厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭38例临床观察

目的探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭（cHF）的临床疗效。方法观察比较应用厄贝沙坦联合卡维地洛与常规治疗CHF患者6个月前后I临床疗效、6min步行试验、血压（BP）、心率（HR）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及不良反应的变化。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为89．47％,对照组总有效率为81．57％（P〈0．05）;两组与治疗前相比,治疗后临床疗效、6min步行试验、BP、HR、LVESD、LVEDD、LVEF均有明显改善,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合卡维地洛治疗CHF疗效优于常规治疗。     

厄贝沙坦对高血压患者血清脂联素水平的影响

目的观察厄贝沙坦的高血压降压作用及对血清脂联素水平的影响。方法将原发性高血压117例初治患者随机分治疗组（厄贝沙坦150mg,qd）和对照组（氨氯地平5mg,qd）,观察治疗2、4、8、12、24和48周的降压疗效及血清脂联素水平变化。结果两组治疗2、4、8、12、24、48周的降压有效率差异均无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前比较,治疗组治疗后血清脂联素差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后各时间点差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的血清脂联素水平与收缩压和舒张压均呈负相关性（P〈0.05）,与治疗前后的收缩压差值和舒张压差值呈正相关性（P〉0.05）。结论厄贝沙坦降压效果和氨氯地平相当,其在降压的同时也提升了血清脂联素水平,血清脂联素增加幅度与厄贝沙坦降压程度存在明显相关。     

左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的 通过检测左心室射血分数(LVEF)正常的慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨其在CHF发病机制中的相关性.方法 选择2009-2011年在我院接受治疗的LVEF正常的CHF患者120例为CHF组,同时选取健康体检者50例为对照组,分别测定并比较两组的脂联素、BNP、TNF-α、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平以及超声心动图检查结果.结果 (1)CHF组血清脂联素、BNP、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.01).(2)CHF组患者各NYHA分级间血清脂联素、BNP、TNF-α及LVEF水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,血清脂联素、BNP、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,LVEF水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)血清脂联素与BNP、TNF-α呈线性正相关关系(r=0.682,0.533,P＜0.05).结论 脂联素、BNP、TNF-α与NYHA分级,LVEF与NYHA分级有明显相关性.脂联素、BNP、TNF-α对LVEF正常的CHF患者的早期诊断有重要意义.     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响。方法68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予厄贝沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀,疗程均为6个月。比较两组治疗前后心功能疗效及心脏彩超指标和血清TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组6个月后心功能改善总有效率显著优于对照组（P〈0．05）;左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVSD）、左室舒张末内径（LVDD）和左室内径缩短率（FS）均较对照组有明显改善（P〈0．01）;血清TNF-α、IL-1水平较对照组显著下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-1水平,疗效优于单加厄贝沙坦。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组脑钠肽（BNP）的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）,6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）,辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显（P〈0.05）。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显（P〈0.05）。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。     

福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭46例疗效观察

目的探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法90例CHF患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组应用常规药物（利尿剂、扩血管药物、洋地黄等）治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用福辛普利和美托洛尔,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;在LVEDd、LVEF、6min步行距离结果及BNP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组（P〈0．05）;治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论在常规治疗基础上加用福辛普利、美托洛尔可明显改善CHF患者心功能,安全有效。     

不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性评价

目的评价不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法126例慢性心力衰竭患者随机分为A、B、C三组,并给予不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联合治疗12个月,A组（小剂量组）36例,目标剂量：依那普利10mg／d,厄贝沙坦75mg／d;B组（常规剂量组）48例,目标剂量：依那普利20mg／d,厄贝沙坦150mgld;C组（大剂量组）42例,目标剂量：依那普利30—40mg／d,厄贝沙坦225—300mg／d。治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVEDD）、心功能指标、血压、血钾（p）及血肌酐（Cr）水平。结果A、B、C三组均能有效改善CHF患者心功能,缩小LVEDD,增加左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6-MWT）;且组间比较显示,随着联合剂量的增加,LVEDD缩小更明显,LVEF及6-MWT改善程度也更显著（P〈0．05）,然而SBP、DBP水平降低及血Cr、K＋水平升高也更显著（P〈0．05）。结论小剂量和常规剂量依那普利、厄贝沙坦联合治疗CHF,安全有效,而二者大剂量联用,疗效更显著。但安全性也随之降低。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心功能不全患者B型尿钠肽和高敏C反应蛋白的影响

