骨半规管的解剖学观测及意义

目的:解剖胎儿内耳骨半规管,为人类学和临床医学提供基础资料。方法:选择经福尔马林固定过的引产八月大胎儿头颅10例。解剖显示骨半规管,测量各骨半规管总骨脚、跨度、高度、弧长、顶点间距、顶点至内耳门距离、顶点至前庭窗距离等参数。结果:骨半规管的跨度、高度、弧长、顶点至内耳门距离、顶点至前庭窗距离依次为:前骨半规管(8.62±0.09)mm、(4.68±0.16)mm、(13.62±0.27)mm、(7.49±0.09)mm、(8.42±0.12)mm;后骨半规管(6.60±0.10)mm、(5.50±0.09)mm、(12.57±0.25)mm、(10.44±0.24)mm、(8.35±0.17)mm;外骨半规管(5.20±0.03)mm、(4.47±0.12)mm、(11.34±0.20)mm、(9.85±0.42)mm、(5.67±0.16)mm;顶点间离距依次为:前后:(11.47±0.07)mm、前外:(8.63±0.21)mm、后外:(6.48±0.06)mm;总骨脚长度为(3.59±0.09)mm。结论:三个骨半规管大小不一。     

贺斯预防骨水泥所致低血压的临床探讨

目的:观察6%贺斯预防骨水泥所致低血压的效果。方法:30例人工股骨头置换病人随机分为两组:Ⅰ组为6%贺斯组(n=15);Ⅱ组为平衡盐组(n=15)。在填充骨水泥前分别输入6%贺斯及平衡盐500ml,分别测定入室(基础)、填充骨水泥前1min收缩压、填充骨水泥后5min最低收缩压,并观察心率变化。结果:Ⅰ组用骨水泥后最低收缩压明显高于Ⅱ组(P<0.01)。I组低血压发生率仅为13.3%,而Ⅱ组为60%。结论:在填充骨水泥前输注胶体能有效预防骨水泥所致的低血压。     

经嵴顶上颌窦底提升术后不植骨同期种植的影像研究

目的: 应用锥形束计算机断层(cone beam computed tomography,CBCT)及三维测量研究经嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体后窦内骨高度和骨体积的变化,分析影响窦内骨增量的相关因素。方法: 选择2014年1月至2019年12月在北京大学口腔医院第二门诊部就诊的38例牙列缺损患者影像学资料进行回顾性分析,38例患者经牙槽嵴顶上颌窦底提升后不植骨同期植入44 枚种植体。比较分析术前和术后9~68 个月拍摄的CBCT, 测量种植体颊侧、腭侧、近中和远中位点的窦内新增骨高度,通过Mimics软件建模配准,布尔(Boolean)运算计算出上颌窦内新增的骨体积,并且分析影响窦内新增骨高度和新增骨体积的相关因素, 根尖片追踪监测边缘骨吸收情况。结果: 术前上颌窦底平均剩余牙槽骨高度 (residual bone height, RBH)为(3.41±1.23) mm,种植体突入长度(protruded length, PL)为(3.41±1.28) mm, 种植体周围各位点窦内新增骨高度远中为(2.44±1.23) mm、近中为(2.88±1.20) mm、颊侧为(2.83±1.22) mm和腭侧为(2.96±1.16) mm,术后窦内平均新增骨高度为(2.78±1.13) mm,窦内新增骨体积为(122.15±73.27) mm³。多因素分析显示调整性别、年龄、吸烟等因素后,窦内平均新增骨高度与PL和成骨时间呈正相关,与术前RBH呈负相关, 而窦内新增骨体积与PL和成骨时间呈正相关。观察期内种植体成功率100%,平均边缘骨吸收为0(0~1.41) mm。结论: 经嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体可增加种植体周围窦内骨高度,不植骨亦可以获得窦内一定体积的新骨形成,RBH、PL及成骨时间均是影响窦内成骨量的重要因素。     

可吸收钉治疗距骨骨折18例临床体会

目的:探讨分析可吸收钉治疗距骨骨折的临床体会。方法:选取我院2013年1月-4月间收治的18例距骨骨折(距骨体骨折SneppenⅡ型)患者,给予外踝截骨+可吸收钉固定,术后制动6周-8周,待截骨愈合后(12个月-18个月)将外踝钢板拆除。结果:术后随访18个月,18例患者均获得骨性愈合(截骨外踝和距骨骨折),愈合时间10个月-15个月,平均时间11.5±2.2个月。以踝关节评分系统(Baird-Jackson)评价疗效,12例为优,6例为良。所有患者的手术切口均为Ⅰ期愈合,未有切口裂开、切口坏死、畸形愈合、骨不连、骨髓炎、创伤性关节炎情况出现。结论:可吸收钉治疗距骨骨折的临床效果显著,值得推广应用。     

