先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,4天。因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑 3天由产科转入。患儿系第 3胎第 1产 ,孕 4 2 + 1周因过期产行剖宫产 ,出生体重 36 0 0ｇ ,无窒息。生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点 ,第 2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑 ,伴左侧肢体局限性抽搐 ,易吐奶 ,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产。查ＴＯＲＣＨ(- ) ,无服用磺胺、鲁米那等特殊药物史及感染史 ,无Ｘ线及有害毒物接触史 ;双亲否认有家族史 ,非近亲婚配。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 130次 分 ,呼吸 4 0次 分。神志清 ,适于胎龄儿 ,外观无畸形 ,全身皮肤轻度黄染 ,可…     

先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿,女,4天.因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑3天由产科转入.患儿系第3胎第1产,孕42+1周因过期产行剖宫产,出生体重3 600g,无窒息.生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点,第2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑,伴左侧肢体局限性抽搐,易吐奶,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产.     

先天性被动性血小板减少性紫癜1例

患儿男 ,1天 ,第 2胎 ,第 2产 ,足月 ,胎吸助产 ,体重 41 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 2分 ,5分钟 4分 ,1 0分钟 8分。生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑 ,双足部皮下瘀血。无呕血、黑便。患儿之母常反复鼻出血 ,血小板38× 1 0 9 Ｌ ,分娩前确诊为“血小板减少性紫癜”。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 1 2 0次 分 ,呼吸 38次 分 ,神志清 ,精神差 ,反应差 ,哭声弱。皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑 ,面部及前胸部较多 ,双足部皮瘀血。前囟张力不高 ,牙龈无出血 ,脐无渗血。心肺无异常 ,肝脾不大 ,肌张力正常 ,原始反射差。血常规 :白细胞 31 6× …     

以血小板减少性紫癜为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞增多综合征

患儿男，1岁11个月，因发热、皮疹3d入院。患儿为第3胎第1产，孕23周，母因妊高症早产。无哮喘及过敏家族病史。无生食食物史。发病初期于四肢远端及颈部出现针尖大小红色皮疹，后遍及全身，伴中等发热。体检：体温38．6℃，呼吸25次／min，血压80／60mmHg，反应弱，全身皮肤散在直径约1～5mm的瘀斑和瘀点。以躯干部及臀部为著，下肢少。全身浅表淋巴结未及。心肺无异常。肝肋下4cm，剑突下2cm，质中，边锐。脾未及。     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿女,46h,因生后发现全身瘀斑46h入院。系第2胎第1产,孕42周顺产出生,无窒息缺氧史,生后即发现全身皮肤有大小不等的瘀斑。父母非近亲结婚,母孕5～7月时全身皮肤曾出现皮疹,有破溃及瘙痒,患儿表姑因白血病于17岁时死亡。     

新生儿骨髓增生异常综合征一例报告

病例 :患儿 ,女 ,2 0天 ,因间断排黑色糊状便十余天 ,全身皮肤淤点 ,淤斑一周 ,于2 0 0 1年 5月 1 1日入院。患儿系第一胎 ,第一产 ,足月阴道分娩。出生体重 3kg ,无产伤及窒息史。生后第五天无明显诱因排黑色糊状便 ,每天 3- 5次 ,量少 ,无呕吐 ,未行治疗。入院前一周全身皮肤出现散在淤点、淤斑 ,入院前三天脐部出现渗血 ,量较多 ,在当地乡医院肌注药物一次 (具体药名不详 )无效 ;家长感面色苍白进行性加重 ,后急转送入我院。病期患儿无咳嗽、流涕、发热及抽搐。其母孕期健康 ,无服药史及放射线接触史 ,家庭中无类似患者。入院查体 :T 37…     

孪生兄弟同患先天性白血病2例报告

小儿先天性白血病极为少见 ,而挛生兄弟同患本病临床尚很少见报道 ,现把我院诊治的 2例报告如下 :例 1 :沈 ,男 ,2 0天 ,患儿系Ｇ1Ｐ2 ,孕 36周顺产 ,娩出时面色较苍白 ,体重为 1 7Ｋｇ ,无窒息史。生后第 1 7天发现躯干、四肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,继而排 4次柏油样便 ,呕吐 1次咖啡色胃内容物 ,伴高热而急诊入院。查体 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 6 0次 /分 ,Ｒ 4 3次 /分 ,Ｗ 1 7Ｋｇ。精神疲乏 ,消瘦 ,全身皮肤苍白 ,面部、躯干、四肢见密集的瘀点、瘀斑。心肺正常。腹平软 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中等 ;脾左肋下 2 5ｃｍ ,质实。实验室检查 :外…     

