咽旁间隙肿瘤18例临床分析

目的探讨如何根据咽旁间隙肿瘤的临床特征、影像学表现, 选择治疗咽旁间隙肿瘤的合理手术径路。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月广州市番禺中心医院收治的18例咽旁间隙肿瘤患者, 男10例, 女8例, 年龄20～64岁, 平均44岁, 根据术前CT和(或)MRI检查结果结合临床特征接受不同径路的手术治疗。结果经颈侧径路14例, 经腮腺径路2例, 经口径路1例, 经口联合颈侧径路1例。术后病理诊断多形性腺瘤8例, 神经鞘膜瘤8例, 腺淋巴瘤和腮腺导管癌各1例。术后并发声嘶3例。17例良性肿瘤术后随访4个月到10年均无复发, 1例腮腺导管癌术后加放疗、随访26个月无复发。结论颈侧径路是咽旁间隙肿瘤最常用的手术方法。良性肿瘤主体凸向口咽, 位于颈内动脉内侧可选择经口径路手术, 来源于腮腺深叶的巨大多形性腺瘤选择腮腺联合经口径路显然优于单纯颈外进路。神经鞘瘤囊外切除容易损伤迷走神经而出现声嘶。     

头颈部神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗。方法18例均行手术治疗。其中颈侧入路切除肿瘤者14例,经口径路切除肿瘤者3例,1例面神经鞘瘤经乳突根治径路切除。结果12例随访6个月至5年,均无复发,2例术后出现声嘶。结论神经鞘瘤须依靠病理确定诊断,应手术完整摘除,以避免并发症发生。     

低温等离子辅助经口腔径路咽旁间隙良性肿瘤切除术10例分析

目的探讨经口腔径路切除咽旁间隙肿瘤的可行性,总结手术经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月我院收治10例咽旁间隙肿瘤患者,术前行颈部超声、CT检查,对肿瘤包膜完整、位于颈部大血管内侧的10例患者行径口径路肿瘤切除术,术后均恢复良好,无明显并发症。结果经口腔径路被用于切除肿物,全部获得成功;经口腔径路术中和术后并发症少,术后无面颈部皮肤切口瘢痕形成。结论术前借助CT或MRI成像技术对肿瘤进行分析,咽旁间隙肿瘤可以在鼻内镜和低温等离子手术系统辅助下经口腔径路完整切除,经口腔径路无皮肤切口瘢痕,美容效果较好。     

咽旁间隙肿瘤85例临床分析

目的 提高对咽旁间隙肿瘤的诊治水平.方法 回顾性分析11年收治的85例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,包括症状、体征、组织学诊断、影像学检查、手术径路及术后并发症.结果 良性肿瘤77例,恶性肿瘤8例;涎腺源性肿瘤41例,神经源性肿瘤36例,其他组织源肿瘤8例.均行手术治疗,口咽径路6例,颈侧径路76例,颈咽联合径路3例.术后复发6例,并发周围性面瘫4例;舌下神经麻痹2例;Horner征2例;喉返神经麻痹2例;腮腺瘘1例;术腔感染1例;呼吸困难1例.结论 咽旁间隙肿瘤中,以涎腺源性肿瘤多见,其次为神经源性肿瘤.CT及MRI能明确肿瘤的大小、位置、扩展范围、血液供应及其与周围组织的关系,颈侧径路为其主要手术径路.     

内镜辅助下颈侧径路毗邻颈动脉鞘的颅底-咽旁间隙良性肿瘤切除术的疗效分析

目的 评价内镜辅助下颈侧径路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科采用内镜辅助下颈侧入路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的16例患者的临床资料,统计分析患者肿瘤与颈鞘的位置关系及手术方式、术中及术后出血量、术后神经、血管并发症、平均住院时间等指标。随访1~3年,观察肿瘤复发情况。结果 16例患者均成功切除肿瘤。术中无一例损伤颈动脉,术中及术后均未出现大出血。所有患者均未出现术后感染及神经功能损害。术后随访1~3年,均未见肿瘤复发。结论 内镜辅助下颈侧径路颅底-咽旁间隙肿瘤切除术能够完整切除肿瘤,并较好的保留神经功能。     

原发性面神经瘤围手术期护理

目的 探讨原发性面神经瘤围手术期护理要点.方法 对5例原发性面神经瘤(其中面神经鞘膜瘤4例,面神经纤维瘤1例)的患者于术前做好心理护理及完善各项检查,调整患者的心理状态以尽早适应手术,术后加强伤口的观察及护理,注意面瘫的发生、发展及护理.结果 5例患者中,3例经乳突径路,2例经Fisch径路,切除肿瘤同时保留全部或部分面神经纤维3例,肿瘤与面神经同时切除2例,面神经与舌下神经吻合1例.经及时治疗与护理,术后病情恢复良好出院.随访结果所有病例肿瘤均未创复发.3例保留面神经的患者1例面瘫完全恢复;2例获得Ⅰ-Ⅱ级恢复.1例神经吻合获Ⅲ级恢复.结论 早期彻底切除肿瘤是面神经瘤唯一有效的治疗,而加强围手术期护理,使病人尽早接受手术,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保证疗效的重要环节.     

咽旁间隙肿瘤临床分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析38例咽旁间隙肿瘤的临床资料。结果原发性咽旁间隙肿瘤中，神经源性肿瘤占66％。全部患者随诊6个月至8年，2例良性肿瘤复发，再次手术治愈；2例恶性肿瘤死于术后1年5个月及2年6个月，其余均一次性手术治愈。结论CT及MRI对咽旁间隙肿瘤的诊断及手术径路选择有重要价值。手术径路应根据肿瘤位置、大小等而确定。     

经颈及经口入路咽旁间隙肿瘤摘除9例

目的 探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法及入路的选择。方法 总结1993～2003年收治的9例患者的资料，应用经颈入路切除7例，经口入路切除2例。结果 9例患者的咽旁间隙肿瘤均获顺利切除，其中神经鞘瘤3例，神经纤维瘤1例，颈静脉球体瘤1例，腮裂囊肿2例，多形体腺瘤1例，低度恶性的软骨肉瘤1例。结论 经颈入路是切除咽旁间隙肿瘤安全有效的入路，少部分病例可选择经口入路。     

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的：探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧.方法：2007-03～2013-11,应用神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除鞍上型巨大垂体肿瘤32例.结果：肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例.术后所有患者症状均有不同程度改善.术后有2例患者出现一过性脑脊液漏;术后5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝.无严重并发症发生.结论：内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意.结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

肾上腺神经鞘瘤2例报告并文献复习

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特点、影像学和实验室检查表现及其治疗方法和预后。方法对2例肾上腺神经鞘瘤临床资料进行回顾性分析,并与国外文献报道的病例结合进行研究。结果 2例术前超声、CT及其他影像学检查均提示肾上腺区占位,无特异性表现。血及尿实验室检查均无明显特异性表现。均行手术治疗,其中腹腔镜手术和经腰开放手术各1例,术后病理均证实为良性肾上腺神经鞘瘤。术后随访24~36个月,未见肿瘤复发,患者均健康存活。结论肾上腺神经鞘瘤是临床罕见的肿瘤,复发少,预后良好,其诊断依赖于病理学检查,对肾上腺区体积较大的肿物应考虑到本病的可能,手术切除是本病主要治疗方法。