左室收缩功能对二尖瓣返流和主动脉瓣返流术后长期存活率的影响

1980～1994年间286例无冠心病的单纯主动脉瓣返流患者接受手术治疗。病因有退行性变(29.4％)、瓣环-主动脉扩张症(17.1％)、感染性(23.1％)、风湿性(17.1％)和二叶式主动脉瓣(9.8％)等。手术死亡12例(3.8％)。平均随访6年,死亡47例(16.4％)。主要死于瓣膜失效和心脏以外原因。只有6     

心电图检测慢性重度主动脉瓣返流患者左室功能的价值

作者将慢性重度主动脉瓣返流(AR)病人的心电图表现同左室功能的超声参数进行比较分析如下。对象与方法:平均40(16～64)岁的40(男30,女10)例慢性重度AR病人,其中24例经血流动力学测定,16例经心脏多普勒血流标测,证实为重度返流(3+～4+/4)。心电图和超声心动图均在使用洋地黄之前记录。心电图(ECG)分析:左室肥厚时12导联QRS总振幅>175mm(10mm=1 mV)。任何心前导联T波>1mV为T波高电压。V_2～V_(?),导联上或者QRS电轴对应的侧壁或下壁肢导联上,出现双相T波或者不对称倒置T波,伴有ST段等电位线或压低>1mm者,定为左室劳损。轻度ST段     

病例44:74岁男性主动脉瓣同种换瓣术后心力衰竭

74岁,男性.病人因主动脉瓣狭窄换瓣术后3d,发生房室传导阻滞,安装VVI心脏起搏器.以后3月,病人进行性劳力呼吸困难,周围水肿、疲乏无力.病人无夜间呼吸困难或端坐呼吸,但失眠较重,无胸痛、无昏厥,数年前有高血压,用ACEI.     

β阻滞剂对重度主动脉瓣反流患者远期存活率的裨益效用评价

主动脉瓣反流（AR）将相继增加左室的容量和压力负荷。既往认为,对于AR患者,一般应禁用β阻滞剂,因用药后可致心率减慢,既而伴发左室舒张期相应延长,而加重AR。然而晚近发现,罹患AR同患发心力衰竭一样,亦常伴有神经激素过度激活,而β阻滞剂可通过降低后者活性而对AR患者可能有潜在裨益效用。现就β阻滞剂对重度AR患者远期存活率的可能裨益作用进行分析。     

左室对慢性主动脉瓣和二尖瓣返流的适应性改变存在差异

主动脉瓣返流(AR)和二尖瓣返流(MR)同属容量负荷过度型病变,然而换瓣术的预后明显不同。在大致相等的容量负荷下,AR患者左室射出返流血液受到的阻抗大于 MR患者。经体检和超声心动图检查确诊 AR 和MR,多普勒超声检查判明至少中度返流,并     

二尖瓣返流矫治术后超声心动图对左室功能的预测:结果和临床意义

分析二尖瓣返流(MR)矫治术后左室功能异常的发生率、预后以及术前超声心动图的预测价值。 方法 266例病人在1980年到1989年间进行单纯MR矫治手术,术前(6个月内)和术后(1年内)采用超声心动图测定左室功能。同时,将超声心动图变量与血管造影变量及一些临床变量的预测效果进行了比较。 结果 二尖瓣返流矫治后,EF明显下降,(58±13％～50±14％),其中器质性MR较局部缺血性MR下降更为显著(-9.5±     

二尖瓣和主动脉瓣返流的M型和两维超声心动图:左心室容量负荷过重的术前术后估价

具有左室容量负荷过重的两个最常见疾患是二尖瓣返流和主动脉瓣返流。本文描述二尖瓣和主动脉瓣返流的超声心动图表现,并讨论超声心动图在决定慢性二尖瓣和主动脉瓣返流置换瓣膜的最佳时间方面的价值。二尖瓣返流风湿性心脏病(80例):M型超声心动图表现为(1)二尖瓣活动幅度正常或轻度减低;(2)E-F斜率变异;(3)二尖瓣叶增厚;(4)舒张期前后瓣叶同向运动;(5)左心室呈容量负荷过重;和(6)左房增大。     

主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全患者瓣膜换置对术后心室肥大、容量和作工的影响

本文报道10例单纯主动脉瓣狭窄和8例单纯主动脉瓣关闭不全经瓣膜换置成功的病例,分析其术前、术后的各项心功能指标,探讨其术前代偿调节和左室功能状态,代偿调节是否可逆,以及主动脉瓣换置对左室功能的影响。方法:主动脉瓣狭窄组中9例为心功能Ⅲ级,1例为Ⅱ级,瓣口面积指数平均为0.54厘米~2/米~2。主动脉瓣关闭不全组6例为心功能Ⅲ级,1例为Ⅱ级,1例为Ⅳ级;6例左室舒张末期容量指数(LVEDⅥ)为正常值的2倍以上。18例均用Starr—Edward球瓣换置。术前和术后经心导管检查和左心室造影,     

