豁痰宣痹汤治疗胸痹痰浊闭阻证验案举隅

胸痹是由心脉痹阻不通所引起的一种疾病,痰浊闭阻证是其常见证型,导师刘雪娜副教授以瓜蒌薤白半夏汤为底结合自己多年临床经验进行加味拟成豁痰宣痹汤,临床上治疗该病证每获良效,本文通过介绍刘师运用豁痰宣痹汤治疗胸痹痰浊闭阻证的验案1则,分享其临床用药经验及诊疗思路。     

豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹37例

目的:观察豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹的临床疗效。方法:采用豁痰通痹汤(瓜蒌皮、白檀香、陈皮、丹参、丹皮、桂枝、半夏等)口服。结果:总有效率为86.5%。提示:豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹临床效果良好。     

益气逐瘀降浊汤治疗气虚兼痰瘀互结型胸痹的临床观察

目的：观察益气逐瘀降浊汤治疗气虚兼痰瘀互结型胸痹（冠心病心绞痛）的临床疗效。方法：将60例胸痹（冠心病心绞痛）患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例,分别予以益气逐瘀降浊汤和复方丹参片治疗6周,比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组对胸痹治疗的总有效率分别是90％和66．67％,两者比较有统计学意义（P〈0．05）.结论：益气逐瘀降浊汤治疗胸痹心绞痛疗效肯定。     

半夏白术天麻汤治疗眩晕痰浊内蕴证52例

目的：观察半夏白术天麻汤治疗痰浊内蕴型眩晕的临床疗效。方法：将104例痰浊内蕴型眩晕的患者,随机分为两组。对照组52例采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上,采用半夏白术天麻汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为93．8％,对照组总有效率为77．5％,两组总有效率比较,有显著差异（P〈0．05）。结论：半夏白术天麻汤治疗痰浊内蕴型眩晕有较好疗效。     

加载补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床研究

目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法采用随机数字表法,将60例符合入选标准的患者分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服,观察2周。观察两组患者治疗前后胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集率、血栓索（TXB2）及6-酮-前列腺素F,。水平的改变。结果胸痹心痛证候改善情况治疗组总有效率为93．33％,对照组为70．OO％（P（0．05）。心绞痛改善情况治疗组总有效率为83．33％,对照组为86．67％（P〉0．05）。心电图改善情况治疗组总有效率为73．33％,对照组为76．67％（P〉0．05）。血脂及血小板聚集率变化情况,治疗组在升高高密度脂蛋白（HDL-c）及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组（P〈O．05）。血栓素TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平两组比较无统计学意义。结论补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,并能升高HDL－C及降低血小板聚集率。     

通痹汤对不稳定型心绞痛患者血浆炎症介质水平的影响

目的：观察通痹汤对不稳定型心绞痛患者的临床疗效和对血浆炎症介质C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法：选择符合纳入标准的不稳定型心绞痛患者120例,随机分为通痹汤治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各60例。两组均给以相应药物治疗2周。观察治疗后心绞痛疗效、心电图疗效,同时测定2组患者治疗前后血浆CRP-1、IL-6、TNF—α及MCP-1水平。结果：通痹汤组患者心绞痛缓解的总有效率为93．3％,显著高于对照组（75％）（P〈0．05）。治疗组心电图疗效有效率85％,显著高于对照组（70％）（P〈0．05）。治疗组治疗后血浆炎症介质水平较治疗前明显降低（P〈0．05）,且低于对照组治疗后（P〈0．05）。结论：通痹汤治疗不稳定型心绞痛疗效确切,且具有降低不稳定型心绞痛患者血浆炎症介质水平的作用。     

豁痰通痹汤联合西药治疗痰瘀互阻型胸痹的临床观察

目的:观察豁痰通痹汤联合西药治疗痰瘀互阻型胸痹的临床疗效。方法:选取本院收治的胸痹患者80例作为研究对象,采用随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组取西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上加服豁痰通痹汤治疗,观察两组临床疗效以及ST段最大下降情况。结果:观察组治疗有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组ST段最大下降总和为(4.16±1.08)m V,显著高于对照组的(3.59±0.75)m V,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在西药治疗的基础上辅以豁痰通痹汤治疗胸痹,可提高临床疗效。     

通痹方治疗阴虚痰瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的：观察通痹方治疗阴虚痰瘀型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组各40例,在常规治疗基础上,治疗组予通痹方治疗,对照组予弥可保治疗,2组均治疗12周。结果：总有效率治疗组为80．0％,对照组为52．5％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组刺痛、烧灼感、感觉减退、麻木等症状评分较治疗前降低（P〈0．05）。对照组仅感觉减退、麻木症状评分较治疗前降低（P〈0．05）。治疗后治疗组红细胞山梨醇含量、运动神经传导速度、感觉神经传导速度改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）．结论：通痹方可以改善患者氧化应激状态,治疗阴虚痰瘀型DPN效果显著。     

豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛(痰浊阻痹证)46例临床观察

目的:观察豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛(痰浊阻痹证)的临床疗效。方法:将92例冠心病心绞痛(痰浊阻痹证)患者随机分为2组,每组各46例。对照组采用硝酸异山梨酯片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用豁痰化瘀汤治疗,对比2组综合疗效、血脂水平及心绞痛改善情况。结果:总有效率治疗组为91. 30%,对照组为73. 91%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组血脂各项指标、心绞痛发作次数与每次持续时间治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛(痰浊阻痹证)有较好的临床疗效,能显著改善血脂水平,减少心绞痛发作次数,缩短每次发作持续时间。     

涤痰定痛救心方治疗痰瘀互结型胸痹心痛病临床观察

目的观察涤痰定痛救心方治疗痰浊夹瘀型胸痹心痛病的临床疗效。方法将60例胸痹心痛病证属痰瘀互结型的患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组均给予西药常规用药治疗,观察组加服涤痰定痛救心方加减,4周为一个疗程。观察2组患者中医证候、心电图、心绞痛疗效。结果治疗组中医证候疗效总有效率96. 67%,高于对照组56. 67%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组心电图总有效率63. 33%,对照组总有效率50. 00%,治疗组优于对照组(P 0. 05)。治疗组心绞痛疗效总有效率93. 33%,高于对照组86. 67%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论涤痰定痛救心方治疗痰瘀互结型胸痹心痛病疗效显著。     

涤痰汤治疗痰浊瘀阻型缺血性脑卒中31例

目的：观察涤痰汤治疗痰浊瘀阻型缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将62例痰浊瘀阻型缺血性脑卒中病人,随机分为治疗组与对照组各31例。两组均常规西药治疗．对照组：静脉滴注盐酸氨溴索30mg,日2次。治疗组：每次口服涤痰汤200ml,日2次,疗程14d;以评分方法观察病人治疗前后痰涎消除情况及语言表达能力、认知功能、饮食流利程度、肢体活动功能等综合功能恢复情况。结果：治疗组有效率为96．7％,对照组为74．2％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：涤痰汤治疗痰浊瘀阻型缺血性脑卒中具有较好疗效。     

生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(气阴两虚兼痰热瘀滞型)36例临床观察

目的：观察生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚兼痰热瘀滞型）的临床疗效。方法：将66例患者随机分为2组。对照组30例，采用西医常规治疗；治疗组36例，在对照组治疗基础上加服生脉陷胸汤（处方：白参、九香虫、麦冬、法半夏、五昧子、桂枝、黄连、瓜蒌、薤白、丹参、葛根、白芍、炙甘草）治疗。主要观察心绞痛及心电图疗效、证候疗效、硝酸甘油停减量、血脂水平变化及不良反应。结果：心绞痛疗效、心电图疗效总有效率治疗组分别为91．7％、94．4％，对照组分别为76．7％、80．0％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后硝酸甘油用量均显著减少（P〈0．05，P〈0．01），而治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组TC、TC、HDL—C、LDL—C等指标与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚兼痰热瘀滞型）疗效显著。     

二陈汤合三子养亲汤辅治痰浊阻肺型喘证疗效观察

目的：观察二陈汤合三子养亲汤辅治痰浊阻肺型喘证的疗效。方法：42例分为对照组21例和治疗组21例,两组均给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、维持水电解质酸碱平衡等常规西药治疗,治疗组加二陈汤合三子养亲汤治疗。结果：总有效率对照组76．19％,治疗组90．47％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：二陈汤合三子养亲汤辅治痰浊阻肺型喘证患者临床疗效确切。     

强心汤治疗痰热壅肺型慢性肺心病的临床研究

目的：评价强心汤治疗痰热壅肺型慢性肺心病患者的疗效。方法：60例痰热壅肺型慢性肺心病患者,分成观察组和对照组。对照组：西医常规治疗;观察组：在对照组治疗方式上,加用强心汤。结果：观察组总有效率93．33％（28／30）高于对照组总有效率70．00％（21／30）,具有显著性差异（P〈0．05,见表1）。结论：强心汤治疗痰热壅肺型慢性肺心病患者疗效可靠,安全性高,具有重要的临床意义。     

