连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗尿毒症并发难治性高血压（RH）患者的临床疗效。方法：回顾性分析32例尿毒症合并RH患者经CBP治疗后血压控制情况及治疗前后血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平以及尿量、体重改变。结果：32例患者经过CBP治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,体重较前亦有所下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,尿量变化差异无统计学意义（P〉0.05）,血压均控制在正常范围。结论：尿毒症患者RH的发生与容量负荷过重,肾素-血管紧张素系统过度活跃以及继发性甲旁亢等有关,CBP为一有效的控制尿毒症患者高血压的方法。     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.     

血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效.方法 将我院收治的46例尿毒症顽固性高血压患者按数字表法随机分为血液灌流组(n=23)和血液透析组(n=23).检测患者治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平,观察血压变化情况.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 治疗8周后,血液灌流组血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及血压水平较治疗前有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);而血液透析组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效清除血浆肾素和血管紧张素,更好地控制尿毒症患者的难治性高血压.     

组合型人工肾对尿毒症透析患者血管活性物质的影响

目的 探讨组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)对尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 将符合入选标准的48例尿毒症合并难治性高血压的患者按随机数字表法分为组合型人工肾组和血液透析组,检测患者治疗前、后肾素活性、内皮素1、血管紧张素Ⅱ水平,观察血压的变化情况.结果 治疗3个月后,组合型人工肾组肾素活性、内皮素1、血管紧张素...     

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的:比较血液灌流(HP)和血液透析滤过(HDF)联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效.方法:回顾性分析26例尿毒症合并RH患者经HP及HDF治疗后血压控制情况及治疗前后血红蛋白、甲状旁腺素水平改变.结果:26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义(P>0.05),血压均有改善.结论:尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关,HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法.HP优于HDF.     

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压治疗中的临床疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）对维持性血液透析（hemodiaIysis,HD）患者并发难治性高血压的治疗作用并探讨其可能的致病机制。方法将58例符合难治性高血压的维持性HD患者随机分为治疗组30例及对照组28例,治疗组在HD基础上进行HP治疗,每2周1次,每次2．5h,持续12周,对照组仅行HD治疗。观察两组治疗前、后血压变化,降压药使用种类以及血浆肾素活性（plasmareninactivity,PRA）、血管紧张素（angiotensin,Ang）Ⅱ、醛固酮（aldosterone,Ald）、内皮素（endothelin,ET）、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,i-PTH）等物质的水平。结果维持性HD并发难治性高血压患者体内存在较高水平的PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH,12周后治疗组PRA、AngⅡ、Aid、ET、i-PTH较治疗前以及对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后各项指标无明显变化（P〉0．05）,治疗组血压下降,使用降压药种类减少,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后血压无明显变化（P〉0．05）。结论HP对维持性HD伴难治性高血压患者有显著的治疗作用。这与HP有效的清除尿毒症患者体内PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH等中、大分子物质有关。     

全麻对手术病人血浆尾加压素Ⅱ和肾素、血管紧张素活性的影响

目的：研究全麻诱导地患者血浆加压素Ⅱ和肾素、血管紧张素活性的影响。方法：20例全麻手术患者，于麻醉诱导前20分钟和诱导后10分钟分别抽取静脉血测定血浆尾加压素Ⅱ和肾素、血管紧张素活性。结果：与麻醉前比较，麻醉后尾加压素Ⅱ的浓度明显下降（P＜0．01）；肾素活性及血管加压素Ⅱ含量均明显升高（P＜0．01）。结论：全麻后，血浆尾加压素Ⅱ与肾素、血管紧张素含量呈反向变化。     

肾素－血管紧张素系统新概念

肾素－血管紧张素系统新概念秦大山，刘晓，刘国栋肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的传统概念是肾脏源的肾素在外周血中使肝脏源的血管紧张素原转变成血管紧张素Ⅰ，再在肺中经血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的作用转变成血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），随血流至作用靶点（血管、...     