单一器官型郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿男，3岁。因咳嗽、咳血发热10天住院。10天前因受凉后咳嗽，阵发性干咳，不伴咳痰和气喘。体温在38-39℃，间断咳血呈咖啡样伴有痰液，量约3ml左右。不伴皮疹与黑便。患儿第1胎第1产，足月顺产。新生儿期患左侧肺炎、胸腔积液住院20天治愈出院。无结核密切接触史。体检：体温37．4℃，脉搏118次／min，呼吸32次／min，体重8kg，血压70／50mmHg。营养发育差，精神萎靡，神志清，全身皮肤无黄染、瘀点瘀斑，未见皮疹与毛细血管扩张。贫血貌。左侧胸廓塌陷，左侧叩浊呼吸音低，无哕音，心脏与腹部     

先天性被动性血小板减少性紫癜1例

患儿男,1天,第2胎,第2产,足月,胎吸助产,体重4 150g,Apgar评分1分钟2分,5分钟4分,10分钟8分.生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑,双足部皮下瘀血.无呕血、黑便.患儿之母常反复鼻出血,血小板38×109/L,分娩前确诊为"血小板减少性紫癜”.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,神志清,精神差,反应差,哭声弱.皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑,面部及前胸部较多,双足部皮瘀血.前囟张力不高,牙龈无出血,脐无渗血.心肺无异常,肝脾不大,肌张力正常,原始反射差.血常规:白细胞31.6×109/L,中性粒细胞0.83,红细胞4.74×109/L,血红蛋白164g/L,血小板29×109/L.BT延长,血块退缩不良.诊断:1.新生儿重度窒息.     

新生儿暴发休克型流脑一例

女,15天。因发热1天、皮肤出疹5小时而入院。患儿头天晚上出现发热,次日上午发现面部有散在瘀点、瘀斑。当地医院给予冶疗。不久瘀点瘀斑迅速增多,并扩展至四肢、躯干。无“流脑”接触史。体检:体温39.6℃、心率120次,呼吸48次。反应尚可。全身皮肤均见瘀点瘀斑,以头面部及四肢远端较密集。前囟平软。眼结膜可见瘀点,双瞳孔等大等圆,光反射存在。唇微绀,口腔粘膜有瘀点,咽红。颈软,心肺无异常。腹平软,肝肋下3cm。四肢张力正常。觅食、吞咽、拥抱反射存在。脑膜刺激征阴性。化验,血红蛋白14g、白细胞16800,     

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成骨不全合并白血病极为罕见,我院曾收治1例,现结合文献复习,将该例总结报告如下。1临床资料患儿男,7岁,因反复骨折7年、皮肤瘀点瘀斑1个月余、鼻衄1d于2005-05-20入院。患儿出生至今骨折多达20余次。1个月前,患儿全身皮肤出现散在瘀点瘀斑,1d前出现鼻衄,量多。患儿近日无发热,无输血史,无遗传病史。查体:T37.1℃,血压11.2/8.2kPa,巩膜蓝染。全身皮肤可见较多瘀点瘀斑。颈部可触及数枚淋巴结,质软,活动度可,无压痛。双上肢、肘部及右髋关节骨骼畸形,左下肢比右下肢长约5cm。实验室检查:血常规示WBC10.3×109/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白65…     

以血小板减少性紫癜为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞增多综合征

患儿男,1岁11个月,因发热、皮疹3 d入院。患儿为第3胎第1产,孕23周,母因妊高症早产。无哮喘及过敏家族病史。无生食食物史。发病初期于四肢远端及颈部出现针尖大小红色皮疹,后遍及全身,伴中等发热。体检:体温38·6℃,呼吸25次/min,血压80/60 mmHg,反应弱,全身皮肤散在直径约1~5 mm的瘀斑和瘀点,以躯干部及臀部为著,下肢少。全身浅表淋巴结未及。心肺无异常。肝肋下4 cm,剑突下2 cm,质中,边锐,脾未及。无杵状指(趾),神经系统查体正常。实验室检查:WBC 30·0×109/L,N0·38,L 0·12,M 0·03,E 0·46,嗜酸性粒细胞绝对计数1·98×109/L,RB…     

