肺结核病人实验室检验方法进展

随着结核病化疗机制的研究和进展 ,肺结核病人的实验室检查在防痨工作中的重要性愈加突出 ,对结核病的诊断、疗效观察及预后都有重要意义。因此 ,了解和掌握肺结核病人的实验室检查项目及方法 ,对控制传染源、消除结核病传播都是不容忽视的。1　细菌学检查肺结核病人的细菌学检查是发现传染源的主要途径和手段 ,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据 ,也是评价疗效的可靠标准 ,是国家结核病控制规则 (NTP)的重要组成部分。常见的检查方法有痰涂片镜检法和痰培养法。1 1　痰涂片镜检法 :本法又分为厚涂片法和荧光法。厚涂片法设备简单 ,技…     

杭州市定点和非定点医疗单位结核病实验室痰涂片比较

在结核病控制工作中,痰结核菌检查对于发现传染源、确定诊断和制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义。痰涂片镜检是最符合成本一效益的细菌学实验技术,有效的实验室质量保证是这项检验技术成功的关键。根据WHO推荐的结核病实验室痰涂片镜检质量保证的技术策略和方法,杭州市每年对全市的结核病定点诊治单位和省、市级非定点医疗单位都开展全面的室间质量评估,现就定点和非定点医疗单位的痰涂片盲法复检结果分析如下。     

苏州市结核病痰涂片质控调查

痰涂片检查是发现传染性肺结核病的重要手段,因此痰涂片检查在结核病控制中起着非常重要的作用。为了解本市各区结核病防治机构结核病实验室的痰涂片制作质量和镜检能力,提高结核病实验室痰涂片镜检质量,于2009年一季度采用双盲法复检痰涂片,现将结果报告如下。     

山西省痰涂片镜检结核菌镜检质量控制分析

痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容,落实1994年卫生部结核病控制中心“痰检质控试行方案”以来,质控覆盖面不断扩大,建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以“国家级—省级—地(市)级—县级”实验室逐级督导为基本模式的质控系统。山西省于1995～1999年对各级结核病细菌学实验室进行痰检质控工作。痰涂片质控面从最初覆盖5个县到1999年发展到109个卫生部项目县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平。现就我省痰检质控结果分析如下。     

湖州市1999～2006年痰涂片室间质控评价

痰涂片检查是当前发现结核病传染源最重要的手段。为了持续提高结核病实验室痰涂片检查工作效率和可靠性，建立结核病质量保证系统。湖州市对县及市区医疗单位痰检实验室实行痰涂片镜检实验室质量控制，在实验室内部质量控制的基础上，应用实验室间质量检查和评估的方法，进行实验室检查系统的评价，使实验室痰涂片阳性率明显提高，及早地发现传染性病人。     

宁波市肺结核病痰检室间质控抽查

加强结核病痰检质量控制 ,提高全市肺结核病痰检阳性检出率。 [方法 ]全市共抽查痰涂片 779张 ,由市结防所痰检质控人员按《结核病诊断细菌学检验规程》标准进行统一镜检复验。 [结果 ]镜检总符合率平均为93.8% ,痰涂片痰细胞数 (>10个 /视野 )、大小、厚薄、染色、脱落符合要求者分别为 73.7% ,6 5 .6 %、6 3.8%、92 .6 %、87.2 % ,结防专业机构痰检工作的各项质量指标均高于市、县综合医院。 [结论 ]提高痰检质量 ,不但要提高镜检技术 ,更应提高痰片制作质量 ,并参照《结核病诊断细菌学检验规程》实施 ,加强结防专业机构对综合医院的直接督导。     

不同痰液标本肺结核杆菌培养结果比较

结核病的细菌学检测是结核病控制、流行病学调查以及临床诊断与鉴别诊断的“金标准”。随着结核病控制水平的不断提高，一些具备条件的实验室也逐步开展了结核菌的分离培养。按《结核病防治》的要求，每位初诊可疑肺结核患者应送检3份痰标本进行涂片镜检，3份痰标本分别为及时痰、晨痰和夜间痰。如果对3份痰标本均进行分离培养检测显然不符合成本一效益原则，但是痰培养的阳性检出率和痰涂片一样与咳痰时间以及痰标本的性状等因素有关，因此选择哪一份痰标本进行检测十分重要。我们就进行痰培养检测时痰标本的选择作如下探讨。     

