抑肽酶对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究抑肽酶对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:SD 大鼠24 只,随机分为3组,每组8 只,采用离体鼠心非工作模型。A、B两组为实验组,灌注液分别含抑肽酶1×106 kIU·L1 和1 ×105 kIU·L1 ;C组为对照组,灌注液中不含抑肽酶。记录稳定期、药物灌注期和再灌注期的心功能、冠脉流量,再灌注第1 分钟测定心肌酶水平,第10 分钟测定氧耗量,实验后制电镜标本并测心肌湿/ 干质量比。结果:(1)在稳定期和药物灌注期,3 组心脏的心功能指标无显著性差异;(2) 再灌注期,A组鼠心的功能恢复、冠脉流量、心肌酶水平、心肌超微结构等方面指标明显优于B、C组。结论:大剂量抑肽酶对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用     

褪黑素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨褪黑素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法：采用大鼠在体心肌缺血再灌注模型,观察褪黑素对再灌注心律失常的影响。测定其血清ＬＤＨ、ＣＫ、ＳＯＤ、ＭＤＡ的含量。结果：褪黑素降低再灌注心律失常的发生率,降低室颤发生率,缩短心律失常持续时间,升高血清ＳＯＤ活性,降低血清ＭＤＡ、ＬＤＨ、ＣＫ含量。结论：褪黑素对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

芬太尼对在体大鼠心肌缺血再灌注心律失常的保护作用

目的 采用在体大鼠心肌缺血再灌注心律失常模型，观察芬太尼对缺血再灌注心律失常的影响。方法 将３０只ＳＤ大鼠随机分为３组：对照组；１０μｇ／ｋｇ芬太尼组；３０μｇ／ｋｇ芬太尼组。股静脉给药５ｍｉｎ的工前降支７ｍｉｎ，复灌１５ｍｉｎ。结果 缺血前给芬太尼可降低血压及，减少缺血期和复灌期心律失常的发生率；２个分太尼组复灌时未见室速、室颤发生，室性早搏个数少于ＣＯＮ组。结论 本实验提示芬太尼对在体大鼠心肌     

腺苷对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究腺苷对离体未成熟心肌的保护作用。 方法 采用出生 (21±2)d的健康小白兔离体心脏 ,建立离体心脏左心做功模型 ,随机分为加腺苷组 (4℃ST.ThomasⅡ停搏液 +腺苷200μmol/L)和对照组 (4℃ST.ThomasⅡ停搏液 ) ,观察腺苷停搏液对心脏缺血120min再灌注60min后心脏功能、心肌酶、心肌丙二醛含量和超微结构变化的作用。 结果 腺苷组和对照组比较 ,停搏液加入腺苷者心功能恢复良好 (P<0.05) ,冠脉流量提高 (P<0.05) ,心肌酶含量降低 (P<0.05) ,心肌超微结构改变明显减轻。结论 腺苷能提高ST.ThomasⅡ停搏液对未成熟心肌的保护效果后     

心肌缺血后再灌注压力和流量对再灌注损害的影响

家兔６０只，随机分国３组，每组１０只供心兔，１０只供血兔，采用在体循环灌注离体心脏模型，对心肌缺血后控制性再灌注压力和流量对再灌注损害的影响进行了研究。结果显示：调压控灌组天心肌肌酸磷酸激酶同功酶，心肌含水量，心肌丙二醛含量以及超微结构检查几方面明显优于实验对照组和恒流组、Ⅰ组玫Ⅲ组差异不显著。     

逐级再灌注对缺血心肌的保护作用

本文旨在探讨膛有再灌注对心肌缺血－再灌注损伤的保护作用。离体豚鼠心工作模型，心脏缺血停搏１２０ｍｉｎ后再灌注６０ｍｉｎ。再灌注时，对照组以５．３９ｋＰａ常规压力行ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌流１５ｍｉｎ，再转为工作心状态。实验组则在Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注期间，逐级提高灌注压，分别以１．９６、２．９４和５．３９ｋＰａ的压力各灌注５ｍｉｎ。结果显示：探讨性再灌注可减轻心肌超微结构损伤，降低心肌肌酸磷酸     

