甲状腺功能亢进性心脏病围术期急性左心衰竭的防治

甲状腺功能亢进性(甲亢)心脏病为甲亢的重要并发症，围手术期如治疗不当，极易发生心力衰竭，严重影响甲亢患者的术后康复。我们于1992～2002年行手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者108例，其中11例于围术期发生了急性左心衰竭，现就其发生原因、机制及防治经验总结如下。     

甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死14例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并心血管系统的改变多表现为心律失常、心脏扩大和心力衰竭,合并急性心肌梗死患者极少。近10年我院住院的急性心肌梗死的患者中,发现甲亢合并急性心肌梗死者14例,现报道分析如下。     

甲状腺功能亢进性肌病

1 引 言 甲状腺功能亢进（甲亢）性肌病是甲亢患者较常见的并发症之一，有时可以是甲亢病人的首发症状和就诊原因，甚至肌病的表现掩盖了甲亢的临床特征而延误了对原发病的诊断和处理，进而影响到临床疗效。甲亢引起肌病并发症的发病机制尚不完全清楚，目前的研究表明可能与甲亢患者本身甲状腺激素分泌过多有关，或者肌病的发生与甲亢有共同的自身免疫异常的基础；此外，遗传及环境因素的影响也参与了甲亢性肌病的发病过程。2 甲亢性肌病的类型及诊治 根据临床发病特征，甲亢性肌病可分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢伴周期性瘫痪…     

甲亢合并妊娠31例治疗体会

目的：旨在探索甲亢合并妊娠的安全有效的处理方法。方法：回顾性总结了1996年至今31例甲亢合并妊娠病人临床处理的过程。31例患者中2例为甲亢未控制却自行停药后妊娠，因合并急性左心衰急诊入院。积极行抗心衰相关治疗，1例患者心衰改善后行清宫手术获救，另1例死于急性左心衰。其余29例患者3例妊娠前甲亢未控制，就诊后予以丙基硫氧嘧啶(PTU)100--300mg／d控制甲亢，症状缓解后渐减量至PTU 50mg／d维持治疗，余26例患者均是怀孕前已满意控制甲亢以PTU 50mg／d维持治疗后怀孕。上述29例患者每月查甲功一次，以小剂量PTU50mg／d及50μg/d左旋甲状腺素(L-T4)维持治疗，妊娠期甲状腺功能正常。以药物维持治疗的29例患者中，86．2％病人在妊娠中后期停用PTU及L-T4。结果：29名患者均产下足月新生儿，无先天缺陷、宫内发育迟缓，出生体重2650--4100g，自然分娩者占79％。结论：甲亢患者在甲亢满意控制后予小剂量PTU维持治疗阶段时，密切监测下怀孕分娩是安全可行的。     

急性阑尾炎术后继发甲亢危象的急救护理

急性阑尾炎是外科常见疾病，为最多见的急腹症。据报道，约7％～12％人口在人生的某个时间发生阑尾炎。甲亢危象是以代谢增高证候群为特征的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的严重并发症，通常易发生在手术及成激状态下，且可危及病人生命。因为甲亢危象时病人主要表现为高热（体温〉39℃，脉搏〉120／min），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、大汗、呕吐及水泻。这些临床症状与急性阑尾炎伴腹膜感染的临床表现很接近，     

救治甲状腺功能亢进患者急性有机磷中毒八例体会

救治甲状腺功能亢进患者急性有机磷中毒八例体会安化县人民医院徐恒，罗访华甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者急性有机磷中毒我院１９８３～１９８９年收治８例，占同期急性有机磷中毒的２．６２％。体会如下。１临床资料１．１一般资料８例中男１例，女７例，年龄１９～...     

甲状腺功能亢进症并多器官功能衰竭一例

目的 提高甲状腺功能亢进症（甲亢）并多器官功能衰竭的诊治水平。方法回顾分析1例甲亢合并心、肝、肾功能衰竭的治疗经过。结果本例因心悸、气促伴皮肤、巩膜轻度黄染入院，曾在外院诊断为心功能不全致肝淤血。入我院后，完善各项检查，诊断为甲亢、甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）、急性肝肾综合征、高钾血症、代谢性酸中毒，经积极治疗后，患者临床症状缓解，各项实验室指标均有所好转。结论甲亢患者易合并心、肝、肾功能损害，临床医生应认真采集病史，仔细查体，重视突眼、甲状腺肿大、心动过速等症状体征，以免误诊。     

表现为急性黄疸型肝炎的甲亢8例

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统常见病 ,其临床表现多样化 ,容易误诊。 1997～ 2 0 0 2年笔者在工作中遇表现为急性黄疸型肝炎的甲亢 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 44 2± 13 2岁。参考第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,均具有急性黄疸型肝炎表现。同时伴有高代谢症候群或根据Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 升高 ,ＴＳＨ下降明确诊断为甲亢 ,并排除病毒性肝炎、药物等其他因素引起的肝损 ,并经甲亢治疗后肝功能恢复。该 8例中有 3例有甲亢病程 4月～ 3年 ,另 5例曾误诊为病毒性肝炎…     

