蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察

蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察中国医科大学第一临床学院麻醉科（１１０００１）马支媛王俊科许国忠盛卓人吴利民近来蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）以其诱导时间短、阻滞完善、又可持续给药等优点而迅速用于临床。我院１９９６年７～１２月，...     

蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞对妊娠肝炎剖腹产病人肝功能影响的临床观察

蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞对妊娠肝炎剖腹产病人肝功能影响的临床观察陈家华，华云晖为了解蛛网膜下腔阻滞（ＳＡ）和硬膜外腔阻滞（ＥＡ）对妊娠合并肝炎剖腹产病人肝功能的影响，本文在剖腹产的前１ｄ及术后１、４、７ｄ，对常规肝功能的５项指标进行检测，现将６０例结...     

椎管内阻滞分娩镇痛法的近展

常用于分娩镇痛的区域阻滞方法有：宫颈旁阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下腔阻滞及阴部神经阻滞等。目前公认以椎管内（ＩＴ）阻滞，即蛛网膜下腔（ＳＡＳ）和硬膜外腔（ＥＰＳ）用药的镇痛效果最好，两者中又以硬膜外腔阻滞（ＥＰＢ）的效果较为理想［１］。对ＥＰ...     

三种椎管内阻滞方法用于全子宫切除术用药量的比较

三种椎管内阻滞方法用于全子宫切除术用药量的比较徐中东＊＊江苏省淮阴县人民医院麻醉科（２２３３００）资料与方法全子宫切除病人６０例，分为三组，每组２０例。Ａ组腰麻＋连续硬膜外麻醉，Ｌ２～３椎间隙硬膜外穿刺头端置管３ｃｍ，再在同一间隙行蛛网膜下腔穿刺，注...     

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例赵海群＊贾保平＊患者男，６７岁，肺癌晚期致胸背部刀割样疼痛。取Ｔ６～７间隙硬膜外穿刺，向上置入国产导管４ｃｍ，注入０．２５％布比卡因５ｍｌ，阻滞平面Ｔ４～Ｔ１０，止痛满意下床活动自如。第５ｄ起每次硬膜外注药速度无论快...     

哌替啶蛛网膜下腔镇痛在经尿道手术中的初步应用

哌替啶蛛网膜下腔镇痛在经尿道手术中的初步应用张鹏＊＊江苏省淮阴市二院麻醉科（２２３００２）我院试用哌替啶蛛网膜下腔镇痛术于经尿道手术，现初步报告如下。成年男、女病人（２２例和８例）均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中膀胱肿瘤１６例，膀胱结石１１例，其他３例，均在...     

蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响

目的 研究蛛网膜下腔阻滞前后妊高征患者血浆一氧化氮浓度的变化。方法 选择非孕妇女，ＡＳＡⅠ级，择期手术患者２０例（非妊娠组），正常晚期妊娠妇女２０例（妊娠组），重度妊高征患者２０例（妊高征组），分别于蛛网膜下腔阻滞前，及阻滞后１０ｍｉｎ并手术切皮前，取母体肘静脉血３ｍｌ，通过测量一氧化氮代谢产物硝酸盐的方法，测定血浆一氧化氮的浓度。结果 蛛网膜下腔阻滞前，与妊娠组相比，非妊娠组及妊高征组的血浆一氧     

一种鉴别硬膜外腔回流液的简便方法

一种鉴别硬膜外腔回流液的简便方法雷志＊＊＊解放军５１４医院，北京市（１００１０１）＊＊武汉铁路中心医院麻醉科（４３００６４）在行硬膜外腔阻滞时，如回流液较多，鉴别其性质十分重要，其方法很多，现介绍一种以碘酒鉴别回流液的简便方法。将回流液滴入装有少量碘...     

硬膜外腔导管误入蛛网膜下腔2例报告

硬膜外麻醉中，导管误入蛛网膜下腔而未被察觉，极易导致全脊髓麻醉严重意外，麻醉者对此始终存有戒心。本文介绍2例导管误入蛛网膜下腔，由于注药量小、穿刺点较低，仅出现节段性蛛网膜下腔阻滞，而当时仍然认为是病人对硬膜外腔用药的耐药量小，竟然对蛛网膜下腔阻滞未能及时发觉。虽未酿成大祸，但具有极大的潜在危险性，故报道以期警惕。     

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较张兆平，赵琼，李中杰全组４５例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１４岁。随机分为脊麻组（ｎ＝２０）和单硬外组（ｎ＝２５），均为下腹部以下手术。脊麻组按０．５％布比卡因２份加１０％葡萄糖１份（２：１）；单硬外组采用０。...     

