39例法洛氏四联症的治疗体会

1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们为 39例法洛氏四联症患者进行了矫治手术 ,无手术死亡 ,现报告如下。临床资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 7～ 4 2岁 ;体重 19～ 6 6ｋｇ。均有静息下紫绀和杵状指。有咯血史 3例。心电图均示右心室肥厚 ,右房肥大 10例 ,伴右束枝传导阻滞 7例 ,Ｘ线胸片示心影多呈靴形 ,心胸比率 0 4 2～ 0 6 8,均有肺血减少。超声心动图测定左室舒张末期容量指数 (ＬＶＤＥＶＩ) 2 3 5～ 4 9 7ｍｌ/ｍ2 ,6例 <30ｍｌ/ｍ2 ;血球压积除 3例 <0 35均在0 4 6～ 0 87,12例 >0 5 5。手术证实全组均为典型法洛氏四联症改…     

婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

下腔型继发孔房间隔缺损18例外科治疗总结

近三年来 ,我们共手术治疗下腔型房间隔缺损(ＡＤＳ) 18例 ,现报告如下。临床资料对象 :男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均12 8岁 ,>15岁 8例。临床表现反复呼吸道感染14例 ,劳累性心慌、气急 12例。全组均在胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2～ 3/Ⅵ级收缩期杂音 ;第二心音固定分裂 13例 ,Ｐ2 亢进 15例。心电图示右束支传导阻滞不完全性 10例 ,完全性 3例 ,右心房肥大 3例 ,右心室肥厚 5例 ,窦性心律 16例 ,房颤 2例。超声心动图示房缺长径 1 5～ 4 8ｃｍ ,4例伴三尖瓣关闭不全。Ｘ线胸片示心胸比率 0 50～ 0 6 8,肺血多 ,主动脉结正常…     

氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的应用

我院自 1990年以来 ,采用氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉用于小儿手术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法随机选择 10 0例病儿 ,其中男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 10个月至 12岁。术前常规禁食水 6ｈ ,术前 0 .5ｈ肌肉注射鲁米那钠2～ 3ｍｇ ｋｇ、阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。患儿入手术室后 ,首先肌肉注射氯胺酮与异丙嗪合剂 ,用量 :<4岁 (或体重在 2 0ｋｇ以下 )氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ ,>4岁 (体重在 2 0ｋｇ以上 )氯胺酮为 4ｍｇ ｋｇ ,异丙嗪用量均为 1ｍｇ ｋｇ。待患儿入睡后 ,开放静脉通道 ,固定体位 (一般在小儿背部垫一小枕头 …     

中西医结合治疗血管性痴呆63例临床疗效观察

1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用中西医结合治疗血管性痴呆 (VD) 6 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :12 6例患者均因脑卒中伴痴呆入院 ,符合美国国立神经病与卒中研究所 /瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)血管性痴呆诊断标准 (即脑卒中与痴呆共存且两者之间有一定的时间关系 ) [1] ,其中男 80例 ,女 4 6例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,平均 6 9 3岁 ;病程 3年以下 88例 ,病程3年以上 38例 ,平均 (3± 0 8)年。随机分为两组 ,每组 6 3例 ,两组既往均有脑梗死病史 5 6例 ,其中治疗组脑梗死 5次3例、4次 8例、3次 2 3例、2次 2 0…     

支气管阻塞性病变203例临床分析

我院 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜(纤支镜 )下观察到支气管腔内阻塞性病变 2 0 3例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 0 3例中 ,男性 15 6例 ,女性 4 7例 ,年龄 2 8～ 79岁。平均 5 8 71岁。 2 9岁以下 7例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁 2 4例 ,5 0～ 5 9岁 6 1例 ,6 0～ 6 9岁 70例 ,70～ 79岁 32例。长期吸烟史(>2 0 0年支 ) 91例。二、临床表现 :咳嗽 16 7例 (82 6 7% ) ,咯血 79例 (38 92 % ) ,呼吸困难 4 8例 (2 3 6 5 % ) ,胸痛 4 4例(2 1 6 7% ) ,发热 9例 (4 4 3% ) ,声音嘶哑 3例 ,肩痛2例 ,腰痛 2例。既往癌肿…     

小儿病毒性脑炎54例临床分析

病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。如不及时诊治会留下神经系统后遗症 ,甚至危及生命 ,现将我院收治的 5 4例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例均为我院 1997～ 2 0 0 1年收治的患儿 ,其中男 2 8例 ,女 2 6例。年龄 5月至 12岁。其中 5月至 3岁 2 0例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7～ 12岁 11例。所有病例均符合《实用儿科学》第六版病毒性脑炎的诊断标准。1 2　临床表现　 5 4例均不同程度发热。其中惊厥19例 ,意识障碍 11例 ,精神异常 9例 ,肢体瘫痪 12例 ,脑干受损 6例 ,剧烈头痛伴频繁呕吐 8例 ,上述表现合并出现 11…     