分消走泄法治疗痰浊上蒙型颈椎病的临床研究

目的观察分消走泄法治疗岭南地区痰浊上蒙型颈椎病的疗效。方法选取痰浊上蒙型颈椎病患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予三仁汤加减治疗,对照组予西比灵胶囊治疗。结果治疗组总有效率92．5％,对照组65％（P〈0．05）,两组患者在治疗后的症状体征积分均有下降（P〈0．05）,治疗组的积分降幅大于对照组（P〈0．05）。结论分消走泄法治疗痰浊上蒙型颈椎病具有确切的疗效,值得进一步临床推广。     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察

目的：观察温胆汤加味合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将60例中医辨证为痰浊闭阻型的不稳定型心绞痛患者随机分为2组各30例,均予西医常规治疗,治疗组加服温胆汤加味。观察临床疗效。结果：心绞痛疗效总有效率、中医证候疗效总有效率治疗组均为90．00％,对照组均为76．67％。2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。心电图疗效总有效率治疗组为73．33％,对照组为56．67％,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组中医证候改善、心绞痛缓解及心电图改善均优于对照组。结论：温胆汤加味合西药治疗痰浊闭阻型冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。     

自拟补肾涤痰祛瘀汤治疗老年性痴呆30例临床观察

目的：评价补肾涤痰祛瘀汤对老年性痴呆的疗效。方法：将60例中医辨证为肾虚痰浊瘀阻老年性痴呆患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照纽给予维脑路通0．2g，Tid，PO，肠溶阿司匹林50mg，Bid，PO。治疗组予补肾涤痰汤，1剂／d，分两次服。两组连续用药12周。结果：治疗组MQ分数及HDS评分在治疗后均有显著提高（P〈0．01），并与对照组存在统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）；对照组总有效率为50％，治疗纽为80％（P〈0．05）。结论：补肾涤痰祛瘀汤能更好地改善老年性痴呆肾虚痰浊瘀阻患者的记忆功能，疗效较佳。     

自拟蒌实化瘀汤治疗阳虚痰瘀型胸痹的临床研究

目的 观察蒌实化瘀汤治疗阳虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择符合中西医诊断标准的劳力性心绞痛病例120例，随机分为蒌实化瘀汤治疗组（治疗组）及复方丹参滴丸对照组（对照组），疗程均为3个月，观察冠心病心绞痛症状、心电图情况及每周硝酸甘油使用量等方面的改善情况。结果 两组所用药物对冠心病心绞痛症状、每周硝酸甘油使用量以及心电图方面均具有良好的疗效，且治疗组优于对照组，P〈0．05。结论 萎实化瘀汤治疗阳虚痰瘀型冠心病心绞痛疗效显著，能明显减少心绞痛的发作，改善临床症状。     

补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床研究

目的：观察补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血的临床效果。方法：将查出的113例患者随机、单盲分为补气活血豁痰法治疗组55例，复方丹参滴丸对照组58例，两组病例先根据其舌脉差异进行辨证分型，分别归入心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻证型中，然后进行治疗，以3个月为治疗终点，观察治疗前后心电图、胸闷、舌质舌苔、脉象及血、尿、大便常规加隐血实验、肝肾功能的变化，记录服药不良反应，据此评价药物效果。结果：治疗组与治疗前的心电图对比，心肌缺血获得明显改善（P〈0．01），与对照组比较差异亦非常显著（P〈0．01）；两组对心气虚弱、心血瘀阻、痰浊内阻型患者都有治疗作用，但治疗组对心气虚弱型、心血瘀阻型的作用比对照组更加显著（分别P〈0．01、P〈0．05），对痰浊内阻型的作用则两组接近（P〉0．05）；两组治疗期间均未发现不良反应，肝肾功能及血、尿、大便常规加隐血实验亦无异常改变。结论：补气活血豁痰法治疗已生育妇女无痛性下壁心肌缺血安全、有效。     

柴胡陷胸汤治疗痰浊瘀阻型胸痹66例

目的：评价柴胡陷胸汤化裁治疗痰浊瘀阻型胸痹的临床疗效。方法：将既往经冠状动脉造影检查证实冠心病,中医辨证属痰浊瘀阻型胸痹的患者66例,运用柴胡陷胸汤化裁治疗1月,观察胸闷痛等临床症状、心绞痛每周发作次数、心电图等相关指标。结果：痰浊瘀阻型胸痹患者的胸闷痛等临床症状改善、心绞痛发作频率每周减少5次以上者、心电图有效率分别为92.4%、87.9%、74.3%。结论：柴胡陷胸汤化裁对痰浊瘀阻型胸痹的治疗有效。