去甲肾上腺素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究外源性微量去甲肾上腺素预处理对大鼠缺血再灌注损伤的影响。方法：建立大鼠在体缺血再灌注（I/R）模型,用去甲肾上腺素预处理（NE-IP）,并与经典缺血预处理（IP）比较,观察心律失常发生率、心肌梗死范围和心肌酶的变化情况。结果：与缺血再灌组相比,去甲肾上腺素预处理组及缺血预处理组心律失常发生率降低,心肌梗死范围减少,血清肌酸激酶（CK）含量和心肌丙二醛（MDA）含量降低,超氧化物歧化酶（SOD）活性升高。结论：去甲肾上腺素预处理对心肌缺血再灌注损伤具有与缺血预处理相假的保护作用。     

褪黑素对心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

为探讨褪黑素增补于停搏液中对缺血再灌注离体鼠心的影响,将24只Wistar大鼠随机分为褪黑素组和对照组.离体鼠心在改良的Langendorff-Neely灌注模型上30 min预灌注,120 min停搏、30 min再灌注.缺血前及再灌注期间测定血流动力学指标、心肌酶(CPK,LDH),再灌注30 min测心肌超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)含量.电镜观察心肌超微结构.再灌注后发现,褪黑素组心功能、心肌超微结构的改善明显优于对照组;心肌酶(CPK,LDH)和LPO含量显著低于对照组(P＜0.01);SOD含量显著高于对照组(P＜0.01).结果表明褪黑素增补于停搏液中可显著减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用.     

大蒜素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

近年来,心血管疾病已成为威胁人类健康和生存的主要原因之一,而心肌梗死的发病率亦呈上升趋势.早期溶栓治疗是急性心肌梗死最理想的治疗措施,能够缩小梗死面积,提高心脏功能,改善预后[1],但也可引起细胞的缺血-再灌注损伤.本实验利用家兔心肌缺血再灌注模型,模拟人类心梗后的再通过程,以了解缺血再灌注损伤,并加用大蒜素进行干预,初步探讨大蒜素后处理在心肌缺血再灌注损伤中的作用.     

磷酸肌酸对心脏直视手术中缺血心肌的保护作用

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)用于心肌保护液,对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法:24例患者分为对照组12例,CP组12例,分别观察两组患者在切皮前(T1),体外循环(CPB)结束后5min(T2)及术后24h(T3)的心肌酶谱的变化,肌钙蛋白(cTnI)与肌红蛋白(MB)的定性分析及术毕,术后24h正性肌力药物使用量比较。结果:两组患者T2、T3时心肌酶较T1明显升高(P<0.05),但CP组较对照组上升幅度小(P<0.05)。术毕及术后24h正性肌力药物使用量CP组较对照组少(P<0.05)。两组患者的cTnI和MB在T2、T3时虽有阳性结果病例,但阳性率不高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

抑肽酶对手术应激后猪内分泌激素及细胞因子的影响

目的 探讨抑肽酶对手术应激后猪内分泌激素及细胞因子的影响。方法 26只肝移植供体猪随机分为抑肽酶组与对照组，每组13只。抑肽酶组在气管插管前静注200万KIU抑肽酶，50万KIU／h术中维持。在气管插管前、开腹前、开腹后30min、全身肝素化前对静脉血中的促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、胰高血糖素以及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度进行测定。结果 气管插管前各项指标无差异，随着手术的进展ACTH、COR、胰高血糖素、IL-6的浓度抑肽酶组均明显低于对照组（P〈0．05），TNF-α值两组无差异（P〉0．05）。结论抑肽酶的应用能减轻机体创伤后应激激素与部分细胞因子的释放，有利于内环境的稳定。     

体外循环期间抑肽酶不同给药方式对血小板保护的临床研究

目的：探讨抑肽酶不同给药方式对体外循环（CPB）期间血小板功能的保护效果。方法：选择心脏瓣膜置换术患者20例，在CPB围手术期给予抑肽酶5-8万U/kg，按给药方式不同随机分为2组，对照组在预充液中一次性给药，试验组于麻醉诱导后、机器预充液中、停机后分别给药1/3量。分别于肝素化后10min、CPB30min、主动脉开放时、CPB结束时、CPB结束后2h几个时点，定量检测α-颗粒蛋白（GMP-140）、血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)、血小板计数及术后第一天的胸腔积液量、手术过程的输血量等指标，运用SPSS软件包进行统计学分析。结果：肝素化后10min、CPB结束时、CPB结束后2h，对照组血小板计数较试验组明显减少；GMP-140、TXB2、DH-TXB2在主动脉开放前两组无差异，开放后至术后2h对照组明显高于试验组，术后第一天的出血量及手术的总输血量也明显少于对照组。结论：CPB围术期持续给予抑肽酶对血小板功能的保护优于自机器预充液中一次性给药。     

