白内障超乳联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的　观察晶状体超声乳化吸出联合房角分离术治疗合并有白内障的闭角型青光眼的效果。方法　回顾分析2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 4月 ,2 4例 2 7眼合并晶状体浑浊的急性及慢性闭角型青光眼合并白内障行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出、后房型折叠式人工晶状体植入术联合房角分离术。观察手术前、后视力和眼压。UBM及前房角镜观察手术前后的前房角粘连范围和前房深度的变化。随访 2月至 3年 ,平均 2 4月。结果　术后随访 2 5眼 (92 5 9% )最佳矫正视力比术前明显提高 ,最终眼压较术前明显降低。中央前房深度较术前增加。 2 0眼 (74 0 7% )术后前房角全开放。结论　超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。     

白内障超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的: 探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。方法: 闭角型青光眼合并白内障55例55眼均接受超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术。对术前、术后1wk;3,6mo的眼压、视力、前房深度及房角的变化进行随访观察。结果: 术前平均眼压22.4±3.1mmHg,术后14.3±4.1mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前中央前房深度为1.49±0.31mm,术后随访平均深度为3.04±0.34mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力较术前均有所提高。术前房角关闭范围≤180°者36眼,术后房角均增宽开放。结论: 白内障超声乳化联合房角分离术是治疗白内障合并闭角型青光眼的一种安全、有效的方法。     

白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 闭角型青光眼合并白内障60例(64眼);男38例(40眼),女22例(24眼);急性闭角型36例,慢性闭角型24例.年龄60～80岁,平均73岁.全体患者均接受超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.对手术前、后的眼压、视力、周边前房深度及房角的变化进行了6～12个月随访观察.结果 术前平均眼压(18.38±4.38) mm Hg,术后(10.73±3.10) mm Hg,手术前后眼压比较t值为4.67(P ＜0.05),差异有统计学意义.术前BCVA≤0.05者15眼,占23.44％,术后BCVA≥0.3者51眼,占79.69％.术前周边前房深度＜1/2 CT者46眼,术后周边前房深度≥1 CT者36眼;术后前房角可见不同程度开放.术中及术后无严重并发症发生.结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可以有效地缓解病情.     

白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的：分析白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者,且房角关闭粘连范围≤180°的患者46例56眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离手术,观察分析术前和术后眼压、视力、前房深度、前房角的变化。

结果：术后眼压全部控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,最佳矫正视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,房角均有不同程度开放。术中、术后无严重手术并发症。术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：选择对合适的闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化联合房角分离手术能够获得满意的临床效果。     

白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的:观察白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变。方法:白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼48例(54眼),对手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:术后随访3～6mo,54眼中48眼视力较前有明显提高。54眼前房深度均加深,术前前房深度(1.612±0.354)mm,术后前房深度(3.296±0.243)mm。54眼术后眼压明显降低,术前眼压(22.42±3.53)mmHg,术后眼压(13.52±3.24)mmHg。房角镜检查术后1mo和3mo随访房角均开放,未发现房角再粘连。48例术后6mo复查视野无缩小。结论:白内障超声乳化房角分离术可有效治疗闭角型青光眼合并白内障的患者。     

白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的临床观察

目的评价白内障超声乳化吸出后房人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析2003年4月至2004年11月收住院的闭角型青光眼25例(26眼),其中14眼为原发性急性闭角型青光眼,7眼为原发性慢性闭角型青光眼,5眼为继发性急性闭角型青光眼。均有不同程度的晶状体浑浊,行透明角膜切口超声乳化吸出后房硬性人工晶状体植入术。随访6月～1年(平均9.40月)。结果术后随访平均眼压(10.28±2.48)mmHg(1mmHg=0.133kPa),比术前用药后眼压(18.36±3.23)mmHg明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中央前房深度由术前的(1.56±0.45)mm,增加到术后的(2.23±0.34)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后22眼(84.60%)最佳矫正视力有不同程度提高。结论透明角膜切口超声乳化白内障吸出联合后房型硬性人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障20例（22眼）。男12例（14眼）,女8例（8眼）。年龄64～85岁,平均（76．80±3．12）岁。其中急性闭角型青光眼18例,慢性闭角型青光眼4例,所有手术由同一医师完成,均采取超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,观察手术前、后眼压,视力,周边前房深度及房角的变化情况,随访3～12个月。结果患眼术前眼压范围7．8～30．013]mHg,平均（18．91±5．48）mmHg,术后平均（11．81±2．90）mmHg,t值4．77（P〈0．05）,差异有统计学意义,术后眼压较术前显著性降低。术前BCVA≤0．1者7眼,占31．80％,术后BCVA≤0．5者12眼,占54．5％,术后视力明显提高。术前周边前房深度〈1／2CT者18眼,术后22眼周边前房深度≥1CT,虹膜平坦,周边膨隆消失。术后房角关闭所在象限可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小。2眼出现前房渗出．虹膜部分后粘连,1眼发生后囊破裂,未发生角膜失代偿等并发症。结论采用超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。     

晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼

目的 观察晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的疗效.方法 回顾性收集2019年1月到2020年7月于本院收治的17例(25眼)晚期PACG患者.所有患者入院后均行晶状体超声乳化术+人工晶状体植入+术中房角镜直视下房角粘连分离术.术后随访6～24(15.64±4.35)个月....     

超声乳化联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化联合房角粘连分离术对闭角型青光眼患者的疗效。方法:选取闭角型青光眼合并白内障患者86例96眼作为研究对象,分为前房角粘连关闭18°～270°(含270°)(A组)和大于270°(B组),观察两组治疗效果。结果:所有患者手术均成功,术中未见后囊破裂。经治疗随访6mo后,A组眼压和降眼压药物使用种类均较少,周边前房角深度和远视力以及房角粘连关闭范围均优于B组,均P<0.05;两组患者治疗后主要并发症为角膜水肿(各5例,5.8%),经积极对症治疗后好转。结论:超声乳化联合房角粘连分离术对前房角粘连关闭在18°～270°(含270°)之间者疗效较好。     

超声乳化治疗白内障合并继发性闭角型青光眼

目的探讨单纯晶状体超声乳化吸出术联合后房型折叠人工晶状体植入术治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的手术治疗效果。方法继发性闭角型青光眼45例（45眼），其中35例为继发性急性闭角型青光眼，10例为继发慢性闭角型青光眼，患者均有不同程度的晶状体浑浊。人院后均行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出术联合后房型折叠人工晶状体植入术。术后随访3月～3年。对治疗效果进行临床分析。结果45例术中、术后没有出现严重的并发症。术后视力提两36例（80．00％），术后视力无明显提高者9例（20．00％）；术后眼压较手术前明显降低。结论单纯晶状体超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术是治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的一种有效的治疗方法。     

原发性闭角型青光眼滤过术后白内障的手术观察

目的：探讨原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术的临床疗效。

方法：对48例48眼原发性闭角型青光眼滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访3～12mo,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况。

结果：术后视力明显提高,85%的患者术后矫正视力达0.3～0.8,所有患者眼压控制在正常范围,未发现严重并发症。

结论：原发性闭角型青光眼抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压及滤过泡影响较小,并发症少,安全有效。     

超声乳化在伴白内障的闭角型青光眼及原发房角关闭中的应用

目的：研究超声乳化在伴有白内障的闭角型青光眼及原发性房角关闭患者中的应用价值。

方法：选择在我院眼科就诊的闭角型青光眼合并白内障、原发性房角关闭患者作为研究对象,给予超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,观察治疗前后患眼的平均视力、平均眼压、平均散光以及术后出现的并发症。

结果：患眼平均视力由0.15±0.02恢复至0.48±0.13、平均眼压由23.29±4.83mmHg下降至18.34±2.41mmHg、散光程度由1.14±0.15DC降至0.53±0.06DC; 术后并发症发生率角膜水肿2.5%、后囊混浊3.4%、前房纤维素渗出5.1%。

结论：超声乳化能够有效的改善眼压、恢复视力,对于闭角型青光眼和原发性房角关闭具有积极的治疗意义。     

Role of phacoemulsification in angle closure glaucoma

 Cataract or clear lens extraction has been suggested as a treatment option for different spectrums of primary angle closure diseases. It might reduce the risk of progression of angle closure and/or glaucoma by helping to open the angle and control the intraocular pressure (IOP). Conventionally, medically uncontrolled primary angle closure glaucoma was treated with trabeculectomy or phacotrabeculectomy and acute primary angle closure was treated with laser peripheral iridotomy. However, recent randomized controlled trials have demonstrated greater promise of phacoemulsification cataract surgery alone for control of the IOP. In this report we review the current literature to evaluate the impact of cataract surgery upon preventing and controlling primary angle closure diseases.     