快速集菌法与直接厚涂片法抗酸杆菌检出率比较

现代结核病控制的基本策略之一就是优先发现治愈传染源患者。结核病人的细菌学检查,是发现传染源的最主要途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。涂片染色镜检是目前应用最广泛的细菌学检查方法。镜检法有直接厚涂片法和集菌法两种不同检查方法,而集菌法又分普遍集菌法和快速集菌法。为比     

玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量状况分析

目的 分析玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量控制工作指标,进一步提高结核病实验室痰涂片检查质量.方法 按照"中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册"[1]的要求,采用现场评价和盲法复检痰涂片对县(区)实验室总体工作进行评价;分析县(区)结核病防治机构的可疑肺结核症状者痰涂片阳性检出情况.结果 现场评价全市平均合格率96.9%,县(区)间差异无统计学意义(χ2=8.41,P＞0.05).痰涂片抗酸杆菌检查阳性片符合率100.0%、阴性片符合率99.7%,痰细胞合格率95.2%,涂抹大小合格率93.8%,厚薄合格率92.5%,染色合格率95.5%,痰膜脱落合格率98.7%;可疑肺结核患者阳性检出率平均16.8%,县(区)间差异有统计学意义(χ2=86.67,P<0.05) .结论 玉溪市结防机构痰检实验室室间质量控制各项指标符合国家质量控制标准,但平均阳性检出率偏低,且县(区)间差异性有统计学意义.     

对基层盲法考核AFB镜检EQA质控新模式初探

AFB细菌学检验是定性技术，也是发现涂阳患病率、涂阳发病率、诊断传染性结核病的“金标准”。要加强结核病发现率，就要贯彻镜检盲法考核新标准以提高实验室镜检涂片整体水平和实验室检测能力认证。根据结核病痰涂片镜检质量保证手册要求，于2004年第4季度，对沈阳市九个县区结防所检验人员进行盲法痰涂片镜检模拟考核。在考核中遇到一些问题。其中盲法多地点双向考核时间周期较长（2个月）不利于工作返馈，发现问题不能够及时解决，全市13个区县结防所地域广阔，受检单位和复检单位距离较远，阅片后运送多有不便，样品玻片易碎，重复做功，浪费人力和物力。     

征订启示

AFB细菌学检验是定性技术，也是发现涂阳患病率、涂阳发病率、诊断传染性结核病的“金标准”。要加强结核病发现率，就要贯彻镜检盲法考核新标准以提高实验室镜检涂片整体水平和实验室检测能力认证。根据结核病痰涂片镜检质量保证手册要求，于2004年第4季度，对沈阳市九个县区结防所检验人员进行盲法痰涂片镜检模拟考核。在考核中遇到一些问题。其中盲法多地点双向考核时间周期较长（2个月）不利于工作返馈，发现问题不能够及时解决，全市13个区县结防所地域广阔，受检单位和复检单位距离较远，阅片后运送多有不便，样品玻片易碎，重复做功，浪费人力和物力。     

南京市结核病痰涂片质控分析

目的了解南京市2008-2012年结核病防治机构结核病实验室痰涂片的镜检能力。方法按卫生部有关规定,随机选出南京市2008-2012年各家结核病实验室复检痰片,并采用双盲法复检痰涂片。结果全市复检痰涂片总符合率为98.9%,其中阳性痰涂片符合率为98.1%,阴性痰涂片符合率为99.0%。结论南京市结核病痰涂片质量较高,2009版"红皮书"比2004版"绿皮书"更系统,更全面,双盲法复检痰涂片进行质量控制效果较好。     

平罗县肺结核痰检质控抽样调查

痰涂片结核菌检查工作在诊断肺结核,发现传染源,确定化疗方案,考核化疗效果,评价控制措施及流行病学等方面有着十分重要的意义。其检查质量在一定程度上反映了当地结核病控制工作的水平。本文就1992～1998年平罗县结核病控制项目(以下简称项目)痰检质量控制(质控)结果报告如下。1　材料与方法11　材料来源　痰涂片来自1992～1998年县防疫站结核病门诊病人的痰样本。12　方法　按自治区结防所《实验室痰结核菌厚涂片检验质量控制方案》由结防所检验师对全部阳性涂片及随机抽取10%的阴性涂片逐张进行质量评价和镜检复核。13　痰涂片质量　玻片…     

