常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术34例

近年来,经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES）已由一个理想概念向初步的临床应用转变[1],但由于诸多难以克服的技术瓶颈,现阶段难以广泛开展。脐是人类胚胎时期的自然通道,也是人体固有的瘢痕,经脐手术沿用传统的腹腔镜技术可达到隐藏切口瘢痕的目的,     

常用的介入诊疗技术

我们通常所说的“介入诊疗”是介入放射学的通俗叫法，这种技术将诊断和治疗有机地结合在一起，在医学影像设备的引导下，经皮肤穿刺小切口（２～３毫米）或经人体的自然腔道（如口腔、肠腔），将细小的导管直接插至病变部位，将造影剂或治疗药物、器械直接送至病变部位，操作１次，可同时完成检查和治疗两项任务。其特点是：（１）损伤小（皮肤切口仅２～３毫米），切口无需手术缝合；（２）定位准确，疗效高，高浓度药物可直达病变部位；（３）恢复快，术后仅需卧床２４小时，部分患者可门诊治疗；（４）安全、简便，并发症少。随着介入器…     

消化内镜机器人的研究进展

消化内镜检查及治疗已经成为消化系统疾病诊疗过程的重要环节.随着机器人技术的发展,不断涌现出多种新型消化内镜机器人,用于消化道检查,实施内镜黏膜下剥离术、经自然腔道内镜手术等复杂操作.     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性。方法回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果。结果两组患者手术均获成功。手术时间治疗组（48.34±13.52）min,显著长于对照组（36.31±12.15）min;术中出血量治疗组为（10.35±5.83）ml,显著低于对照组（26.23±8.21）ml;术后并发症发生率治疗组9.52%,对照组10.34%;术后住院时间治疗组为（3.45±0.51）d,显著低于对照组（4.24±1.06）d。术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意。结论单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性。     

可吸收线皮内间断缝合联合组织胶在输液港植入切口缝合中的临床应用

【摘要】 目的 探讨可吸收线皮内间断缝合联合组织胶在完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月在上海长征医院接受TIVAP植入的562例患者临床资料。根据手术切口缝合方式不同，将患者分为观察组（可吸收线皮内间断缝合联合组织胶缝合切口，n=264）和对照组（传统间断丝线缝合切口，n=298）。比较两组患者手术时间、切口愈合情况及切口瘢痕评分。 结果 观察组、对照组患者手术时间分别为平均（35.6±5.2） min、（36.0±5.7） min，差异无统计学意义（t=0.967，P=0.334）。观察组切口愈合情况（Z=-3.310，P=0.001）、切口瘢痕评分（4.9±0.4对4.1±0.8，t=-14.047，P＜0.000 1）均显著优于对照组。结论 可吸收线皮内间断缝合联合组织胶有利于TIVAP植入切口愈合，提高切口美观度，值得推广应用。     

经乳晕弧形切口与传统切口治疗乳腺纤维瘤效果比较观察

目的：观察比较经乳晕弧形切口与传统切口治疗乳腺纤维瘤的效果。方法：选择乳腺纤维瘤75例（82）侧,随机分为对照组37例（39侧）和观察组38例（43侧）,对照组采用传统切口,观察组采用经乳晕弧形切口。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、双乳对称、复发率及满意度等。结果：两组手术时间和术中出血量比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组双乳对称率显著高于对照组（P〈0．05）,术后并发症和复发率两组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论：经乳晕弧形切口瘢痕隐蔽,患者满意度高。     

切口早期拆线加免缝胶带固定效果观察

按美容外科的原则，沿人体轮廓线和皮肤纹理选择切口、缝合．可使愈合后的切口瘢痕不明显．但常见缝线勒入皮肤，形成垂直于切口的“螟蚣腿”样缝线瘢痕或针孔处遗留点状瘢痕，仍影响美容效果。笔者自90年4月～91年11月采用切口早期拆线加免缝胶带固定的方法，施面部小手术41例．克服上述缺点，效果较好。     

子宫切口瘢痕妊娠的MRI诊断

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的MRI表现和诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的16例切口瘢痕妊娠患者的MRI资料。结果 MRI术前正确诊断15例,1例术前未作出肯定的诊断,诊断符合率为93.75%。12例显示妊娠囊,呈椭圆形囊状信号,5例紧贴子宫下段前壁子宫切口瘢痕,7例位于瘢痕内,4例无明显囊腔,表现为子宫下段宫腔内不规则包块影。MRI诊断符合率为93.75%。结论 MRI能准确诊断切口瘢痕妊娠,子宫切口瘢痕妊娠诊断要点包括妊娠囊位于子宫瘢痕内和局部子宫肌层变薄并受浸润等。     

腔内超声现状

腔内超声是近些年来飞速发展的一种介入性超声检查新技术 ,它的主要特点是采用专门制作的特殊形状的超声探头或通过内镜、导管等技术将超声探头直接引入人体的有关腔道、管腔及体腔内 ,以直视或非直视的形式对各种管道、体腔和器官内进行超声探查 ,最终实现其对疾病诊断与治疗的目的。腔内超声实现了以超声影像学为基础和核心 ,其技术与内容涵盖了心血管、消化、泌尿、妇产等多个专业学科的一门综合性技术。     

螺旋CT仿真内镜临床应用探讨

目的：探讨CT仿真内镜（CTVE）成像技术的临床应用价值。方法：用螺旋CT对53例检者行容积扫描，包5拓鼻腔及鼻旁窦13例，喉部4例，气管和支气管20例，胃和结肠16例。利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真内镜的影像，应用Fly through软件沿管腔中轴方向推进观察。全部病例（正常者除外）均经纤维内镜或手术病理证实。结果：鼻腔及鼻旁窦、喉部、气管、支气管及胃、肠腔CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果，并能从梗阻远端观察病变情况。结论：CT仿真内镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内镜的补充手段，具有良好的应用前景。     

医学影像学中的奇葩——仿真内窥镜技术

仿真内窥镜（ｖｉｒｔｕａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ,ＶＥ）技术是以ＣＴ或ＭＲＩ资料为资源,采用特殊的计算机软件对空腔器官内表面具有相同像素值的部分进行立体重建,以模拟光学纤维内窥镜效果的方式来显示其腔内结构,并附加伪彩着色,以获取人体腔道内三维或动态三维解...     