晚发性维生素K缺乏致胸腔膈下心包出血1例

患儿男 ,35d。因呼吸困难、拒奶 1d ,于 2 0 0 3年 2月 2 4日入院。患儿病来无呕吐 ,无流涕、咳嗽 ,无发热、抽搐 ,平时每日排便 2～ 3次 ,黄色烂便 ,无粘液及脓血。尿无异常 ,入院前未治疗。患儿为第 2胎第 2产 ,足月儿 ,旧法接生 ,生后一般情况良好 ,纯母乳喂养。体检 :T 36℃、P 16 8/min、R 4 8/min ,急性重病容 ,发育正常 ,营养良好 ,哭声小 ,精神差 ,面色苍白 ,全身皮肤无皮疹、瘀斑、瘀点 ,无出血点 ,口唇淡红 ,唇周发绀 ,鼻翼扇动 ,前囟 1 5cm× 1 5cm ,平软 ;颈软 ,胸廓对称无畸形 ,见吸气三凹征 ,双肺散在细湿音 ,两肺底呼吸…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男 ,5 5岁。因反复皮肤瘀斑、鼻衄 5年余 ,加重 2天入院。生后 5个月患儿不明原因出现皮肤瘀斑、皮下血肿及鼻衄 ,不伴呕血、便血及血尿 ,病情反复。入院 2天前患儿剧烈活动后再次发病 ,并呈进行性贫血 ,烦躁 ,嗜睡 ,尿少 ,急诊入院。父母体健 ,非近亲结婚 ,家族中无出血性疾病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 170 /ｍｉｎ ,呼吸 33/ｍｉｎ ,血压 10 / 4ｋＰａ,重度贫血貌 ,神志恍惚 ,营养稍差 ,全身皮肤散在大小不等的瘀斑瘀点及 4个约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的皮下血肿 ,无黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,鼻腔填塞 ,尚有少许鲜血渗出 ,心…     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿女,46h,因生后发现全身瘀斑46h入院。系第2胎第1产,孕42周顺产出生,无窒息缺氧史,生后即发现全身皮肤有大小不等的瘀斑。父母非近亲结婚,母孕5～7月时全身皮肤曾出现皮疹,有破溃及瘙痒,患儿表姑因白血病于17岁时死亡。入院查体:T36.5℃,HR141次/min,R41次/min,体重3590g,神清,皮肤中至重度黄染,全身皮肤可见散在形状不规则、直径约1～2.5cm的瘀斑(图1),呈青紫色,稍高出皮面,有硬结感,心肺无异常,腹稍隆,肝右肋下3cm、质软,脾肋下未及,肌张力正常。血常规:WBC71.1×109/L、RBC4.11×1012/L、Hb163.4g/L、PLT55×109/     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

新生儿水痘1例报告

患儿,男性,13 d,因全身皮肤红斑、水疱4 d,呼吸急促1d入院.患儿系第1胎第1产,孕39周,因"胎位不正"剖宫产出生,出生体重3 950 g,Apgar评分1 min、5 min、10 min均为9分,无窒息抢救史.     

先天性白血病一例

患儿 ,男 ,1天 ,因全身皮疹 1天于 2 0 0 0年 1月 2 7日上午 1 1时入院。患儿系第一胎 ,母孕 38周因羊膜早破于 2 0 0 0年 1月 2 6日上午 1 1时行剖宫产 ,生时无窒息史 ,1分钟阿氏评分 1 0分 ,羊水Ⅱ度污染 ,出生体重31 0 0ｇ ,出生时全身皮肤即见有散在粟粒样红色丘疹 ,第二天增多且出现脓疱疹 ,以“皮肤感染”转入新生儿科。其母孕 4～ 5月时曾患“泌尿系感染”。体格检查 :体温 36℃ ,心率 1 30次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,体重 30 1 5ｇ ,反应可 ,全身皮肤明显黄染 ,并可见较密集的粟粒样红色斑丘疹及散在脓疱疹 ,头小 ,眼裂小 ,眼距宽 ,唇…     

血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿男,22天,因"腹部、腰背部皮肤血管瘤进行性增大伴皮肤黄染6天"入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,无窒息抢救史,否认遗传病家族史。生后即发现左侧腹部、腰背部皮肤硬肿、青紫、红斑,诊断为"血管瘤",未予以治疗。生后16天发现患儿腹部、腰背部血管瘤较前增大,伴瘀斑及皮肤黄染。查体:皮肤中度黄染,腹部、会阴部、左侧腰壁、后背部皮肤瘀斑、瘀点,表面皮肤呈暗红色并伴有硬肿,触之硬结样改变,尤以左侧腰壁、后背部为重(图1)。心肺腹及神经系统查体未见明显异常。血常规:Hb98g/L,PLT26×109/L;凝血功能:Fg<5g/L,D-二聚体1.8mg/L,FDP35.4mg/L;TBil