腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术30例手术体会

目的：观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的疗效,探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：回顾性分析我院2008年全年30例子宫肌瘤患者的手术方法及手术结果。结果：30例患者全部治愈,平均手术时间78min,术后患者指征数据佳。结论：腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术综合了经典开腹及微创手术的优点,可以提倡。     

心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。     

252例共同性斜视手术效果观察

目的:通过共同性斜视一次手术后的正位率、欠矫、过矫及眼迷走神经反射发生情况,评价手术的效果。方法:分析252例共同性斜视手术患者的临床资料。结果:252例术后正位231例(91.7%),术后欠矫18例(7.1%),术后过矫3例(1.2%)。2岁内手术的21例患儿与2岁后手术的231例患者术后正位率分别是100%和90.9%,两组眼迷走神经反射发生率分别为76.2%、77.9%。结论:2岁以下儿童共同性斜视矫正术安全有效。     

高龄食管癌患者100例的外科治疗

目的：分析高龄食管癌的临床手术治疗方式与效果.方法：收集本院胸外科100例食管癌手术患者,病变位于上段30例,食管中段46例,食管下段24例 手术分左胸切口组48例,右胸切口组52例.结果：近期并发症发生率左胸切口组术后为10.4%,右胸切口组为36.5%,差异有显著性（P=0.030）,两组均无术中死亡及住院死亡 左胸切口组术后1年和3年生存率分别为84.2%和57.1%,右胸切口组分别为77.3%和50.0%.两组1年和3年生存率率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：手术采用右胸切口与左胸切口具有各自的优点与适用范围,需根据病变的具体情况而定 无论左胸切口还是右胸切口,采用颈部吻合都是较好的选择.     

胸腹联合伤的诊断与治疗30例

目的总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法对我院2002年3月至2008年10月收治的30例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法,对不同的损伤类别及不同的临床症状和手术方式进行分析。结果剖胸加剖腹手术10例,胸腔闭式引流加剖腹手术20例,治愈27例,死亡3例,其中1例死于失血性休克,1例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合征,1例死于成人呼吸窘迫综合征。本组并发症有肺部感染4例,创口感染3例,粘连性肠梗阻2例。结论胸腹联合伤伤情复杂、危重,最常见的死因为失血性休克。早期手术和恰当地选择手术方式是提高危重胸腹联合伤患者抢救成功的关键。     

妊娠晚期合并外科急腹症20例临床分析

目的:探讨妊娠晚期外科急腹症的分类和临床治疗效果,以期为临床诊断提供参考。方法:对2004年5月~2010年7月诊治的20例妊娠晚期合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:20例合并急腹症中共有阑尾炎9例(45%)、胆囊炎8例(40%)、胰腺炎3例(15%),其中有1例胰腺炎由于误诊导致死亡,其余均治愈。结论:妊娠晚期的外科急腹症表现不明显,应根据各种急腹症的特征进行诊断,对于不确诊的病例,应及时完善辅助检查,尽早诊断,恰当治疗,保证母婴安全。     

胸腔镜下小儿脓胸早期纤维板剥脱术34例的手术配合

引言 由于免疫抑制剂的应用及抗生素的不合理使用，小儿脓胸成外科常见病，我院2002-03／2004-03对34例小儿脓胸患行胸腔镜下纤维板剥脱术，手术配合如下：     

手术治疗胸骨后甲状腺肿21例

目的:总结手术治疗胸骨后甲状腺肿经验及疗效。方法:21例均行手术切除,其中甲状腺癌1例行根治术;其余20例良性肿瘤行甲状腺大部或次全切除术。结果:全组无手术死亡和住院病死病例,喉返神经损伤1例,一过性手足抽搐2例,分别于术后3个月和术后2个月恢复。结论:胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开,其预后效果满意。     

Ⅰ期手术切除治疗阑尾周围脓肿98例

目的总结阑尾周围脓肿行Ⅰ期手术切除治疗的临床经验。方法对98例阑尾周围脓肿病人行Ⅰ期手术切除治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术获得成功，切口感染率8．2％（8／98），无死亡病例及严重并发症发生。结论Ⅰ期手术治疗阑尾脓肿疗效安全可靠，并发症少。     

基层医院157例先天性心脏病的外科治疗经验

我院自1991年5月～2003年6月外科治疗先心病157例,死亡2例.总结经验如下:     

23例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的:探讨原发性肝癌(HCC)手术切除的方法及临床疗效。方法:对23例原发性肝癌的患者的手术切除临床资料进行回顾性分析,其中右半肝切除术3例,左半肝切除术2例,左外叶切除术3例,肝不规则切除术15例。结果:23例患者均治愈;术中出血200~1 900 ml,术后并发症5例,术后出血1例,胸腔积液3例,腹水1例。结论:术前把握好手术指征,认真做好术前准备,选择最佳手术方法,仔细处理肝脏创面,把握好手术的各个环节,是手术成功的关键。     

甲状腺机能亢进症手术治疗102例临床分析

目的：探讨甲状腺机能亢进症手术治疗并发症的预防方法。方法：对102例行手术治疗的甲状腺机能亢进症的临床资料进行回顾性分析,结果：所有病例手术均获治愈,无复发,并发症：喉返神经损伤1例,低钙血症1例,喉上神经损伤1例,无甲状腺危象及甲状腺机能低下症发生。结论：良好的药物准备,术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生。     

Ⅰ期手术切除治疗阑尾周围脓肿98例

目的总结阑尾周围脓肿行Ⅰ期手术切除治疗的临床经验。方法对98例阑尾周围脓肿病人行I期手术切除治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有手术获得成功,切口感染率8.2%(8/98),无死亡病例及严重并发症发生。结论Ⅰ期手术治疗阑尾脓肿疗效安全可靠,并发症少。     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

Mirizzi综合征15例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的病因、病理特点及临床表现,总结新的合理的诊断与治疗Mirizzi综合征的方法。方法对经手术治疗证实的15例Mirizzi综合征的临床资料作回顾性分析。结果15例均行手术治疗,手术方式分别采用胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊切除加胆总管或肝总管探查术、胆道重建术或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征病理分型不一,术前诊断困难,需借助实验室化验检查及多种影像学检查枝术。对不同病理类型的患者应采取不同的手术方法。     

22例自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的：总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验，方法：对我国1966－1998年治疗的22例自发性禽管破裂病例的诊断，治疗，结果进行回顾性分析。结果：本组病例10例在48h内确诊并手术，死亡率为20％（2／10），超过48h的12例，死亡率为41．7％（5／12），行一期修补术的9例中有5例距发病超过24h， 成功3例，结论：早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效，降低死亡率的关键，24h不是能否行一期修补术的时间界限。