不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆R-A-A-S系统的影响

在全身动脉血压的调节中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone system,R-A-A-S）具有非常关键性的作用,围手术期对血浆肾素活性（Plasmarenin activity,PRA）、血管紧张素 Ⅱ（angiotensin Ⅱ,A Ⅱ）和醛固酮（aldosterone,Ald）系统的研究较多[1,2],本研究旨在观察不同全麻诱导药对原发性高血压病人围诱导期血     

阻断肾素血管紧张素系统对慢性肾脏疾病的治疗作用

众所周知，我们正面临着越来越多的进展性肾脏病患者，而血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在肾脏疾病进展中起着重要作用。因此，阻断肾素血管紧张素系统（RAS）是阻止慢性肾脏病进展的关键。几个大型临床试验已经清楚地显示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗能减慢肾脏疾病的进展，包括糖尿病肾病，这种效果部分不依赖于血压的控制。近来，用AngⅡ1型受体（AT1）拮抗剂（ARB）治疗2型糖尿病，对肾功能同样具有保护作用。     

连续性血液净化治疗热射病合并多器官功能障碍的临床疗效

目的 探讨连续性血液净化（CBP）技术对热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效.方法 选择热射病合并MODS患者12例,观察CBP治疗前后体温、心率、平均动脉压（MAP）、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-Mb）的变化,计算急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,检测CBP治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）的含量变化.结果 12例患者全部抢救成功,与治疗前比较,经CBP治疗12、24和48 h后,所有患者体温、心率、MAP均明显改善,APACHEⅡ评分均明显降低（均P＜0.05）;血肌酐、尿素氮、ALT、AST、CK、CK-Mb明显低于治疗前（均P＜0.05）;血清TNF-α和IL-1β水平也低于治疗前（均P＜0.05）.治疗中未出现任何不良反应.结论 CBP治疗能明显改善热射病合并MODS患者的肝肾功能,减轻心肌和骨骼肌损伤,清除体内炎症因子,稳定机体内环境,改善预后.     

终末期肾病患者左心室结构与功能改变及影响因素

目的探讨维持性血液透析患者左心室结构与功能的改变及其影响因素。方法本组收集50例维持性血液透析患者的超声心动图结果以及血压、血红蛋白、白蛋白、血脂、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）和尿酸水平，并分析它们之间的关系。结果其中41例（82％）患者有左心室肥厚，左心室肥厚组与无左心室肥厚组相比，收缩压、舒张压、血红蛋白和PTH水平有显著差异（P〈0．05）；12例（24％）患者有左心室收缩功能障碍，左心室功能障碍组与无左心室功能障碍组相比，血清白蛋白、甘油三酯、钙、尿酸、肌酐和尿素氮等指标有显著性差异（P〈0．05）；31例（62％）患者有左心室舒张功能障碍。左心室舒张功能障碍组与无左心室舒张功能障碍组相比，收缩压、舒张压、血红蛋白和白蛋白水平有显著性差异（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者左心室结构与功能异常发生率较高，血压、贫血和营养状况与之相关。     

