳漏发生率高于低剂量组,愈合时间长于低剂量组（P＜0.05）。高剂量组15例继发脓性耳漏的中穿孔患者,13例（86.7%）愈合,平均愈合时间（16.4±4.7）d;13例继发脓性耳漏的大穿孔患者均愈合,平均愈合时间（15.1±5.3）d。结论 每天持续小剂量重组牛bFGF滴眼液滴耳维持鼓膜潮湿环境足以引起鼓膜创伤性穿孔愈合,避免脓性耳漏;大剂量重组牛bFGF滴眼液滴耳引起的鼓膜水样环境反而引起脓性耳漏,延长愈合时间。     

静滴头孢曲松钠致过敏性哮喘1例

临床资料患者,男,20岁。因头痛、鼻塞、流涕4天,于2005年12月12日来诊。1天前患者自感头痛、鼻塞、流涕,自服阿莫西林、快克等药物效果不著。体检:T36.6℃,P87次/分,R20次/分,BP127/90mmHg,神清,口唇红润,咽红,两侧扁桃体Ⅰ°肿大,未见脓栓。心肺查体无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。外周血白细讨论胞1.5×10/L,中性粒细胞0.78。既往有哮喘病史。门诊诊断:急性上呼吸道感染。因患者1天前曾口服阿莫西林3次,无任何不适。遂给予静滴生理盐水100ml+头孢曲松钠(山东鲁抗医药股份有限公司,批号050713)3.0g静滴,滴速60滴/分。当滴入头孢曲松钠液…     

巨大胃底憩室1例

1病历资料患者,女,52岁,2天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约500ml急诊入院。入院前5年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气,3年前发现上腹部鸭蛋大肿块。体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP11.5/6.0kPa;眼结膜及嘴唇苍白,皮肤弹性差。心肺(-);腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等,缘锐、光滑、无压痛,脾未触及;左上腹可扪及12cm×11cm×10cm圆形包块,表面光滑,活动,轻压痛,质中等。HB11g/L,WBC11×109/L,N0.81;尿常规及肝功能正常。诊断:上消化道溃疡伴慢性穿孔脓肿形成并出血;腹腔肿瘤?入院后给予补液、止血、输血等治疗。US:腹腔胃底部…     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,女,66岁。因下腹部不适3个月,加重3天,发现盆腔肿物3天而入院。患者已绝经七年。查体:血压140/90mmHg,脉搏78次/分,体温36.5℃,肥胖体型,神志清,心肺听诊无异常。腹无压痛,肝胆未触及。妇检:外阴已婚已产型,宫颈光滑,子宫水平位,大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,质韧,右附件区可触及8.0cm×7.0cm×7.0cm3肿物。肿物表面光滑,质韧,活动度好;左附件未触及异常。B超诊断盆腔肿物,考虑卵巢肿瘤的可能性大。腹部透视未见异常。查血WBC6.7×109/L,N0.62,HGB110g/L。入院诊断:右卵巢瘤。于入院第2日在硬膜外麻醉下手术。术中见肿瘤位于…     

真菌性角膜溃疡临床特征分析

目的 总结真菌性角膜溃疡临床表现及其转归的临床规律。方法 回顾性分析近3年来的174例真菌性角膜溃疡病例，依据其转归分为穿孔组及未穿孔组，比较两组预后、病程、溃疡面积、前房积脓、眼压及菌种等方面的差异。结果 穿孔组及未穿孔组在预后、预后因素上的差异有显著性(P＜0．01)，穿孔组预后明显较未穿孔组差。溃疡面积、前房积脓、基质脓疡、高眼压、特殊菌种等为引起穿孔的高危因素。结论 真菌性角膜溃疡的危害性极大，往往可导致角膜穿孔且预后不良，应早期诊断并及时治疗。     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

特发性单侧透明肺一例报告

<正> 殷××,男,24岁,病案号45910。近2年来反复胸痛、咳嗽、咯黄痰、每日痰量约100ml,时有痰中带血,近半月加重。无发热、盗汗。3岁时曾患麻疹合并肺炎。体检:体温37.2,脉搏80,血压130/90,表浅淋巴结未触及,胸廓对称,左侧呼吸运动减弱,叩诊过清音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿罗音,心脏叩、听诊未见异常。肝脾未触及。实验室检查:血、尿、便常规正常;痰常规:白细胞10-13/高倍,血沉(?)mm/h;胸片:左肺透光度增强,肺纹理稀疏、纤细,左肺门影缩小。深吸气片;纵隔向左侧移动0.5cm,深呼气片:纵隔恢复原位。胸透:左侧膈运动减弱。支气管碘油造影:左下叶支气管造影剂通过迟缓,管壁不光滑,呈轻     

