临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

临床病理讨论——腹痛、腹泻、发热、便血

病历摘要吴某,男,19岁,农民。因间歇性上腹隐痛2年,逐渐加重伴腹泻2个月,畏寒发热、黑便4天入院。2年前无明显诱因出现上腹隐痛,不伴泛酸及嗳气,未经诊治,腹痛时发时止。2个月前劳累后上腹痛加重伴腹泻,便呈黄色糊状,无臭味,每日2～3次。入院前4天解黑便2次,量约300g。当晚出现畏寒发热,体温达40℃,经补液、降温等     

临床病例讨论─—长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

临床病例讨论─—长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血青海医学院附属医院内科消化组代青湘，田春铎病例介绍患者，女，３２岁，汉族，住院号９２０７１７０。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于１９９２年８月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在３...     

临床病例讨论腹痛、腹胀、腹泻、呕吐

<正> 病历摘要 病儿女性,3岁,因腹痛,腹胀伴呕吐于1981年10月19日入院。病儿出生后经常腹泻,一岁后出现腹痛,腹胀以及呕吐,此后症状逐渐加重,食欲不振,体重不增,逐渐消瘦。入院前七日开始阵发性腹痛加剧,腹胀明显,并伴有频繁呕吐,每日排少量稀便,小便正常。父母健康。体检:体温36℃,脉搏140次/分,体重6kg,发育极差,消瘦,Ⅱ°营养不良,慢性衰竭状。毛发稀疏,无光泽,双眼窝凹陷,结膜苍白,皮肤弹力差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅呈方形,颈部未见异常.胸廓呈鸡胸样,可见哈氏沟及明显肋骨串珠。呼吸均匀,双肺呼吸音稍粗糙,未闻罗音,心音纯,律整。腹部极度膨隆,可     

持续发热、腹泻、便血(临床病例讨论)

<正> 病历摘要患者男,56岁。住院号:17242。因持续发热、腹泻3月余于1986年3月6日入院。患者从1986年1月初开始出现持续性发热,体温在38℃左右,以午后及夜间为甚,无畏寒。同时出现腹泻,每天4～5次,黄绿色,无粘液及脓血,无里急后重。在当地县医院按“菌痢”及“伤寒”治疗(用氯霉素、土霉素等药),发热仍不退。     

腹痛、腹泻、便血、休克

病历摘要患者黄××,男,13岁,学生。因腹痛、腹泻、便血和严重的全身中毒症状,于1977年4月18日下午2时40分急诊入院。患者于入院前两天下池塘摸鱼后,即觉腹痛,疼痛固定于脐周围,呈持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,二便正常。曾来门诊     

临床病例讨论——角膜溃疡、呕血、便血、皮疹一例

病历摘要患者男,31岁,住院号:330542,于1990年9月4日入院。患者两个月前无明显诱因双眼睑不适、畏光、流泪、不发热。全身无其他异常。眼部症状逐渐加重,视力进行性下降,在当地几家医院均诊断为“角膜炎”“角膜溃疡”,治疗2个月,病情日渐恶化乃来我院。体检:T37.1,P78,Bp17/10。消瘦营养不良,神志清,痛苦表情。全身皮肤粘膜无黄染及出血点、斑。心肺无异常。肝脾未触及。眼科情况;视力右0.4,左0.4,双眼睑痉挛,球结膜混合性充血,角膜雾状混浊,边缘全周沟状凹陷,部分表现为虫蛀状漫润,房水清,瞳孔2×2mm,眼底窥不清楚。实验室检查,RBC1.86×10~(12),WBC8.1×10~9,     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

第29例 腹痛、腹泻、发热及便血

病历摘要 吴某,男,19岁,未婚,农民。因腹痛、腹泻两个月,发热、黑便4月入院。两个月前无明显诱因出现上腹隐痛,时隐时现,伴有腹泻,粪呈黄色糊状,无腥臭味,每日2～3次,未诊治。入院前4日腹痛阵发加剧,解成形黑便2次。当晚发热达40℃,经补液、降温治疗无缓解。此后3日连续解黑便。于1986年6月27日来我院急诊,T39℃,BP13.3/9.33kPa(100/70mmHg),Hb30g/L,WBC4×10~9/L,N0.7,L0.3。次日以上消化道出血、发热原因待查收入院。既往史无特殊。     

临床病理讨论 发热 腹痛 便血 肠穿孔

1 病历摘要患者,女,28岁。主因发热3个月,腹痛、腹泻2个半月入院。初病时体温37～38℃,伴咽痛,以后体温升高至39～40℃。2个半月前出现腹部胀痛,伴恶心、腹泻,大便为水样,无脓血。当地用抗生素治疗,腹痛、腹泻好转,但仍间断发热,转入我院。查体:T39℃,P90,Bp 10.7/7.47 kPa。体质消瘦,贫血貌,浅表     

临床病例讨论——上腹痛、黄疸、消瘦

患者女,76岁,住院号81303。1个月前餐后出现阵发性上腹部剧痛伴恶心、呕吐,吐出为食物残渣。曾在某医院诊治,上腹痛好转,仅在餐后上腹有不适。数日后出现黄疸,尿如浓茶色,胃纳减     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.     

