肺静脉畸形引流的超声诊断

肺静脉畸形引流的超声诊断新疆医学院一附院心脏Ｂ超室周欣，汪师贞肺静脉畸形引流（ＡＰＶＤ）以部份型多见，临床上与房间隔缺损（ＡＳＤ）鉴别困难（１，２）。在合并其它畸形时表现更隐匿，甚至手术探查也有疏漏（１）。核磁诊断ＡＰＶＤ虽较准确（９５％）（３），但...     

心内型肺静脉畸形引流超声诊断

肺静脉畸形引流(anomalous pulmonary venous connection，APVC)约占先天性心脏病的2％，按肺静脉引流部位分为：心上型、心内型、心下型和混合型，其中心内型占25％～30％，肺静脉可呈单支、双支或汇合为共同静脉干直接引流至冠状静脉窦(ⅡA型)或右心房(ⅡB型)。回顾分析我院200l～2003-04心胸外科心内型APVC患的手术发现与超声心动图诊断，以探讨超声心动图对心内型APVC的诊断价值。     

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

目的：评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。方法：回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心图特征，其中11例超声结果与手术结果相对照，超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像，分别经胸骨旁、胸骨上窝，剑突下等部位多切面观详细观察肺静开口部位，引流途径，共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果：按Darling等的分型，16例TAPVC患者中超声诊断分型为：心上型（Ⅰ型）11例，其中ⅠA型10例，ⅠB型1例，心内型（Ⅱ型）5例，其中ⅡA型2例，ⅡB型3例。11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致，同时超声心动图还可以估计肺动脉压力，发现合并存在的其他畸形等。结论：超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法，如能多部位多切面仔细观察，则可对TAPVC作出准确的定性及分型诊断。     

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

完全性肺静脉畸形引流长期依赖心血管造影。早年M型心动图仅检出右心容量大,左房小或“房内”线状回声无诊断特异性。二维超声心动图(2DE)以显示结构间的相互关系见长,具备诊断该     

超声诊断完全性肺静脉畸形引流20例

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。 方法 分析20例TAPVC的超声表现。 结果 本组病儿共20例，其中心上型10例；心内型7例，其中引流入冠状静脉窦5例、引流入右心房2例；心下型2例；混合型1例。 结论 超声心动图对TAPVC能做出明确的诊断和分型，方便、快速且准确率高。     

超声诊断完全性肺静脉畸形引流1例

患者女，24岁。活动后感疲劳来我院就诊。心电图检查：窦性心律，电轴右偏，右心室肥厚。心脏X线平片：肺血稍多，中上纵隔增宽。心脏超声检查：右房、右室明显扩大，左房、左室相对较小；肺动脉增宽；房间隔中上段回声缺失，右心超声造影可见大量气泡进入左房；左房内未测及肺静脉开口，左房后方见一共同肺静脉干；于胸骨上窝扫查，可见异常垂直静脉入增宽的左无名静脉并汇入增宽的上腔静脉；血液动力学检测示中度肺动脉高压。超声诊断：心上型完全性肺静脉异位引流（共同肺静脉干-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉），合并房间隔缺损。     

肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声心动图诊断

肺静脉畸形引流是指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环连接，是一种较少见的紫纣型无心病，临床较难确诊。本文总结了我院1992～1995年经手术证实的肺静脉畸形引流6例，现报道其彩色多普勒超声心动图表现。所用仪器为HPSONOS1000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．SMHZ。患者取仰卧位或左侧卧位，经胸骨旁、心尖部、剑突下及胸骨上窝探查各个标准心脏切面。患者6例，男4例，女2例，年龄2～41岁。完全型肺．静脉畸形引流3例，部分型肺静脉畸形引流3例。结果6例肺静脉畸形引流患者，术前均做彩色多普勒心动图检查，其中5倒彩色多…     

完全性肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的价值。方法：应用HP2500、Angilet5500型彩色多普勒超声诊断仪检查7例TAPVC患者，常规行二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查，主要观察心腔大小、肺静脉左房开口、房间隔缺损部位、大小及分流方向，跟踪扫查共同静脉干的走行及开口部位。结果：7例TAPVC患者中，心上型5例（IA1例，IB1例），心内型2例（ⅡA1例，ⅡB1例），检查发现本组患者均有右房、右室明显增大，左房、左室较小；继发孔型房间隔缺损；左房内不能探及肺静脉开口，在心脏后方探及一粗大管道（CPV），其结果与手术完全一致，彩色多普勒超声正确显示TAPVC部位。结论：应用彩色多普勒超声可确定TAPVC的诊断和分型，为制定手术方案提供重要依据。     