Ilizarov骨延长术治疗先天性掌骨短小畸形的效果观察

目的:观察Ilizarov骨延长术治疗先天性掌骨短小畸形的临床效果。方法:选取的6例先天性掌骨短小畸形患者作为观察对象,采用Ilizarov骨延长术治疗,术后随访6～12个月,观察治疗效果。结果:患者掌骨均恢复正常长度,延长骨痂完全钙化,延长长度为1.8～2.4 cm,平均(2.05±0.25)cm;延长比率为30%～37.5%,平均(32.9±3.85)%;骨延长指数(延长1 cm需要的时间)为20.8～22.6 d/cm,平均(21.7±0.71)d/cm。按照TAM系统评定方法,6例为优。无严重并发症发生,其中1例术后手指屈曲畸形,1例钉孔感染,经治疗后好转。结论:应用Ilizarov技术治疗先天性掌骨短小畸形是一种简单、有效的方法。     

DSA辅助下单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:观察DSA辅助下单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性分析60例OVCF患者(84个椎体)的临床资料,均采用DSA辅助下单侧弯角输送装置进行骨水泥的填充操作。观察影像学下骨水泥弥散分布情况;对患者术前、术后24 h及术后1个月的情况采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)量化后进行统计学分析;观察是否出现椎体外骨水泥渗漏及其他相关并发症的发生情况。结果:患者伤椎内骨水泥全呈对称分布,无一例偏侧分布。术前患者VAS评分和ODI指数显著高于术后24 h及术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。本组84个椎体出现无症状的椎体外骨水泥渗漏情况3个,无腰背疼痛等其他相关并发症状,发生率为3.57%;无一例出现神经血管损伤等相关的严重并发症。结论:DSA辅助下单侧弯角椎体成形术可以更快、更安全地进行骨水泥注射,具有骨水泥椎体内分布均匀、疼痛缓解明显、骨水泥渗漏发生率低、显著改善生活质量等优势。     

骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的对比研究

目的:比较骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效,评价两种手术方式的效果及安全性。方法:收集资料完整的84例高血压脑出血(HICH)患者的临床资料,排除术前深昏迷、脑疝形成的病例,其中骨瓣开颅组47例,小骨窗组37例,评价两组患者的手术时间、术后并发症、再出血率、术后3d内意识恢复情况、出院时GOS评分、病死率。结果:①小骨窗开颅组手术时间短、术后并发症少、住院时间短(P<0.05)。②两者在术后意识恢复、出院时神经功能恢复情况方面无差异(P>0.05)。③小骨窗组病死率(6/37)高于骨瓣开颅组(2/47),但两者相比无统计学意义(P>0.05),小骨窗组死亡原因均为术后再出血。④术后再出血骨瓣开颅组2例,小骨窗7例,两组差异有统计学意义。结论:骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式在近远期疗效上无明显差别,小骨窗术式具有手术时间短、术后并发症少、住院时间短的优点,但应注意术后再出血问题。     

核心结合因子α_1基因修饰MSCs对骨质疏松大鼠骨形成作用研究

目的:以去势大鼠建立绝经后骨质疏松模型,探讨以核心结合因子α1(Cbfα1)基因修饰骨髓间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞,对绝经后骨质疏松症骨形成的刺激作用和基因治疗机制。方法:54只SD雌性大鼠随机分为三组:去势后给药实验组(Cbfα1基因修饰MSCs植入组:(G1),去势组(G2)和对照组(G3),并将术后第4、10和16定为实验周。观测骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和总碱性磷酸酶(总AKP)和骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD)以及骨生物力学检测(BMT)。同步用IBAS计算机全自动图像分析系统对不脱钙骨组织动态观测骨形态计量学参数。结果:G1在去势后4～16周BGP和骨AKP明显高于G2。而骨吸收指标:尿PYD和DPD两组间无显著差异。骨形成表面(FS)和骨小梁体积比(TBV),骨小梁平均厚度(MTT)较G2明显升高,尤其是TBV和FS,这种差异在第10周最为显著。随着给药时间的延长(第16周)骨矿化沉积速率(MAR)逐渐增加。骨吸收表面(RS)与G2比较在所有实验周均无差异。BMT值4～16周明显高于G2。结论:Cbfα1基因修饰MSCs可刺激骨质疏松大鼠成骨细胞活跃增生,促进骨形成与骨转换速率代谢平衡。并可使骨质疏松大鼠骨组织微观结构改善。     