临床病例讨论 第45例——妊娠晚期腹痛、黄疸

病例摘要患者28岁,妊2/产0,第一胎人工流产,第二胎末次月经1983年1月20日,预产期1983年10月27日。因妊娠33周~+、双胎、恶心、呕吐3日,腹痛1日于1983年9月6日急诊入院。孕早期B超肯定为双胎。孕期检查转氨酶(SGPT)曾升高至54u,妊5月SGPT正常,妊7月SGPT 30u。既往有肝大,SGPT 300u。入院前3     

中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦

1　病历摘要患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因发热、持续性中上腹痛、呕吐、腹泻 13天 ,于 2 0 0 0年 3月 1日急诊入院。患者于 2月 16日在朋友家聚餐 (未喝酒 )后的当天晚上觉发热 ,并感腹部不适 ,早饭仅喝半碗稀饭后 ,感中上腹部呈持续性疼痛 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,排水样便 ,未见脓血。即去当地医院就诊 ,查体温 38℃ ,血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ 0 11,Ｅ 0 0 1。粪细菌培养 (- ) ,血、尿淀粉酶正常。临床诊断 :急性胃肠炎。经补液、抗炎、解痉等治疗无效 ,腹痛时轻、时重。 2月 2 0日晨排稀便带血 ,镜检红细胞 (+ + +…     

临床病例讨论——腹痛、低热、腹部多发性肿块

病历摘要刘某,男,52岁,已婚,农民.住院号85-0969.因腹部隐痛、肿块伴低热半年于1985年3月4日入院.开始为上腹部隐痛,有时坠感不适,为间歇性,以饱食或剧烈活动后为著,并发现右上腹一圆形肿块,似可推动,轻压痛.三个月前右下     

临床病例讨论——第49例——呕吐、腹泻、消瘦

病历摘要患儿,男,47天。因生后呕吐、腹泻40余天,消瘦15天,于1987年1月16日入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,未测体重。生后牛奶喂养,食欲差,进奶后即呕吐,非喷射性。生后大便黄色,稀,粘稠,无臭味,4～6次/日。近半个月来明显消瘦,厌食,腹胀。以“腹泻待查,大肠杆菌败血症”转入我院。父母为近亲结婚。其姐3岁,健康。体检:T36.2℃,P 110,R40,收缩压60mmHg,     

腹痛、高热、便血——临床病理讨论会

１病情介绍患者男性，３１岁，因右下腹疼痛３月余，于１９９７－０６－１１入院。患者自１９９７年３月起无明显诱因而反复出现右下腹阵发性绞痛，多在餐后、便后缓解，伴午后低热，体温在３８℃左右，盗汗，但无腹泻或便血，遂到当地医院就诊。ＣＴ提示右半结肠病变，纤...     

长期发热、肝脾肿大、腹痛腹泻、便血

<正>病历摘要患者男,19岁。因长期发热(体温38～40℃)伴反复发作性中上腹痛、水样便一年余。多家医院诊断为“胃肠炎”、“结肠炎”、“胆道疾病”,曾先后应用多种抗菌素和中药治疗,无效。近期高热不退,拟发热待查入院。患者生活在血吸虫病流行区,既往史、家族史无特殊。体检:体温39.8℃,呼吸120次,脉搏28次,血压90/60。神志清,轻度贫血貌,皮肤、粘膜无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染。心肺(-)。肝上界第五肋间,下界肋下1.5cm,质软。脾肋下6cm,质中,有压痛。腹部(-)。余皆正常。实验室检查:周围血象基本正常,尿蛋白少,大便常规(-),心电图(-),肝功能(-),超声波示脾肿大,血沉18mm/h,胸片示右上肺结核已钙化,肥达氏反应“O”1:640、“H”1:320,大便培养加找霉菌均(一),抗“O”500单位,乙状结肠镜(-),钡灌摄片(-),血堵养及骨髓培养均(-),骨髓象为感染象表现。入院后给予一般抗菌素加补液等治疗无效。再度作血与骨髓培养,发现四联球菌,药敏试验先锋霉素、P_(12)极度敏感。给予先锋霉素和P_(12)各4g静滴/日、强的松30mg/日,用药后体温有下降趋势,但反复较大。患者日趋消瘦,贫血加重。后又出现腹中部有一核桃大小肿块,疑为内脏淋巴瘤。此时患者病情恶化,出现暗红色便血,每次200～300ml,血压降至76/50。给予补液、输血等治疗,病情日益加重。     

临床病例讨论——发热、腹泻、皮疹、休克一例

<正> 病历摘要病人女性,22岁。因发热、咽痛、腹泻3天伴全身皮疹,于1986年11月11日入院。病人入院时为产后12天(足月顺产)。因乳头被婴儿反复吸吮,致使双侧乳头表皮糜烂,当时无自发性疼痛。于入院前3天突然寒战,继之持续高热,伴有咽痛。大便呈稀水样,每日3～4次。无腹痛、无脓血。颜面出现充血性红斑疹,很快波及四肢和躯干。曾服“红霉素、复方新诺明、速效感冒胶囊”无效而急诊入院。