颅脑损伤并发多器官功能不全综合征病人的护理

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的病人,病情危重且进展迅速,救治困难,死亡率高。总结抢救３８例颅脑损伤并发多器官功能不全综合征病人的护理体会,认为：伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征;积极治疗及护理原发伤,保护和恢复脑功能;加强对易发器官的功能保护和监测;采取有效的护理措施,减少各种诱发因素,尽可能地阻断连锁反应,减少受累器官个数,是降低死亡率提高生存质量的有效保证     

多器官功能不全综合征83例临床分析

目的:分析危重病人发生MODS各种易患因素,探讨监护治疗对预防MODS发生及提高MODS救治成功主的重要性.方法:分析比较发生MODS的危重病人年龄,性别,原发病因及发生MODS的器官数目.结果:543例危重病人,83例发生MODS,发生率16.11%,≥60岁,脑出血、急性重症胰腺炎,创伤性休克,CPCR术后及癌症中晚期术后病人MODS发生率高,且病死率较高.四个以上器官功能受损病死率79.63%.结论:≥60岁,四个以上器官功能不全,原发病严重的患者并发MODS时残废率较高.     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

严重烧伤患者全身炎症反应综合征与器官功能不全的关？…

目的：评价严重烧伤患者全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）以及诊断ＳＩＲＳ的４个要素对功能不全的影响。方法：对严重烧伤患者诊断ＳＩＲＳ的４个要素进行评分,并与器官功能评分结果进行逐步多元回归分析。对不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间与器官功能评分进行相关分析。结果：诊断ＳＩＲＳ的４个要素中,对器官功能不全的影响从大到小依次是呼吸频率、心率、体温和白细胞计数。严重烧伤口才不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间均与器官     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的护理

通过对26例颅脑损伤并发多器官功能不全病人的观察及护理进行总结与分析,认识其病因和危险因素,提出护理的主要措施为严密观察生命体征、意识、瞳孔;加强对易发器官的功能保护和监测;积极治疗和护理原发伤,保护和恢复脑功能;采取有效的护理措施,以减少各种诱发因素和危险因素,减少受累器官个数,预防和早期发现MODS,降低其发生率和病死率.     

胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征中的意义

目的 研究胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床意义。方法 选取129例MODS患者用SAS系统及χ^2检验进行统计学分析。结果 129例MODS患者中胃肠道功能不全者占53．49％，病死率高于MODS患者的总病死率。结论 MODS患者首先损伤胃肠道，肠道黏膜屏障的破坏又进一步加重MODS。     

胸部术后多器官功能不全综合征的临床危险因素探讨

目的：探讨胸部手术后多器官功能不全综合征（MODS）的临床危险因素。方法：调查1990年11月-1999年12月4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析。结果：4866例中,41例发生MODS（MODS组）,158例（非MODS组）发生单一脏器衰竭,对8种临床因素分析表明。低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患者病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高。结论：低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素。     

损伤控制性理论在外科护理中的应用进展

创伤是人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中占第4位,而在36岁以下人群中占第1位。严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能抑制以及早期确定性手术的实施,进一步扰乱了机体内环境的稳定,易发生多器官功能不全综合征。因此,在创伤后早期即有效地控制各种原发损伤,维持机体的内环境稳定 ,     

严重烧伤患者全身炎症反应综合征与器官功能不全的关系——全身炎症反应综合征评分的意义

目的：评价严重烧伤患者全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）以及诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素对器官功能不全的影响。方法：对严重烧伤患者诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素进行评分,并与器官功能评分结果进行逐步多元回归分析。对不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间与器官功能评分进行相关分析。结果：诊断ＳＩＲＳ的４ 个要素中,对器官功能不全的影响从大到小依次是呼吸频率、心率、体温和白细胞计数。严重烧伤患者不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间均与器官功能不全的发生显著相关。尤其以满足３个要素的发生时间与器官功能不全评分的相关系数最高。结论：诊断ＳＩＲＳ的不同要素对严重烧伤患者预后的判断有不同价值,严重烧伤患者ＳＩＲＳ的持续时间以及严重程度影响器官功能不全的发生。     