经皮微创定点取骨、植骨治疗股骨、胫骨内固定术后骨不连、骨延迟愈合的疗效观察

目的:探讨使用经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨的方法治疗16例内固定术后股骨、胫骨骨不连或骨延迟愈合患者的临床疗效。方法:选取2010年1月-2016年7月采用自制经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨方法治疗的股骨、胫骨内固定术后骨不连或骨延迟愈合患者16例。对患者术中及术后情况进行统计,观察患者取骨量、取骨及植骨手术时间、出血量、术后并发症、住院天数、骨的愈合情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间6~35个月,平均(14.8±1.7)个月。16例病例中单处单向取骨8例,单处双向取骨7例,多点取骨1例,平均取骨量(3.9±1.6)cm~3,平均取骨时间(6.8±1.3)min,植骨时间平均(13.5±1.2)min,平均取骨出血量约(5.9±1.1)mL,植骨平均出血量约(10.9±1.4)mL,平均住院天数为5 d。15例骨折延迟愈合或骨不连患者在术后5~11个月达到骨性愈合,平均(7.3±1.1)个月。1例植骨部位出现浅表皮肤感染,1例出现取骨部位伤口血肿,1例胫骨中下1/3骨不连患者植骨后12个月X线片中骨折线仍然明显,无骨痂连接。所有病例均未出现骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症。结论:经皮微创定点取骨器微创取骨、微创植骨具有操作简便、创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症少、愈合快等优点,对治疗股骨、胫骨术后骨不连、骨延迟愈有良好的疗效。     

固定袢和可调节袢在粗骨道中的长度对股骨骨道增宽及膝关节功能的影响

目的: 评估两种不同的股骨皮质悬吊装置(固定袢和可调节袢)重建前交叉韧带术后12个月患者的股骨骨道增宽情况及膝关节功能。方法: 共纳入60例行前交叉韧带重建术的患者,根据袢在粗骨道中长度(n)[n=袢的总长度-(股骨骨道总长度-粗骨道的总长度)]将患者分为A(可调节袢在粗骨道中长度为0 mm)、B(固定袢在粗骨道中长度为>0 mm、≤10 mm之间)、C(固定袢在粗骨道中长度>10 mm)三组,其中A组病例数为11例,B组病例数为27例,C组病例数为22例,比较三组患者在膝CT关节三维重建术后12个月与术后即刻股骨骨道增宽情况,同时比较三组患者的国际膝关节委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分。结果: A、B、C三组的股骨骨道增宽程度存在差异,术后12个月和术后即刻股骨骨道增宽差值中位数:AP<0.05)。根据线性回归关系发现n值与骨道增宽差值存在线性关系,随着n值的增大,骨道增宽的差值逐渐变大。股骨中上骨道的增宽差值中位数出现负数,中下骨道的增宽差值中位数均为正数。随访时发现三组术后12个月的IKDC、Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论: A组与B组、C组相比,其术后12个月的骨道增宽程度较小;在A、B、C三组中随着袢在粗骨道中的长度逐渐增大,骨道增宽程度越显著;前交叉韧带重建术后12个月患者,其股骨中下骨道较术后即刻骨道增宽明显,股骨中上骨道已逐渐开始发生重建肌腱和股骨愈合;在术后12个月的随访患者中,A、B、C三组膝关节功能评分差异无统计学意义。     

骨水泥体积分数对单侧经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的:探讨骨水泥体积分数对术中骨水泥的注射量的指导意义。方法:回顾性分析85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。所有的患者均为新鲜单节段胸腰椎压缩性骨折,采用单侧经皮椎体成形术手术治疗。记录患者术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中骨水泥注入量和骨水泥弥散情况。利用Mimics软件计算责任节段的椎体体积,计算骨水泥的注入量和椎体体积的比值,根据该比值的大小将患者分为三组,小剂量组(≤0.1,11例),中剂量组(0.1~0.2,48例)和大剂量组(≥0.2,26例)。结果:85例患者均顺利完成手术治疗,患者的骨水泥体积分数在0.08~0.27之间,平均0.14±0.07。术前VAS评分:小剂量组为(7.82±0.88)分,中剂量组为(7.65±1.02)分,大剂量组为(7.35±1.13)分;术后VAS改善评分:小剂量组为(5.36±0.81)分,中剂量组为(5.75±0.94)分,大剂量组为(5.42±1.14)分。三组患者的术前、术后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术前和术后三组之间的VAS评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有12例患者发生骨水泥渗漏,其中10例患者发生在大剂量组,所有的患者均无骨水泥渗漏的相关临床症状出现。结论:术中使用中小剂量的骨水泥(小于20%的骨水泥体积分数)即可达到有效的治疗效果;追求更多的骨水泥注入量(骨水泥体积分数≥20%)并不能增加疗效,反而可能会增加骨水泥渗漏的风险。     