Phacoemulsification in filtered chronic angle closure glaucoma eyes

Purpose: To report the results of phacoemulsification in eyes with chronic angle closure glaucoma having a functional filtering bleb. Methods: A prospective and non‐comparative study was undertaken in 60 consecutive eyes of 44 patients having a functional filtering bleb for chronic angle closure glaucoma and undergoing cataract surgery. Only those cases who had intraocular pressure ≤ 21 mmHg over the preceding 6 months without any medical therapy following trabeculectomy were included in the study. All patients underwent phaco­emulsification through a superior clear corneal, three‐stepped, 1.5 mm long tunnelled incision and in‐the‐bag intraocular lens implantation. Surgical difficulties, complications, postoperative intraocular pressure and best‐corrected visual acuity were studied and analysed over a follow up of 6 months. Results: Complications seen during the surgery were iris trauma in 11 eyes (18.33%), thermal corneal burn in four (6.6%), corneal oedema in seven (11.66%), vitreous loss in one (1.6%), breach in rhexis in two (3.3%), fibrinoid reaction in one (1.6%) and early increase in intraocular pressure in one (1.6%). Postoperatively, visual acuity improved in all cases. None of the patients had poor vision that could be attributed to the surgical procedures. Difference in intra‐ocular pressure (preoperative 15.37 ± 2.59 mmHg) at all occasions during follow up was found to be statistically insignificant (P > 0.05 using paired t‐test). The central anterior chamber depth was statistically significant (P = 0.002) when preoperative (1.90 ± 1.27 mm) was compared to postoperative at 6 months (2.11 ± 1.27 mm). Conclusion: Phacoemulsification in eyes with a functional filtering bleb for chronic angle closure glaucoma is challenging. However, with slight modifications in technique, it can be accomplished without compromising the functioning of the bleb.     

超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效.方法:采用临床随机对照的研究方法,将临床收集的80例96眼原发性慢性闭角型青光眼患者分为观察组(40例46眼)和对照组(40例50眼).观察组给予超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗,对照组仅给予超声乳化IOL植入术治疗.比较两组患者手术前后最佳矫正视力、眼压、视野平均缺损(mean deviation,MD)、平均视敏度值(mean sensitivity,MS)和中央前房深度改善状况,并记录患者术中、术后并发症发生状况.结果:两组患者术前最佳矫正视力、眼压、视野和中央前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6mo,观察组最佳矫正视力、眼压、视野和中央前房深度与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症,且差异无统计学意义(x2=2.095,P=0.351).结论:超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效优于单纯超声乳化IOL植入.     

Gonioscopy in primary angle closure glaucoma

Primary angle closure is a condition characterized by obstruction to aqueous humor outflow by the peripheral iris, and results in changes in the iridocorneal angle that are visible through gonioscopic examination. Gonioscopy in these eyes, however, can be difficult. This chapter discusses techniques that might help in the examination. These include beginning the examination with the inferior angle, methods to help in looking over the iris, cycloplegia, locating the corneal wedge, indentation, van Herick estimation, examining the other eye, and topical glycerin. Finally, there is a discussion about the pathology associated with the closed angle, with emphasis on the appearance of iris bombé, plateau iris, and the distinction between iris processes and peripheral anterior synechiae.     