甲状腺功能亢进性心脏病合并肝损害39例分析

目的了解甲亢住院病人中甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）及其合并肝损害的发病情况。方法采用回顾性分析方法，2003年1月-2004年6月间在我院内分泌科住院的176例甲亢患者进行分析总结。结果在此期间住院的176甲亢患者中合并甲亢心的58例，占同期甲亢住院患者的32．9％，其中合并肝损害者39例，占同期甲亢心的67．2％。结论有2／3的甲亢心患者存在着肝损害，病程长、年龄大、病情重的甲亢心患者更易合并肝损害。     

甲亢介入治疗后不良反应的观察及护理

目的：探讨甲亢（甲状腺功能亢进症）行介入栓塞治疗后不良反应的观察及其护理要点。方法：通过对43例甲亢患者行介入栓塞术后严密观察生命体征，特别注意其不良反应及采取相应的治疗及护理措施。结果：患者治疗后症状改善，肿大的甲状腺缩小，全部病例有缺血性疼痛、甲瘃腺区肿胀、灼热感；1例甲状旁腺功能低下；5例急性咽炎、急性颈淋巴炎；1例脑栓塞。结论：甲亢患者行介入栓塞术后严密观察生命体征及不良反应，及早发现，及时处理，能降低并发症的发生率，改善并发症的程度、减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。     

老年性甲状腺功能亢进症51例临床分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由多种病因导致的甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合症。临床多见，易诊断。但老年甲亢因其临床表现不典型，极易造成误诊。故本文收集了1990年-2003年期间收治的甲亢患者病例413例；其中老年甲亢51例，占12．3％，将该51例老年甲亢与随机选择的非老年甲亢患者69例对照分析，观察老年甲亢的临床特点：     

病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析

我院自１９８６年１０月～２０００年３月收治１２例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 ,由于肝炎病情严重 ,掩盖和忽略甲亢的临床表现 ,以致甲亢漏诊及误诊 ,影响二者的治疗和重型肝炎的预后。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１２例均为我院住院患者 ,男４例 ,女８例 ,平均年龄３８．７岁。按第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,计急性黄疸型２例 ,慢性重度３例 ,急性重型１例 ,亚急性重型２例 ,慢性重型４例 ,其中６例有肝炎病史１．５～９年。甲亢诊断依据高代谢症状 ,血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ３…     

护肝灵治疗甲亢性肝病31例疗效观察

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)可累及肝脏致肝肿大，肝功能异常，甚至发生黄疸、肝硬化，称甲亢性肝病(其中不包括甲亢并发病毒性肝炎和药物性肝损害等)。笔者2001年～2003年用中成药护肝灵片治疗甲亢性肝病31例，疗效满意，现报告如下：     

亚临床甲状腺功能亢进症的随访分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的转归，以指导临床治疗。方法：对我院1997～2003年确诊的212例亚临床甲亢患者定期随访，测定血清FT3、FT4、s-TSH，随访时间3年。结果：随着随访时间的延长，甲状腺功能恢复正常的病例百分率逐渐增高，随访3年，86．8％甲状腺功能恢复正常，1．5％发展为临床甲亢。结论：亚临床甲亢发展为临床甲亢的可能性较少，在确诊为亚临床甲亢之后随访观察可能是最好的处理方法。     

以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢31例分析

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症。其中有一部分病例甚至以周期性麻痹为首发症状，而缺乏甲亢的典型临床表现，容易导致误诊，延误甲亢的诊断和治疗，现将我院从1996年1月～2006年12月期间收治的31例以周期性麻痹为首发症状的甲亢报道如下。     

淡漠型甲状腺功能亢进症13例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病。典型病例诊断不难，不典型的淡漠型甲亢易漏诊或误诊。2001～2003年我院门诊及住院部共收治甲亢586例，其中淡漠型甲亢17例，占2．9％，误诊13例，误诊率76．5％。现报告如下。     

甲状腺机能亢进危象的护理及预防

甲状腺机能亢进危象的护理及预防５５０００２贵州省人民医院李兰珍甲状腺机能亢进危象（甲亢危象）是指甲亢表现有急剧的致命性加重。这是甲亢少见的并发症，病情危重，死亡率很高。我科自１９７８年元月至１９９３年，共收治了３例甲亢危象，其中女２例，男１例，２例治...     

他巴唑致急性造血功能停滞6例

急性造血功能停滞又称急性纯红再障,急性自限性再障综合征或急性再障危象。是一组由多种因素引起的骨髓造血功能停顿。感染和药物是常见病因,而由他巴唑引起者,目前尚未见报道。我院于1989年～1994年共收治6例因甲亢服用他巴唑引起急性造血功能停滞的患者,报道如下。     

淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析

对淡漠型甲亢合并急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女，68岁。甲亢10a，服用他巴唑，不规律。2007-04-08收入院，于入院前1周，无明显诱因出现精神萎糜不振、厌食，反应迟钝，无恶心、呕吐，无腹泻，无大汗，尿量减少，未诊治。入院前1h，突发意识不清、双目上视、四肢抽搐、小便失禁。     

急性冠脉综合征合并甲亢2例分析

我们近1a来收治的急性冠脉综合征患者中有2例均出现极低的血脂水平，且均同时合并甲状腺机能亢进（简称甲亢），报道如下。