子宫颈上皮内瘤样病变的临床研究进展

子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraep ithelial neop lasia,C IN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称,它包括子宫颈不典型增生及子宫颈原位癌。由于从宫颈癌前病变发展至宫颈癌要经历大约10年左右的时间,因此对C IN早期诊断并予以治疗可以有效预防C IN向浸润癌的发展进程,对防治宫颈癌具有重要意义。本文就近年来C IN的临床诊断与治疗研究做一简要综述。1 C IN的危险因素1·1人类乳头瘤病毒(HPV)。HPV感染与C IN和宫颈癌的发生密切相关〔1〕。根据HPV致病力大小可分为低危型(HPV6,11,30,39,42,43,44等)和高危型(…     

绝经后子宫颈上皮内瘤样病变患者宫颈电环切术的疗效

[目的]探讨绝经后子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者宫颈电环切术（LEEP）手术的疗效与复发。[方法]行LEEP治疗的CIN患者共1308例,其中绝经后114例,生育期1194例。比较两者LEEP治疗前后CIN病理级别的改变与复发的差异。[结果]生育期患者术前和术后病理诊断一致、病变下降和上升分别为65．2％（779／1194）、18．9％（226／1194）和15．8％（189／1194）;绝经后患者术前术后病理诊断一致、下降和上升分别为62．3％（71／114）、20．2％（23／114）和17．5％（20／114）,两组类似;绝经后患者LEEP治疗后复发率（3．0％）和生育期复发率（2．9％）类似。[结论]绝经后CIN行LEEP手术后与生育期患者的病变升级率、术后复发率均类似,绝经后的患者行LEEP手术是安全有效的。     

258例宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的 :评价宫颈上皮内瘤变 (CIN)的不同治疗方法及预后。资料与方法 :随访 1995年 1月～ 2 0 0 0年10月间在我科宫颈活检病理为 CIN的患者 2 5 8例 ,CINI级 136例 ,CIN 级 6 2例 ,分别予随访观察、物理治疗 (微波、激光 )、高频电波刀宫颈电圈切除术 (L EEP)、全子宫切除术治疗。CIN 级 6 0例 ,L EEP治疗 12例 ,全子宫全切术 48例。随访 2年 ,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果 :CINI级随访组自然转常率显著低于物理治疗组、L EEP组和全子宫切除组。随访组 1年、 2年复发率高出物理治疗组 3倍 ,但差异无统计学意义。CIN 级随访组自然转常率显著低于 L EEP组 ,1年复发率显著高于 L EEP组。CIN 级均治愈无复发。行 L EEP或全子宫切除的 118例标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符 34例 (2 8.8% ) ,不相符中有 11例较阴道镜的病理诊断严重。结论 :CINI级可以随访定期复查 ,但最好物理治疗。CIN 级应选用物理治疗或 L EEP治疗 ,CIN 级患者应行 L EEP或全子宫切除术 ,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择 L EEP治疗 ,但需要长期追踪     

聚焦超声治疗宫颈宫颈上皮内瘤变护理体会

宫颈上皮内瘤变(CIN)近年发病率呈上升趋势,严重危害女性健康。我院宫颈疾病诊治中心予聚焦超声治疗CINⅠ,并进行有针对性的心理护理、术中配合、术后指导,效果显著。1病案资料及方法2010年,我院宫颈疾病诊治中心以聚焦超声治疗CINⅠ患者20例,病变均未累及颈管。其中年龄     

Ki-67对子宫颈上皮内瘤变及子宫颈磷癌的诊断价值

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中增殖细胞核抗原(Ki267)表达及其意义。方法:应用免疫组化S2P法检测子宫颈鳞癌15例、子宫颈上皮内瘤变87例、正常子宫颈组织20例中Ki-67表达水平并进行分析。结果:Ki267在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌组中阳性表达率明显高于子宫颈正常组。从正常子宫颈组织、子宫颈上皮内瘤变到子宫颈鳞癌,Ki267的表达强度逐步增强,两者呈正相关。结论:Ki-67参与了子宫颈上皮内瘤变、子宫颈鳞癌的发生,Ki-67检测可提高子宫颈鳞癌的早期诊断率。     

子宫颈电环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床研究

目的探讨宫颈电环切除术(leep)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法回顾分析2004年4月~2006年4月70例CIN患者在阴道镜辅助下行Leep术的诊疗情况。结果术前术后病理诊断一致(等级)42例,占60.00%。级别下降者27例,占38.57%,升级1例,占1.43%,术后3个月复查阴道镜、细胞学检查,其中Ascus5例,其余均正常。术后6个月复查细胞学正常者68例。1例CINⅡ持续存在,1例失去联系,足月分娩2例,10例人工流产,术中出血达10ml2例,给予缝扎止血并住院观察。其余均无明显出血,切口边缘有少许渗血,行电灼止血,无需住院。结论Leep是治疗CIN最安全有效的方法,简单易行,并发症少,能保留生育功能,诊治相结合。但术后仍需定期和规范的随诊以防止宫颈癌的发生。     