目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病心功能不全患者血清B型尿钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选择58例扩张型心肌病心功能不全患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,每日3次。2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、BNP、hs-CRP及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组LVEF、6 min步行距离显著高于治疗前和对照组（P〈0.01或P〈0.05）,LVEDD、BNP、hs-CRP显著低于治疗前和对照组（P〈0.01和P〈0.05）。治疗组未发生严重的药物不良反应。结论曲美他嗪可以显著降低扩张型心肌病患者BNP和hs-CRP水平,改善心功能,安全有效。     

左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的通过检测左心室射血分数(LVEF)正常的慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨其在CHF发病机制中的相关性。方法选择2009—2011年在我院接受治疗的LVEF正常的CHF患者120例为CHF组,同时选取健康体检者50例为对照组,分别测定并比较两组的脂联素、BNP、TNF-α、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平以及超声心动图检查结果。结果 (1)CHF组血清脂联素、BNP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.01)。(2)CHF组患者各NYHA分级间血清脂联素、BNP、TNF-α及LVEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,血清脂联素、BNP、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,LVEF水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清脂联素与BNP、TNF-α呈线性正相关关系(r=0.682,0.533,P<0.05)。结论脂联素、BNP、TNF-α与NYHA分级,LVEF与NYHA分级有明显相关性。脂联素、BNP、TNF-α对LVEF正常的CHF患者的早期诊断有重要意义。     

血管紧张素转化酶抑制剂对慢性心力衰竭患者血清IL-6水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清白细胞介素-6（IL-6）水平的变化及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对其影响。方法采用双抗体夹心（ELISA法）检测38例CHF患者及23例健康自愿者血清IL-6水平,将CHF患者随机分为常规治疗组（17例）和常规治疗＋ACEI治疗组（21例）共观察4周。结果（1）CHF患者血清IL-6水平显著高于健康对照组（P〈0.01）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.52,P〈0.05）;（2）经4周治疗后ACEI组患者IL-6水平明显降低（P〈0.05）,且伴有心率明显下降（P〈0.05）和LVEF明显增高（P〈0.05）。结论CHF患者IL-6水平明显增高,并与左室收缩功能负相关,ACEI可降低血清IL-6水平,有助于CHF患者心功能的改善。     

卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为2组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(80.8%vs 58.3%,P<0.05)。LVEDD及BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。LVEF、6 min步行距离较治疗前及对照组均显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

厄贝沙坦对维持性血液透析合并心力衰竭患者左室重构的影响

目的观察厄贝沙坦对维持性血液透析合并心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法收集维持性血液透析合并心力衰竭患者52例,随机分为2组,治疗组27例采用厄贝沙坦加常规治疗,对照组25例采用常规治疗。超声心动图测定2组患者治疗前后左室质量指数(LVMI)、心肌活动指数(Tei)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)的变化,ELISA方法检测血浆脑钠肽(BNP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达水平,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及钾离子(K~+)的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后LVEDD、LVMI、Tei指数、BNP和AngⅡ均明显下降(P<0.05),LVEF及CO均明显增加(P<0.05),且与对照组治疗后比较,治疗组改善更显著(P<0.05),2组治疗前后血BUN、Scr及K~+均无明显变化(P>0.05)。结论厄贝沙坦具有改善维持性血液透析合并心力衰竭患者左室重构及心功能的作用,且较为安全。     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌肌钙蛋白的浓度变化及其临床意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin I,cTnI）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察三者在CHF患者中表达变化及其相关性。方法：我科住院的CHF患者60例为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、cTnI、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（Left Ventricular End Diastolic Di-ameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）,分析HCY、cTnI、CRP和上述指标的相关性,研究CHF患者血浆HCY、cTnI、CRP的表达。结果：①CHF组治疗前HCY、cTnI、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、cTnI、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③相关性分析：HCY、cTnI、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、cTnI、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能程度的增加及LVEF的降低而升高。可间接反映临床心功能程度。②CHF患者血HCY、cTnI、CRP三者水平升高的变化趋势一致,呈正相关。     

卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和BNP的影响。方法老年慢性心力衰竭患者47例,治疗组25例,对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程6周。根据纽约心脏协会心功能（NYHA）分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗6周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心衰药物能显著改善CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

益气养阴活血法治疗充血性心力衰竭80例临床观察

目的：探讨益气养阴活血法对充血性心力衰竭（CHF）患者的心功能以及炎症细胞因子的影响。方法：将80例CHF患者进行随机分为两组,即治疗组和对照组,对照组应用西医常规治疗,治疗组以此为基础,配合益气养阴活血法进行治疗,疗程均为4周。治疗前后分别测量两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标,以及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平,同时进行疗效观察。结果：治疗结束后,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均不同程度被改善,血清TNF-α和IL-6水平均有所下降,治疗组患者心功能改善情况优于对照组,血清TNF-α和IL-6水平降低幅度亦优于对照组,经比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：在西医常规治疗基础上配合益气养阴活血法治疗CHF,可改进患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6细胞因子水平。     

血浆高同型半胱氨酸水平与扩张型心肌病慢性心衰相关研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭(扩心病心衰)的关系。方法:选取扩心病心衰患者65例,正常人30例。检测血浆同型半胱氨酸浓度、血浆B型利钠肽浓度、多普勒超声心动图仪测量左室舒张末期内径和左室射血分数,比较扩心病心衰组与对照组血浆同型半胱氨酸水平差异,观察扩心病血浆同型半胱氨酸水平与心功能分级、B型利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数关系。结果:(1)扩心病心衰组高同型半胱氨酸血症检出率高于对照组(47.69%vs 13.33%,P<0.05),同型半胱氨酸平均水平高于对照组(20.13±5.94μmol/L vs10.28±3.98μmol/L,P<0.05)。(2)随着心衰分级增加同型半胱氨酸平均水平逐渐增高,其水平在各心功能亚组间有显著差异(P<0.05)。(3)扩心病心衰组同型半胱氨酸与B型利钠肽(r=0.595,P<0.05)、左室舒张末期内径呈正相关(r=0.476,P<0.05),与左室射血分数呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论:扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高,随心衰分级的增加同型半胱氨酸平均水平逐渐增高。血清同型半胱氨酸水平与B型利钠肽、左室舒张末期内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关,是影响扩心病心脏结构和功能的一个危险因素。     

咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法入选CHF患者260例,其中对照组108例,在一般治疗基础上加用卡托普利、阿替洛尔;试验组152例,在一般治疗基础上加用咪达普利、比索洛尔;比较各组治疗前后及两组间脑钠肽（BNP）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6MWT）的变化。结果治疗后两组BNP、hs-CRP、LVEDD明显下降（P〈0．05）,LVEF、6MWT明显提高（P〈0．05）。与对照组相比,试验组BNP下降、LVEF和6MWT提高更明显（P〈0．05）。结论咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果更显著。     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭的有效性及对血浆脑钠肽水平影响

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭(CHD-CHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-CHF患者84例,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予强心、利尿和扩血管的常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。2组患者均连续治疗1个月。对2组患者综合疗效进行评价,并观察治疗前后患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及6 min步行距离(6MWD),同时检测治疗前后血浆BNP水平。结果观察组有效率为92.9%,高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者LVEF、LVEDD、6MWD和BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEF和6MWD高于对照组,LVEDD和BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗CHD-CHF效果显著,能迅速改善患者心功能,且能降低血浆BNP水平。     

比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽的影响

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和脑钠肽（BNP）的影响。方法选择106例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组50例给予休息、限盐、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗,治疗组56例在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔口服,两组疗程均为6个月。检测两组治疗前后心功能、左室收缩末期容量、左室射血分数及BNP的变化。结果治疗后治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,左室收缩末期容量、BNP水平显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,左室射血分数显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组不良反应少而轻微。结论比索洛尔能显著改善CHF患者的心功能,降低BNP水平,安全性好。