心肌缺血预处理对心肌保护作用的临床分析

目的 :探讨心肌缺血预处理 (IP)对心肌梗死后心肌保护作用。方法 :对 15 4例 ST段抬高的急性心肌梗死 (AMI)患者临床资料进行回顾性分析 ,其中 78例心肌梗死前有心肌缺血预处理 (A组 )与 76例无心肌缺血预处理 (B组 )。观察梗死前心肌缺血预处理对心肌梗死后泵功能、复杂室性期前收缩及梗死面积的影响。结果 :A组泵功能障碍、复杂室性期前收缩发生率及肌酸磷酸激酶 (CPK)与肌酸磷酸激酶同功酶 MB(CK- MB)峰值显著低于 B组 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :心肌缺血预处理具有保护心肌、缩小梗死范围、减轻泵功能不全及降低心律失常发生率的作用。     

注射用复合辅酶对体外循环心肌的保护作用

目的探讨复合辅酶加预充液及心肌保护液对心脏瓣膜置换术中心肌损伤的保护作用及其机制。方法 30例心脏瓣膜病患者随机分成实验组和对照组各15例。对照组不给药,实验组在麻醉诱导后预充液及心肌保护液中加入复合辅酶,主动脉阻断前后不同时点采桡动脉血测定围术期肌钙蛋白-I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、红细胞压积(HCT),停体外循环后15 min采右心房心肌组织,电镜下观察超微结构变化。结果主动脉开放后cTnI、CK-MB、MDA值显著升高,实验组显著低于对照组;超微结构示实验组心肌损伤明显轻于对照组。结论预充液及心肌保护液中应用复合辅酶可减轻体外循环瓣膜置换术心肌损伤。     

含血停跳液对缺氧未成熟心肌的保护作用

目的　探讨含血停跳液对缺氧未成熟心肌的保护作用。方法　构建缺氧幼兔模型 ,观察应用含血停跳液灌注 (研究组 )与冷晶体停跳液灌注 (对照组 )后幼兔心肌收缩力、冠脉流量 ,心肌含水量和心肌细胞超微结构的变化。结果　复跳后心肌收缩力的恢复率分别为 :研究组 ( 97 5 0± 4 11) % ,对照组 ( 5 6 2 5± 9 48) % (P <0 0 1) ;缺血期不同时点 ( 0 ,2 0 ,40min)的冠脉流量分别为 :研究组 3 5 3± 0 3 2 ,3 45± 0 44 ,3 4± 0 5ml/(min·g) ,对照组 2 0 9± 0 2 6,1 86±0 3 ,1 79± 0 2ml/(min·g) (P <0 0 1) ;复跳后不同时点 ( 0 ,10 ,2 0min)的冠脉流量分别为 :研究组 3 5 9± 0 3 2 ,3 7± 0 2 9,3 88± 0 3 7ml/(min·g) ,对照组 2 96± 0 2 5 ,2 74± 0 2 8,2 3 5± 0 2 6ml/(min·g) (P <0 0 1) ;再灌注末心肌含水量 :研究组 ( 5 9 95± 2 0 9) % ,对照组 ( 79 77± 1 17) % ,(P <0 0 1)。研究组心肌细胞线粒体、细胞核等超微结构得到较好保护。结论　应用含血停跳液灌注后的冠脉流量 ,复跳后心肌收缩力的恢复率较高 ;缺血后心肌水肿较轻 ,细胞的超微结构得到较好的保护     