3岁以下小儿腭裂修复手术麻醉处理及体会

小儿腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,我院自 1998年至今共收治小儿腭裂病人 5 0例 ,其中年龄在 3岁以下 30例 ,现将其麻醉处理及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 15ｋｇ。手术以单纯腭裂修补为主 ,同时行上唇手术者 8例。术前检查除个别发育较差外 ,均无其它严重疾病。1.2　麻醉方法　术前禁饮食 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌肉注射安定 0 .2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱0 .0 1ｍｇ ｋｇ或阿托品 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ后入室。静脉输液后 ,采用安…     

国产分泌型基因重组人生长激素治疗生长激素缺乏症

近年来 ,国产分泌型基因重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)临床应用证明 ,应用ＤＮＡ重组技术生成的分泌型ｒｈＧＨ与人体ｒｈＧＨ有相同的生物特性与促生长作用。我院自 1 997年 4月～ 1 998年 1 0月 ,应用国产ｒｈＧＨ治疗 2 2例生长激素缺乏症 ,兹报道如下。一、资料与方法1 .病例选择 :生长激素缺乏症 2 2例 ,男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 1 0岁 (8 73± 1 98岁 ) ,骨龄 2～ 8岁 (3 5 4± 1 81岁 )。身高在年龄、同性别生长曲线第 3百分位以下 ,身高增长 ,每年平均 1 98± 0 6 3ｃｍ ( ｘ±ｓ)。出生体重 >2 5ｋｇ ,通过详细询问病…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

胆源性胰腺炎的诊断治疗

我院从 1995～ 2 0 0 0年共收治胆源性胰腺炎 (ｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＧＰ) 14例 ,占同期胰腺炎总数的 5 8%。经治疗取得了满意效果 ,无一例死亡 ,均痊愈出院。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 10例 ,男 4例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。均有腹痛、腹胀 ,其中伴巩膜重度黄染 3例 ,巩膜中度黄染 5例 ,巩膜轻度黄染 4例 ,无巩膜黄染 2例。伴体温升高 6例。1 2　实验室检查　均有肝功能异常 ,其中ＡＬＴ >30 0Ｕ/Ｌ 4例 ,12 5～ 30 0Ｕ/Ｌ 7例 ,6 0～ 12 5Ｕ/Ｌ 3例。总胆红素升高11例 ,直接胆红素升高 9例 …     

以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡临床分析

消化性溃疡是临床上极为常见的胃肠道疾病 ,典型病例均具有上腹部疼痛和饱胀、反酸、嗳气、烧心、恶心等症状 ,但部分病例却以并发上消化道出血为首发症状。本文总结近3年在本院诊治的 12 3例以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡的临床资料 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　 12 3例均经电子胃镜确诊 ,其中男 78例 ,女 4 5例 ;年龄 10～ 2 0岁 14例 (11 4 % ) ,2 1～ 30岁 17例(13 8% ) ,31～ 4 0岁 13例 (10 6 % ) ,4 1～ 5 0岁 18例(14 6 % ) ,5 1～ 6 0岁 15例 (12 2 % ) ,6 1～ 70岁 2 6例(2 1 1% ) ,71岁以上 2 0…     

老年性气胸48例临床分析

老年性气胸是呼吸内科急症。现将我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性气胸 4 8例与同期青壮年气胸 6 0例做一对比分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 4 8例 :男 4 4例 ,女 4例 ;年龄6 0～ 75岁。对照组 6 0例 :男 5 7例 ,女 3例 ;年龄 13～4 8岁。本组病例均经Ｘ线证实为自发性气胸。1 2　病因　见表 1。表 1　两组自发性气胸病因 例 (% )组别 慢性支气管炎肺气肿 肺癌肺结核 金黄色葡萄球菌性肺炎呼吸机相关性肺炎老年组 36 ( 75.0 ) 5( 10 .3) 2 ( 4.0 ) 0 3( 6 .7)对照组 2 ( 3.3) 0 8( 13.4 ) 2 ( 3.3) 0　　与对照组…     

以腹泻为首发症状原发性肝癌24例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月我院收治的 2 0 3例原发性肝癌 (ＰＨＣ)中以腹泻为首发症状者 2 9例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下。临床资料本组 2 4例均依据 1999年四川成都召开第四届全国肝癌学术会议制定的诊断标准及临床分期。Ⅰ期 2例(8 3 % ) ,Ⅱａ期 3例 (12 5 % ) ,Ⅱｂ期 9例 (3 7 5 % ) ,Ⅲ期 10例 (41 7% )。其中男 2 1例 (87 5 % ) ,女 3例 (12 5 % ) ,年龄中位数 46 8岁 (2 8～ 67)岁。 2 4例中 17例腹泻呈间隙性 ,4例腹痛伴腹泻 ,3例里急后重。大便次数 3～ 5次 /日 5例 ,6～ 10次 /日 16例 ,10次以上 /日 3例。大便性状表现…     