2004～2006年肺结核痰涂片质控分析

加强痰涂片质量控制，提高结核病实验室的痰检质量，提高肺结核病人的涂阳发现率己成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容。台州市从2004年开始对全市各县（市、区）的20家结核病实验室按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》（EQA），进行实验室现场评估和痰涂片盲法复检的质控工作，全市结核病实验室的痰涂片阳性率明显提高，现报告如下。     

甘肃省2004—2012年结核病县级实验室痰涂片室间质量评估结果分析

目的评价甘肃省结核病控制体系县级实验室痰涂片检查室间质量评估实施效果,以更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求,以盲法复检的方式对甘肃省县级结核病实验室痰涂片进行室间质量评估,并对结果进行分析。结果 2004—2012年省对县痰涂片盲法复检共抽检痰涂片30628张,阳性符合率为86.9%,阴性符合率为99.7%,出现高偏差实验室占25.0%,现场评价和批量测试结果均较好。结论实施室间质量评估有助于发现和纠正常规工作中的问题,有利于加强结核病实验室人员培训,改善实验室的工作条件,有效提高甘肃省结核病痰涂片检查工作质量。     

湖州市医疗机构痰涂片室间质控评价

痰涂片检验是当前结核病控制工作中最主要的实验手段,是国家结核病控制的基石[1].不论从流行病学调查还是传染源发现、化疗方案制定、治疗效果考核等均具有重要意义.因此加强痰涂片的质量控制,提高各级实验室的痰检质量工作至关重要.为促进我市痰检室间质控,特对我市各级医疗机构痰涂片室间质控进行评价.     

浙江省痰涂片镜检质量控制分析

在结核病控制中 ,痰涂片镜检为发现传染源、选择化疗方案、考核疗效评价的重要手段。加强痰涂片的质量控制、提高实验室的痰检质量、提高肺结核病的涂阳发现率是目前结核病控制策略中的重要内容。本文就 2 0 0 0年浙江省肺结核痰检室间质控结果进行分析。资料与方法1　资料来源　根据《全国结核病防治工作手册》的要求 ,省疾病预防控制中心结防所在 2 0 0 0年组织有关人员对全省2 9家医疗机构及结防专业机构进行抽查的有关资料。2　抽查方法　以现场督导方式在各点随机抽取 15张涂阴及 10张涂阳痰片 ,按《结核病细菌学检验规程》标准进行统…     

新昌县2001-2008年肺结核痰直接涂片镜检结果分析

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,严重危害着人类健康。我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位,结核病控制任务十分艰巨。结核病细菌学检验对结核病的诊断、治疗及流行病学等方面具有十分重要的意义。痰涂片检查特异性强、简便易行,适合基层实验室。新昌县疾病预防控制中心自2000年10月开始实施结核病控制策略（DOTS）,现对2001—2008年肺结核痰涂片检查结果进行统计分析,报告如下。     

关于痰涂片检查质量控制的几点体会

痰菌检查工作的好坏 ,在一定程度上可反映整个结核病控制工作的水平和质量。实行严格的痰菌检查质量控制是提高痰菌检出率和保证工作质量的重要手段。质量控制体现于痰菌检查工作全过程的各个环节 ,诸如实验室条件、检验人员的业务素质和水平、操作方法、痰液的采集和运送、标本处理、制片染色和镜检以及实验室管理等。本人就痰涂片检验的质量控制提出几点体会。实验室内部要认真抓好痰液收集、涂片染色、镜检 3个环节的质量控制。痰液收集　标本质量的优劣 ,关系到痰菌检出率的高低 ,必须重视痰液的收集工作。 (1)容器一律采用盛中药丸剂的…     

湖州市1999～2000年痰涂片室间质控评价

痰涂片镜检作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段 ,在现代结核病控制中占有不可缺少的地位 ,越来越得到各级结防机构的重视。加强痰涂片室间质控 ,提高各级实验室的痰检质量 ,提高肺结核病人的涂阳发现率已成为当前国家结核病控制规划 (ＮＴＰ)实施中的重要内容。为促进痰检室间质控进入良性循环 ,进一步提高肺结核病人痰结核杆菌阳性检出率 ,现对湖州市 1999～ 2 0 0 0年痰检室间质控进行评价。1　材料与方法1 1　材料　按照浙江省结核病防治所参比实验室要求 ,湖州市每半年对所属安吉、长兴、德清县及市区共7家医疗单位…