参附注射液在体外循环中对心肌的保护作用

目的观察参附注射液用于体外循环中对心肌保护的作用。方法选择体外循环手术76例,随机分为观察组（Ⅰ）39例,对照组（Ⅱ）37例。Ⅰ组：麻醉诱导时,体外循环转流（CPB）前,主动脉开放时分别静滴参附注射液0．6ml／kg;Ⅱ组：全过程不用参附注射液,监测心脏复跳情况,心电图、心律失常（房颤、室颤、房室传导阻滞）、有元使用电除颤、心电图S—T段改变及T波的变化,并记录两组病人年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间。结果两组病人的年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间比较均无统计学意义（P〉0．05）。两组病人心脏复跳率：Ⅰ组100％,Ⅱ组86．49％;心律失常：Ⅰ组5％,Ⅱ组18．9％;电除颤：Ⅰ组2．5％,Ⅱ组13．5％,S—T段及T波改变：Ⅰ组2．5％,Ⅱ组16．2％。观察组心脏自动复跳率高,心律失常、电除颤少,心电图ST—T变化小（P〈0．05）。结论参附注射液用于体外循环对心肌有良好的保护作用。     

通心络对急性心肌梗死急诊PCI患者再灌注损伤的保护性研究

目的探讨通心络对急诊PCI患者再灌注心肌损伤的保护机制。方法选自山东大学齐鲁医院急诊科收治的ST段抬高的AMI,并成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的住院患者。随机分成试验组和对照组,对照组给予常规药物治疗;试验组给予常规药物 通心络治疗,疗程2周。分别于入院后即刻、PCI术后1天及术后7天抽取静脉血,测定白细胞介素-6的mRNA水平(IL-6mRNA)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量。同时于术后7天、14天测量二维超声心动图,测量左室射血分数(LVEF)。结果两组患者PCI术后1天IL-6mRNA及hs-CRP含量均升高,且两组间无差别,而术后7天IL-6mRNA及hs-CRP含量均较前明显降低(P<0.01),治疗组与对照组相比其含量也降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较对照组明显改善(P<0.05)。结论通心络具有抗心肌缺血/再灌注损伤,改善PCI术后心肌组织再灌注,抑制炎症反应,改善心功能的作用络。     

抑肽酶心肌保护作用的临床研究

目的 :采用对照研究方法阐述体外循环期间应用抑肽酶的心肌保护作用。方法 :按条件相等原则随机选择需换瓣病人 2 0例 ,平均分为抑肽酶组和未用药组 (对照组 )。抑肽酶分别加入预充液内或经静脉持续滴入。用单克隆抗体荧光标记方法测定体外循环期间白细胞表面抗原CD11b/CD18的萤光量值。结果 :抑肽酶组可以明显降低CD11b/CD18的表达 ;手术前后患者心肌酶谱的变化趋势显示 ;两组于手术后心肌酶都呈现升高趋势 ,但结束体外循环后抑肽酶组总酶谱变化较对照组明显较低 ,P <0 .0 5表明抑肽酶有稳定心肌细胞膜的作用。结论 :体外期间大剂量使用抑肽酶后通过抗炎性细胞因子降低循环中白细胞CD11b/CD18的表达使白细胞聚集减少 ,从而使白细胞对组织的破坏作用减轻     

抑肽酶在肾移植术中的应用研究

目的观察抑肽酶对肾移植手术病人术中出血量、手术时间、术后引流量、尿量和移植肾肾功能的影响，探讨抑肽酶在肾移植术中应用的可行性和安全性。方法60例肾移植手术患者，随机分成抑肽酶组（A组）和对照组（C组），每组30例。观察术中出血量、手术时间、术后第1、2、3天引流量，术后5d每天尿量和肾功能（血清尿素氮、血肌酐），计算血清肌酐降至正常范围（150umol／L）的平均时间。结果①术中出血量、术后3d引流量：A组明显少于C组（P〈0．01），手术时间A组明显短于C组（P〈0．05）；②两组病人术后第1、2天尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05），之后每天尿量差异无统计学意义（P〉0．05）；③血清肌酐降至正常范围（150umol／L）所需要的平均时间：A组为（6．1±1．5）d，C组为（5．9±1．7）d，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抑肽酶可以明显减少肾移植手术病人术中出血量、术后引流量，缩短手术时间，虽然对肾移植病人术后早期的尿量可能有一定的影响，但仍可安全用于肾移植手术。