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1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目... 相似文献
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患者男,52岁,有输血史.2007年体格检查肝功能示ALT78 U/L(正常参考值5~ 40 U/L),总胆红素(totalbilirubin,TBIL) 21.5 μmol/L(正常参考值5.1~19.0 μmol/L);后查HCVAb阳性,HCV-RNA定量7.332×108 U/ml(正常参考值<1×106 U/ml),诊断为HCV.于2007年10月起采用IFN-α皮下注射治疗(180μg/次,每周1次),治疗前检测甲状腺功能(简称甲功)正常,相关抗体阴性.治疗后约1年患者逐渐出现心悸、乏力、多汗等症状.2008年11月检查示FT3、FT4高于正常,TSH低于正常,考虑甲状腺功能亢进症(简称甲亢),停用IFN-α. 相似文献
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患者 男,21岁,无明显诱因出现左侧肢体无力,无肢体麻木,约5 min后缓解,后多次发作,2d来共发作5次,每次发作时间及发作形式相同,于2012年9月5日入院.无高血压、高血脂病史,有吸烟、饮酒史.体检:一般情况良好,颅神经检查正常.无肌肉萎缩及假性肌肥大,四肢肌张力正常,肌力5级.实验室检查:红细胞沉降率4.7 mm/h(正常值范围0~15 mm/h),C反应蛋白1 mg/L(正常值范围0~3 mg/L),钩端螺旋体抗体(-),抗核抗体(-),抗双链脱氧核糖核酸(DNA)抗体22 U/ml(正常值范围0~100 U/ml),β2-糖蛋白抗体16 U/ml(0~20 U/ml),抗心磷脂抗体-IgG型3 U/ml(0~10 U/ml),抗心磷脂抗体-IgA型4 U/ml (0~10 U/ml),抗心磷脂抗体-IgM型3 U/ml(0~ 10 U/ml).头颅MRI(外院)示右侧基底节区急性脑梗死. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者男,71岁,患Cushing综合征4年.患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显.入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶(ALP)217(正常参考值15~112)U/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)19.2(正常参考值1.6~13.9)pmol/L;血皮质醇8:00、16:00、次日0:00及次日8:00分别为676.2,618.2,607.2和560.3 nmoL/L,昼夜节律无明显变化,口服1 g地塞米松后8:00为731.4 nmol/L,次日8:00为626.5 nmoL/L,表明血皮质醇不受外源性地塞米松的抑制. 相似文献
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患者,33岁,孕1产0,因“停经46 d,阴道不规则流血伴右下腹痛1 d”,于2006-01-14入院。患者停经38 d化验尿HCG弱阳性,血HCG 102 U/L,入院前1天复查血HCG327 U/L,B超示:宫后方积液(8 mm);右侧卵巢小囊肿(28 mm×32 mm)。入院第2天复查血HCG 2 168.32 U/L,B超示:宫后方积液稍增多(10 mm),妇查:宫颈举痛阳性,右附件增粗,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血2 m l。初步诊断:异位诊断,于次日行腹腔镜下探查术。术中见盆腹腔积血约300 m l,子宫大小形态正常,右输卵管壶腹增粗约2 cm×1 cm,紫蓝色,右卵巢增大,见一约3 cm×2 cm大小囊肿,术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠;右卵巢囊肿。行腹腔镜下右输卵管妊娠开窗取胚术+右卵巢囊肿剥除术。术后病检报:送检血块组织中未见绒毛;(右)卵巢黄体囊肿。术后第3天复查HCG 1 157.44 U/L,患者无特殊不适,并于次日坚决要求出院。出院后一周复查HCG 2 354.42 U/L,考虑持续性异位妊娠,予米非司酮、甲氨蝶呤治疗,HCG曾一度降低后持续回升,最高达18 356.44 U/L,出... 相似文献
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患者 女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :… 相似文献
