泌尿外科内镜教学与规范化培训

近年来,泌尿外科手术紧跟国际发展趋势,各类新技术、新方法、新思路蓬勃发展,泌尿外科的诊断和治疗模式发生了巨大变化,内镜手术已成为现代泌尿外科手术主流。包括膀胱镜、输尿管硬镜和软镜、电切镜、经皮肾镜、常规腹腔镜、单孔腹腔镜(LESS)、机器人腹腔镜、经自然通道腹腔镜(NOTES)等已广泛应用于临床。     

泌尿外科腹腔镜技术教学实践

外科手术微创化是现代外科发展的趋势。以腹腔镜技术为代表的微创外科技术得到迅猛的发展。近年来,我国在泌尿外科腹腔镜技术的临床运用方面已取得巨大的成绩,国内一些条件好的医院已将此类手术作为常规手术普遍开展。随着这一技术的普及,如何建立一整套统一规范的培训大纲和质量控制标准成为泌尿界热议的主题。我科在深入开展各种泌尿外科腹腔镜手术的基础上,也在不断探索泌尿外科腹腔镜教学的培训模式。     

泌尿外科腹腔镜教学体会

腹腔镜技术使20世纪外科技术有了质的飞跃,其相对于传统开放手术的绝对优势在泌尿外科领域得到广泛应用。该项技术的快速推广得益于腹腔镜手术方便教学的巨大优势以及手术影像资料制作和传播的快捷便利。目前已开展的泌尿外科腹腔镜手术几乎涉及泌尿和男生殖系所有体腔内的器官     

腹腔镜在泌尿外科的应用

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值。方法 采用经后腹膜腔治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿、输尿管结石、输尿管息肉、精索静脉曲张。结果 20例均手术成功，时问15～120min，平均45min，术中出血约10-30ml，手术中病人生命体征平稳。结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,经后腹膜腔腹腔镜手术较安全、创伤小、出血少、恢复快，有条件的医院可作为首选治疗方法。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用体会

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会。方法对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例。其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100min,平均50min,出血约20mL。肾切除术手术时间120～240min,平均191min,平均出血200mL。肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL。输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL。精索静脉高位结扎术手术时间30～45min,平均出血10mL。肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150min,平均出血50mL。所有手术无1例输血。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景。     

泌尿外科腹腔镜并发症的护理

目的总结腹腔镜下治疗泌尿外科疾病并发症的护理方法。方法对61例腹腔镜治疗泌尿外科疾病患者做好生命体征监护,保持引流管通畅,严密观察引流液的性、量、颜色变化及腹部情况变化等一系列保护措施。结果经腹腔镜治疗泌尿外科疾病术后并发症减少或没有发生,本组61例患者痊愈出院,无严重并发症发生。结论采取积极的护理和预防措施后泌尿外科腹腔镜并发症是可以避免和减少的,加强术后观察、护理是非常重要的。     

经腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

经腹腔镜手术在泌尿外科中的应用于满综述王珏审校（承德医学院附属医院，承德０６７０００）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙｉｎＵｒｏｌｏｇｙＹｕＭａｎ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＣ...     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

67例泌尿外科腹腔镜手术的护理

通过67例泌尿外科腹腔镜手术患者的护理,总结了术前、术后护理体会。其经验是以健康教育为指导,术前做好心理护理,完善各项检查,保证患者以最佳心理状态配合治疗护理;术后认真做好生命体征监测和全麻术后呼吸道管理,给低流量吸氧,加强饮食、活动指导,做好各管道护理以及对可能出现的各种并发症的观察,切实落实出院指导。     

泌尿外科腹腔镜手术的效果与护理方法探讨

目的 比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法的差别,进一步提高护理质量.方法 对我院2007年5月至2009年5月住院治疗的泌尿外科手术患者的护理方法进行回顾性分析,其中行腹腔镜手术组58例,传统开放手术组60例.比较2组术后情况.结果 腹腔镜手术组术后下床活动时间、术后留置尿管时间、放置引流管时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛药应用次数、术后住院总天数方面明显优于传统开放手术组.结论 泌尿外科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义.     

70例腹腔镜泌尿外科手术的临床疗效观察

选取自2013年6月~2014年11月在我院接受治疗的140例泌尿外科手术患者,通过随机抽样的方法分为观察组与对照组各70例。对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予腹腔镜泌尿外科手术治疗,对两组患者接受治疗后的临床疗效进行对比、分析。两组患者在接受治疗后,观察组的平均手术时间、术中出血量与住院时间均要优于对照组,术后对两组患者进行为期一年的跟踪随访,结果显示观察组的治疗效果要明显优于对照组,两组组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。在泌尿外科手术治疗中应用腹腔镜,操作过程简便,手术切口较小,损伤程度低,具有较高的安全性,能够取得非常理想的临床治疗效果,值得在临床治疗中进一步推广。     

