高渗性非酮症糖尿病昏迷28例误诊分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率。方法回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因。结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例。结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例抢救治疗体会

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)的治疗方法。方法对11例HNDC患者的临床资料进行回顾性分析。结果HNDC临床表现多种多样,易误诊、漏诊(54.55%),病死率高(27.27%)。常规进行血糖、电解质、肾功能、渗透压检查能早期作出早期诊断。结论早期治疗对抢救HNDC成功至关重要,而平稳降低高渗及高血糖是抢救成功的关键所在。     

糖尿病两种急性并发症合并昏迷23例临床分析

目的探讨糖尿病两种急性并发症合并昏迷的诱因及抢救方法。方法对我院近年来收治的23例高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）患者采用消化道及静脉通道大量补液，19例糖尿病酮症酸中毒（DKA）并昏迷采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，二者均加强抗感染治疗，积极纠正水电解质紊乱。对糖尿病两种急性并发症并昏迷进行临床分析，分析其诱因及治疗方法。结果23例HNDC病死率17．39％，19例DKA并昏迷全部抢救成功。结论积极防治诱因，综合治疗，应用有效抗生素是防治HNDC和DKA并昏迷的关键。     

脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷临床分析

目的 总结脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷(hyerosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC)的临床早期诊断及治疗经验。方法 对36例HNDC临床资料进行总结分析。结果 36例HNDC中有17例，因为得到及时确诊，迅速补充液体，扩充血容量，最终抢救成功出院。有19例因认识疾病不足而死亡。结论 脑卒中患者如意识障碍加重，且有严重脱水症状与体征应怀疑并发HNDC，应检查血糖、血钠及血浆渗透压，以便作出及时诊断和处理。     

老年高渗性非酮症性糖尿病昏迷11例分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)为糖尿病严重的并发症,多见于老年糖尿病患者.因其临床表现复杂多变,易被误诊漏诊,死亡率较高.本文分析我院收治的11例HNDC患者的临床资料,并探讨其诊断与治疗.     

胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究

目的探讨胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床疗效。方法32例HNDC患者。18例采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗（胃肠内补液组），14例采用常规静脉补液方法治疗（常规治疗组），观察2组患者治疗前和治疗后6、24、48h血生化指标及血浆渗透压的变化，观察病情变化、并发症和病死率。结果胃肠内补液治疗后6、24、48h血糖、血钠、血钾、血尿素氮、血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早、补液量少。有效降低了心力衰竭、脑水肿的发生和病死率。结论．胃肠内补液救治HNDC疗效优于传统的静脉补液治疗，且简单易行、安全高效。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷：附7例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病的急性并发症之一,是糖尿病昏迷的一个特殊类型,由SamentSchwartz在1957年首先提出,国内外报道不多。HBDC多见于老年糖尿病患者,其临床表现复杂多变,易被误诊,如未及时正确治疗,死亡率高达50%以上。现将我院1990年12月～1996年1月收治的7例HNDC报告如下:临床资料一、一般资料　HNDC患者7例,男3例,女4例,年龄自38～82岁,60岁以上5例。病程:3例无明确糖尿病史,4例有1年～40年的糖尿病史,平均病程18年。诱发因素:呼吸道感染3例,泌尿道感染2例,胃肠功能紊乱2例。7例中有2例在住院前1周出现口渴,4例…     

脑梗死并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）,多见于60岁以上老年2型糖尿病患者,病死率高达50%～70%.HNDC起病慢,常被诱发本病的疾病或伴随症状所掩盖,易造成漏诊或误诊.同时其中枢神经抑制程度往往与高血糖和血清高渗透压成正比,血液浓缩黏稠度增高,易并发动静脉血栓形成,增加了疾病的危险性.我院2005年8月成功抢救了1例HNDC患者,现将护理体会报告如下.     