二尖瓣脱垂患者运动诱发二尖瓣返流是致病事件的预报因子

观察一组休息时无二尖瓣返流的二尖瓣脱垂患者运动期间返流发生率,确定运动诱发返流能否预报心血管事件发生率高。 方法 凡年龄≥18岁,窦性心律和二尖瓣脱垂计分>3分者均为受试对象。共94例符合标准患者进入试验,其中女67例,男27例,年龄37±13岁,采用症状限制性仰卧位踏车分级递增负荷试验,同步记录血压和心电图变化。M型、二维超声心动图测定基础     

老年鼻咽癌患者放疗后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

目的探讨老年鼻咽癌患者放疗后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法选取2012年3月至2013年3月接受放射性治疗的老年鼻咽癌患者41例,对比放疗前后腭帆张肌和翼内肌的横截面积,分析横截面积的变化与放疗后中耳炎发生之间的相关性。结果放疗后共28例(46耳)并发分泌性中耳炎,发生率为56.09%。放疗后患者的左、右腭帆张肌横截面积,女性或男性左、右腭帆张肌横截面积,翼内肌横截面积,左、右翼内肌横截面积均明显低于放疗前(P<0.01)。腭帆张肌发生萎缩耳较未出现萎缩耳放射性中耳炎的发生率明显升高(P<0.01)。结论放疗后老年鼻咽癌患者的腭帆张肌和翼内肌均出现明显萎缩;腭帆张肌萎缩与放射性中耳炎的发生有一定的相关性。     

心理干预对风心病换瓣术后患者精神状态的影响

目的：探讨心理干预对风湿性心脏病（风心病）换瓣术后患者精神状态的影响。方法：60例风心病换瓣术后患者按数字表法被随机分为常规护理组和心理干预组各30例。心理干预组除常规护理干预外另进行心理干预。采用症状自评量表（SCL-90）分别于术前1d和术后1周对两组患者进行心理状态评价。结果：两组心理干预开始前 SCL-90评分组间比较差异无显著性（P＞0.05）,手术1周后,与常规护理组比较,心理干预组 SCL-90量表中躯体化[（1.31±0.47）分比（0.55±0.68）分]、强迫症状[（2.11±0.35）分比（0.78±0.35）分]、人际关系敏感[（1.57±0.53）分比（1.22±0.46）分]、抑郁[（1.63±0.29）分比（1.00±0.41）分]、焦虑[（0.98±0.17）分比（0.76±0.13）分]、敌对[（1.11±0.31）分比（0.80±0.37）分]和恐怖[（1.39±0.26）分比（0.53±0.19）分]分值均显著下降（P＜0.01或P＜0.05）。结论：心理干预能够减轻患者的不良心理状态,提高生活质量。     

法洛四联症修补术后伴肺动脉返流患者的心肌组织多普勒成像Tei指数的研究

Tei指数(即心肌活动指数)是一种评价心脏收缩或舒张功能的新指标，既往多用于左心室功能评估。近来有研究表明，Tei指数还可运用于胎儿、儿童和成人的各种心脏疾病的右心室功能的评价。该研究对比研究了脉冲多普勒或组织多普勒方式在对法洛四联症修补术后伴肺动脉瓣返流(PR)患者心功能测定中的意义。     

主动脉瓣关闭不全的最合适手术时间:Ⅰ.有症状患者主动脉瓣换置术的结果评价

本文分析单纯主动脉瓣关闭不全患者的瓣膜换置术结果,目的为:(1)明确因重度主动脉瓣关闭不全而需手术者的超声心动图和血液动力学特点;(2)主动脉瓣换置术后这些超声心动图和血液动力学参数的变化;(3)明确与手术死亡或术后发生心力衰竭和死亡危险性增加的有关术前参数。如能识别与死亡密切有关的因素,就有可能较可靠地预测患者的手术结果和决定手术的最合适的时间。     

二尖瓣反流面积分级对重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者经导管主动脉瓣置换术后预后的影响

目的 探讨二尖瓣反流面积（MRA）分级对重度主动脉瓣狭窄（AS）合并二尖瓣关闭不全（MR患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后预后的影响。方法 选取2018年4月至2021年7月在郑州市第七人民医院、河南省胸科医院应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AS合并MR患者156例。查阅医院电子病历系统并收集患者的临床资料,所有患者术后1、6、12个月进行门诊或电话随访,记录其主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。比较患者手术前后超声心动图检查结果,有无MACCE患者性别、年龄、BMI、纽约心脏病协会（NYHA）分级、合并症发生情况、既往手术史及术后超声心动图检查结果。重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析;绘制ROC曲线以评估术后MRA分级对重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的预测价值。结果 156例患者均经股动脉路径TAVR,其中6例患者术中或术后24 h内死亡,最终纳入150例患者。术后患者升主动脉内径、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左心房内径（LAD）、MRA小于术前,左心...     

