放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的:研究放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响.方法:51例伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者于放疗前、后进行甲状腺动态显像,获得甲状腺动脉灌注的峰时和反映血流情况的摄取常教K值,并分别测定血清中游离3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3),游离3,5,3',5'-四碘甲状腺原氨酸(也称游离甲状腺素,free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平.结果:放疗前左、右两侧甲状腺动脉灌注峰时分别为:(14.5±2.1)s,(15.1±1.9)s,放疗后为(19.3±3.2)s,(20.2±3.5)s,放疗后两侧甲状腺峰时明显延迟(均P＜0.001).放疗前左、右两侧甲状腺摄取常数K值分别为:0.0265±0.0074,0.0249±0.0065,放疗后为0.0173±0.0062,0.0167±0.0053,放疗后两侧甲状腺摄取常数明显降低(均P＜0.001).放疗前FT3明显高于放疗后[(4.76±0.95)pmol/L vs.(3.85±0.71)pmol/L,P＜0.001];放疗前FT4明显高于放疗后[(18.63±3.84)pmol/L vs.(15.69±3.27)pmol/L,P＜0.001];放疗前后TSH比较无统计学差异(1.17±0.52)mU/L vs.(1.22±0.76)mU/L,P＞0.05].结论:放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺的动脉峰时、血流灌注均有损伤,放疗后血清FT3和FT4降低,但TSH无明显变化.     

鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响

目的研究鼻咽癌一、二程放疗对甲状腺功能的影响.方法对该院2000年9月～2003年6月共97例鼻咽癌患者进行前瞻性研究,分放疗前、一程放疗后、二程放疗后(复发再治)三组,采用放疗法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘原氨酸(FT4)及高敏促甲状腺激素(hTSH)水平.结果一、二程放疗后血清FT3、FT4值较放疗前水平降低,hTSH值无明显差异;二程放疗后血清FT3、FT4、hTSH值与一程放疗后比较无明显差异.追踪3～24个月,一程放疗后有2例发生甲状腺功能减退(甲减),发生率6.45%(2/31).二程放疗后3例发生甲减,发生率为10%(3/30).一、二程放疗后总甲减发生率为8.2%(5/61).结论鼻咽癌放疗对甲状腺功能有损伤,一、二程放疗对甲状腺功能损伤无程度上的差别.     

放射治疗对鼻咽癌患者听功能的影响

目的：探讨放射治疗对鼻咽癌（NPC）患听功能的影响。方法：对38例鼻咽癌患放疗前和放疗后半年、1年和3年行听诱发电位、鼓室导抗图和纯音听阈检查。正常对照组为30例健康。结果：与放疗前比较，患组放疗后半年听功能减退明显，以中度以上听力损伤的例数与对照组相比，P＜0．05，1－3年听觉稍有改善，但未能达到放疗前水平；此后，再次出现听功能减退现象。结论：放疗可影响鼻咽癌患的听功能，放疗后患的听功能呈起伏式、不可逆的损害。     

护理干预对鼻咽癌放射治疗患者的影响

目的探讨护理干预对鼻咽癌放射治疗（简称放疗）患者的影响。方法将我院2003—2006年的患者随机分为A组200例，B组200例。A组按鼻咽癌放射治疗常规护理，B组按鼻咽癌放射治疗常规护理加以护理干预。采取干预方式：分阶段、个性化地进行健康教育。结果B组放射治疗前的焦虑和放射治疗口腔黏膜反应明显低于A组，B组掌握健康教育知识及遵嘱行为，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可有效地提高鼻咽癌患者放射治疗的效果，减少并发症，生活质量也大有提高。     

放射治疗对鼻咽癌患者脑部供血的影响

目的　探讨放射治疗对鼻咽癌患者脑部供血状况的影响。方法　对 40例鼻咽癌首程放疗后患者及健康体检患者的脑血流图进行对照分析。结果　颈内动脉供血不足的部位发生率在放疗组为 15 % (12 /80 ) ,对照组为 2 .5 % (2 /80 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。颈内动脉供血不足的发生率随着颈上部的剂量加大而升高。 (P <0 .0 0 1)。结论　放疗会影响鼻咽癌患者颈内动脉供血情况。并与照射剂量有关 ,剂量越大 ,颈内动脉供血不足的发生率就越高。     

鼻咽癌放射治疗的护理

放射治疗鼻咽癌仍是目前最有效的治疗手段之一。但局部急性放射反应、全身反应、心理反应 (恐惧心理 ,厌世心理 )经常成为暂停或中止放射治疗的障碍。开展心理反应、胃肠道反应、黏膜急性放射反应、皮肤反应等护理 ,有利于放射治疗的顺利进行。经实施以上护理措施后获得满意效果     