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脑外伤术后Kussmaul呼吸1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1病例报告患者男,32岁。脑外伤3天后由外院转入。查体:体温38.4℃,脉搏115/min,血压126/72mmHg,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.89,格拉斯哥评分8分,CT显示颅底骨折,凝血4项及心电图正常。患者以颅骨骨折、颅内出血行手术治疗。入手术室后静脉注射东莨菪碱0.3mg,地塞米松10mg,2min后给予咪达唑仑5mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚80mg,维库溴铵7mg,气管内插管全身麻醉成功后,行开颅清除血肿、颅底重建术。术中追加芬太尼0.3mg,维库溴铵6mg,复方氯化钠液2000ml,去白悬浮红细胞2U。术毕10min后出现Kussmaul呼吸,5~6次/min,潮气量1500~2100ml,呼气有烂苹果味。急查指尖血糖19.3mmol/L,初步诊断为糖尿病酮症酸中毒,立即泵注复方氯化钠50ml+胰岛素12U,同时送检血、尿。检查结果:尿酮(+),血糖19.5mmol/L,pH7.3,Na+150.3mmol/L,K+4.1mmol/L。继续泵注复方氯化钠1500ml,NaHCO3100ml,2h后测血糖为11.7mmol/L,呼吸逐渐恢复正常。2讨论糖尿病患者在各种诱因下可出现糖尿病... 相似文献
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1 临床资料 患者,男性,65岁,因发现肝功能异常4个月余,于2005年9月29日入院.患者2005年5月体检时发现谷丙转氨酶63 U/L;8月复查谷丙转氨酶为79 U/L,碱性磷酸酶289 U/L,谷氨酰转肽酶258 U/L,甲胎蛋白、癌胚抗原正常. 肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查谷丙转氨酶85 U/L,碱性磷酸酶351 U/L,谷氨酰转肽酶396 U/L.2005年9月21日行肝CT检查示有肝右叶低密度,肝尾叶增大;2005年9月28日行肝MRI检查结果提示存在肝脏炎症性改变,遂入院进一步诊治. 相似文献
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患者男,64岁,因右侧阴囊处潮湿、溃烂2年入院.无糖尿病、结核病史,无肿瘤家族史.体格检查:右侧阴囊处见大溃疡,表面糜烂、渗液、结痂,面积约5 cm×8 cm,周围皮肤粗糙,有明显异味;双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质硬,活动度差.实验室检查:血清ALP为116.0(正常参考值32~92) U/L,ALT 66.0(正常参考值0~40)U/L,AST 41.6(正常参考值0~40)U/L,细胞角质素片段抗原21-1(cyfra21-1)4.7(正常参考值0~3.3)μg/L,CEA 8.7(正常参考值0~3.4) μg/L.为明确病变的性质及范围,行18F-FDG PET/CT检查. 相似文献
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1病例报告患者女,28岁。因“停经38+1周,上腹痛1天”入院。检查:血压120/70mmHg,意识清楚,心率140/min,律齐,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛。血常规检查:血白细胞18·6×109/L,中性0·92;血红蛋白157g/L,血小板283×109/L。血生化检查:血淀粉酶829U/L,脂肪酶7973U/L。腹部超声检查:左上腹少许游离液体。入院后2h出现不规律宫缩,胎心150/min,考虑产妇临产、胎儿宫内窘迫,遂行急诊剖宫产术,娩出一死女婴。腹腔探查:大网膜、肠系膜、部分小肠及卵巢表面有皂化斑,腹膜后胰腺部位肿胀明显。术后给予抗感染等对症支持治疗。2天后… 相似文献
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《航空军医》2006,(3)
1 临床资料初教机飞行教员,男性,42岁,飞行时间3000 h,健康疗养入院,禁食12 h 以后于晨起抽血检验碱性磷酸酶384 U/L,谷丙转氨酶211 U/L,谷草转氨酶143 U/L,α-谷氨酰转肽酶335 U/L,其余肝功能数值正常,既往无肝炎史。查阅体检本,历年肝功能检查没有异常记载。自诉来院前半个月曾检验过肝功能,一切指标正常。3 d 前头痛、咽痛、咳嗽,体温37.6℃。自服头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(曾用名为复方头孢氨苄胶囊)4次/d,4粒/次,连服3 d。医师查看患者所服药物说明书,该药为复方制剂,每粒含头孢氨苄62.5 mg,甲氨苄啶12.5 mg。不良反应一项标明偶有患者出现血清氨基转移酶升高,Coombs 试验阳性;少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶皆可升高。鉴于这种情况,医师决定停药2周后予以复查。2周后到上级医院会诊,检查肝功能,甲、丙、戊型肝炎病毒抗体和抗 HBsAg,结果均 相似文献