骨钙素和1型胶原交联氨基端肽测定在绝经后骨质疏松症中的意义

目的:测定血清骨钙素(BGP)和尿1型胶原交联氨基端肽(NTx)在绝经后骨质疏松症中的意义。方法:对来自天津地区的382例女性志愿者根据是否绝经和腰椎骨密度(BMD)测定结果分为绝经前组(105例)、绝经后骨量正常组(98例)和绝经后骨质疏松组(179例)。应用放免法和ELISA法分别检测血清BGP和尿NTx。结果:绝经后骨量正常组和绝经后骨质疏松组腰椎、股骨颈、Wards’三角区和大转子BMD均低于绝经前组,有显著性差异(P<0.05);绝经后骨质疏松组血清BGP和尿NTx均高于绝经后骨量正常组,两组之间有显著性差异(P<0.01),绝经后骨量正常组又高于绝经前组,两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论:血清BGP和尿NTx是评价骨动态改变,预测骨量丢失的敏感指标。     

牙槽骨缺损类型与GBR术后效果的关系及预测价值分析

目的:探究牙槽骨缺损类型与引导骨再生(GBR)术后效果的关系分析。方法:回顾性选取2019年10月至2021年10月东莞市人民医院口腔科收治的行上颌前牙区种植体植入并同期GBR的患者82例为研究对象。种植后患者均采用锥形束CT(CBCT)测量植骨吸收率。并根据患者CBCT数据进行骨缺损三维结构重建,以Pearson相关性骨缺损形态学变量与植骨吸收率之间的关系,同时以ROC曲线分析始骨缺损形态学变量对植骨吸收率的预测价值。结果:GBR术后6个月,82例患者吸收率平均为(46.8±10.52)%。经CBCT对初始骨缺损进行重建后,计算显示mMD为(5.39±1.58) mm、mCA为(5.24±1.08) mm、mBL为(5.06±1.25) mm、rmCA/mMD为(1.03±0.29)、rmCA/mBL为(1.07±0.27)、rmBL/mMD为(1.00±0.33)。Pearson相关性分析显示,mCA、mBL与植骨吸收率呈负相关(r=-0.408、-0.496,P <0.05); rmCA/mMD、rmCA/mBL与植骨吸收率呈正相关(r=0.636、0.418,P <...     

骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折患者骨折复位、术后椎体高度丢失的关系研究

目的:探究骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性脊柱骨折(OVCF)患者骨折复位、术后椎体高度丢失的关系。方法:选取OVCF患者50例为研究对象,根据患者骨水泥弥散分布情况分为Ⅰ级(n=16)、Ⅱ级(n=20)、Ⅲ级(n=14);患者均接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术。比较骨水泥弥散分布不同等级患者术后疼痛程度(VAS评...     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效对比

目的:比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:选取68例重型颅脑损伤患者,分为对照组(常规骨瓣减压术,33例)和观察组(标准大骨瓣减压术,35例)。比较两组患者术后治疗效果、颅内压改善情况及并发症发生率。结果:对照组治疗总有效率为51.52%,观察组为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颅内压术后第1、7天下降程度较对照组明显(P<0.05)。观察组并发症发生率明显较对照组低(P<0.05)。结论:与常规骨瓣减压术相比,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能效果较显著,可有效降低颅内压,减少并发症的发生。     

