肝豆状核变性合并妊娠剖宫产1例围手术期处理及营养指导

患者,女性,41岁,孕6产0流5,宫内孕9+月,发现牙龈出血、下肢水肿2个月于2011年2月5日入院.入院前5年在外院确诊为Wilson病.患者孕前已停用青霉胺半年.近2个月发现双下肢水肿,刷牙时牙龈出血,无鼻出血、头晕、头痛、震颤、抽搐等症状,孕后精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体质量增加35kg.入院检查:体温36.3℃,脉搏 86次/min,呼吸22次/min,血压 140/82mmHg;发育正常,营养中等,意识清楚,语言流利,巩膜轻度黄染,心肺无异常;腹部膨隆,腹围104cm,腹部移动性浊音(+),肝脾肋下触诊不满意;宫高34cm,胎心126次/min;双下肢水肿;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧桡、膝反射(++),双侧巴氏征(-),双手指鼻试验尚稳准,双手快复轮替动作尚可.B超示:胎儿双顶径8.9cm,羊水厚径6.9cm,胎儿颈部呈"U"形压迫.眼科检查角膜色素环阳性.     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例报告

钟某,24岁。1992年10月8日因停经39~+周,阵发性下腹痛6h而入院。妊娠早期反应较重,孕7个月时自觉腹部增大迅速,但无腹痛、腹胀及其它不适。入院查体:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压12/8kPa,营养发育良,心肺未见异常。腹部膨隆呈葫芦状,上腹部可触及囊性包块,约为20cm×15cm,与宫底分界清楚,叩诊呈浊音,无压痛及反跳痛。宫高30cm,腹围96cm,胎位LOA,胎心率140次/min,宫口开大3cm,先露S~(-1)。初步诊断:妊娠39~(+1)周I/0临产;上腹部包块性质待查。     

重度先兆子痫颅内静脉窦血栓形成致双目失明1例

<正>患者,28岁,G_2P_1,主因孕30周,第2胎,血压升高1个月,头晕、头痛1周于2009年5月26日收入我科。入院时查体:T36.6℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 150/100 mm Hg。神清,心肺未见异常,腹部膨隆,下腹可见一长约14 cm横形手术疤     

脐带帆状附着并胎盘植入1例

1 病例介绍 患者,28岁,孕2产0,孕34周 4,因阴道流液6h于2001—06—12入院。患者既往月经规律正常,末次月经2000—10—27,妊娠早期无明显不适,于停经5个月时感胎动。入院检查:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP17.6/12.4kpa;专科检查:宫高29cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心率138次/min,     

完全性前置胎盘并膀胱宫旁植入1例

1病例资料患者32岁,孕3产1流1。因停经38 2周下腹部坠胀8d,腹部阵痛5h。于2003年10月9日步行入院。患者末次月经2003年1月27日,停经4个月自觉有胎动。入院查体:T36.0℃,P80次/min,R20次/min,BP14.0/10.0KPa。发育正常,营养差,体形消瘦,呈贫血貌,神清。产科检查:宫高33cm,腹围89     

剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …     

足月妊娠伴陈旧性子宫裂口1例

<正> 患者,31岁。因孕36~(+6)周,下腹痛3 h于2002年3月22日入院。患者既往月经正常,孕期平顺,3 h前无诱因出现左下腹痛,30min后全腹剧烈疼痛,遂来我院。患者孕_2产_0。4年前孕2~+月时自然流产1次,1年前因“继发不孕”在当地医院行诊刮术。查体:心、肺无异常,腹部膨隆如孕足月,左下腹压痛(+),反跳痛(-),肝脾未触及。产科情况:宫高34cm,腹围99 cm,胎位LOA,胎心140次/min,不规律宫缩,骨盆外测量     

双子宫足月妊娠双胎1例

孕妇25岁,孕2产1,于1999年12月8日孕37周来我院检查.查体 :血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹部均触及一胎儿,胎心率分别为140次/min、1 44次/min.临床诊断:37周妊娠,双胎.B超检查:腹腔内探及双子宫,双子宫内均探及一胎儿及其附属物.左宫腔内胎儿:胎位LOP,胎心胎动可及,双顶径8.5 cm,后壁胎盘,羊水指数14 cm;右宫腔内胎儿:胎位RSA,胎心胎动可及,双顶径9.0 cm, 后壁胎盘,羊水指数15 cm.B超诊断:双子宫同时妊娠.     