鼻咽癌放射治疗的护理

探讨鼻咽癌放射治疗的特点,加强护理工作,以达到放射治疗的预期效果。     

鼻咽癌放射治疗技术新进展

鼻咽癌是我国南方的常见恶性肿瘤 ,由于鼻咽部的解剖位置及其周围淋巴结引流分布的特殊性 ,其放射野的设计在头颈部肿瘤中最为复杂。随着计算机技术的日益进步 ,鼻咽癌的放疗技术也在不断发展 ,其 5年生存率也有了较大的提高。适形放射治疗概念的提出最早始于 195 9年[1] ,到了 2 0世纪 70年代末 ,ＢｊａｒｎｇａｒｄＢＥ及其同事提出了调强适形放射治疗的概念[2 ] 。所谓三维适形放射治疗 ,即通过治疗计划的断层扫描图像定义放射野方向观的体积 ,选择射线束的方向和形状来适合靶区的投影形状 ,并使关键正常组织的剂量最小。适形调强放射治…     

中晚期鼻咽癌的放射治疗

为探讨设计中晚期鼻咽癌的合理照射,以提高疗效,我们对1998年3月～2003拥5月收治的24例中晚期鼻咽癌患者进行CT检查.按"鼻咽癌九二分期法"进行分期,结合临床检查、CT结果及淋巴结转移设计合理的照射.采用60COγ射线常规分割放疗.鼻咽部肿DT70～89G,颈部淋巴结转移灶DT65～70G,,颈部预防剂量DT～55C,.结果表明鼻咽癌患者应常规进行CT或MRI扫描检查,中晚期患者病变相对广泛,根据CI.或MRI显示肿瘤生长部位及侵犯范围并结合临床检查设计最佳照射野,可提高治疗效果.     

鼻咽癌病人放射治疗的护理

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一。因鼻咽部位深在 ,有重要血管、神经 ,病理又多属低分化癌 ,淋巴转移率高 ,原发灶不可能和颈转移灶做连续大块切除 ,致使手术治疗易受限制。而鼻咽低分化癌对放射线多较敏感 ,原发灶和颈转移灶又可同时完整的包括在照射范围内 ,故放射治疗是目前对鼻咽癌的首选治疗手段。现将我科 4年来收治的 4 2例鼻咽癌病人的护理介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 12共收治鼻咽癌病人4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄最大 75岁 ,最小 9岁。2　护理2 1　心理护理2 1 1　热情接待病人 :通过对病人的入院指…     

90 例初治鼻咽癌调强适形放疗临床疗效研究

目的：观察调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT ) 在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。方法：按1992 年福州临床分期标准,I 期3 例(3.3%),Ⅱ期29 例(32.2%),Ⅲ期26例(28.9%),Ⅳ a 期32 例(35.6%)。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1 和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33 次、GTVnd 69.96 Gy/33 次、PTV1 60~66 Gy/33 次、PTV2 50.4~56 Gy/28 次,化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier 法计算。多因素分析用Cox 比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG) 标准评价急性反应和晚期损伤。结果：随访12~56(中位时间33) 个月,全组l,2,3,4 年总生存率分别为97.8％,90.6％,86.0%,80.0%;1,2,3,4 年局部／区域控制生存率分别为98.8％,97.5％,92.1%, 77.4%;1,2,3,4 年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%, 88.4%, 85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4 级分别为16.7%,60%,23.3%,0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1 年后腮腺反应按1~4 级分别为18.1%,9.6%,0,0。结论：IMRT 联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率,晚期不良反应率低,局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。     

独立准直器调强技术在鼻咽癌放射治疗的应用评估

目的 利用直接射野优化技术和加速器独立准直器进行调强放射治疗计划设计及测试运行,探索其用于鼻咽癌临床治疗应用的可行性.方法 使用一种基于直接射野优化技术的商业化治疗计划系统,对10例鼻咽癌患者分别设计独立准直器调强(JO-IMRT)和多叶准直器调强(MLC-IMRT)治疗计划.比较两种计划的靶区剂量适形度和均匀性参数,以及剂量监测器跳数和执行时间等差别.结果 两种计划均能满足鼻咽癌简单调强的临床剂量要求.JO-IMRT与MLC-IMRT的计划靶区剂量适形度指数分别为0.941±0.015和0.981±0.013(P＜0.001).肿瘤靶区的剂量均匀性指数分别为0.904～0.012和0.915～0.019(P＞0.05),前者的计划质量略差于后者;简单调强条件限制下两种计划的子野数接近,但总剂量监测器跳数平均值分别为474.3和419.6(P＜0.05),执行时间的平均值分别为8.0与7.5 min(P＜0.01),JO-IMRT的执行效率稍差于MLC-IMRT.结论 JO-IMRT可以满足较简单的鼻咽癌调强治疗要求.尽管其计划质量与执行效率略差,JO-IMRT对没有配置多叶准直器的放疗单位作为MLC-IMRT的替代方法具有实际应用价值.     