阴道镜图像对宫颈上皮内瘤样变的诊断价值

目的:通过阴道镜下定位活检,探讨宫颈上皮内瘤样变(C IN)检出率,阴道镜图像特征及诊断价值。方法:回顾分析2005年6~10月阴道镜下定位活检224例,确诊C IN 46例,阴道镜图像特征。结果:阴道镜下活检224例,发现C IN46例,占20.5%,C IN异常图像主要醋酸白色上皮、点状血管、异形血管(包括点状血管和发夹样血管),镶嵌。结论:阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法,对阴道镜可疑图像应常活检。     

细胞黏附分子表达与子宫颈上皮内瘤变的关系

目的:探讨细胞黏附分子表达在子宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia CIN)中的作用。方法:应用免疫组织化学方法检测子宫颈CIN-Ⅰ30例、CIN-Ⅱ32例、CIN-Ⅲ30例中PECAM-1、ICAM-1、E-cadherin、L-选择素的表达。结果:PECAM-1在CIN-Ⅲ中的表达率明显低于CIN-Ⅰ、CIN-Ⅱ(P0.05),表达水平与子宫颈病变程度无明显相关(r=-0.2543,P0.05);L-选择素的表达率在CIN-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ无明显差别(P0.05),表达水平与子宫颈病变程度无明显相关(r=-0.1754,P0.05);ICAM-1在CIN-Ⅰ中的阳性表达率明显高于CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ的阳性表达率(P0.05),表达水平与子宫颈病变程度存在明显相关(r=-0.7864,P0.05);E-cadherin在CIN-Ⅰ中的阳性表达率明显高于CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ的阳性表达率(P0.05),表达水平与子宫颈病变程度存在明显相关(r=-0.8527,P0.05);ICAM-1、E-cadherin在CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ中的表达水平之间存在密切相关(r=0.8974,P=0.001和r=0.7853,P=0.001),其它指标表达不存在相关。结论:PECAM-1、ICAM-1、E-cadherin、L-选择素表达变化与子宫颈上皮内瘤变过程相关,其中ICAM-1、E-cadherin表达变化发挥重要作用。     

子宫颈环状电挖术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床观察

目的观察子宫颈环状电挖术(LEEP)对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的治疗效果。方法169例CIN患者随机分为LEEP组(观察组)和高频射频组(对照组),分别用LEEP术和高频射频法进行治疗,术后随访2年。结果观察组和对照组比较,治愈率无显著性差异,但手术时间、术中出血量及术后并发症都有所减少,具有显著性差异。结论LEEP术治疗CIN安全有效,值得临床推广。     

子宫颈上皮内瘤样病变的诊治进展（综述）

子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepit_helial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程.随着人们对子宫颈病变认识的不断深入,子宫颈上皮内瘤变的内涵也不断得到丰富,现在所谓的子宫颈上皮内瘤变是指包含了癌前病变和原位癌(car-cinoma in situ,CIS)在内的所有子宫颈上皮的病变.对于子宫颈上皮内瘤变给予及时和恰当的治疗,可以打断子宫颈癌发生、发展的连续过程,避免发展为致命的子宫颈癌.而这一切的基础是对子宫颈上皮内瘤变做出正确的诊断,在正确诊断的基础上选择恰当的治疗.     

LEEP治疗子宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切术(Leep)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床疗效.方法 对120例阴道镜下活检病理组织学诊断为CIN患者给予LEEP手术.记录手术时间、出血量、术后疗效及术后病检结果.结果 LEEP术治疗CIN手术时间短,出血少阴道镜下活检与LEEP标本的病理诊断有差异(P＜0.05).结论 LEEP诊治CIN效果明显,并发症少,且对早期诊断宫颈原位癌效果确切,值得推广使用.     

P16、Ki67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的 观察宫颈上皮内瘤变(CIN)中P16、Ki67蛋白的表达,探讨它们在宫颈不成熟鳞状上皮化生与CIN鉴别诊断中的作用.方法 应用免疫组化方法检测67例CIN和40例慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生中P16、Ki67蛋白表达.结果 P16蛋白阳性表达率分别为CINⅠ20例(20/22),CINⅡ 19例(19/20),CINⅢ25例(25/25);慢性炎症组9例(9/40).Ki67蛋白阳性表达率分别为CINⅠ20例(20/22),CINⅡ 19例(19/20),CINⅢ25例(25/25);慢性炎症组1例(1/40).结论 P16、Ki67联合检测可作为区分宫颈CIN与宫颈不成熟鳞状上皮化生的标记物,其表达的分层现象能够很好的反映出CIN的分级.     