克隆病误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历报告患者,女,19岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐6小时于2005年8月27日19:40入院。门诊误诊为急性阑尾炎。体检:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa。急性痛苦貌,皮肤黏膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊未见异常。腹平软,肝脾未触及。在下腹部有明显压痛、反跳痛,局部较紧张,但未触及包块,肠鸣音减弱。脊柱及四肢正常。实验室检查:白细胞12×109/L,N0.84,L0.16,Hb91g/L,血沉36mm/h,血小板20.4×109/L,尿常规正常。胸部X线片示,无明显异常。心电图示窦性心动过速。入院后即可行剖腹探查术,术中见右下腹腔中有浑浊的液体约300mL,含少量菜叶等食物残渣,阑尾有脓苔,无增粗及穿孔。向上延长切口,探查肝、胆、胃及十二指肠正常。右侧腹中部回肠上有0.4cm×0.4cm之穿孔,在穿孔之远端1cm处有7cm×6cm×3cm质地较硬的包块,大网膜覆盖并与周围组织黏连,部分组织坏死。将回肠穿孔处及包块一并行肠切除术、回肠端端吻合术,右下腹放橡胶引流管1根。术后患者一般情况差,精神萎靡,体温39.6℃~40℃,给与输液,输血...     

子宫穿孔两例误诊分析

正病理性子宫穿孔临床比较少见,易被误诊为外科急腹症,笔者最近遇到两例,现分析如下:例一:66岁,主因突发性腹痛9小时,伴恶心呕吐,以腹痛待查,上消穿孔?收住我科。查体,神清,痛苦病容,T37.2℃,P128次/分,R28次/分,BP130/90mmHg,腹部微隆,全腹压痛反跳痛阳性,轻度腹肌紧张,未触及腹部肿块,叩诊肺肝浊音界消失,移动性浊音(±),听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10.0*10g/L,N87.2%,Hb 136g/L.尿RT蛋白质(+2)白细胞1-3个/HP。随机血糖13.9mmol/L,X线     

硫酸铜催吐致死1例

病例范××,男,35岁,未婚,与邻居口角,自服敌敌畏一口约10ml,医生立即给喷洒果树用0.5％硫酸铜一脸盆约5000ml催吐。查体:神志清,查体合作,瞳孔等大,约3.5mm,对光反射正常、无汗、无肌束震颤,心律整,心率80次/分,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,脊柱、四肢活动正常,病理反射未引出。反复用清水洗胃,洗出大量蓝绿色液体后入院。按有机磷中毒处理,输液1500ml,无尿恶心、呕吐、面色苍白、呼吸急促、四肢冷潮、脉细弱而速,测血压11.9/6.6kPa(90/50mmHg)。按休克抢救无效而死亡。     

剖腹旋转宫体经阴道终止子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,因早孕人工流产术中子宫穿孔入院。患者停经 4 0天在我院门诊确诊为早孕并行人工流产术 ,术中未刮出绒毛组织。 1周后再次行人工流产术仍失败。停经 5 5天Ｂ超提示 :宫内孕、活胎。故第三次行人工流产术 ,因术中子宫穿孔而收住院。孕 3产 1,既往体健。入院检查 :生命体征平稳 ,腹软无压痛 ,移动性浊音阴性 ,妇科检查 :宫颈着色无举痛 ,宫体平位约 2月孕大小 ,双侧宫旁无压痛 ,未触及明显异常。血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 3× 10 9/Ｌ。初步诊断为 :①宫内早孕 ;②子宫穿孔 ;③双子宫 ?入院后即行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔…     

新生儿胃体后壁大面积坏死穿孔1例

患儿男,3日龄。患儿于1990年9月24日上午11时50分剖腹产娩出,第2胎,孕40周,体重2500g,出生后一般情况尚好,Agear评分8分。当晚9时第一次进食奶粉10ml,此后每隔3小时喂奶粉工次,每次6～30ml不等。次日解胎粪少量。第3天晚上12时,发现患儿不进食,不哭,反应低下。体检:急性病容,面色青紫,精神软弱,体温不升,呼吸急促,心率140次/分,律齐,未闻及病理性杂音,两肺未闻及干湿性罗音,腹部膨隆,全腹肌紧张,肝脾触诊不满意,未触及包块,肠鸣音消失。考虑:(1)败血症;(2)消化道穿孔。立即输液、吸氧、胃肠减压、予抗生素等抢救15小时无效死亡。尸检:打开腹腔即有大量气体逸出,腹腔内可见100ml左右混浊脓性液体,无明显臭味,腹腔内各脏器位置正常,未发现畸形,大网膜发育不良,全部围在中上腹部,胃大弯周围、空肠、回肠等胀气明显,浆膜充血、水肿。胃位中上腹部,胃体上     