超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流及确定引流途径

本文分析45例经手术证实的完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的2DE资料,女24例,男21例,年龄5个月～37岁。心上型30例,肺静脉(PV)汇集为一总干(CPV)连接垂直静脉(VV),其中27例经无名静脉(ImV)入上腔静脉(SVC),2例VV直接入SVC,1例具体引流位置不详。14例心内型中10例经冠状静脉窦(CS)回流至右房,4例直接回流入右心房;混合型1例,其左上PV在心包外进入ImV,其它PV汇集后经CS入右房。45例中43例并存ASD,2例并存卵圆孔和动脉导管未闭。2DE以检     

超声诊断肺静脉畸形引流合并主动脉瘤1例

超声诊断肺静脉畸形引流合并主动脉瘤１例青海省人民医院超声心动图室张亚萍患者男，３１岁，农民。自幼乏力，多汗，活动后心慌气短，近年又出现双下肢浮肿，夜间不能平卧。ＰＥ：ＢＰ１７．３／８．０ｋｐａ，唇无发纣，颈静脉轻度怒张，心尖搏动外移１．５ｃｍ，无震颤...     

超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的价值

目的　评价超声心动图对部分型肺静脉畸形引流 (Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection,PAPVC)的诊断价值。方法　回顾分析 4 8例 PAPVC的超声心动图特征 ,并与手术结果对照。结果　 4 8例 PAPVC中术前超声正确诊断 37例 (77% ) ,漏诊 11例 (2 3% )。结论　超声心动图是部分型肺静脉畸形引流患者术前诊断的首选方法 ,如能多部位多切面仔细观察 ,则可对部分型肺静脉畸形引流作出较准确的诊断及分型     

超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流的敏感指标

目的明确超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的敏感指标。方法分析TAPVC患儿(T组)44例,单纯性房间隔缺损(ASD)患儿(ASD组)20例及正常对照组20例的超声心动图图像,重点对三组患儿的左房、右室大小及肺动脉压(PAP)进行测量分析,并比较T组与ASD组房缺大小。结果左房大小:ASD组对照组T组,对照组与ASD组间差异无统计学意义(P0.05);右室大小:T组ASD组对照组;PAP:T组ASD组对照组;T组与ASD组房缺大小:T组ASD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TAPVC患儿左房减小,右室增大,PAP显著增高,并且一般合并较大房间隔缺损。因此房缺大小、左房、右室内径以及PAP可以成为判断TAPVC的敏感指标。     

超声心动图对完全性肺静脉畸形引流的诊断价值

目的探讨完全性肺静脉畸形引流的超声心动图表现特征。方法搜集因紫绀而就诊超声心动图疑诊为完全性肺静脉移位引流的患儿17例，其中8例经手术证实，4例经心血管造影证实，5例失去随访，超声采用剑突下切面、心尖四腔切面及胸骨上窝切面。结果12例肺静脉畸形引流的患儿中，心上型6例，心内型6例。伴Ⅱ孔型房间隔缺损11例，伴三房心3例，伴动脉导管未闭2例，伴室间隔缺损1例，伴中-重度肺动脉高压10例。结论超声心动图对完全性肺静脉畸形引流有重要的诊断价值，安全无创伤，可重复检查，为外科治疗方案选择提供有意义的资料。     

超声心动图诊断肺静脉异位引流

目的 探讨超声心动图诊断肺静脉异位引流(APVC)的准确性.方法 分析38例术前肺静脉异位引流患者的二维超声图像,并与心脏CT及手术结果 对比分析,总结其诊断要点.结果 38例患者中33例为TAPVC,5例为PAPVC.其中TAPVC中的心上型22例,心内型10例,心下型1例,混合型0例;PAPVC中2例为右肺静脉汇入右心房;1例为右上肺静脉汇入上腔静脉;1例为右下肺静脉汇入右心房;1例有肺静脉及左下肺静脉汇入右心房.完全性肺静脉异位引流超声特异表现为:右心扩大,左心房、左心室明显缩小.左心房内无肺静脉开口,左心房后方可见共同肺静脉腔,共同静脉腔回流的人口处及相应部位的内径扩张,房间隔缺损为右向左分流.部分性肺静脉异位引流有1支或1支以上的肺静脉未与左心房相连.本组患者除2例术前超声诊断与CT及术中探查不符外,其余均与心脏CT及手术结果 相符.结论超声心动图诊断APVC具有较高的准确性,对于APVC患者中的少数较难诊断的完全性及部分性病例的鉴别,应结合CT等辅助检查综合判断.     

