玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术

目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性.方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析.二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL. 结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例.均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等.2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月.在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例.5例同期放出硅油.手术后29例视力提高.主要并发症为角膜水肿及低眼压.结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复.     

玻璃体视网膜晶状体联合手术临床总结

报告34例晶状体玻璃体视网膜病变联合手术。其中25例眼球穿孔伤所致晶状体玻璃体浑浊、积血、眼内异物存留、牵引性视网膜脱离，13例PVR形成、网脱伴有晶状体混浊的老年患者。术后31例视网膜复位屈光间质清晰，视力恢复；1例视网膜部分复位，2例眼内继发出血而失败。对联合手术的优点和机制进行了讨论。提出了理论根据及作者的认识。     

玻璃体切除术在眼球穿孔伤中的应用

玻璃体手术是近20年迅速发展起来的眼内显微手术。我科自1995年开始将这一技术用于严重眼球穿孔伤，疗效满意。临床资料：22例眼球穿孔伤中男20例，女2例。单眼21眼，双眼1例，年龄最小12岁，最大50岁，平均31岁。爆炸伤7例，其中3例合并视网膜脱离。眼球挫裂伤13例，眼内异物3例，异物均在视网膜表面，所有病例都是严重眼外伤合并有玻璃体积血。手术方法：角巩膜裂伤均在24小时内在显微镜下行伤口清创缝合，晶状体混浊但囊完整则保留晶状体，如晶状体囊损伤范围小皮质无明显溢出者也尽量保留晶状体，并密切观察，如出现晶状体皮质刺激反应…     

玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察

复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱,如角膜、巩膜裂伤,晶状体损伤或脱位,还常常伴有后段损伤,如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离。随着玻璃体手术的进展,玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1]。2005年6月以来,我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者,在术中保留晶状体前囊膜,为植入后房型人工晶状体     

玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术

目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性 。方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析。二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL。结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例。均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等。2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月。在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例。5例同期放出硅油。手术后29例视力提高。主要并发症为角膜水肿及低眼压。结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复。(中华眼底病杂志,2001,17:96-98)     

儿童眼外伤玻璃体视网膜手术效果分析

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗儿童穿孔性眼外伤的效果。方法应用玻璃体视网膜手术治疗2．5～12岁儿童穿孔性眼外伤35例（35眼）。包括眼内炎、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离等。结果35眼行玻璃体视网膜手术（联合晶状体摘出8眼,异物摘出4眼,硅油充填6眼,人工晶状体植入6眼）治疗后,视力提高18眼（51．43％）,无变化12眼（34．29％）,下降5眼（14．28％）。结论玻璃体视网膜手术对儿童穿孔性眼外伤有较好的治疗效果,可以挽救部分视力,少部分儿童可以达到脱肓、脱残的目的。     

玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床研究

目的 探讨玻璃体切除术在复杂眼外伤中的治疗效果和应用价值.方法 对36例(36只眼)复杂眼外伤的玻璃体手术进行回顾性分析.结果 36只眼中术后视力提高者32只眼,其中2只眼最佳矫正视力分别为0.4和0.8,0.12～0.3者26只眼,0.05～0.1者4只眼,视力不变者4只眼.9只眼眼内异物(合并化脓性眼内炎4只眼),异物取出率100%,眼内炎控制好;玻璃体积血16只眼,视网膜平伏,无再次出血;复杂视网膜脱离1只眼,视网膜复位;晶状体脱位合并继发性青光眼10只眼,眼压均控制正常,其中3只眼行Ⅰ期人工晶状体植入,7只眼行Ⅱ期人工晶状体植入.结论 玻璃体切除手术是目前最理想的治疗复杂眼外伤的有效方法,能挽救受伤眼并恢复一定的有用视力.     

玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效观察

目的:探讨玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效。方法:对72例75眼玻璃体积血患者采用玻璃体切割手术治疗,术中根据具体病情联合单纯白内障摘除或白内障摘除联合人工晶状体植入术、眼内异物取出、膜剥离、水下透热、眼内光凝或/和巩膜外冷凝及眼内注气或硅油充填。结果:选取75眼中外伤性玻璃体积血(穿孔性眼外伤19眼,眼球钝挫伤8眼)27眼,视网膜静脉阻塞15眼,增殖期糖尿病视网膜病变12眼,Eales病9眼,视网膜裂孔合并玻璃体积血9眼,年龄相关性黄斑病变3眼。术后随访6～48(平均18±5.6)mo,75眼中72眼视力有不同程度的提高,>0.05者65眼(87%),>0.2者54眼(72%),>0.5者23眼(31%),术后视力没有提高3眼(4%),术后视力与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重的眼外伤合并玻璃体积血、大量玻璃体积血药物治疗不吸收,反复发生的玻璃体积血和B超检查发现视网膜脱离者应及时行玻璃体切割术以改善和保护视功能。     

球内异物74例手术疗效分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球开放性外伤后球内异物的手术效果。方法:对74例(均为单眼受伤)开放性眼外伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析。结果:手术取出异物后保住眼球71眼（96%）,未保住眼球3眼（4%）。成功的71例,均完整取出异物。其中42例并发外伤性白内障(42/74,57%),18例并发玻璃体积血(18/74,24%),2例并发视网膜脱离(2/74,3%),9例继发性青光眼(9/74,12%)。其中44眼行巩膜外路电磁铁吸出异物,30眼采用玻璃体切除术取出异物。失败3例（3/74,4%）皆未完整取出异物,术后合并真菌性眼内炎而行眼球摘除术。结论:对于合并有晶状体、玻璃体混浊的眼内异物、后极部异物需行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜。而最终能否保住眼球和手术是否完整取出异物有一定关联。     

复杂眼外伤的玻璃体切除联合手术治疗

目的:探讨玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的疗效。方法:玻璃体切除联合白内障摘除、人工晶状体Ⅱ期植入、眼内异物摘出、视网膜脱离复位治疗复杂眼外伤26例26眼。结果:术后视力较术前提高者19眼,视力不变者6眼,视力下降者1眼;眼内炎2眼感染控制,眼内异物9眼均一次成功摘出,视网膜脱离成功复位者5眼,眼球萎缩1眼。结论:选择恰当的手术时机,合理的手术方案,对挽救眼球和恢复视功能起着决定性作用。     

玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊术治疗晶状体脱位的临床疗效。方法选取晶状体脱入玻璃体内的患者30例(30眼),其中眼球钝挫伤引起的晶状体全脱位25眼,针拨白内障术后晶状体全脱位2眼,白内障摘出术中晶状体核脱入玻璃体内3眼。根据脱入玻璃体内的晶状体核硬度不同采用不同的手术方法,行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术,必要时行硅油填充。术后随访0.5～1a,观察视力、眼压及并发症等情况。结果本组患者行玻璃体切割联合晶状体切除及人工晶状体悬吊植入术19例(19眼);玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术10例(10眼);玻璃体切割联合超声乳化及硅油充填术1例(1眼)。术后视力:0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者9眼,0.5以上者5眼;术后继发青光眼3眼,经降眼压治疗后恢复正常范围。术后随访期间未发现视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶状体偏位等并发症。结论玻璃体切割联合超声乳化及人工晶状体悬吊植入术治疗晶状体脱位是一种安全、有效的方法。     

儿童眼外伤玻璃体切除术临床分析

目的探讨玻璃体切除术治疗儿童眼外伤的疗效。方法应用玻璃体切除术治疗12岁以下儿童眼外伤100例（100眼），受伤眼均有2种以上不同程度的病变，如玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎及眼内异物等。结果100例中男86例，女14例。各种植物性物体损伤24例，各种金属物体损伤22例，爆炸伤21例，玻璃伤7例，塑料子弹伤4例，车祸伤4例，注射器伤3例，其他15例。其中合并角膜裂伤33例，白内障48例，视网膜脱离48例，眼球萎缩4例，眼内异物（已摘出）21例。手术中联合硅油充填65例，晶状体切除71例，眼内注气17例。100例中9例因视网膜脱离再次行玻璃体切除硅油充填术，其中3例眼球萎缩。结论玻璃体切除术对治疗儿童眼外伤具有良好的治疗效果，增生性玻璃体视网膜病变导致牵拉性视网膜脱离是手术失败的主要原因。     

