输卵管妊娠与其他部位异位妊娠的鉴别诊断

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,可发生于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但最常见部位为输卵管,占90%以上。异位妊娠与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天性畸形及输卵管子宫内膜异位、宫内节育器、胚胎本身缺陷、受精卵游走及辅助生育技术等有关。输卵管妊娠临床表现主要为停经、腹痛及不规则阴道流血等,腹腔内出血多者可有休克表现。妇科检查见子宫正常大或略增大,子宫一侧可及大小不等、活动度较差的块状物,质较实,呈不规则型,也可有宫颈举痛。动态检测血HCG变化有助…     

异位妊娠与卵巢疾病的鉴别诊断

异位妊娠是常见妇科疾病,一旦破裂或流产导致腹腔内出血危及生命,其发生率近年呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1:167～322(1970年)上升至1:56～93(1989年)。由于诊断技术的提高,异位妊娠得以早期诊断,破裂率逐渐下降。但是异位妊娠误诊误治亦屡有报道,最常见的当属异位妊娠与卵巢疾病的混淆,包括:黄体和黄体囊肿破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤扭转或破裂;罕见的有卵巢黄素囊肿扭转或破裂,正常卵巢扭转等。有文献报道:仅卵巢破裂误诊为异位妊娠误诊率为34.5%,所以有必要对这组疾病进行鉴别诊断。1异位…     

异位妊娠与非妇产科疾病的鉴别诊断

异位妊娠是一种常见而又十分危险的妊娠疾病,如果异位妊娠患者没有及时就诊或就诊后没有及时作出正确诊断和处理,其后果严重,有时甚至以死亡为结局,所以迄今它仍是国内、外妊娠早期的主要死亡原因。在我国,从上个世纪80年代以来,异位妊娠的发生率开始上升,根据上海市大数量的统计,在育龄妇女中,1983年,足月妊娠分娩数与异位妊娠数之比为100∶0.6,至1987年已上升至100∶1.8,到上个世纪的90年代末,更上升至100∶10,上升达近20倍。虽然上海市的孕产妇死亡率在此20年中明显下降,异位妊娠的死亡数也有所减少,在90年代中期一度其死亡率已降为零,但…     

异位妊娠的诊断与鉴别诊断

异位妊娠是最常见的妇产科疾病,生育期任何年龄均可发生。据Tancer 1981年报道,异位妊娠占美国母亲死亡率6～13%。我国1986年全国21省、市、自治区孕产妇死亡率分析,宫外孕占1.9%,延误诊断和治疗是死亡主因。因此异位妊娠诊断和鉴别诊断仍是一个值得重视的问题。95%以上的异位妊娠种植于输卵管,少数种植于宫颈、卵巢、腹腔以及残角等部位。亦有宫内、宫外或双侧输卵管同时种植的报道。妊娠还可发生在部分切除的输卵管和子宫残端上。由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,容易与其它疾病混淆,增加异位妊娠诊断的困难,所以正确诊断异位妊娠,确需认真、仔细询问病史,详细作全身、盆腔检查,借助辅助诊断方法,才能进行确诊。一、异位妊振临床表现与鉴别诊断:异位妊娠在临床上常有二种表现。一种是急症型,主要是突发下     

异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断

异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显上升趋势。随着血、尿HCG定量测定和B超技术的提高,越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断,国内外对异位妊娠的治疗要求也从抢救休克变为保留输卵管功能。但仍有一部分孕妇既不能被肯定为宫内早孕也不能排除异位妊娠,此种情况多数发生在孕4～6周,有学者称这段时期为“妊娠盲区”,也称为早早孕阶段。对早早孕阶段的正确处理,对孕妇、胚胎的预后都至关重要。未及时诊治,异位妊娠破裂的危险性增加,严重威胁孕妇生命安全;对盼子心切的孕妇,将宫内早孕误诊为异位妊…     