超声心动图诊断单纯部分型肺静脉畸形引流2例

正病例1,女,85岁,因"慢性阻塞性肺疾病"入院。超声心动图示:于左房后探及一管道样回声,汇入冠状静脉窦后流入右房,冠状静脉窦明显扩张(图1),其内径约24 mm;左房内未探及正常右上肺静脉引流血流信号;右房增大;肺动脉压轻度增高[估测约37.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)],肺动脉不宽;其余未见异常。超声诊断:单纯部分型肺静脉畸形引流(心内型)。     

左上肺静脉畸形引流的诊断及治疗

目的 研究左上肺静脉畸形引流的影像学特征及治疗原则。方法 回顾性分析２例经手术证实的左上肺静脉畸形引流的Ｘ线胸片、超声心动图、改导管检查、心血管造影及１例院外ＣＴ增强扫描资料。结果 两例均为左上肺静脉经垂直静脉引流至左无名静脉,一例合并动脉导管未闭。在行心导管及心血管造影检查之前,根据Ｘ线胸片、超声心动图及ＣＴ检查,本组两例分别被漏诊和误诊。结论 心血管造影是诊断左上肺静脉畸形引流最可靠的方法,且     

全肺静脉畸形引流的彩色多普勒诊断

本文对照分析14例全肺静脉畸形引流（TAPVC）和13例房缺的超声结果，认为右心的改变对诊断TAPVC无特异性，左房形态及大小变化，肺静脉回流左房图象消失和房水平明显右向左分流对诊断有较大的价值。肺静脉引流部位的判断，采色多普勒和X线右心造影符合率（100％）高于二维超声。对心内并发畸形的诊断右心造影（90％）低于超声（100％）。     

超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值

目的评价超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流（APVC）的诊断价值。 方法2011年9月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治行心脏畸形矫治的各种不同类型的APVC患者71例。所有患者均经手术确诊。包括完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）患者44例,部分性肺静脉畸形引流（PAPVC）患者27例。所有患者术前均行超声心动图与Flash CT检查。记录所有病例的CT剂量指数和剂量长度乘积（DLP）,计算有效辐射剂量（ED）。采用Fisher确切概率法比较超声心动图与Flash CT对TAPVC/PAPVC分型、TAPVC/PAPVC合并畸形的诊断准确率差异。 结果超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断准确率分别为86.4%（38/44）和97.7%（43/44）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断准确率分别为100%（62/62）和95.2%（59/62）,差异无统计学意义（P>0.05）。Flash CT对PAPVC分型的诊断准确率为96.3%（26/27）,高于超声心动图对PAPVC分型的诊断准确率74.1%（20/27）,且差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图对PAPVC合并畸形的诊断准确率为97.7%（43/44）,高于Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断准确率72.3%（34/44）,且差异有统计学意义（P<0.01）。71例APVC患者的辐射剂量：平均DLP为（13.5±3.9） mGy ? cm,平均ED值为（0.324±0.065）mSv。 结论超声心动图是诊断APVC传统的可靠方法,尤其对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能可以做出全面评价。Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势,在不影响诊断准确率的前提下,大大减少了射线的辐射剂量,尤其对于PAPVC患者,Flash CT诊断准确率要高于超声心动图,对超声心动图起到了很好的补充诊断作用。     

全肺静脉异位引流的超声诊断

目的探讨超声心动图对全肺静脲异位引流（ＴＰＶＡＤ）的探测方法及其表现特征。方法应用彩色多普勒超声或声学造影检查３７例ＴＰＶＡＤ,其中死亡７例,２９例经手术或尸检证实。结果３７例中心上型ＴＰＶＡＤ２２例,心内型１１例,心下型３例,混合型１例。除混合型超声漏诊外,其诊断正确率为９６．６％（２８／２９）。超声检查无肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现,根据分型不同超声心动图有相应改变。本组左房、左室校正     

二维彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流的价值

目的：探讨二维彩色多普勒超声（2D－CDFI）诊断完全性肺静脉畸形引流（TAPVD）的价值。方法：对27例手术证实的TAPVD患者进行回顾分析。结果：2D－CDFI正确诊断21例（78％），提示诊断3例（11％），漏诊3例（11％），结论：2D－CDFI对TAPVD的诊断有很高的临床价值。约90％的病例可确诊或提示诊断，但在合并有肺动脉狭窄的紫绀属先心病时易于漏诊。