巨大儿经阴道分娩成功1例

患者 35岁 ,孕 3产 2 ,以“停经 39周 ,腹渐膨隆 ,阵发性腹痛 6 h”之主诉急诊入院。患者既往月经规律 ,停经 4 0 d左右出现择食 ,恶心 ,晨吐等早孕反应 ,持续至孕 3月自行消失 ,孕早期无放射线 ,药物接触史。孕 4 +月自感胎动至今。孕中晚期顺利 ,无头昏 ,眼花 ,心慌 ,气短 ,双下肢浮肿 ,阴道流血 ,流水等不适。入院前 6 h出现阵发性腹痛急来我院。查体 :T36 .4℃ ,P82次 /min,R2 1次 /min,BP1 4 /1 0 k Pa,体重 75 kg。心肺正常 ,腹部高度膨隆 ,无双下肢水肿 ,余正常。产科情况 :宫高4 5 cm,腹围 1 1 3cm,胎位 ROA,胎心 1 36次 /min,…     

单角子宫足月妊娠1例

<正> 患者31岁,孕2产0。以孕38周查体发现血压高1月于2000年3月24日入院。无头昏、头痛及眼花,无下腹阵痛及阴道流水。查体:血压22/16kPa,双下肢水肿Ⅱ°,心肺无异常。产科检查:宫高36cm,腹围120cm、胎位ROA,腹型异常:以左侧腹部膨隆为著,右侧腹部较空虚;胎心140次/min,无宫缩,先露头、半定。化验:尿蛋白卅余无异常。诊断:①孕38周ROA待产;②妊高征(中度).     

羊水过多并胎盘畸胎瘤1例

<正> 产妇20岁,因孕33周,腹疼数小时,于1990年1月4日入院。停经40~+d有妊娠反应,孕5个月自觉胎动,妊娠期无阴道流血,近两月来感心慌、气短、平卧困难、检查:血压16/10kPa,体温、脉搏正常,心肺未见异常,肝脾未扪及,腹部张力大,宫高35cm,腹围92cm,胎心遥远140次/min,头先露,双顶经位于棘下1cm,骨盆外测量正常,宫口开大6cm。入院5h后,经阴道分娩1男活婴,婴儿体重2200g,Apgar评分7分,产时流出羊水约2000ml,色清,于胎儿娩出后5min胎盘娩出,同时娩出一椭圆形肿物,诊断:1胎1产32周早产,头位,羊水过多。产后检查:胎盘     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

腹膜后巨大畸胎瘤一例报告

<正> 患儿,女,11个月,因腹部膨隆10个月余于1990年10月6日入院.自出生后近一个月时开始出现腹部膨隆,随年龄增长而不断增大,渐消瘦.入院时体检:T36.8℃,P120次/min,R40次/min,体重8kg.腹部蛙状,高度膨隆,中下腹触及一哑铃状包块,左15cm×10cm,右12cm×19cm,于脐部相连接,边界清楚,表面光滑,质部分中等硬,部分囊性感,活动度小,无明显压痛.Hb104g/L,WBC8.4×109/L,BUN6.7mmol/L,Cr130μml/L.     

嵌顿性横位内倒转术2例分析

近年来 ,由于产前检查的完善和剖宫产安全性的增加 ,内倒转术的应用已大为减少。但一有发生 ,如适应证选择不当或操作失误可导致母婴的严重并发症 ,重者危及生命。现将我院收治的嵌顿性横位 2例报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,2 2岁 ,因孕 1 产 0 孕 34 +1周 ,腹部阵痛并见红3h急诊入院。孕期不定期产检 ,孕 2 9+5周产检发现臀位 ,膝胸卧位后未复诊。入院查 :神清 ,生命体征平稳 ,腹部呈横椭圆形 ,隆起如孕 8个月大小。专科情况 :宫高 36 cm ,腹围 84cm,胎心音 140次 / min,宫缩中 ,估计胎儿体重 (2 .5± 1.5 ) kg。骨盆外测量 2 3- 2…     