子宫颈冷刀锥切及成形术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:探讨子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年5月行子宫颈冷刀锥切及成形术的133例病例的相关资料。对术前阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果:子宫颈锥形切除术后与术前阴道镜病理结果诊断完全相符者65例,占48.9%;不符合者68例,占51.1%。其中有30例(22.5%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,38例(28.6%)程度较轻。手术平均时间为37.10min,平均出血量为34.77ml。术后有17例(占12.8%)局部少量出血,多发生在术后2～3天,8例(占6.02%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(占1.5%)于术后10天、13天由于缝线脱落出现活动性出血。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足,且有治疗作用。在子宫颈锥切术基础上行成形术较传统的手术可以减少术中、术后出血。子宫颈冷刀锥切术是一项易操作、经济、实用的临床诊疗方法。     

微波治疗子宫颈上皮内瘤样变（CIN）总结

2006年1月～2007年12月就诊手我院妇产科经组织病理学确诊为子宫上皮内瘤样变（CIN）1．2级的病例98例，进行微波治疗，治疗深度为子宫颈口深1．0CM，治疗范围超出病变外0．3～0．5创面呈锥形。治疗后随访6～36个月。结果：一次性治愈率为97.5％，无复发病例。     

高危型人乳头瘤病毒检测在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)检测在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用。方法:2008年6月～2009年6月间102例患者,采用第二代杂交捕获技术检测HPV的感染情况,比较不同级别的高危型人乳头瘤病毒(CINHr-HPV)的感染情况及各级间的差异。结果:CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级Hr-HPV的负荷量及Hr-HPV的阳性表达率明显高于炎症组,差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ级和CINⅢ级Hr-HPV的负荷量及Hr-HPV的阳性表达率明显高于CINⅠ级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hr-HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其病毒载量和阳性表达率随宫颈病变的严重程度增加呈上升趋势。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况。方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年。结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌。5例多点活检示CINⅡ～Ⅲ级,环切病理为CINⅠ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎。2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎。63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CINⅡ～Ⅲ级累腺。结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素。HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系。     

宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,合理干预宫颈上皮内瘤变对降低宫颈癌的发生有着至关重要的作用,规范处理宫颈上皮内瘤变意义重大。对不同级别的宫颈上皮内瘤变采用不同的治疗方法,同时需兼顾患者的具体情况予以合适的个体化治疗方案。     

探讨子宫颈冷刀锥切术和环形电切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义

目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床意义和应用价值。方法:随机选取该院收治的CIN患者140例进行研究,根据采用不同手术方式分为对照组和LEEP组。其中对照组68例患者采用子宫颈CKC进行治疗,LEEP组72例患者采用LEEP治疗。统计分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、病理检查结果和术后并发症等情况。结果:LEEP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和手术费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的检查结果相符率、CIN级别下降和浸润癌例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后出血和创面感染的例数差异无统计学意义(P>0.05)。但LEEF组患者并发宫颈管粘连的比例(5.56%)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP操作简便,安全性高,可明显提高治疗效果,并有效降低相关并发症的发生,值得临床推广。     

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变103例报告

目的探讨宫颈电环切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的治疗价值。方法对103例CIN患者在阴道镜辅助下行LEEP治疗并做病理检查,术后随访。结果 103例均顺利完成手术,无发生意外;89例（86.4%）与术前阴道镜病理结果一致,诊断降级5例（5.0%）,升级9例（8.0%）,经随访,仅1例复发,再次行LEEP治疗后无复发。结论LEEP用于治疗CIN,操作简便、并发症少、疗效满意,是目前治疗CIN较理想的方法,但需注意术后随访复查。     

宫颈上皮内瘤变采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检查对比分析

[目的]分析对比应用细胞电脑扫描计算机辅助细胞学检测系统(CCT)、液基细胞学检查计算机辅助细胞学检测系统(LCT)及DNA定量细胞学检测3种方法对诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义。[方法]分别采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检测,对宫颈细胞学异常者或有临床异常者,行阴道镜下活检。对比3种细胞学检测方法的CIN检出率。[结果]CCT和LCT检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异有显著性。LCT和DNA定量细胞学检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异无显著性。[结论]LCT和DNA定量细胞学检测由于采用液基薄层制片,较CCT常规宫颈涂片,明显降低假阴性率,并提高了对低度鳞状上皮以上病变的诊断率。DNA定量细胞学可测定DNA含量的改变及检出DNA倍体异常细胞。定期检测可对病变的性质及发展趋势作出客观估计和预测。