糖尿病足坏疽局部创面处理研究进展

糖尿病足（Diabetic Foot,DF）又称糖尿病肢端坏疽,属中医消渴、脱疽范畴,是糖尿病多发而严重的并发症。1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足治疗方法多种多样。内治虽然重要,但及时地清创同样必要,疗效更好,现将近年有关资料叙述如下。     

中医外科若干问题探讨

文章对中医外科存在问题进行分析，认为中医外科存在认识和定位不明、理论上自我束缚、缺少发展动力源泉等因素，提出加强理论研究、完善法律法规、加强人才培养和中药剂型改进等建议。     

蛇串疮的辨证施护

蛇串疮又称缠腰火丹,多因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒而致。是一种在皮肤上簇集水疱沿身体一侧带状分布,排列宛若蛇形,伴以痛如火燎为主证的急性疱疹性皮肤病。以老年人、青年人和体质虚弱者居多。     

中药自拟方治臁疮60例

目的：利用中医中药的优势,使久治不愈的溃疡痊愈、并观察生肌敛疮的疗效。方法：急性期治则以清热解毒、活血通络为主,慢性期治则以益气养血为主,同时配合中药外治,以生肌敛疮为主。结果：有效率达到98.3%。结论：中药内外合治效果好。     

压疮患者创面处理方法探讨

目的:探讨压疮患者创面处理方法.方法:对120例压疮患者采用随机取样法和对比分析法分为2组,对照组58例,实验组62例.实验组以湿润环境伤口愈合理论为指导,采用新型保湿敷料换药,对照组采用传统换药方法,比较两组患者的临床疗效.结果:实验组患者治愈率为(80.6％),明显高于对照组(30.1％),换药次数及护理时数(0.3±2)少于对照组(0.5±2),实验组平均住院时间(42±3)较对照组(60±5)缩短,实验组住院换药总费用(1850±100)少于对照组(2650± 100),其差异存在统计学意义(P＜0.01).结论:以湿性环境伤口愈合理论为指导,采用新型保湿敷料治疗压疮,疗效好,具有临床推广价值.     

郑氏"温通针法" 对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨郑氏"温通针法"对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响.方法:将缺血性脑卒中患者70例按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组接受内科常规治疗,观察组加用郑氏温通针法治疗,观察两组患者临床疗效及神经功能缺损情况与日常生活能力变化情况.结果:1)总有效率观察组为91.4％,高于对照组的77.1％(P<0.05...     

缺血性脑卒中的痰瘀病机探讨

缺血性脑卒中即现代中医临床所说的中风,是指由于脑部动脉粥样硬化血栓形成,高血压、糖尿病、心脏或大血管疾病等因素所致栓塞,或血流动力学异常等一种或一种以上卒中危险因素所致脑部动脉血管闭塞或血流受阻,由此产生局部脑组织软化、坏死。     

缺血性脑中风患者预防压疮的舒适护理研究

目的：探讨推拿技术及音乐疗法对缺血性脑中风患者预防压疮的舒适护理方法。方法：将50名护理实习学生分为试验组、对照组各25名,对照组学生对38例缺血性脑中风患者进行常规护理6天后,再由试验组学生实施推拿及音乐等舒适护理6天,之后对护理实习学生和患者进行满意度问卷调查。结果：护理实习学生对护理技术以及患者对护理效果均表示满意。结论：围绕优质护理服务内涵建设,综合多学科理论与技术开展预防压疮的舒适护理,从而提高优质护理服务质量。     

辨证施护对缺血性中风急性期患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨辨证施护对缺血性中风急性期患者肢体功能恢复的影响。方法:将76例缺血性中风急性期患者随机分为试验组和对照组,两组均采用相同的基础治疗、康复、常规护理,试验组在此基础上运用辨证施护。结果:试验组的神经功能缺损评分(CNS)、Fugl-Meyer运动功能评分与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:辨证施护能够改善中风患者神经功能缺损、促进肢体功能的恢复。     

滞针抽提术对缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的影响

目的 观察滞针抽提术对缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的影响.方法 将92例患者随机分为治疗组50例和对照组42例.治疗组采用滞针抽提术,对照组采用单纯电针治疗,两组均取患侧臂臑、手三里、环跳、丰隆穴,共治疗4个疗程.观察两组患者临床疗效,并采用日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评分.结果 治疗组总有效率94.0%,对照组总有效率85.7%.差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者ADL评分均较治疗前明显提高,并且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 滞针抽提术提高缺血性中风偏瘫患者肢体肌力疗效肯定.     