苯那普利对急性心肌梗塞后梗塞面积及心功能的近期和远期影响

目的对急性前壁心肌梗塞患者加用苯那普利治疗，观察其对梗塞面积及左室收缩功能的近期与远期效果。方法８８例ＡＭＩ患者随机分为苯那普利组（４５例）和常规治疗组（４３例）作为对照。入院即刻、３日、３周、６个月及１年作心电图ＱＲＳ评分，３周、６个月及１年作ＵＣＧ或心血池核素测定以判断左室收缩功能。结果１．苯那普利组ＱＲＳ评分明显降低；２．梗塞面积一直保持在２５．３％左右，未见扩大，而对照组均比苯那普利组扩大；３．ＬＶＥＦ测定在３周、６个月、１年均比对照组明显升高。结论苯那普利对梗塞面积、心电图评分、及心功能方面有明显改善的作用。     

亚急性和慢性二尖瓣反流病人的左室功能:术后早期的影响

非缺血性急性二尖瓣反流(MR)通常先经内科处理,然后根据病人的症状和左室(LV)作功状况决定是否采用瓣膜修补或置换术。临床上这类病人在瓣膜置换术后常有左室功能不全以致低心排量,本文估价 LV对 MR 的适应性,确定术前 LV 收缩作功指数特别是收缩末期压力-容积关系是否同术后早期 LV 功能不全有关。病人和方法 1978年1月1日至1985     

症状性慢性二尖瓣返流患者在二尖瓣置换术后转归的预报:左心房大小的重要性

对症状性慢性二尖瓣返流患者在二尖瓣置换术后转归进行预报,迄今仍有困难。本文试图确定这类患者术后心脏有关死亡率的术前预报因子,并分析各项试验能否增加预后价值。     

心室搏功损耗:定量测定主动脉瓣狭窄严重度的方法和瓣口面积推算的公式

因为主动脉瓣狭窄导致心室搏功损耗(通过瓣膜时的血流阻力和在主动脉内的湍流),搏功损耗百分率可以反映瓣膜狭窄的严重度。只需压力数据即可算出这一指标。     

缺血预适应对急性心肌梗死患者PTCA术后左室功能和近期预后的影响

目的探讨缺血预适应(IPC)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后左室功能和近期临床预后的影响.方法将40例成功实施PTCA的初次AMI患者按是否并发梗死前心绞痛(PA)分为二组:PA( )组23例,患者在梗死前24h内至少有1次心绞痛发作;PA(-)组17例,梗死前无心绞痛史.应用超声心动图观察PTCA术前及术后2周射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVES)、左室舒张末容积(LVEDV)以及左室收缩末容积(LVESV)的变化.统计PTCA后2周内心脏事件的发生率.结果①二组患者在PTCA前的LVEDV、LVESV、LVEF及LVFS差异均无统计学意义(P＞0.05);②PTCA术后2周,PA( )组LVEDV及LVESV明显缩小(P＜0.01,0.05),LVEF及LVFS显著提高(P＜0.05,0.01).PA(-)组术后LVEDV、LVESV及LVFS均达到明显改善,但手术前后LVEF无明显变化(P＞0.05);③PTCA术后2周,二组患者各指标进行组间比较,PA( )组LVEDV[(101.0±27.1)比(122.7±26.3)ml,P＜0.05]及LEVSV[(50.1±27.0)比(70.2±26.7)ml,P＜0.05]缩小程度PA(-)组明显,LVEF[(57.4±13.6)比(46.1±12.6)%,P＜0.05]及LVFS[(34.7±4.8)比(27.8±4.1)%,P＜0.01]提高的程度显著高于PA(-)组;④二组住院病死率、再发心绞痛及再梗死的发生率无差别(P＞0.05),但PA( )组心功能不全(13.0%比41.2%,P＜0.05)与严重心律失常(17.4%比47.1%,P＜0.05)的发生率显著低于PA(-)组.结论缺血预适应可以使AMI患者在PTCA术后左室重构过程中保存较好的泵功能,并改善术后短期临床预后.