产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

大肠埃希菌对含酶抑制剂药物耐药性分析

检测216株大肠埃希菌，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性68株，阳性率为31．5％。大肠埃希菌对含酶抑制剂复合剂的耐药性不同，非产生ESBLs菌株的耐药率均较低。     

内蒙古中东部地区乳源性大肠埃希菌PCR检测及其耐药性分析

目的分离牛乳源性大肠埃希菌(E.coli)并进行PCR检测及耐药性分析。方法根据GenBank上公布的牛源致病性大肠埃希菌基因序列,利用Primer5.0和DNAMAN生物信息学软件,根据该致病菌基因组序列16S～23SrRNA间隔区保守序列设计并合成1对引物,对牛乳中分离的大肠埃希菌进行基因扩增和序列测定,同时利用琼脂平板扩散方法分析阳性菌株的耐药状况。结果大肠埃希菌基因PCR扩增产物为396bp,与预期片段大小相符;测序结果与GenBank上公布的牛源大肠埃希菌(X80731.1)基因序列相似性为97.22%,与标准菌株大肠埃希菌(CVCC247)基因序列相似性为100%。分离菌株普遍对卡那霉素、氧氟沙星、氟哌酸高度敏感,对四环素、氨苄青霉素高度耐药。结论成功分离出牛乳源大肠埃希菌菌株,该组分离菌对四环素和氨苄青霉素高度耐药,为进一步建立牛乳中致病性大肠埃希菌的分子检测方法及指导临床用药提供了依据。     

耐药性大肠埃希菌感染急性肾盂肾炎四例临床分析

泌尿系统感染是常见的社区获得性感染之一,其中大肠埃希菌是最常见的致病菌.近年来,由于抗菌药物地不合理应用,大肠埃希菌针对常用抗菌药物的耐率逐年升高[1].现对我院近1年来住院的4例典型耐药性大肠埃希菌感染急性肾盂肾炎患者的临床资料报道如下. 临床资料 1.一般资料:2012年2月～2013年2月我院感染性疾病科住院的耐药性大肠埃希菌感染急性肾盂肾炎患者4例,均为女性,年龄22～49岁,平均年龄30.75岁,已婚2例.     

婴幼儿大肠埃希菌性肺炎177例临床分析

目的分析婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床特征及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法回顾性分析177例住院婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床表现、X线表现、细菌耐药情况及治疗预后。结果患儿的临床表现主要的症状为咳嗽、咳痰、发热,容易出现呼吸困难。 X线主要表现为片状影或间质渗出。大肠埃希菌多数菌株对泰能、美平、头孢他定、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对大多数β内酰胺类抗生素普遍耐药。产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs ）菌33例,阳性率为18.6％。痰液培养细菌阳性转阴比较慢,治疗主要以经验疗法和药敏试验结果结合,病程迁延,预后尚好。结论婴幼儿大肠埃希菌肺炎是儿科常见病,临床诊治相对容易。但大肠埃希菌抗菌药物的耐药率高,需引起重视。     

大肠埃希菌菌毛的电镜观察

目的通过电子显微镜观察大肠埃希菌菌毛结构,了解菌毛粘附与致病及耐药的关系。方法以临床细菌性腹泻患儿新分离的大肠埃希菌为材料,制备扫描电镜及透射电镜标本,对照菌分离自健康同龄儿童粪便。结果新分离的腹泻患儿大肠埃希菌普通菌毛遍布菌体,性菌毛呈分枝状,可见性菌毛多重接合。结论分离自腹泻患儿的大肠埃希菌菌毛普通菌毛多,性菌毛为分枝状,可见多向接合。     

湖北地区三级医院2002～2005年大肠埃希菌耐药性分析

目的了解湖北地区大肠埃希菌（EC）的耐药性及流行趋势,为临床提供诊疗依据。方法采用WHONET4—5．0软件对2002-2005年湖北地区17所三级医院成人患者临床标本中分离的7435株EC的耐药性监测资料进行统计分析（药敏试验采用KB纸片扩散法）。结果湖北地区EC对常用抗菌药物的耐药率总体持平或略有上升,对氨苄西林耐药率高达90％～92％,对亚胺培南100％敏感;产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率逐年上升。结论湖北地区EC的耐药情况仍十分严重,应对EC行耐药性动态监测并及时公布结果,以指导临床用药及控制耐药菌传播与流行。     

2006～2009年临床呼吸道感染大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是最常见的临床感染病原菌之一,近年来由于各种抗菌药物的广泛使用,导致产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶菌株的出现,给临床治疗带来了极大困难。为了解大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性变化趋势,对指导临床合理用药,延缓细菌耐药性的产生,控制耐药菌株的播散和流行意义重大。本文分析了2006～2009年我院临床痰标本中所分离大肠埃希菌的耐药监测情况。     