产后并发下肢深静脉血栓形成2例临床分析

病例报告例1,36岁,农民。以宫内孕41+1周于2004年3月7日入院待产。平素月经规律,末次月经2003年5月20日,预产期2004年2月27日,孕期经过平顺。既往体健,孕3产2,末次分娩于2年前,为死产。家族无静脉血栓病史。入院时查体:T36.2℃,P80次/min,BP110/70mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,双下肢无水肿。产科检查;宫高32cm,腹围110cm,胎儿枕右前位,胎心144次/min,无宫缩。B超报告:单胎头位。实验室检查:血常规WBC7.2×109/L,Hb103g/L,PT16.6s,TT20.0s,Fg2.08g/L;尿常规蛋白阴性。入院诊断:宫内孕41+1W,孕3产2,“珍贵儿”。入院后家属坚决要求剖…     

妊高征并发腹部卒中1例

患者35岁,因停经35周,全身水肿、头晕、视力模糊,拟诊为妊高征,于1991年10月9日住院。孕5个月时出现下肢水肿,9月21日突然抽搐。平素健康,无肝、肾疾病史。查体:T36.5℃,P80次/min,R22次/min,BP21.3/17.3kPa。神志清,眼睑水肿,心肺正常,肝脾未触及,双下肢水肿。产科检查:宫高28cm,腹围88cm;头先露,胎心140次/min。实验室检查;尿蛋白(-)。     

伯韦综合征1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,主因宫内孕足月第一胎,不规律腹痛5 h,于2006年11月7日18时住院.产妇平素月经规律,末次月经2006年1月30日,预产期2006年11月7日.停经后无明显早孕反应,孕4个月初感胎动,至今良好.孕早期、孕中期两次产前检查未见异常,孕38周B超示"羊水过多",未做处理.于5 h前有不规律宫缩,未见红,未破水.既往体健,家族史中无遗传病史,非近亲结婚.查体: T 36.8 ℃, P 84次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,身高165 cm,体重70 kg,发育正常,营养中等,心肺未见异常,肝脾未及.产科情况:腹部膨隆,宫高43 cm,腹围108 cm,胎位ROA,胎心136次/min.有不规律宫缩.先露高浮未入盆.内诊示:宫颈软,颈管已消退,宫口开大1 cm,未破膜,先露头,S-4.骨盆外测量:24 cm、26 cm、19 cm、9 cm.B超示:胎头光环,羊水4.8 cm.     

先兆子痫并大量胸腹水1例

1临床资料患者25岁，高血压病6年余，孕29周，双下肢浮肿2个月余，加重伴头晕、胸闷1周于2001年3月14日入院。患者于6年多前体检时发现血压为140/100mmHg，未行治疗。孕4个月产检时，血压145/100mmHg，孕5个月出现双下肢浮肿，休息后可消退。孕6个月时血压160～180/110～120mmHg，曾服尼群地平，血压未下降，双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿，偶有头昏、胸闷。入院时查体：BP180/120mmHg，P96次/min，双眼睑水肿。双肺叩诊为清音，未闻及干湿啰音。腹部膨隆，宫高20cm，腹围95cm，双下肢中度水肿。骨盆外测正常，胎先露头，浮，胎心正常，无…     

妊娠子宫扭转1例

<正> 患者女,28岁。G_3P_1。因孕6个月急性下腹痛10小时急诊入院。于停经50天出现早孕反应,孕5个月自觉胎动,入院前1天下午活动后于午夜1时许突然发生下腹部剧烈疼痛,疼痛持续加重无缓解,伴腹部进行性增大及胎动消失,无阴道出血。初诊为孕6个月、死胎、胎盘早剥?体检:T36.4℃、P90次/分、R21次/分、Bp 16/12kpa。急性痛苦病容,贫血貌,心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛、无反跳痛及肌紧张。子宫约孕7个月大小,张力大,     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…