食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少并发症的发生。方法对216例食管癌贲门癌切除术后，观察吻合瘘的发生情况。结果216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例，其发生率1．9％。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关，采取综合措施预防吻合口瘘的发生。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

胃贲门、食管癌术后吻合口瘘的护理

目的 回顾性总结贲门癌、食管癌根治术后胸部食管、胃吻合口瘘的护理效果。方法 做好心理护理，严格心、肺监护。维持全身营养，有效的胸腔闭式引流与胸腔；中洗，适当的胃肠减压，是护理好吻合口瘘的重要措施。结果 经精心护理3例吻合口病例均痊愈，结论 贲门癌、食管癌术后食管、胃吻合口瘘，医护得当，可获治愈。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的手术外因素探讨

近三年间,我科共施行食管癌、贲门癌切除术９４例,术后发生吻合口瘘５例,其中死亡３例,吻合口瘘的发生率达５．３%,明显高于我科早年间０．７７%的发生率。本组手术均为原手术组人员完成,故除外手术原因,其中４例存在某些其他因素。临床资料例１,男性,６７岁,因“吞咽困难伴咽痛半月”入院。经食管镜检查确诊为食管上段癌。化验:ＡＬＢ３９．０３ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．７６、ＢＩＬＩＴ６８μｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ１１８ｇ／Ｌ,余均在正常范围。１９９７年４月２８日在全麻下经左颈、右胸、上腹行食管癌根治术,经过顺利,术后六天恢复良好,拔除胃管,…     

放置十二指肠鼻饲管对食管癌术后吻合口瘘的防治

为防治食管癌手术吻合口瘘，我科自１９８５年以来，对食管癌患者采取了在术中放置十二指肠肠鼻饲管，以利于术后维持患者的营养及水电解质平衡，取得较满意的效果。既达到了对术后吻合口瘘的防治。同时也使患者的病程缩短，也为患者节约了医疗费用。     

食管癌术后吻合口瘘防治进展

食管吻合口瘘(esophageal anastomotic leakage,EAL)是食管切除、食管重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素[1]。近年来国内文献报道EAL的发生率为1.0%～3.0%,死亡率为31.6%～71%[2],国外文献报道EAL的发生率和死亡率分别为3.0%～25%和5%～35%[3-4]。EAL的成功治疗,对医师和患者都是挑战。下面将近年来EAL防治的有关文献作如下综述。     

食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理

目的：探讨预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：食管癌560例手术后发生吻合口瘘24例，回顾其治疗过程。结果：明确了食管癌术后并发吻合口瘘的5种原因，即缝合技术不佳，吻合口感染，吻合口张力过大，患全身营养状况差，以及精神、神经因素。总结了预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理方法是减少感染因素，改善患的营养状况，减轻吻合口张力和解除患精神压力。结论：采取有效的护理措施，提高护理工作质量，可减少食管癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌患者胃黏膜病变与术后胃排空延迟的相关性研究

目的观察食管癌患者的胃黏膜病变与术后胃排空延迟的相关性。方法对987例经手术治疗的食管癌患者中,术后出现严重胃排空延迟的26例患者的术前、术中、术后进行观察、治疗及护理,分析食管癌患者胃黏膜病变与术后出现的严重胃排空障碍之间的相关性。结果发现术后出现胃排空障碍的食管癌患者术前和术后均存在较严重的胃黏膜病变。结论术后出现的严重胃排空障碍与患者术前即已经存在的和术后的胃黏膜病变密切相关,通过重视对胃黏膜疾病的术前、术后治疗及护理,对术后胃排空延迟的恢复大有益处。     

7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理

目的探讨卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的护理、肠瘘发生的原因及预防措施。方法对7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘的患者行改进的引流技术,合理应用营养支持,重视病情监测及改变治疗策略等护理干预措施。结果7例卵巢癌复发二次减瘤术后肠瘘通过治疗结合护理干预有5例行保守治疗,4例治愈,1例症状控制后自动出院,手术治疗2例均治愈出院。结论护理人员充分认识肠瘘的病因,采取主动性、针对性的护理干预,可有效降低肠瘘患者的病死率。     

食管及贲门癌患者术后胃肠减压期间的舒适护理

针对197例食管及贲门癌患手术后胃肠减压期间口渴、咽喉痛、饥饿感、睡眠障碍及心理痛苦体验等最常见的不适，护理上打破严格禁饮常规，充分体现以人为本的护理理念，给予患生理舒适、心理支持及自我应对指导．明显提高了食管及贲门癌患手术后胃肠减压期间的舒适水平．     

食道癌术后两种吸氧方法舒适度比较

目的研究两种吸氧法对食道癌手术后病人SPO2及舒适度影响。方法将50例32-68岁施行食道癌手术后的病人采用自身交叉实验方法进行传统法和改良法吸氧,比较两种吸氧方法对病人SPO2、舒适度、吸氧治疗依从性的影响。结果两种吸氧方法SPO2差异无显著意义(P>0．05),舒适度差异有显著意义(P<0．001), 86％的病人选择改良法吸氧。结论两种吸氧方法均能达到氧疗效果,改良法可减少病人吸氧时不适感,提高舒适度及吸氧治疗的依从性。     

促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的研究

目的探讨腹部按摩及肛注开塞露对腹部手术后胃肠蠕动功能的影响。方法将120例腹部手术病人按照入院先后顺序随机分为实验组与对照组各60例,实验组术后除按常规措施进行处理外,于术后6h开始腹部按摩,术后第2天肛注开塞露40ml,为按摩和开塞露组;对照组按常规措施进行处理,为常规护理组。结果两组病人术后肛门排气时间,腹胀发生率均有显著性差异(P<0.01)。结论腹部按摩及肛注开塞露有效促进腹部手术后胃肠蠕动功能的恢复。     

残胃癌的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.