腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析

现将我院腰一硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男198例，女102例，年龄65～95岁。手术为人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术，股骨粗隆内固定术，胫骨内固定术，膝关节手术等。     

重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用

【目的】评价重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰麻硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性。方法：90例单侧下肢手术的高龄患者随机分为重比重单侧腰麻组、轻比重单侧腰麻组和常规腰麻醉,每组30例,三组患者均施行腰硬联合麻醉,三组分别推注不同比重的罗哌卡因10mg。重比重组：侧卧位穿刺,患肢朝下,腰麻针缺口朝下,注药后继续侧卧10min;轻比重组：患肢朝上侧卧,腰麻针缺口朝上,注药继续侧卧10min;对照组注药后即平卧,观察三组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5min、15min、30min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及并发症及不良反应等。【结果】：三组患者麻醉效果,Bromage评份比较差异无显著性（P〉0．05）;重比重、轻比重单侧腰麻组麻醉后的MAP、HR与麻醉前比较下降不显著（P〉0．05）,对照组麻醉后的MAP和HR与麻醉前比较差异有显著性（P〈0．05）;而两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR的比较差异无显著性（P〉0．05）,两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;对照组的低血压、心动过缓,恶心呕吐、寒战的例数明显多于单侧腰麻组,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】：重比重和轻比重单侧腰硬联合麻醉应用老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,副作用少,安全可行。     

腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术应用的可行性和安全性.方法 选择60例60岁以上的下肢及下腹部手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组30例,观察并记录两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果.结果 腰-硬联合麻醉组起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人下腹部及下肢手术.     

等比重罗哌卡因在老年腰硬联合麻醉中的应用

目的：研究等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下腹及以下部位手术的可行性与安全性。方法：A组36例给予等比重0.5%罗哌卡因2 m l,B组36例给予0.5%布比卡因2 ml。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度（Bromage评分）及到达时间、感觉及运动恢复时间。结果：两组在感觉阻滞时间及平面固定时间上无统计学差异,但在感觉阻滞消退、运动阻滞起效时间和运动恢复时间上两组有统计学差异。结论：等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有可控性好、术后并发症低等优点,可以安全应用于老年患者下腹部及以下部位手术。     

舒芬太尼镇痛在下肢骨折手术腰硬联合麻醉穿刺改变体位时的应用

目的:探讨静脉注射舒芬太尼对下肢骨折手术患者腰-硬联合麻醉穿刺改变体位时的镇痛效果。方法:选择下肢骨折手术患者40例,随机分为A组静脉注射舒芬太尼0.15~0.2μg/kg,B组静脉注射芬太尼1.5~2.0μg/kg。比较两组镇痛效果。结果:A组VA S评分低于B组(P<0.05),满意体位例数及一次穿刺成功率高于B组(P<0.05)。结论:对下肢骨折手术患者,腰硬联合麻醉穿刺摆体位前静脉注射舒芬太尼,能减轻患者的疼痛,能使患者配合体位改变,便于麻醉操作,其效果优于芬太尼。     

腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用

子宫次全切除术选用硬膜外麻醉（EA）存在起效慢，阻滞不全，肌松欠佳等缺陷。腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率高，腰硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点在妇科手术中逐渐广泛应用。本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于子宫次全切除术的麻醉效果并与EA进行临床比较。     

低剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在下肢肌袢成形术中应用32例分析

腘静脉外肌袢成形术是治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的一种方法，手术既要求无痛，又要求肌肉随意收缩。我院采用低剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉（CSEA）达到了要求。现分析如下。     

等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术对比

目的比较等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为两组,各组30例。A组腰麻用轻比重0.125%布比卡因(0.5%布比卡因2 ml+灭菌水6 ml)7.5~10 mg;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖液1 ml)7.5~10 mg。记录两组腰麻药麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化。麻醉效果包括麻醉平面控制、肌松、作用时间。结果 A组麻醉平面T6,术中各时点BP、HR、SpO2平稳;B组麻醉平面T6,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05)。Bromage评分及新生儿Apgar评分无差别(P<0.01);两组不良反应无统计学意义。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用200例分析

罗哌卡因是一种新型长效局麻药，具有中枢神经和心血管系统毒性低，感觉和运动分离的特性.腰硬联合阻滞具有起效快，作用完善，麻醉用药量少特点，对应用200例分析如下。     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

我们将腰-硬联合麻醉用于子宫切除术，收到良好效果，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者40例，年龄23～48岁，体重45～70kg，身高155～170cm，患者无高血压、心脏病史，Hb〉90g／L。随机分为腰-硬联合组（CSEA组）和硬膜外组（EA组）。     