甲状旁腺切除术对终末期肾脏疾病患者冠状动脉钙化的影响

目的 评价甲状旁腺切除术(PTX)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者冠状动脉钙化(CAC)的影响.方法 收集2008年1月至2009年5月我院30例行PTX的ESRD患者资料,对患者进行多层螺旋CT扫描,再根据Agaston方法计算CAC积分,比较存在CAC者手术前、后CAC积分.比较患者手术前、后甲状旁腺素、血钙、血磷...     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎免疫功能及内环境稳态的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)患者维持内环境稳定及调节免疫功能的影响。方法选择安徽省立医院重症监护科(ICU)救治急性重症胰腺炎患者23例,入院12小时内即行CBP治疗,分别于治疗0、12、24、48h留血检测电解质、肌酐、尿素氮、血气分析;流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4+/CD8+的比值;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血IL-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEII评分。结果 1.SAP患者经CBP治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显升高,且于24小时达高峰,炎症因子IL-1、TNF-α治疗后较治疗前水平下降(P0.05);2.经CBP治疗后,血电解质紊乱迅速得到纠正,以血钙、钠等明显,肌酐和尿素氮都有不同程度下降,差异有统计学意义;3.CBP治疗后酸中毒纠正,血BE值及碳酸氢根恢复正常范围,血氧分压及氧饱和度较治疗前明显上升(P0.05);4.APACHEII评分较治疗前下降明显(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者体内不仅存在内环境紊乱,同时也存在免疫功能失调,连续性血液净化(CBP)治疗不仅可以维持内环境的稳定,同时可以清除升高的炎症因子,调节并改善患者的免疫功能,从而改善患者预后。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激活剂吡格列酮对血液透析患者的非降糖作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激活剂吡格列酮对血液透析患者的非降糖作用.方法 33例血液透析患者应用吡格列酮（30 mg/d）治疗,分别于用药前、用药4和8周后观察血浆白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血脂和血压水平.结果 用药4和8周后患者IL-6、hs-CRP和AngⅡ明显低于治疗前（均P＜0.05）;用药8周后血浆总胆固醇（TC）水平明显上升,与用药4周比较差异有统计学意义（P＜0.05）.用药4周后收缩压和舒张压明显下降,与用药前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;用药8周后收缩压明显上升,与用药4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PPARγ激活剂吡格列酮对血液透析患者具有抗炎、抑制AngⅡ、抗高血压和调节血浆胆固醇等非降糖作用.     

床旁连续性血液净化在临床危重患者中的临床研究

目的 探讨床旁连续性血液净化在临床危重患者中的临床疗效.方法 对60例危重患者在常规治疗的基础上行床旁持续性血液滤过治疗,并观察各项临床指标.结果 60例患者中18例死亡（30％）,30例好转（50％）.血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、pH值均较治疗前好转（P＜0.05）,血钾（K＋）、血钠（Na＋）较治疗前变化不大（P＞0.05）.治疗过程中对血压、心率影响小.结论 床旁连续性血液净化能有效改善临床危重患者的预后.     

偶测血压与动态血压在肾性高血压诊治中的临床价值

目的 探讨偶测血压与动态血压评价肾性高血压的临床价值.方法 选择97例肾性高血压患者,服用盐酸贝拉普利联合缬沙坦治疗4个月,观察治疗前、后采用偶测血压和24 h动态血压监测,并检测24 h尿蛋白、血清肌酐及肝功能进行分析.结果 9r7例患者用偶测血压与24 h动态血压监测诊断肾性高血压的符合率为73.2%;因低血压(26例)与高血钾(3例)等不同原因提前退出试验34例.余63例患者经治疗后与治疗前偶测血压和24 h动态血压监测值比较均降低;治疗前、后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压值与动态血压值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后24 h动态血压的总有效率与偶测血压比较差异也有统计学意义(P<0.05);昼夜节律比与治疗前比较明显恢复(P<0.01).结论 24 h动态血压监测与偶测血压比较更能敏感的、客观的、全面的评价肾性高血压的诊疗价值与安全性.     

偶测血压与动态血压在肾性高血压诊治中的临床价值

目的 探讨偶测血压与动态血压评价肾性高血压的临床价值.方法 选择97例肾性高血压患者,服用盐酸贝拉普利联合缬沙坦治疗4个月,观察治疗前、后采用偶测血压和24 h动态血压监测,并检测24 h尿蛋白、血清肌酐及肝功能进行分析.结果 9r7例患者用偶测血压与24 h动态血压监测诊断肾性高血压的符合率为73.2%;因低血压(26例)与高血钾(3例)等不同原因提前退出试验34例.余63例患者经治疗后与治疗前偶测血压和24 h动态血压监测值比较均降低;治疗前、后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压值与动态血压值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后24 h动态血压的总有效率与偶测血压比较差异也有统计学意义(P<0.05);昼夜节律比与治疗前比较明显恢复(P<0.01).结论 24 h动态血压监测与偶测血压比较更能敏感的、客观的、全面的评价肾性高血压的诊疗价值与安全性.