异位妊娠与输卵管/卵巢绒毛膜癌的鉴别

输卵管/卵巢绒毛膜癌(绒癌)是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤(GTT),因分泌大量的β-hCG,临床主要表现亦为停经和不规则阴道流血,故易误诊为异位妊娠,如不规范地干预,易致肿瘤播散、转移甚至延误治疗。因此,如何进行鉴别诊断成为治疗的关键。文章就易误诊为异位妊娠的输卵管/卵巢绒癌的流行病学、疾病特点、临床表现、诊断及治疗等进行总结分析,以期为临床医生提供参考。     

阴道超声对输卵管异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发生率有明显上升的趋势。2001年12月～2005年5月我院利用经腹壁和经阴道途径联合对40例异位妊娠进行超声检查，现将结果报告如下。     

输卵管妊娠:LDH作为鉴别诊断的参数

儿年前对宫外孕或者受干扰的早孕的早期诊断尚困难,病史、临床体征、超声检查、定量或定性妊娠试验均难以诊断输卵管妊娠。侵袭性的诊断方法如道格拉斯氏陷凹穿刺、刮宫和腹腔镜检常不能早期确诊。作者通过非侵袭性的检查方法常规测定血清乳酸脱氢酶(LDH)有重要的诊断价值,此法简单价廉迅速。两年期间,作者对104例未能排除宫外孕者,进行血清LDH测定。24例宫外孕为A组。其中10例输卵管流产或卵巢妊娠为A1组,14例慢性或静止性输卵管妊娠为A2组;28例不全或完全性流产为B组;26例宫内妊娠为C组;26例子宫出血、附件炎、附件肿瘤为D组。     

输卵管异位妊娠非手术治疗的进展

输卵管异位妊娠是导致孕妇减少生育能力和发病率及死亡率最主要的原因。本文综合近期国外文献,介绍了氨甲喋呤、前列腺索、氯化钾、RU486、高渗葡萄糖等药物及激光治疗输卵管妊娠的方法和效果。     

盆腔感染与输卵管异位妊娠的病因

一些作者报道近年来西方国家异位妊娠发生率增加,卵管绝育可能是这些病例中的个别原因。主要原因是盆腔炎患病率增加。本文作者目的之一是估价1970～1985年近15年中新西兰一医疗中心的异位妊娠发生率的变化,之二是确定这一时期中可能的发病原因有否显著变化,特别对异位妊娠患者中既往输卵管感染情况的     

双侧输卵管残肢异位妊娠破裂

因绝育而作节段性切除(Pomeroy氏法)后输卵管残肢发生妊娠的报导有所增多。以前月经规则的妇女在作各种绝育手术后出现妊娠的征象时,均应考虑到这种可能性。虽然很少发生,但如不保持警惕,常可致命。文献报导,异位妊娠破裂占全部母亲死亡原因的9～12%。已报导了数例单侧输卵管残肢妊娠的病例,本文作者报导1例双侧输卵管残肢妊娠破裂的病例。患者20岁,于1975年1月10日在第三胎产后作了Pomeroy氏法绝育术。同年12月14日因主诉急性腹痛和右肩痛而急诊入院。患者面色苍白,湿冷,口渴,气短,眼球凹陷,烦躁不安,严重休     

异位妊娠的诊断

异位妊娠是妇科急腹症中的主要疾病。发病率1∶25～300孕次不等。由于宫内节育器和复孕手术的开展,因炎症或疤痕使输卵管功能及通畅受阻,致使异位妊娠的发生率有上升趋势。异位妊娠急性发作时,如不能及时诊断,积极抢救,可危及生命。本院30年(1956.1.1～1985.12.30)来共收治异位妊娠839例,发病率为1∶88孕次,无1例     