泌尿外科腹腔镜手术77例临床观察

目的 总结泌尿外科开展腹腔镜及后腹腔镜技术的经验.方法 泌尿外科腹腔镜手术77例,男57例,女20例;平均31.3岁,其中,采用后腹腔镜肾上腺肿块切除5例,肾囊肿切除28例,肾切除4例,输尿管切开取石3例.肾孟输尿管连接部狭窄段切除吻合5例.腹腔镜隐睾探查松解下降固定术5例,精索静脉曲张高位结扎术19例,交通性鞘膜积液内口结扎术8例.结果 77例患者中,中转开腹2例,1例因为隐睾位置较高,接近肾下极处,1例为游走肾肾囊肿,术中因体位改变,未在后腹腔内找到肾脏.其余手术均获成功,术中出血少,术后恢复快,术后第1天进食,留院1～8 d.随访2个月～4年,无并发症.结论 利用腹腔镜进行肾上腺肿块、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄等泌尿外科手术,手术效果与传统手术相同,值得进一步开展.     

泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理

对我院2010年1月—2011年1月实施腹腔镜手术的45例泌尿外科患者术前给予健康指导、心理护理,术后监测患者的生命体征,同时积极预防并发症。45例患者均顺利完成手术。做好术前、术中、术后护理,可避免术后各种并发症的护理,促进患者早日康复。     

泌尿外科第一阶段住院医师规范化培训实践与思考

住院医师规范化培训是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础医学教育后,在经过认定的培训基地接受系统性、规范化培训,以提高临床实践能力为主要目的的医师毕业后医学教育的主要形式。自2004年北京市成为卫生部的住院医师规范化培训试点以来,首都医科大学附属北京友谊医院被评为外科系统培训基地,来我医院参加住院医师培训的人员成倍增长,既包括本院的住院医师,也包括北京市卫生局     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用与体会

目的探讨单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及安全性。方法本院2010年4至2012年2月共完成21例单孔腹腔镜手术,包括单纯肾囊肿13例;肾盂癌1例;肾积水致肾萎缩1例;肾上腺肿瘤2例;输尿管结石2例;精索静脉曲张2例。结果手术均成功,无一例中转开放。平均手术时间为45(30～120)min。术中未出现器官损伤并发症。患者平均住院时间3(2～8)d。术后患者切口愈合好,切口美观,均无切口感染、出血。术后随访1～12个月未发现囊肿、精索静脉曲张复发。结论单孔腹腔镜手术用于泌尿外科安全而且有效。     

腹腔镜下泌尿外科手术80例麻醉分析

我院采用异丙酚静脉麻醉气管内插管进行泌尿外科手术,效果较好,现报道如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组80例,年龄22～70岁,体重46～88 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术时间10～90 min.主要手术类型见表1.     

腹腔镜在小儿泌尿外科中的应用护理

目的：探讨小儿泌尿外科腹腔镜手术的护理特点。方法：对2004年11月至2007年12月进行的81例腹腔镜小儿泌尿外科患儿进行临床观察和护理。结果：本组81例，涉及5种手术方式，所有病例均顺利完成手术，术后恢复良好；有3侧出现术后并发症，其中1例高碳酸血症，1例伤口渗血，1例双J管远端白尿道滑出，经相应处理后痊愈，平均住院时间为5．8d。结论：熟练的小儿泌尿外科腹腔镜技术是手术成功的关键，而术前做好健康教育、心理护理、做好皮肤和胃肠道等准备，术后重点结合小儿的生理特点，加强病情监测，做好呼吸道管理及各种管道护理，合理调整膳食，减少和杜绝并发症发生，则是手术成功的重要保证。     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理研究

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理内容及特点,以提高护理工作效率和质量。方法随机将120例适合手术治疗的患者分为两组,观察组采用后腹腔镜手术,对照组采用传统开放手术。观察两组患者术中出血量、术后卧床时间、带引流管时间、住院天数及术后并发症例数,并进行比较。围手术期采取针对性护理措施。结果观察组较对照组手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院天数短等优点,差异均具有统计学意义。良好的护理配合可减少并发症,促进病人早日康复。结论某些适宜手术治疗的泌尿外科疾病,采用后腹腔镜进行手术较传统开放式手术具有显著的优越性。积极做好护理工作是手术后患者康复的重要环节。     

腹腔镜在泌尿外科的应用及展望

腹腔镜的发展已有一个世纪的历史 ,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的 ,但腹腔镜在泌尿外科领域中的应用却落后于妇产科和普外科。可喜的是近十年来 ,腹腔镜已在泌尿外科领域中广泛开展起来。这种新的微创手术应用 ,加上泌尿外科原有的内窥镜优势 ,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦。本文拟就近年来腹腔镜在泌尿外科中的应用范围 ,价值评估 ,并发症及进一步发展等进行简短的讨论。1　应用范围腹腔镜最早用于泌尿外科临床中是在 1 976年 ,当时Cortesi等利用腹腔镜检查一例双侧隐睾的患者[1 ] 。随后开始有少量报道应用腹…