0.75%布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术中50例分析

探讨0.75%布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性、安全性、有效性及经验。方法：对50例年龄65-78岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,选择L3-4或L2-3为穿刺点,用25 G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况在10-20 s内以每秒0.1 ml速度注入0.75%布比卡因1.0-1.5 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,1.0-1.5 h后视患者情况通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因3-10 ml。建立完善的血流动力学监测。结果：腰麻及硬膜外置管均成功者46例,成功率91%;全部患者均达到完全无痛,优良率100%。腰麻后35例有不同程度血压下,其中3例血压下降明显。2例出现严重血压下降至80/60 mm Hg,心率加快至150次/min,术后头痛1例。经对症处理恢复正常。结论：布比卡因腰-硬联合阻滞应用于老年人下肢骨折手术,达到满意的麻醉效果。     

两种麻醉方法用于老年下肢骨折手术效果观察

目的 观察腰一硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰一硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组.麻醉效果优于EA组(P＜0.05).结论 腰一硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的护理体会

急诊剖宫产术要求医护人员工作认真，动作迅速，操作应做到稳、准、轻、快、有条不紊，因腰硬联合麻醉具有起效快，作用完善可靠，可控性强，用药量相对较小，并可术后镇痛等优点，所以广泛应用于急诊剖腹产手术中，因其及易引起仰卧位低血压综合征的发生，所以手术室护士应与麻醉医师密切配合，以缩短手术时间，作好护理工作，以提高麻醉效果，使手术顺利完成，减少并发症的发生。总结如下。     

腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中的应用60例分析

目的观察腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中应用的安全性。方法对60例老年人粗隆间骨折的患者在L2～3和L3～4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0.5%盐酸罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,硬膜外向上置管4cm记录给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)时的BP、HR和SpO2值。结果腰-硬联合麻醉时T1、T2、T3、T4等4个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2与术前基础值比较,DBP、HR无明显变化(P>0.05),SBP明显下降(P<0.05),但未超过基础值的20%。结论小剂量0.5%罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的研究比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在子宫切除术中的应用。方法选用ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术60例,随机分为CSEA组与EA组,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况。结果 CSEA组在麻醉起效时间、用药量、麻醉效果优于EA组,两组的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 CSEA组起效快,麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,值得临床推广。     

硬腰联合阻滞在腹膜代阴道成形术中的应用

目的：比较硬腰联合阻滞及连续硬膜外阻滞应用于腹膜代阴道成形术的麻醉效果。方法：24例拟行腹膜代阴道成形手术的先天无阴道患者随机分为A组（硬腰联合阻滞组）和B组（连续硬膜外阻滞组）。结果：A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,肌松效果满意与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中B组有3例因肌松不够无法完成手术而改为插管全麻。两组患者SpO2、ECG没有明显改变,两组MAP均较麻醉前下降A组下降幅度较B组更为明显（P〈0．05）,但也在正常生理范围。结论：硬腰联合阻滞作用迅速、确切、肌松完全、比连续硬膜外阻滞更适合于腹膜代阴道成形手术。     

腰——硬联合麻醉在产科手术中的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术临床观察

我院2002-03以来,用一次性腰-硬联合麻醉包,一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其复合麻醉(CSE),结合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特点[1],用于剖宫产手术取得了很大成功,报道如下。1对象和方法1.1对象择期剖宫产产妇200例,年龄23~37岁,体重65~90 kg,妊娠38~41周,A SAⅠ~Ⅱ级,术前无妊娠合并症及并发症剖宫产妇。随机分为两组:CSEA组(n=100)和EA组(n=100)。两组产妇的年龄、身高、体重及手术时间统计学无统计学差异。术前用药、术前准备无差异。1.2方法入室静卧测得BP、HR、SpO2作为基础值后,开放静脉通道,于麻醉前输入液体300~500 m l。CSEA组选择右侧卧位L2~3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,将腰穿针置入硬膜外穿刺针内直至碰有阻力感,问询剖宫产妇无任何异感后再缓慢刺破硬脊膜进入蛛网膜下腔中,如有脑脊液流出注入0.5%重比重布比卡因液(10%葡萄糖液1 m l+0.75%布比卡因2 m l)2.5 m l行SA,注药后快速退出腰穿针,硬膜外腔置入导管备用,必要时给药。EA组同样选择右侧卧位L2~3间隙穿刺,成功后头向置管4~...     

硬腰联合麻醉在子宫全切术中的应用效果

目的：评价硬腰联合麻醉在子宫全切中的应用效果。方法：随机选择100例因子宫肌瘤行子宫全切术患者，年龄35～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ级，均分为两组。Ⅰ组50例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组50例为硬腰联合麻醉组。术中均常规监测血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）以及术中患者牵拉反应情况。结果：两组患者术中血流动力学较平稳，HR、SpO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分患者术中牵拉时诉疼痛，并伴有恶心、呕吐、鼓肠等内脏牵拉反应，术者在术程中感到腹肌紧张感；Ⅱ组患者骶神经及支配子宫的神经阻滞完善，术中未见腹肌紧张，恶心呕吐及疼痛反应，达到了良好的麻醉效果。结论：硬腰联合麻醉应用于子宫全切术，不仅麻醉操作简单，易于开展，而且该方法麻醉效果确切可靠，患者满意。