原发性血小板增多症8例临床分析

原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病之一 ,其特点为血小板持续性显著增高 ,伴以出血、血栓形成、脾肿大 ,本病临床上不多见 ,发病年龄为 4 5岁以上 ,我院血研所 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月诊治 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均 5 4岁 ,4 5岁以上 6例 ,占 75 %。本组的病例均符合诊断[1] 。属于轻症者 3例 (女 2例 ,男 1例 ) ,重症者 5例 (女3例 ,男 2例 ) ,均有明显的出血倾向与下肢血栓形成 ,其中 3例排黑便 ,2例肉眼血尿 ,5例不同程度双下肢肿痛、麻木 ,行走困难。1 …     

穿心莲注射液治疗疱疹性咽峡炎20例

我院 1999年 4月～ 1999年 11月应用穿心莲 (穿琥宁 )诊治疱疹性咽峡炎患儿 2 0例 ,取得显著疗效。1　资料和方法1.1　病例选择　疱疹性咽峡炎患儿 40例 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均5 .7岁。对照组 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 6 .4岁。病程 1～ 2ｄ。1.2　治疗方法　治疗组使用穿心莲注射液 (成都制药三厂生产 ,规格 2 0 0ｍｇ) 10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1加入 5 %葡萄糖注射液中静脉滴注。对照组口服病毒冲剂 6～ 12ｇ ,ｔｉｄ ,磺胺制剂 2 5～ 5 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分 2次口…     

急性有机磷中毒致中间综合征14例分析

我院 1 994年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 32 8例 ,其中致中间综合征 (IMS) 1 4例(4 2 7% ) ,现将 1 4例中间综合征诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中间综合征均为口服中毒患者 ,其中男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 32岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 4例 ,甲胺磷 3例 ,敌敌畏1例。服毒量 5 0～ 1 5 0ml,平均 1 0 0ml。服毒后 0 5～ 4小时就诊 ,平均 2小时。中间综合征发生于有机磷中毒后 38～ 1 2 6小时 ,平均 6 4小时。1 2　临床表现　 1 4例均有头颈活动无力、说话无力或…     

室间隔缺损合并肺高压130例手术前后处理体会

我院心外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共实施先天性心脏病手术 10 5 3例 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并中重度肺高压(ＰＨ)者 13 0例 ,死亡 1例。现将 13 0例室间隔缺损合并高压手术前后处理体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13 0例中 ,男 78例 ,女 62例 ;年龄 3个月～ 16岁 ,平均 (4 .68± 3 .2 )岁。体重 3 .5～ 3 9ｋｇ ,平均 (17.5±8.73 )ｋｇ。全组患儿术前均有发育不良、反复呼吸道感染、气急、多汗、心功能不全等表现。胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及收缩期杂音 ,肺动脉第 2心音明显增强。心电图示左、右室大 ,或左…     

腹腔镜与开腹胆囊切除对比分析

作者回顾性将我院2 0 0 0年6月～2 0 0 3年4月行腹腔镜胆囊切除术(LC) 2 4 6例和1996年12月～2 0 0 0年6月开腹胆囊切除术(OC) 2 4 3例进行比较,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中LC(A组) 2 4 6例,男98例,女14 8例,平均年龄5 0 .2岁,7d内有急性发作胆绞痛2 6例;OC(B组) 2 4 3例,男95例,女14 8例,平均年龄5 1.3岁,7d内急性发作胆绞痛2 3例。该两组均是胆囊结石并慢性胆囊炎择期手术,近期急性发作合并有局限性腹膜炎伴寒战高热和胆管探查及其它附加手术均未包括在内,两组年龄、性别构成、病程、病情之间具有可比性,统计学分…     

甲状腺癌34例诊治体会

甲状腺癌在临床上并非少见 ,约占全身恶性肿瘤的0 2 %～ 1% [1] 。我院自 1991～ 2 0 0 0年共收治甲状腺癌 34例 ,且全部手术治疗 ,其中误诊为甲状腺良性肿瘤再手术 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,中位年龄 37岁。病理证实乳头状癌 2 4例 (70 6 % ) ,滤泡状癌5例 (14 7% ) ,髓样癌 3例 (8 8% ) ,未分化癌 2例 (5 9% )。1 2　术前检查　所有病例均以颈前肿块就诊。其中以单结节就诊 2 8例 ,多发结节 4例 ,伴有甲亢 2例 ,颈部肿块伴颈淋巴结肿大 6例。术前 2 8例行Ｂ超检查 ,其中 2 …