五管齐下抢救糖尿病高渗性昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的急性并发症 ,病情危重、病死率高达 15 %～ 2 0 % [1 ] 。我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 HNDC 2 5例 ,采用五管齐下对其进行抢救和护理 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例 HNDC患者 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均 6 2岁。 16例有明确 2型糖尿病史 ,9例为无明确糖尿病史的首发病例。诱发因素 :合并感染 17例 (其中 11例自行停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖 8例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥ 33.3m mol/ L;2血浆渗透压≥ 35 0 mmol/L;3有不…     

颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床诊治

目的：探讨颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma，HNDC)的临床诊断及治疗。方法：回顾性分析新桥医院：1999年8月--2002年8月收治因颅脑损伤致HNDC患12例，男8例，女4例，通过静脉补给生理盐水、经胃管注入温开水以及小荆量速效胰岛素持续静滴3条主要途径，并根据血电解质、血浆渗透压、血糖、尿糖等检测结果及时调整补液种类及速度。结果：4例2-3d清醒，2例5d清醒，4例虽HNDC病情恢复，但因颅脑损伤较重于14--21d清醒，1例合并肺内感染死亡，1例因血浆渗透压未控制死亡。结论：HNDC主要依靠实验窄检查确诊；小剂量速效胰岛素持续静滴可使血糖稳定下降，胃管内注水结合静脉补给生理盐水有助于高渗状态的恢复。     

连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果及护理干预分析

目的 观察连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征(HNDC)的疗效,并分析护理干预对疗效的影响,为临床工作提供参考.方法 选择2009年12月～2011年11月收治的HNDC患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予低张液扩容、胰岛素等常规治疗,观察组患者在此基础上给予连续性血液净化治疗和系统的护理干预.观察并比较两组患者血糖恢复正常时间、渗透压恢复正常时间,抢救成功率和病死率的差异.结果 与对照组比较,观察组患者血糖恢复正常时间、渗透压恢复正常时间较短;APACHEⅡ评分较低,抢救成功率较高,病死率较低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用连续性血液净化治疗HNDC可以取得较满意的临床疗效,治疗期间系统的护理干预措施具有积极的辅助治疗意义,值得推广应用.     

双硫醒样反应10例病人误诊分析

目的探讨双硫醒样反应的误诊原因,给予早期诊断及有效治疗。方法针对我科2007年3月～2009年3月36例双硫醒样反应患者,对其中10例误诊病例进行分析研究。结果 10例误诊患者中急性心衰3例、食物中毒2例、乙醇中毒2例、肺性脑病2例、药物过敏1例。结论双硫醒样反应并非临床罕见病例,只要临床工作者提高临床知识,灵活运用,细致鉴别,该病的误诊几率可以大大降低。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治体会

糖尿病是近年来发病率逐年递增的疾病 ,而高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的严重并发症之一 ,病情重 ,死亡率较高。我院在 1 998年至 2 0 0 3年间对 32例HNDC病人进行救治 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例HNDC患者 ,男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8岁。 32例中仅 7例以往有糖尿病史 ,均不规则治疗 ,病程 6个月～ 6年 ,均为 2型糖尿病。1 2　临床表现　 32例患者均有不同程度脱水表现 ,2 0例有发热 ,烦躁不安 9例 ,嗜睡 1 2例 ,昏迷 1 1例 ;伴抽搐 5例 ,偏瘫3例 ,精神症状 8例 ,消化道症…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

基层医院青光眼误诊原因分析

目的分析基层医院青光眼误诊的主要原因，提高医师的临床诊断能力。方法选取2012年10月—2014年10月我院确诊收治的30例青光眼误诊患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性青光眼患者的早期症状并不明显，极易在基层医院误诊，急诊科、内科的误诊情况较为多见。30例患者中误诊为老年性白内障9例、脑血管疾患10例、急性胃肠炎7例、急性虹膜炎2例、急性角膜炎2例。结论加强对基层医院医师的培养，养成系统、重点询问病史的良好习惯具有至关重要的作用，能够有效避免诊断片面性，减少误诊误治情况发生，保障医疗安全。     