剧烈呕吐致全胃扭转1例

患者　女 ,80岁 ,住院号 90 2 887,因“剧烈呕吐致进食后堵塞感一年”入院。 1年前因不洁饮食后剧烈呕吐 ,致不能进食 ,勉强进食则上腹堵塞感 ,嗳气。稍进食即有上腹胀感 ,一年来每日总进食量约 10 0ml。入院体检 :贫血貌 ,颜面部浮肿 ,五官无畸形 ,睑结膜苍白 ,颈软 ,气管居中 ,颈静脉不显露 ,双侧锁骨上未触及淋巴结 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,心界稍向左扩大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心尖区收缩期杂音3/ 6级。腹软 ,肝脾肋下未及 ,剑突下压之不适 ,腹部未触及包块 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢高度浮肿。实验室检查 :血常规 :白细胞 0 .9× …     

脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

妊娠剧吐并发Wernicke病一例

1病例患者女,23岁,因停经3个月,恶心呕吐1个月入院。患者既往体健,近1个月来出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,每进少量流汁均引起呕吐。入院体检:T 37℃,P 90次/m in,R 19次/m in,BP 95/60mmHg;呈痛苦貌,心率90次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺听诊无殊。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫前位增大如孕3个月,质软无压痛,双附件区未触及明显肿块,无压痛。尿常规酮体(3 ),蛋白( )。入院诊断:妊娠剧吐酮症酸中毒。入院处理:碳酸氢钠纠酸,积极输液支持营养治疗。入…     

原发性阑尾腺癌3例报告

原发性阑尾腺癌是少见病。本院诊治3例,报道如下。[例1] 男,46岁。因右下腹痛52小时于1974年9月25日诊断急性阑尾炎住院。经中药治疗5日症状好转出院。4天后复发12小时再次住院。查体:右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张,未触及肿块。化验:白细胞17500,中性74%,诊断化脓性阑尾炎。急症手术中见阑尾表面覆脓苔,近基部穿孔,行阑尾切除、腹腔引流术。术后切口愈合良好。病理报告:化脓性阑尾炎,穿孔,阑尾粘液腺癌。于同年10月     

酚妥拉明致急性肺水肿死亡1例

<正> 患者,女性,以心悸、气短4年,加重伴双下肢浮肿6月,于1987年6月14日入院.既往无过敏史.入院查体:BP:12/9.33kPa(90/70mmhg),二尖瓣面容,口唇发钳,颈静脉充盈。右肺底可闻及少许干湿罗音。心前区可触及舒张期震颤。心浊音界向左下扩大.心率;92次/min。律齐.心尖部闻及双期杂音.肝肋下3cm,剑突下4cm.脾未触及。双下肢轻度浮肿.心电图:左房肥大,右室肥厚.胸片:风心病、二尖瓣狭窄,肺瘀血.B 超:瘀血肝。初诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全;心     

双阑尾畸形l例

临床上阑尾变异并不少见 ,但双阑尾罕见。作者在临床工作中遇到 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,73岁 ,因右下腹痛 12h入院。 6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术 ,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。入院查体 :体温 38 7℃ ,急性病容 ,痛苦貌 ,全身皮肤无黄染 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为明显 ,未触及包块。血常规检查 :白细胞 13 0× 10 9L- 1,中性粒细胞 0 90。左下腹穿刺 :脓细胞满视野。拟诊为急性化脓性腹膜炎。在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盲肠后方布满脓苔 ,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔 ,约 0 5cm ,局…     

安痛定致血管神经性水肿1例报告

<正> 患儿男,4岁,因发热,咽痛2d来诊。查体:T39.1℃,R28次/min,P120次/min,神清,急性热病容。皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、瘀斑、红肿。左颌下触及一花生米大淋巴结,轻度压痛。咽红,双侧扁桃体Ⅱ°大,表面见脓性分泌物。双肺呼吸音清晰。心率120次/min律齐、心音有力,未闻及病理性杂音。肝脾肋下未扪及。生理反射存在。病理反射未引出。血常规:白细胞16.1×10~9/L,