玻璃体切除术后二期人工晶状体缝线固定术

玻璃体手术为复杂眼外伤提供了有效疗法，对于严重的外伤引起的眼部损害，如外伤性白内障、晶状体脱位合并眼后段的玻璃体积血、眼内异物或视网膜脱离时，我们采用晶状体玻璃体切除、视网膜复位术，术后选择眼部情况稳定、矫正视力较理想病例，行Ⅱ期人工晶状体缝线固定术，效果良好。现将我科自2001年3月～2003年8月治疗16例报告如下：     

晶状体前段玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤的临床观察

我院1993年2月～1995年12月应用国产玻璃体切割机配合进口一次性切割头行晶状体前段玻璃体切除治疗复杂性眼外伤14例，取得了较满意的临床效果，现分析如下：一般资料：本组14例，男12例，女2例。年龄最大45岁，最小2岁。其中眼内异物取出术后外伤性白内障伴视网膜脱离2例；外伤性眼内炎2例；角膜穿通伤修补术后复杂性外伤性白内障6例；继发性青光眼2例；眼钩挫伤晶状体玻璃体异位玻璃体积血2例。术前视力光感10例，年幼儿视力检查不合作3例，l例眼内炎视力无光感。手术方法：按内眼手术前常规准备，充分散瞳。眼内灌注液为眼用平衡液。眼内…     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效观察

目的:观察玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效。方法:分析我院自2005年以来收治的严重眼外伤患者38例38眼,其中钝挫伤5眼,眼球破裂伤27眼,眼内异物6眼,全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中全部联合行视网膜光凝术38眼,联合硅油填充术30眼,行C3F8注气术8眼,联合巩膜外环扎术15眼。结果:术后随访6mo～2a,38例患者眼球萎缩仅2例,视力无提高5例,其余31例术后视力均较术前提高,其中1例术前无光感,术后出现光感。结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果明显。     

玻璃体联合晶状体手术中晶状体囊膜的处理

目的 进一步探讨玻璃体切割联合晶状体摘除手术中晶状体囊膜的处理方法,观察不同手术方式下晶状体囊膜的处理特点以及对玻璃体手术结果的影响.方法 收集2004年1月1日至2007年3月31日的玻璃体切割联合晶状体摘除病例167例(196只眼),年龄4～75岁,平均35.3岁.其中眼球穿通伤94只眼,孔源性视网膜脱离33只眼,糖尿病性视网膜病变37只眼,其他病例32只眼.根据对晶状体摘除的手术方式不同,患者分为晶状体切除组和超声乳化组.手术原则:保留前囊时要利用负压挠刮吸引法进行前囊膜抛光;保留后囊的眼,环形撕囊的大小要大于(无人工晶状体植入)等于6mm(有人工晶状体植入).结果 玻璃体切割联合晶状体切除62例(70只眼),玻璃体切割联合超声乳化105例(126只眼).眼内充填长效气体86只眼,硅油53只眼.人工晶状体植入78只眼.术毕保留完整前囊膜35只眼,完整后囊膜67只眼,囊膜不完整94只眼,其中计划性囊膜中央切除32只眼,所有病例晶状体囊膜的手术均达到术前手术计划要求.术后出现角膜变性3只眼,人工晶状体夹持7只眼,硅油溢入前房11只眼,复发性视网膜脱离5只眼.结论 玻璃体切割手术中,通过超声乳化或晶状体切除的方法保留晶状体囊膜是可行的.在拟行硅油充填的眼尽量保留完整的前囊膜或者后囊膜,以形成屏障阻挡硅油进入前房,不建议中央区小范围切除;长效气体充填的眼,可酌情行晶状体囊膜中央切除,以减少后发障的发生;在拟行人工晶状体植入的眼,需要保留足够的囊膜以支撑晶状体襻;眼外伤手术中需要考虑术前囊膜的状态、眼内异物的取出方式等,决定囊膜的保留方式.     

眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎

目的 观察眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的临床特点。 方法 回顾分析我院行眼内窥镜引导下行彻底的玻璃体切割术的伴有角膜混浊的外源性眼内炎连续20只眼的临床资料。其中，男18例，女2例。年龄5～79岁，平均年龄35.9岁。眼球穿通伤所致眼内炎16例，人工晶状体植入手术后眼内炎4例。手术前视力均≤数指，角膜均严重混浊。 手术中均制造玻璃体后脱离，尽量彻底切割虹膜前后渗出膜、基底部和睫状体平部的玻璃体以及睫状体膜。入院到手术治疗的时间中位数为1.5 d。手术后平均随访23个月。 结果 手术中取玻璃体样培养阳性者9例，占45%；6例取出眼内异物共7枚。手术中锯齿缘离断1处者2例，医源性视网膜裂孔1处和2处者各1例。手术后再次玻璃体内注药和玻璃体切割手术各2例。手术后视力≥0.05者10例，占50%。除1例视力下降低、3例视力无明显变化外，16例手术后视力有不同程度的提高，其中4例≥0.8。手术后11例角膜基本恢复清亮。9例硅油存留，其中2例眼压偏低，但均>5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ），1例高眼压，药物控制；局限性视网膜脱离和可疑视网膜脱离各1例，未再手术。9只硅油填充眼随访末期视力均≤数指，无硅油存留的11只眼中仅1只眼未达到0.05。无眼球丧失 。 结论 眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术为及时治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的安全、可靠的新选择。 （中华眼底病杂志，2008，24：202-205）     

严重眼外伤中玻璃体手术的应用

目的 观察玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果。方法 严重眼外伤采用闭合式玻璃体切除，联合视网膜脱离复位术、眼内异物摘出、视网膜切开、注入过氟化碳液体、眼内光凝、眼内注药、C3F8气体或硅油填充。结果 严重眼外伤178例182眼中116眼视力提高，占63．74％；57眼视力不变，占31．32％；9眼下降，占4．95％。术前无光感的19眼中，7眼恢复光感以上视力。摘出36眼玻璃体内或视网膜前异物及20眼后段眼球壁异物。有4眼视网膜下异物未施行摘取。6l眼视网膜脱离，其中55眼视网膜复位，视网膜解剖复位率90．16％。结论 经过适时恰当的玻璃体手术，大多数严重眼外伤都能挽救眼球并恢复有用的视力。     

复杂眼外伤玻璃体切除及人工晶状体植入

累及眼球前后段的眼球穿孔伤、眼内异物存留及严重的眼挫伤,常引起眼内多种组织结构损害,如角巩膜裂伤、白内障、晶状体脱位,玻璃体积血、眼内异物存留或合并视网膜脱离,造成视力严重损害.如按传统方法分期处理,常需多次手术,随着玻璃体手术的发展,采用一次联合手术可以达到眼内外重建,恢复视功能的目的.     

严重眼外伤的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果。方法严重眼外伤35例(35眼),行玻璃体切除术和眼内异物摘出术,联合角巩膜缝合、晶状体切除、眼内激光光凝、巩膜外冷凝以及C3F8或硅油填充术,并根据年龄、眼部外伤情况及术前炎症反应,行人工晶状体Ⅰ期植入或Ⅱ期植入术。随访3～6月。结果术中16例眼内异物均成功摘出,视网膜脱离22眼,其中19眼复位。术后视力提高22眼,视力不变10眼,视力下降3眼。结论玻璃体切除术能有效治疗严重眼外伤,能最大限度挽救患者的视力和眼球。