光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症。方法26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗。术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况。结果26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管癌患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31．0分提高至42．4分,并发症经相应处理后均症状消失。结论光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量。     

光动力疗法联合支架置人姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的 观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症.方法 26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗.术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况.结果 26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31.0分提高至42.4分,并发症经相应处理后均症状消失.结论 光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量.     

经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察

目的探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果。结果本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例。平均手术时间(130±25.8)min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症。结论经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕。     

经腹 经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估价值分析

目的 分析经腹、经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估价值。方法筛选2019年1月至2020年12月本院收治的妊娠晚期瘢痕子宫患者75例,均开展经腹、经会阴及经阴道联合超声检查,与后期手术病理诊断结果进行对比,判断诊断价值。结果 超声诊断与手术诊断检查准确性分别为96.0%、100.0%,2组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。超声诊断与手术诊断在孕囊型、包块型妊娠晚期瘢痕子宫最大直径、距膀胱前壁厚度指标对比无差异,2组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。超声诊断子宫先兆破裂、子宫破裂检验符合率为96.0%,与手术诊断对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠晚期瘢痕子宫使用经腹、经会阴及经阴道联合超声检测可较好的显示子宫切口肌层等具体信息,提示子宫破裂风险,对于疾病有较为理想的引导价值,可为疾病诊断创造较好地条件。     

美宝创疡帖对外科腹腔镜术后切口的影响

目的观察美宝创疡贴对腹腔镜手术后切口疼痛及切151愈合的影响。方法100例腹腔镜术后患者分别用美宝创疡帖（50例）和创可贴常规换药（50例）治疗,对比观察两组患者手术切口愈合时间、镇痛药使用率、切口感染以及瘢痕发生率。结果治疗组切口愈合时间为（d,x-±s）6．13d±1．24d,对照组切口愈合时间为（d,x-±s）6．56d±1．52d;镇痛药使用率实验组为10％,对照组为40％;切口感染率实验组为4．5％．对照组为12％;瘢痕发生率实验组为3．5％,对照组为18％。结论美宝创疡贴能促进腹腔镜术后切口愈合,减轻切口疼痛以及降低切口感染和瘢痕发生率。     

病理性瘢痕c-fos、诱导型一氧化氮合酶表达及其临床意义

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物，不仅影响美容和功能，而且常常伴有瘙痒和刺痛等症状，尤其是增生性瘢痕（hypertropic scar,HS）和瘢痕疙瘩（keloid,K）常有灼痒和刺痛症状，临床称之为病理性瘢痕，c-fos和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）与瘢痕的形成和发展关系密切，     

腔内放射性粒子条的应用回顾及展望

腔内放射性粒子条是参照放射治疗计划系统（TPS）使放射性粒子（如¹²⁵I）在预先制作的管材内呈连续线性排列组合而成,是用于治疗恶性肿瘤腔道狭窄的低能放射源,其随着放射性¹²⁵I粒子在各种肿瘤组织种植取得良好疗效的基础上,近些年逐步发展起来,并在胆道、体静脉血管、门静脉等腔道肿瘤控制方面取得了可喜的疗效。经空间布局优化的腔道内适形粒子条成为目前发展的方向。相关研究对不同肿瘤所致的恶性梗阻腔道内粒子条治疗效果及安全性等方面进行了总结,本文就此进行综述。     

真菌性鼻窦炎的CT与临床诊断

目的：探讨真菌性鼻窦炎的CT和临床特征以及新的分类。资料与方法：回顾性分析经手术、病理证实的34例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果：CT征象：（1）所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影；（2）上颌窦内可见团块状或线样钙化影25例（73．5％）；（3）窦腔高密度湿浊影中有气泡影8例；（4）上颌窦骨质吸收、破坏5例，窦壁骨质膨胀或变薄3例。结论：真菌性鼻窦炎有特征性的CT表现，如窦腔内可见团块状高密度影、线样钙化影或气泡影等。CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段。     

梭形切除Z成形手术与激光治疗腋臭疗效及并发症比较

目的探讨梭形切除Z成形手术与激光治疗腋臭的效果和并发症。方法A组（梭形切除Z成形术）54例,即顺腋毛区梭形切除皮肤、皮下组织,切口做一小Z瓣缝合。B组（激光治疗）51例,即用激光直接烧灼腋毛区大汗腺。结果（1）疗效：A组术后气味完全消除50例,气味明显减轻4例,回访6个月-5年,无复发,疗效确切。B组术后气味完全消除23例,气味明显减轻28例,3—6个月后22例气味不同程度复发;（2）并发症：A组术后切口二期愈合1例,术后明显线形瘢痕2例,余无明显瘢痕,且无不适。B组术后伤口二期或三期愈合16例,术后局部硬块状癜痕18例,且腋下不适。结论腋臭梭形切除Z成形术效果确切,并发症发生率低,与激光治疗比较,疗效及并发症差异有显著性（P〈0．05）,A组手术方式是治疗腋臭尤其是气味较重者的最佳选择。