慢性疮面之“去腐生肌”的再认识

“去腐生肌”具有独特临床疗效和鲜明中医特色,是慢性疮面治疗过程中的一种重要手段,但目前对“去腐生肌”的认识存在一定局限性且不全面。结合文献及临床实践,将“去腐生肌”重新定义为“去除一切阻碍疮面愈合的增多或新生病理产物,创造有利于或促进疮面愈合的疮面状态或新生产物的过程”。该定义全面考虑了去腐生肌所涉及的有形之腐和无形之腐、有形之肌和无形之肌之间的相互关系,并认为去腐与生肌之间存在“去腐生肌-肌生腐去-腐去肌生”这一动态过程,即去腐是生肌的必然条件,生肌是去腐的最终结果,临床中可依据具体情况选择不同的内治、外治手段来实现去腐和生肌。通过重新认识去腐生肌,以期为慢性疮面治疗提供新的思路。     

脱管散对感染疮面介质因子表达影响的实验研究

目的：观察脱管散对感染疮面介质因子表达的影响。方法：采用经典创伤感染疮面修复模型,收集创面中不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,经过组织芯片技术处理之后,用SABC 法检测创面中转化生长因子β1（TGF-β1）、表皮生长因子（EGF）的表达,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果：大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子存在差异。在同一取材时间的条件下,TGF-β1蛋白表达在创伤感染疮面后6天存在组间差异（P＜0.05）,EGF蛋白在创伤感染疮面后10、14天存在组间差异（P＜0.05）。结论：中药脱管散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子进而促进创面的修复。     

缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损、肢体运动功能、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响和相关性

目的：通过对缺血性中风早期不同中医证型与患者神经功能缺损、对肢体运动功能损伤、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响,探讨其相关性。方法：对1049例缺血性中风早期患者按美国国立研究院NIH-SS量表、简式FMI评分量表、弛缓性麻痹评分量表和修正的Ashworth在发病的当天、第7天、第14天和第21天进行评分,并进行统计学分析。结果：①入组当天中医各证型与痰病相关的证型NIHSS损伤,依次为痰热腑实证、痰热内闭证、痰湿蒙神证和风痰瘀阻证;经治疗,第21天后多证型逐渐减轻,其中以风痰瘀阻型改善最佳。②入组当天中医各证型肢体运动功能受损不重,功能最好的是风痰瘀阻证,最差的是痰热腑实证;经治疗第21天后本组病人FMI积分上调,病情逐渐减轻,疗效最佳的是阴虚风动证,最差的仍是痰热腑实证。③入组当天中医各证型中发生弛缓性麻痹最多的是风痰瘀阻证（256例,52.03％）;经过治疗第21天后发生率虽然下调,仍以风痰瘀阻证居首位（135例,47．5％）。④入组当天,中医各证型发生肢体痉挛中仍以风痰瘀阻证为最多（381例,60．80％）;经治疗第21天风痰瘀阻证发生不减反增,仍高居各证型之首（469例,61．87％）。结论：①缺血性中风早期以痰热腑实证导致神经功能缺损和肢体功能损伤最为严重,而与痰不相关的中医证型损伤较轻。②缺血性中风早期自始至终以风痰瘀阻证发生弛缓性麻痹和肢体痉挛的患者最重,且到21天风痰瘀阻证发生肢体痉挛不减反增（169例,61．87％）,仍居高不下,应引起注意。     

不同介入时间推拿手法对缺血性脑卒中患者肢体障碍的影响

目的：通过多中心、随机、对照的临床研究观察不同介入时间推拿手法对脑卒中患者肢体障碍的影响。方法：选取在杭州市第一人民医院、浙江中医药大学附属第三医院及余姚市中医医院针灸推拿康复科就诊的脑卒中肢体障碍患者,共120例。按随机数字表法分为2组各60例。观察组在发病后7～14 d的时间段开始采用推拿手法,对照组为在发病后14～30 d的时间段开始采用推拿手法。比较治疗前及治疗8周后神经功能缺损程度评定标准（NFDS）、Berg平衡量表（BBS）、10 m最大步行速度（10 m MWS）、简式Fugl-Meyer (FMA)及改良的Barthel (MBI)指数量表的评分,评估不同介入时间的推拿手法对脑卒中肢体障碍的影响。结果：治疗后,2组NFDS、BBS、10 m MWS、FMA、MBI评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组NFDS评分与对照组比较,明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组BBS、10 m MWS、FMA评分、MBI分别与对照组比较,均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期7～14 d时间段开...     

基于真实世界研究探讨针灸对不同OCSP分型缺血性脑卒中患者肢体功能的影响

目的：探讨真实世界视角下针灸综合疗法对不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的改善程度效应规律及相关因素。方法：纳入2021年2月至2022年12月天津市科技计划项目所搭建的“临床研究数据管理平台”的针灸干预中风病队列构建研究数据库的病历数据。收集符合标准的病历数据进行数据处理和统计,评估针灸改善不同OCSP分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的效应规律及相关因素。结果：经针灸疗法干预后缺血性脑卒中患者的残疾水平得到改善(Z=-15.764,P<0.001),针灸对不同OCSP分型患者肢体功能的疗效比较,差异有统计学意义(χ²=12.530,P=0.006),对后循环梗死患者效果更优;针灸次数对改良Runkin量表(mRS)评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05);针灸介入时机对mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),介入时机在≤7 d、8～14 d、15～28 d的患者相较于在≥29 d介入的患者肢体功能改善程度较高;入院残疾水平在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),中/重度-...     