急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析

目的急性视网膜坏死综合征(ARN)临床早期误诊分析。方法从2015年的6月到2017年的12月这个时间段中取材并开展本次研究,所选取ARN患者总计10例,这些患者在我院接受早期诊断,诊断结果与患者病情不符,查阅与患者相关的各个方面数据,综合分析ARN早期误诊的原因。结果所选取的10例患者有1例患者被误诊为全葡萄膜炎、4例患者被误诊为虹膜睫状体炎、2例被误诊为视网膜血管炎、2例被误诊为急性结膜炎、1例被误诊为青光眼睫状体炎综合征。这些患者中6例接受视网膜光凝术治疗,其中2例联合使用硅油填充治疗、4例患者联合使用玻璃体切割术治疗;3例接受剥离切割术治疗,并对其中1例患者落实硅油填充治疗;剩余的1例患者只接受药物治疗,对所有患者进行为期两年的随访调查,其中3例患者视网膜脱落病症复发,其余患者视力均得到有效改善。结论 ARN患者的早期病症表现与虹膜睫状体炎、视网膜血管炎等相似度较高,因此患者的早期诊断容易出现误诊,临床上应当加以重视,掌握ARN的各项特异性临床表现,准确进行早期诊断,减少误诊的情况出现。     

鼻咽癌误诊30例临床分析

目的分析鼻咽癌的临床特点及误诊的原因。方法对误诊的30例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例误诊患者，其中误诊为淋巴结炎10例，分泌性中耳炎8例，鼻窦炎6例，偏头痛2例，动眼神经麻痹2例，声带麻痹2例。结论鼻咽癌的早期症状不典型，误诊率高，对于可疑患者应及早行鼻咽镜、CT及MRI检查，必要时活检，有时需多次活检明确诊断。     

绝经后妇女宫腔积脓20例临床诊断与分析

目的：分析绝经后妇女宫腔积脓临床诊断和治疗方法。方法：收集我院2011年10月～2012年10月期间诊治的绝经后妇女宫腔积脓患者20例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，观察诊断与治疗结果，总结诊断与治疗方法。结果：研究结果显示，本组20例患者中有8例患者发生误诊，其中有3例被误诊为卵巢肿瘤，有2例误诊为盆腔脓肿，另外3例子宫穿孔被误诊为急性上消化道穿孔，误诊率为40．0％。治疗方法为：有9名患者经开腹手术治疗，另外11名患者经阴道宫颈扩张引流＋宫腔冲洗术治疗，本组20例患者均痊愈出院。对患者实施为期1年的随访，发现有2名患者复发。结论：绝经后宫腔积脓发病比较隐匿，容易发生误诊，需要引起临床医师的注意，应充分利用阴道超声详细检查，同时根据患者的病情状况选择合适的治疗方式，提高治疗效果。     

67例肺栓塞患者相关临床资料分析

目的研究分析肺栓塞（PE）首诊、误诊状况，及确诊后有效干预（抗凝、溶栓）疗效，旨在提高对PE首诊确诊率，尽快实施有效治疗。方法通过对我科2001年8月-2006年8月67例PE病例研究，对被误诊患者一般情况，治疗及转归、死亡原因、误诊疾病进行回顾性分析。结果（1）67例PE患者，首诊误诊23例，误诊时间2h-3d。（2）PE患者经确诊后进行有效干预（抗凝、溶栓）组，有效率高于未干预（内科保守治疗）组。未干预组死亡原因主要为猝死、休克难以纠正等，干预组死亡原因为猝死、脑出血、休克等。（3）首次误诊疾病多达10余种，前3位依次是心力衰竭13例（56．5％）、冠心病6例（26．1％）、重症肺炎4例（17．4％）。结论（1）误诊原因与首诊医师对PE病情不能充分认识有关。（2）加强PE与心力衰竭、冠心病、重症肺炎的鉴别诊断能力。     

克罗恩病误诊7例临床分析

目的：总结克罗恩病在临床中误诊的原因，提高诊断和处理水平。方法：对7例克罗恩病误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊为肠粘连肠梗阻、阑尾炎各2例，肛瘘、肠结核、结肠肿瘤各1例；2例采用内科治疗而愈，5例手术治疗。结论：克罗恩病易误诊为急腹症，主要因病史了解不详尽、认识不足、病情危急而误诊。