基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析

目的探讨基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布和耐药性。方法采用常规方法进行菌株的分离和鉴定,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件判断结果。结果246株大肠埃希氏菌和152株肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）率分别为30．8％和18．4％,大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0．4％,对氨苄西林的耐药率为78．0％;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率为0．0％,对氨苄西林的耐药率达96．1％。结论基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性已十分严重,应开展耐药性监测。     

大肠埃希菌感染269例临床分析

2002年1月～2005年11月,我们共收治大肠埃希菌感染患者269例,现分析如下。 临床资料：269例大肠埃希菌感染患者,男125例,女144例;年龄3d～91岁,平均58岁。其中内科132例,外科83例,ICU37例。妇产科11例,儿科6例。有手术、开放性外伤史及侵入性操作史者97例;大剂量应用肾上腺皮质激素、有放化疗者83例;应用头孢三代抗生素者89例;应用丁胺卡那霉素老58例。     

248株肠球菌对抗菌药物的敏感性分析

目的了解全身感染和伤口分泌物感染的粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法采用微量稀释法对248株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验,测定其MIC值。结果248株肠球菌属中,粪肠球菌187株、屎肠球菌61株,两者的比例为3.06∶1。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G的敏感率为63.2%～99.1%,高于屎肠球菌的16.7%～31.9%;屎肠球菌对四环素的敏感率为40.3%,高于粪肠球菌的19.3%;2种肠球菌对红霉素的敏感率分别是13.9%和8.3%,对利奈唑烷和万古霉素的敏感性均＆gt;95%;分离自伤口分泌物的粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的敏感性略高于血液分离菌,分离自伤口分泌物的屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、高浓度庆大霉素、青霉素G、四环素的敏感性低于血液分离菌,伤口分泌物和血液分离得到屎肠球菌对利奈唑烷均100.0%敏感。结论粪肠球菌、屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素和利奈唑烷仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物。     

犬源大肠杆菌分离鉴定及耐药性分析

目的 了解犬源耐药性大肠杆菌的流行情况。方法 采集犬的肛拭子样品191份,进行大肠杆菌的分离鉴定及分群;对分离的大肠杆菌进行氨苄西林、多粘菌素B等13种抗生素药敏检测及耐药谱分析。结果 从样品中分离鉴定出254株大肠杆菌。细菌耐药性检测结果表明,对阿米卡星和氨苄西林的耐药率最高(77.56%,75.98%),对美洛培南和多粘菌素耐药率较低(3.54%,3.94%);其中187株菌表现为对3类以上抗生素的多重耐药表型(73.62%),仅有8株菌对13种药物都敏感(3.15%);宠物犬携带的大肠杆菌耐药率比工作犬更高。结论 研究获得了犬源大肠杆菌耐药性的基本流行病学数据,检测到了对6类12种抗生素耐药的泛耐药菌,首次发现了对包括多粘菌素在内的全部7类抗生素耐药的超广谱耐药犬源大肠杆菌,为深入研究动物源耐药性产生与传播机制以及指导伴侣动物临床用药提供了科学依据。     

健康人群肠道大肠埃希菌耐药性调查研究

目的 研究健康人群肠道大肠埃希菌对抗生素的耐药性。方法 健康人肛拭子标本150份取自深圳市健康人群，按《预防医学微生物学及检验技术》的方法分离大肠埃希菌，K-B法测定细菌对15种抗生素的耐药性。结果 健康人群大肠埃希菌对四环素、萘啶酸、磺胺甲基异恶唑、氨苄西林、复方新诺明等抗生索有耐受性，耐药率分别为63．33％、49．33％、40．67％、38．67％和35．33％；对阿米卡星、氨曲南的耐药率分别为0和0．67％，对头孢类抗生素的耐药率为0～6．67％。其中121株（占80．67％）对1种以上抗生素耐药，87株（占58．00％）对2种以上抗生素耐药，36株（占24．00％）对5种以上抗生素耐药，2株（占1．33％）对9种抗生索耐药。结论 深圳市健康人群肠道大肠埃希菌耐药性较严重，故应严格控制抗生索使用并继续做好耐药性监测工作，及时掌握细菌对抗生素耐药性变化情况。     

耐环丙沙星大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药性探讨

目的探讨本地区耐环丙沙星(CIP)大肠埃希菌临床分离株对氨基糖苷类药物的耐药表型与基因型的相关性。方法用纸片扩散法测定75株大肠埃希菌对CIP和6种氨基糖苷类药物的耐药率,PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶基因。结果 53株(70.67%)对CIP耐药。耐CIP菌株对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为:73.58%、64.15%、62.26%、50.94%、16.98%、13.21%;与非耐CIP菌株比较,庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05),多重耐药表型的差异同样具有统计学意义(P<0.05),耐CIP菌株aac(3)-II和aac(6′)-I的检出率为主(56.60%、41.51%);与非耐CIP菌株比较aac(6′)-I检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐CIP菌株多表现为同时对多种氨基糖苷类药物耐药,提示耐CIP大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药与氨基糖苷类修饰酶存在一定相关性,尤以AAC(6′)-I为明显。     