益骨口服液对去势大鼠骨密度与骨生物力学的影响

[目的]探讨益骨口服液对实验去势大鼠骨密度和骨生物力学变化的影响。[方法]将大鼠随机分为A、B、C、D、E五组,A组(10只)为正常对照组(假手术);B组(10只)为模型组(造模后给予蒸馏水亦即空白组);C组(10只)为阳性对照组(切除双侧卵巢并予以倍美力治疗);D组(10只)为高浓度组(造模后给予含生药1.5g/ml益骨口服液治疗);E组(10只)为低浓度组(造模后给予含生药0.5g/ml益骨口服液治疗)。灌胃12周后,活杀各组动物,以双能X线测定骨密度及三点弯曲试验测生物力学指标。[结果]治疗组骨密度明显高于模型组(P0.05),骨生物力学性能较模型组得到明显改善(P0.05)。结论:益骨汤能促进骨形成,能提高骨强度及生物力学性能。     

骨水泥椎体成形在脊柱转移瘤治疗中的应用价值

目的:探讨分析骨水泥椎体成形在脊柱转移瘤治疗中的应用价值。方法:回顾性分析20例脊柱转移瘤患者,分为观察组与对照组,每组10例。观察比较两组患者术前、术后的VAS评分及并发症的发生率。结果:两组患者术后VAS评分均较术前改善明显,两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(骨水泥渗漏)的发生率为40%(4/10),对照组并发症(骨水泥渗漏)的发生率为20%(2/10),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨水泥椎体成形术中的经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在脊柱转移瘤治疗中的应用价值均较高。其中经皮椎体后凸成形术的应用价值更高,能够避免减少并发症(骨水泥渗漏)的发生。     

ADFR疗法

缩写词“ADFR”分别代表如下的意思 :A( activation)为活化 ,激活、增加 BMU数目 ,D( depress)为抑制。主要抑制骨吸收期的破骨细胞活性 ,F( free) :解除骨吸收的抑制 ,促进原骨细胞的形成 ,R( repeat) :反复 ,通过活化→抑制→解除→反复即ADFR的过程 ,增加新骨 ,并改善骨的质量。1960年以前 ,人们认为在生长阶段后的骨量和骨结构是两个独立过程即破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成之间平衡的结果。因此骨质疏松被认为是广泛存在的骨吸收表面和 (或 )骨形成表面减少的结果。这种假定的两个独立过程引起了骨质疏松病人治疗程序的变…     

胸腰段骨质疏松性压缩骨折再次骨折的相关因素分析

目的:探讨胸腰段骨质疏松性压缩骨折(OVCF)再次骨折的相关因素。方法:根据随访中患者是否再次骨折将接受椎体强化术治疗的245例胸腰段OVCF患者分为对照组(194例)和骨折组(51例)。观察比较两组患者体重指数(BMI)、术前(后)Cobb角、骨密度T值、术前伤椎数、手术椎数、骨水泥单侧注射、骨水泥平均用量、骨水泥渗漏、受伤椎体术前前缘高度及术后改变、术后VAS评分、术后佩戴支具时间及服用抗骨质疏松药物时间、是否有激素类药物治疗史。结果:Logistic多因素回归分析表明低BMI及骨密度、术前伤椎数、骨水泥渗漏数是OVCF患者再次骨折的危险因素(P<0.05),其中骨水泥渗漏(OR=6.51)和低骨密度(OR=3.98)为最主要危险因素。结论:骨水泥渗漏和低骨密度是造成OVCF患者再次骨折最主要危险因素,因此在椎体强化术前做充足准备,术后坚持抗骨质疏松治疗是预防再次骨折的关键。     

IL-6反义寡核苷酸对骨吸收的抑制作用

目的 :探讨IL -6反义寡核苷酸在体外对骨吸收的抑制作用及意义。方法 :分离培养新生小鼠颅盖骨 ,并分别用IL -6硫代反义寡核苷酸 (ASON )、无义寡核苷酸 (NSO )、IL -6或ASON与IL -6联合作用颅盖骨 ,未加药组为对照。培养一定时间后 ,测定培养上清液的钙含量 ,将实验组钙含量与对照组钙含量比值作骨吸收指数。结果 :ASON( 5.0m/L)分别作用 12、2 4、48h后 ,颅盖骨骨吸收指数呈时间依赖性降低。作用 48h后 ,ASON使颅盖骨骨吸收指数呈剂量依赖性降低 ;IL -6则使其呈剂量依赖性升高 ;ASON可轻度降低IL -6升高的骨吸收指数 ;ASON( 5μm /L)对有或无IL -6培养的颅盖骨骨吸收抑制率分别为 10 .8%、19.3 % ;NSO对骨吸收指数无影响。结论 :IL -6反义寡核苷酸对体外培养的颅盖骨骨吸收有一定的抑制作用