原发性急性闭角型青光眼合并白内障超乳术后的屈光误差及其相关影响因素

目的：对比原发性急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)合并白内障患者及单纯白内障患者行PHACO+IOL术后3mo的屈光误差(refraction error, RE),并分析影响两组术后屈光误差相关的眼球生物学参数(眼轴、角膜曲率、前房深度)。

方法：前瞻性、非随机性病例对照研究。APACG合并白内障组为试验组,单纯白内障组为对照组,每组各30例30眼,测量眼压、眼轴长度、角膜曲率、前房深度,利用SRK-Ⅱ公式计算预留屈光度。以术后3mo的主觉验光结果作为术后屈光度,减去术前预留屈光度,即为屈光误差(RE,<-0.50D或>+0.50D; -0.50～+0.50D不认为存在屈光误差 )。采用独立样本t检验比较两组间屈光误差的差别及比较两组间的相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异,采用配对样本t检验分别比较两组术前术后相关参数如眼轴、角膜曲率、前房深度的差异。

结果：白内障组术后的平均屈光误差为-0.46±0.46D,其中近视性屈光误差共24例(80%),远视性屈光误差共6例(20%); APACG组术后的平均屈光误差为+0.56±0.79D,其中近视性屈光误差共9例(30%),远视性屈光误差共21例(70%),两组术后屈光误差的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组内的术前术后生物参数比较：白内障组术前眼轴长度23.55±0.47mm,术后23.56±0.48mm,眼轴长度变化差异无统计学意义(P>0.05); APACG组术后的眼轴长度21.52±0.54mm,较术前的眼轴长度(21.71±0.46mm)变短,差异有统计学意义(P<0.05)。白内障组术后前房深度4.09±0.38mm,较术前前房深度(2.71±0.24mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05); APACG组术后的前房深度3.55±0.35mm,较术前前房深度(1.90±0.23mm)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。白内障组术前平均角膜曲率43.93±0.95D,术后43.92±0.95D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05); APACG组术前平均角膜曲率44.71±0.84D,术后44.70±0.9D,平均角膜曲率变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组间的相关生物参数比较：APACG组术后眼轴变短,与单纯白内障组眼轴变化量比较,差异有统计学意义(P<0.05); APACG组术后前房加深明显,与单纯白内障组前房加深量比较有统计学意义(P<0.05)。

结论：对比单纯白内障患者,APACG合并白内障患者行PHACO+IOL术后的屈光误差大,且呈远视漂移,与APACG患者术后眼轴变短及前房深度增加更明显相关。     

超声乳化术对小梁切除术后闭角型青光眼患者眼压的长期影响

目的评价超声乳化术对小梁切除术后闭角型青光眼患者眼压的长期影响。方法研究为系列病例观察性研究。选取已接受小梁切除术具有功能性滤过泡的原发性闭角型青光眼和年龄相关性白内障需行超声乳化术的患者19例,每例随机选择1眼进入研究。记录患者超声乳化术前,术后1、3、6个月,1年、2年的眼压和抗青光眼药物治疗情况。用Kaplan-Meier法计算生存率;比较术前、术后1个月、术后2年超声生物显微镜（UBM）对滤过泡和前房的生物测量值。结果共15例患者完成2年的随访,纳入的患者中2例因死亡、另2例因依从性差而失访。超声乳化术前及术后各随访时间点的眼压为（13.5±2.9）、（12.8±2.9）、（12.9±2.7）、（13.0±3.5）、（13.4±3.6）、（12.7±2.9）mmHg,差异无统计学意义（F=0.443,P=0.817）。超声乳化术后2年滤过泡的累积成功率为100%,绝对成功率为87%。UBM测量结果显示,术后前房深度加深,房角进一步开放的象限数量增加,滤过泡的高度下降,三者与术前比较差异均有统计学意义（Z=-3.411,P=0.001;χ2=8.775,P=0.006;Z=-2.927,P=0.003）,但滤过泡的反射率及滤过道差异无统计学意义,术后1个月和术后2年的形态学变化差异无统计学意义。结论长期随访显示,小梁切除术后的原发性闭角型青光眼患者进行超声乳化术眼压控制良好。     

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨晶状体超声乳化人工晶状体植入对原发性闭角型青光眼治疗效果。方法对我院收治闭角型青光眼合并不同程度晶状体浑浊138例（138眼）的临床资料,术前检查前房角、前房角关闭粘连小于180°范围者行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。分析比较术前后眼压、视力及前房深度,随访6-12个月。结果术后138眼眼压均控制在21.0mmHg以下,前房深度增加与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论晶状体超声乳化后房人工晶状体植入可有效地治疗原发性闭角型青光眼。