致泻性大肠埃希菌的分布及耐药特点研究

目的监测致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的分布特点及耐药趋势,为流行病学研究、疫苗制备及合理使用抗生素提供依据。方法收集2002—2010年我院肠道门诊腹泻患者的大便标本,沙门-志贺菌培养基培养,筛出可疑菌落后经生化及血清学试验进一步鉴定血清型,用纸片扩散法测定抗菌药物的灵敏性。结果共分离肠道病原菌2104株,其中DEC 118株(5.61%),包括致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC)78株(66.10%),侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli,EIEC)29株(24.58%),产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)11株(9.32%)。患者以男性为主,共76例(64.41%),青、中年组与儿童组无明显差异,5—9月为DEC腹泻发病高峰期。DEC在腹泻菌中比例逐年增加,构成比从2002年的0.21%上升到2010年的18.10%。DEC对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和诺氟沙星的耐药率较高,均在45%以上。多重耐药率EPEC高达69.23%、ETEC为45.45%,EIEC为37.93%。结论 DEC引起的感染性腹泻逐年增多,耐药率较高,应重视监测。     

临床分离屎肠球菌对8种抗生素的耐药性分析

目的了解广东、河北、甘肃等地临床分离的39株屎肠球菌对8种抗生素的耐药性及产β-内酰胺酶的情况。方法采用纸片琼脂扩散法检测屎肠球菌耐药情况;用头孢硝噻吩法检测屎肠球菌产β-内酰胺酶情况。结果 39株屎肠球菌对红霉素的耐药率最高,达到94.87%,其次是高浓度庆大霉素和青霉素,分别为84.62%和79.48%,环丙沙星的耐药率也达到76.92%,米诺环素为38.46%,而氯霉素则体现出较好的敏感率,其耐药率为17.95%,尚未发现有耐万古霉素及呋喃妥因的菌株,两者耐药率均为0。39株屎肠球菌β-内酰胺酶阳性率为0。汕头地区分离屎肠球菌呈多重耐药性,对青霉素、红霉素、环丙沙星和高浓高度庆大霉素耐药率达100.00%。结论临床分离的屎肠球菌多重耐药性严重,尤其是汕头地区分离的细菌,临床应根据药敏结果合理选用抗感染药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性特点。方法对我院2004年7月～2006年7月间各类临床标本分离出的大肠埃希菌307株和肺炎克雷伯菌202株，用CLSI／NCCLS推荐的表型确证法检测其ESBLs，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析产ESBLs菌株的分布及耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS菌株的检出率分别为38．4％（118／307）和31．7％（64／202），主要分布于尿和痰、咽拭子中，病区主要集中于肺科、神经外科、感染科、泌尿外科、ICU室。产ESBLs菌株对亚胺培南和美罗培南呈高度敏感，对哌托西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁耐药率较低，对其他抗菌药物均出现较高耐药。结论产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同病区的不同标本中，碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南是治疗产ESBLS菌株感染的较佳药物。     

Antibiotic resistance of Escherichia coli isolated from poultry workers, patients and chicken in the eastern province of Saudi Arabia

The prevalence of antibiotic-resistant Escherichia coli isolates from faecal samples from 117 poultry industry workers, 100 patients and119 healthy chicken were compared. Resistance of E. coli chicken isolates to ampicillin, chloramphenicol, gentamicin, spectinomycin, tetracycline and trimethoprim + sulphamethoxazole (TMP + SMX) (range 57% - 99.1%) were significantly higher than those isolated from patients (range 21.9% - 71.4%) and workers (range 35% - 71.8%). However, for drugs not used in poultry, such as amoxicillin + cluvalanate (AMX + CLV), ceftazidime and nitrofurantoin, resistance rates of chicken isolates (range 0% - 2.6%) were significantly lower than those of patient isolates (range 8.7% - 30%). Resistance to spectinomycin reached 96% in E. coli chicken isolates and 71% in organisms isolated from humans. Use of this drug in Saudi Arabia is mostly limited to veterinary purposes. Multidrug resistance is alarmingly high in all groups but was highest in chicken isolates (77.4%). Serotyping of E. coli isolates showed that 27% of the organisms isolated from patients were overlapping with 10.9% of the chicken isolates, indicating the possibility of chicken being a source of the resistance pool for humans. We therefore call for the banning of antibiotics in the poultry industry as growth promoters and recommend that their use be restricted to treating infections.     

产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)在我院2008-2012年的临床分布和耐药情况。方法采用VITEK-Compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离ECO 630株,其中产ESBLs的ECO菌363株,总产酶率为57.62%。产ESBLs的ECO标本呼吸道最多(44.63%),其次是尿液(33.61%)、血液(7.44%)等,科室分布依次是重症监护室(31.13%),其次为妇产科(9.09%),心脏外科(9.09%)。药敏结果显示:产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率较低,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs的ECO菌检出率呈逐年上升趋势,产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,在治疗ECO时应根据实验室结果合理选用抗菌药物。