超声显像对异位妊娠所致输卵管积血的诊断价值

超声显像对异位妊娠所致输卵管积血的诊断价值王军燕，俞雯，赵玉芝，杨海英，李群，李亚里，赵秀云编者按异位妊娠是妇产科常见病，也是妊娠妇女早期死亡的重要原因之一。进行血、尿β－ｈＣＧ检测，可提供早期诊断的依据。Ｂ超检查旨在探查官腔内、外有无胚囊，官腔外有...     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的50例输卵管妊娠未破型包块和同期50例经临床证实的正常妊娠黄体的彩超影像特征,并进行对比观察。结果：统计的50例输卵管妊娠未破型与50例妊娠黄体相比,除体积差异较小外（P＞0.05）,在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面均差异明显,有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠未破型与妊娠黄体在超声影像上存在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面的显著差异,利用这些方面的不同可大大降低二者的误诊率,提高早期宫内孕与输卵管异位妊娠的诊断准确率。     

保留输卵管的手术治疗异位妊娠

输卵管妊娠可造成致死性出血。近百年来一直是以输卵管切除作为异位妊娠的传统治疗。所留下的一根输卵管发生重复异位妊娠约15%。这种病人若再将输卵管切陈则会造成终身不育。很多人仍希望保留生育功能。本文分析200例异位妊娠保留患侧输卵管的结果。自1953年作者医院开诊到1980年共1,152例异位妊娠手术,其中200例(17%)患侧输卵管未切     

输卵管卵巢囊肿的鉴别诊断与治疗

输卵管卵巢囊肿是由于输卵管慢性炎症使管腔两端粘连阻塞,粘膜细胞的分泌液积留于管腔内形成输卵管积水,又因输卵管炎症常波及卵巢,相互粘连,     

输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别

目的探讨输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别差异,以提升输卵管妊娠的临床诊断准确率。方法将我院收治的输卵管妊娠患者26例作为研究对象,回归性分析患者的临床资料,并采用三维能量多普勒超声对患者的输卵管妊娠血流分布与声像图进行观察,同时观察患者的黄体妊娠情况,测量并分析患者的血流指数(FI)、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)3项指标。结果团块型是输卵管妊娠的常见类型,其血流信号较少,显著低于妊娠黄体,同时输卵管妊娠患者的血管参数值显著低于妊娠黄体(P0.05)。结论输卵管妊娠的多普勒超声检查结果显示为低血流团块,通过血管参数与血流分布可将其与妊娠黄体进行鉴别。     

异位妊娠诊断研究进展

异位妊娠 (ectopicpregnancy)指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位 ,其中以输卵管妊娠最为常见 ,占95 %以上 ,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者 ,均较少见。异位妊娠一旦发生破裂 ,常引起出血等严重并发症 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及生命 ,作为一种常见妇科急症 ,一直受到临床医生的普遍重视。异位妊娠是妇科较常见的急腹症 ,其发生率在我国上海市调查报告 1 987年比 1 970年增加了 2倍多 ;近 30年在英国增加了 3倍以上[1 ] ;在美国增加了 6倍 ,现在 1 0 0次妊娠中大约 2例即为异位…     

早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断及危险因素探讨

目的　探讨宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断及异位妊娠的危险因素。方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年7月对 36例疑为异位妊娠的宫内妊娠患者和 72例异位妊娠患者进行分析 ,并用Logistic回归法研究异位妊娠的危险因素。结果　宫内妊娠组阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率明显低于异位妊娠组 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1 ) ,血红蛋白高于异位妊娠组 (P <0 0 5 ) ,B超下附件包块体积小于异位妊娠组 (P <0 0 5 )。阴道流血、宫颈举痛、血 β HCG、B超下附件包块体积是异位妊娠的危险因素 ,子宫压痛不支持异位妊娠。结论　阴道流血、宫颈举痛、血 β HCG、B超下附件包块体积、子宫压痛是宫内妊娠与异位妊娠的鉴别要点。     

血清CA125和β-hCG水平检测鉴别输卵管妊娠流产和成活性异位妊娠

临床上异位妊娠存活与否很难区分,为此选择39例确诊为异位妊娠患者进行研究。其中26例符合月经周期规则、临床表现支持未破裂异位妊娠、血压稳定、无或仅有小量腹腔内出血的研究标准。停经7～12周,伴下腹痛、腹部和盆腔触痛、以及可触及的附件包块。入院时采血分离血清,分别检测CA125和β-hCG水平;并根据入院后手术病理结