蛛网膜下腔阻滞用细针及洗清手套滑石粉可不发生头痛

蛛网膜下腔阻滞用细针及洗清手套滑石粉可不发生头痛苑江＊＊李学仁＊＊张倩＊＊＊山东省聊城地区第二人民医院麻醉科（２５２６０１）＊＊解放军２５２医院麻醉科，保定市（０７１０００）在２０例患者中，术前３０ｍｉｎ用阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥钠０．２肌肉注射。...     

罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究

罗哌卡因（Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｒｏｐ）是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性低于布比卡因（Ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，Ｂｕｐ）［１］，多用于神经阻滞和硬膜外阻滞［２］，本文比较研究了０．７５％Ｒｏｐ与０．７５％Ｂｕｐ在蛛网膜下腔阻滞的起效、维持时间、麻醉最高平面等。资料与方法一般情况　２０例拟在蛛网膜下院阻滞下择期行下腹部及其以下手术的患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１１例，女９例。年龄２０～６３岁，体重５５～７０ｋｇ，身高１５３～１８Ｉｃｍ。随机分为２组，每组１０例。方法及观察指标　患者入手术室…     

可乐定对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响

可乐定能降低全身麻醉的麻醉药用量［１］，能延长利多卡因蛛网膜下腔的阻滞时间［２］。对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响如何，我们作如下观察。资料与方法一般资料选择４０例择期手术的病人，男２１例，女１９例。年龄１８～５２岁，体重４７～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ...     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的研究进展

罗哌卡因是第一个纯左旋异构体局麻药，1999年被引进我国，目前在我国多用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉，但是在国外已是官方认证的蛛网膜下腔阻滞用药，且自引入我国以来就不断有学者进行了罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的动物实验和临床研究，现就国内外罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究情况作一综述。     

芬太尼,布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞

芬太尼、布比卡因混合液应用于硬膜外腔阻滞安建中＊荣乐齐＊仇正平＊陈培敏＊吴锦书一种局麻药和一种阿片类药物的混合在硬膜外腔用于术后镇痛及产科镇痛已有报道［１，２］。我们将不同剂量的芬太尼和布比卡因混合应用于硬膜外腔阻滞，观察其阻滞作用特点和不良反应。资...     

联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研究

探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制。方法：３０例下肢矫形手术患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行Ｌ２－３穿刺,蛛网膜下隙注入等比重的０．７５％布比卡因１．５ｍｌ后硬膜外置管。患者随机分成三组,每组１０例：硬膜外不给药（Ａ组）,蛛网膜下腔注射药后１５、２０、２５分钟经硬膜外导管给予２％利多卡因各３ｍｌ（Ｂ组）或生理盐水各３ｍｌ（Ｃ组）。结果     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

颈部硬膜外阻滞降低阿托品的心率增快作用

颈部硬膜外阻滞降低阿托品的心率增快作用宋丽萍＊田昭涛＊马永德＊资料与方法择期手术病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）４５例分为三组。行颈部硬膜外阻滞者３０例，均为甲状腺手术。其中，１５例（Ａ组）穿刺置管后分次给１．５％利多卡因１６ｍｌ，阻滞平面为Ｃ３±１～Ｔ７±２...     

全膝关节置换术中蛛网膜下腔阻滞前每搏量变异度预测阻滞后低血压的效能

目的 观察全膝关节置换术中蛛网膜下腔阻滞前每搏量指数（SVI）与每搏量变异度（SVV）对阻滞后低血压的预测价值。
方法 选择择期蛛网膜下腔阻滞下行全膝关节置换术的老年患者60例,男28例,女32例,年龄65～80岁,BMI 19.0～28.0 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。根据蛛网膜下腔阻滞后5 min是否发生低血压分为两组：未发生低血压组（N组）和发生低血压组（H组）。使用胸壁心脏超声测量蛛网膜下腔阻滞前10 min至蛛网膜下腔阻滞后5 min时吸气末与呼气末的每搏量（SV）,计算SVI和SVV。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评价SVI、SVV对蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值。
结果 蛛网膜下腔阻滞后5 min有22例（36.7%）患者发生低血压。与N组比较,蛛网膜下腔阻滞前10 min至蛛网膜下腔阻滞后5 min H组SVI明显降低,SVV明显升高（P<0.05）。蛛网膜下腔阻滞前10 min SVI、SVV预测蛛网膜下腔阻滞后低血压的AUC分别为0.869、0.922,临界值分别为31.2 ml/m²、15.42%,敏感性分别为89%、95%,特异性分别为75%、89%（P<0.05）。
结论 蛛网膜下腔阻滞前经超声测量SVI、SVV可以预测蛛网膜下腔阻滞后低血压,SVV诊断价值高于SVI。     

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人江学成＊文晓兵＊张育才＊周文蛛网膜下腔神经阻滞（以下简称腰麻）不仅能够获得完善的镇痛、良好的肌松、而且局麻药用量仅是硬膜外用量的１／５～１／１０，对心脏的作用甚微，微导管连续腰麻技术已有报告［１～４］。本文介绍一组...