危重病人肠内营养的护理

急性严重创伤，严重感染，器官急、慢性功能障碍等导致的危重病患者，不但不能经口主动摄取足够营养，危重病人还有代谢率明显增高，组织损害、生理功能受损、免疫功能障碍等。为恢复正常状态均需有营养素参与调控，营养底物不足，细胞代谢障碍，进而诱发或加重器官功能的损害，出现器官功能不全，甚至衰竭。这是危重病人出现多器官功能障碍综合征，最终发生衰竭的一个原因。尽早给予肠内营养可以阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环，因此，营养支持治疗在危重病人救治中起到非常重要的作用。     

多器官功能不全综合征研究的现状和展望

多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是当今国际医学界所共同瞩目的研究热点 ,是外科学步入 2 1世纪所面临的最大挑战 ,已成为ＩＣＵ中死亡的主要原因。在过去的 2 0余年里 ,人们对多器官功能不全综合征的研究付出了较大的努力 ,取得了不少进展 ,本文参阅新近国内外文献和我们自己的研究体会就其热点问题进行分析 ,并对其发展趋势作一展望。1　多器官功能不全综合征命名的改变及其意义多器官衰竭综合征最初是由Ｔｉｌｎｅｙ于 1973年提出来的 ,称之为“序贯性系统衰竭”(…     

伴发肾功能不全的多器官功能障碍综合征患者的临床特征及预后

目的　探讨伴发肾功能不全的多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者的临床特征及预后。方法　对一综合性ICU中 6 0例MODS患者的临床特征进行回顾性分析 ,并比较了入院时APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计 (sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分对预后的预测作用。结果　 6 0例MODS患者中发生肾功能不全 4 5例 (75 % ) ,未发生肾功能不全 15例 (2 5 % ) ,二组比较病死率无差异 ,但发生肾功能不全组器官衰竭个数、最大SOFA评分明显高于未发生肾功能不全组 (P <0 0 1)。在发生肾功能不全的患者中存活组与死亡组临床特征比较显示 ,两组在少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、入院后肾功能不全出现的时间、入院肾SOFA评分、肾最大SOFA评分及总最大SOFA评分差异有显著意义(P <0 0 5 )。少尿组与非少尿组患者临床特征比较显示少尿组患者病死率、器官衰谒个数、总最大SOAF评分、肾最大SOFA评分明显高于非少尿组 (P <0 0 1)。结论　在MODS中肾脏损害较普遍。伴发肾功能不全的MODS患者中影响预后的因素主要有少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、迟发的肾功能衰竭。SOAF评分对估计MODS患者的病情及预测预后具有良好的临床应用价值。     

骨髓间充质干细胞移植多器官功能不全综合征兔心、肝、肺器官中凋亡因子Apaf-1的表达

背景:研究证明多器官功能不全综合征的发病及其器官组织损伤与细胞凋亡和坏死有关,而近年来骨髓间充质干细胞作为种子细胞在修复领域已初现成效.目的:观察骨髓间充质干细胞移植对多器官功能不全综合征兔受累脏器组织细胞凋亡蛋白酶活化因子1表达的影响.方法:实验组建立两次打击多器官功能不全综合征动物模型,进行兔自体骨髓间充质干细胞体外培养、扩增、鉴定,慢病毒转基因标记GFP,经股动脉移植,并设立模型对照组及正常组.组织切片观察骨髓间充质干细胞在多器官功能不全综合征动物模型宿主内的存活情况,RT-PCR测定骨髓间充质干细胞移植前后凋亡因子Apaf-1在心、肝、肺垂要脏器中的表达.结果与结论:实验组兔肝、肺脏器组织内有慢病毒转基因标记GFP的骨髓间充质干细胞存在.RT-PCR结果显示正常组织心、肝、肺中均有Apaf-1 mRNA表达,且模型对照组心、脾、肾Apafi-1 mRNA表达较正常组明显增加,而实验组兔心、脾、肾组织中Apaf-1 mRNA表达下降.说明骨髓间充质干细胞具有良好的生物学活性,移植后的骨髓间充质干细胞能够定植在多器官功能不全综合征兔的受损脏器组织内,并下调Apaf-1 mRNA的表达,提示骨髓间充质干细胞移植有望为多器官功能不全综合征提供新的治疗方法.     