黄竹清脑颗粒治疗缺血性中风病肢体运动功能障碍的疗效观察

目的：观察黄竹清脑颗粒治疗中风病患者肢体运动功能障碍的临床疗效。方法：将80例缺血性中风病痰热腑实证患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用西医常规用药加服黄竹清脑颗粒,对照组采用西医常规治疗,2组均治疗21天后观察疗效。结果：经统计学分析,2组在治疗肢体功能障碍方面均有疗效,且治疗组优于对照组。结论：黄竹清脑颗粒与西医常规治疗有协同作用,可明显提高疗效和改善中风病患者肢体运动功能。     

驳骨油促进皮肤疮面愈合的临床研究

为研究驳骨油在各种皮肤疮面愈合中的疗效。按随机单盲原则将不同皮肤缺损的180名患者分为驳骨油组（治疗组）和凡士林组（对照组）分别治疗，观察两组不同皮肤缺损面积和不同皮肤缺损程度下疮面修复所需的时间和愈合后的皮肤质地即颜色、硬度和张力进行比较，并进行统计学处理。结果驳骨油组在疮面愈合速度和愈合后的皮肤质地各方面均优于凡士林对照组（P〈0．01）。表明有驳骨油具有明显的促进各种类型的皮肤疮面愈合的作用。     

无创肢体缺血预处理对兔缺血性心肌的影响

目的:通过观察不同组兔心肌中热休克蛋白(HSP,0),环氧合酶(COX-2),一氧化氮合酶(iNOS),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转录因子-κB(NF-κB) mRNA的表达以及超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和一氧化氮(N0)的变化,探讨无创肢体缺血预处理对兔缺血性心肌的影响和可能机制.方法:实验分单纯缺血对照(Ctr),无创肢体缺血预处理(LIP)和LIP+KATP抑制剂(LG)组.Ctr组不作特殊处理,先静脉注射垂体后叶素后,再静脉注射肾上腺素诱发心律失常;LIP组兔双后肢缺血5 min,再灌注5 min,重复4次建立无创肢体缺血预处理模型,余同Ctr组;LG组先静脉注射KATP抑制剂(格列本脲),余处理同LIP组;实验结束后取心肌组织标本,生化法检测心肌组织中SOD活力,MDA,NO含量;RT-PCR法检测心肌组织中HSP70,COX4,iNOS,TNF-α及NF-κB mRNA的表达.结果:与Ctr组相比,LIP组COX-2和iNOS表达增高,TNF-α与NF-κB表达明显降低,LG组HSP70表达明显降低;与LIP组相比,LG组HSP70和iNOS表达均明显降低,TNF-α和NF-κB表达明显增高.心肌组织中SOD活力LIP组较高,LG组与Ctr和LIP组无差异;MDA含量Ctr组高于LIP组和LG组;NO含量LIP组较高,LG组NO含量与Ctr组相比无差异.结论:LIP具有减轻缺血性心肌损伤的作用,KATP是其发挥保护作用的重要途径.     

星点设计_效应面法优选消疮颗粒剂的提取工艺

目的:优选消疮颗粒剂的提取工艺。方法:以加水倍数和提取时间为主要影响因素,以绿原酸含量和浸膏得率为评价指标,用星点设计_效应面法筛选提取工艺。结果:最佳提取工艺为加入11倍量水,提取2次,每次1h。结论:采用星点设计_效应面法优选消疮颗粒剂的提取工艺方法简便,具有良好的预测性。     

头针疗法联合圣愈汤对缺血性脑卒中患者恢复期肢体及语言功能的影响

目的:探讨头针疗法联合圣愈汤对缺血性脑卒中患者恢复期肢体肌语言功能的影响。方法:将2016年3月—2018年5月本院收治的206例缺血性脑卒中恢复期患者随机分为对照组与研究组,每组103例。入院后对照组给予降低颅内压、抗血小板聚集、促脑代谢等综合治疗,给予早期康复训练、肢体训练等治疗;研究组在上述基础上给予头针疗法以及口服圣愈汤剂治疗,两组持续治疗3个月。应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能,应用《中国康复研究中心失语症简易筛查表》评估语言功能,应用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和功能性步行量表(FAC)评估肢体功能,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组NDS评分降低(P 0. 01),ESS评分升高(P 0. 01),听理解、复述、说、朗读、阅读评分显著升高(P 0. 01),FMA评分、FAC评分升高(P 0. 01);与对照组比较,研究组NDS评分较低(P 0. 01),ESS评分较高(P 0. 01),听理解、复述、说、朗读、阅读评分显著较高(P 0. 01),FMA评分、FAC评分较高(P 0. 01),总有效率较高(P 0. 01)。结论:头针疗法联合圣愈汤治疗缺血性脑卒中恢复期患者疗效显著,可有效改善肢体及语言功能,值得临床推广。