单药多西他赛联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察多西他赛(国产艾素)单药联合放疗与顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的比较.方法 47例局部晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组24例,对照组23例,治疗组单药多西他赛35mg/m2,1次/周,同期直线加速器放疗;对照组顺铂30mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,同期直线加速器放疗.结果 近期疗效评价,鼻咽原发灶及颈部淋巴结(CR+PR),两组差异无统计学意义(P>0.05);1年内两组无疾病进展生存率(PFS)差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较,治疗组恶心、呕吐及口腔粘膜反应明显低于对照组(P<0.05),但中性粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05).结论 单药多西他赛治疗鼻咽癌,近期疗效相似,不良反应轻微,可耐受,是局部晚期鼻咽癌可选择的药物.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率对比分析

采用两种放疗方案对NPC进行治疗，并比较其REP的发生率。REP的发生率采用新法的A组为6．4％，传统法的B组为18．7％，两组结果有显著性差异（P＜0．05）。预防REP发生的主要措施为：按照“小而不漏”的原则设野，严格控制放疗总量及分割次数。     

鼻咽癌五野调强放射治疗方案的实现

目的：在满足靶区及危及器官剂量要求的前提下,该研究以5个射野来进行调强放射治疗（IM RI ）计划制订,从而达到以尽可能少的射野数目进行鼻咽癌的IM RI。方法通过对本院鼻咽癌患者放疗计划的对比分析,以0°、75°、125°、225°、285°方案进行布野,并以该布野方案同前五野、后五野、五野均分3种方案进行比较,对最终结果进行统计学分析。结果在靶区最大剂量（Dmax ）和最小剂量（Dmin ）上,4种布野方案差异无统计学意义（P＞0．05）;在靶区D95、平均剂量（Dmean ）及危及器官的剂量上,4种布野方案差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合比较4种布野方案在靶区、危及器官剂量分布,以0°、75°、125°、225°、285°方案布野时,能够得出更优的结果,该布野方案可实现本地区鼻咽癌患者的IM RI。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱(1H-MRS)表现,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)3种物质的代谢规律,为放射性脑病的早期诊断提供方法.方法 选取10例健康志愿者作为对照组,21例病理诊断为鼻咽癌并进行根治性放疗后经症状及影像学诊断为放射性脑病的病人作为病例组,用化学位移成像法(CSI)行1H-MRS检查.观察各像素中NAA、Cr和Cho的含量、代谢图及它们之间的比例.结果 磁共振成像(MRI)可见放射性脑病病灶中的液化坏死区3种物质含量基本为零,代谢图中无信号;病灶中非液化坏死区NAA轻度升高,Cr和Cho明显降低或为零,NAA代谢图呈高信号,Cr和Cho低信号.病灶周边存在一个区域NAA降低,Cf和Cho升高,NAA/Cr和NAA/Cho＜1,代谢图中信号区分不明显.远离可见病灶的区域NAA、Cr和Cho含量及比例正常.结论 1H-MRS可显示放射性脑病的物质代谢变化规律,发生变化的区域面积大于MRI中可见病变区,从而为该病的早期诊断提供了可能.     

影像引导的自适应放疗在鼻咽癌治疗中的剂量学研究

对7例经病理确诊的初治鼻咽癌患者采用西门子ARTISTE图像引导的自适应放疗系统进行治疗规划,患者均采用同步整合加量调强放疗( SIB-IMRT )技术(作为 IMRT组),放疗10次后对所有患者进行第2次CT断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划( ART1);第21次后进行第3次CT 断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划(ART2)。治疗结束后进行第4次CT断层扫描。分别比较3组计划的靶区和危及器官的体积变化及剂量学差异。结果显示,放疗过程中肿瘤体积和腮腺体积都明显缩小,并且两侧腮腺的外侧界向中心平均位移为4.5(1.6~9.2)mm。3种计划的肿瘤靶区剂量差异无统计学意义。与 IMRT相比, ART1左右侧腮腺平均剂量分别减少了0.42 Gy (1.68%)(P=0.019)和0.79 Gy (3.04%)(P =0.013), ART2相对于 ART1,左右腮腺平均剂量再次减少分别为0.86 Gy(3.50%)(P =0.001)和1.04 Gy(4.13%)(P =0.035)。