95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性得症胰腺炎为病情凶险的急腹症，并发症多，常发生多脏器功能不全甚至衰竭。死亡率高，发病率有上升趋势。本组９５例，８１例伴有多脏器功能不全或衰竭，治愈７８例，死亡７例，病死率１７．９％，提示：（１）具有明显的一般胰腺炎的症状和体征；（２）伴有或继发全腹腹膜炎，出现血性腹水且腹水淀粉酶增高。（３）伴有多器官功能不全或衰竭。作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的，是临床医生容易掌握的。在治疗过程中     

多器官功能不全综合征相关研究进展

多器官功能不全综合征（multiple orgen disfunction syndrome，MODS）是加强护理病房（intensive care unit，ICU）患者死亡的主要原因，已成为当今医学界的研究热点。MODS指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24h后，同时或序贯出现两个以上系统或器官功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。目前认为，严重感染是MODS最常见和最重要的始动因素。     

多器官功能不全综合征动物模型研究现状

多器官功能不全综合征是危重病医学的重大研究课题，建立和选择适当的动物模型是多器官功能不全综合征实验研究的重要手段。本文从模型动物选择、模型判定标准、常用动物模型造模方法几个方面综述了国内外多器官功能不全综合征动物模型的研究现状。     

急诊ICU患者全身炎性反应综合征和多器官功能不全综合征的临床探讨

全身炎性反应综合征(Systemic Inflamatory Re-spouse Syndrome简称SIRS)和多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome简称MODS)是危重病人抢救中的新问题,它可导致进行性器官衰竭和死亡,其高发病率和死亡率在危重病领域引起人们的重视。本文回顾总结了1995.1～1997.5期间,收入急诊ICU的患者318例,对其SIRS和MODS的发病率及病程转归作初步分析。     

一例下肢皮肤感染引起的脓毒症伴多器官功能不全的个案护理

目的：总结脓毒症伴多器官功能不全患者的护理工作经验;方法：对我科住院的一例下肢皮肤感染引起的脓毒症伴多器官功能不全的患者,重点观察生命体征、尿量、意识变化等,准确的记录并计算出患者的出入量,关注患者实验室结果,观察其病情变化及用药情况,总结其护理工作;结果：经治疗及精细护理后,患者病情改善后出院;结论：脓毒症伴多器官功能不全患者病情危重,死亡率较高,制定个体化治疗及中西医结合的护理方案可有效提高脓毒症患者的救治成功率。     

谷氨酰胺和多器官功能不全综合征的关系

谷氨酰胺是体内含量最丰富的氨基酸，约占总游离氨基酸的50％，是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其他生物分子的前体物质，在肝、肾、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用，是机体内各器官之间转运氨基酸和氮的主要载体，也是生长迅速细胞的主要燃料。它与急性危重病有着密切联系，在重症疾病中起着重要作用。许多研究表明：严重创伤、感染等分解代谢状态下血浆、骨骼肌中谷氨酰胺浓度下降。多器官功能不全综合征（MODS）存在负氮平衡、缺血／再灌注损伤、大量氧自由基形成、肠黏膜受损、免疫细胞结构受损等病理改变，谷氨酰胺在减轻上述各种病理过程中起着重要的作用。多器官功能不全综合征患者谷氨酰胺消耗增加，导致骨骼肌和血浆谷氨酰胺浓度下降，补充谷氨酰胺能明显改善多器官功能不全综合征患者预后。     

黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征30例分析

黄蜂螫伤是鄂西北山区多见的内科急症。我们通过临床观察发现其可导致肾、肝、血液系统、神经系统、胃肠、心脏、皮肤损害 ,引起多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)。目前其发病机理不清楚。通过对 30例患者观察 ,分析黄蜂螫伤后肾、肝功能、血红蛋白、心肌酶学、肾脏影像学、病理变化及临床治疗。1　资料与方法1 1　病例选择　 1989年～ 2 0 0 1年 3月我科收治的蜂螫伤致ＭＯＤＳ患者 30例 ,ＭＯＤＳ诊断及病情严重程度评分参考文献[1],其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均 2 6 5岁 ,均为山林作业时撞上蜂包 ,患者自诉为黄蜂螫伤 ,…