选择性支气管动脉灌注化疗治疗老年肺癌效果评价

目的:探讨老年肺癌患者支气管动脉灌注化疗(BAI)疗效与肿瘤病理类型、血供及临床分期的关系.方法:对65例经病理证实的老年肺癌患者进行TNM临床分期,并进行支气管动脉造影(BAG),分析肿瘤血供情况;采用卡铂或顺铂、阿霉素、丝裂霉素、足叶乙甙3种或3种以上药物进行支气管动脉灌注化疗,观察疗效并进行统计学分析.结果:BAI总有效率为93.8%,鳞癌和未分化癌的有效率分别为86%和81%,明显优于腺癌(50.0%)(P＜0.05),中心型多血管型肺癌的有效率为91%,明显优于少血管型周围型肺癌(50.0%),临床Ⅱ期的有效率为92%,明显优于Ⅳ(57%).结论:经BAI治疗老年肺癌效果与肿瘤组织类型、肿瘤血供及临床分期有密切关系     

肺癌介入疗法的临床护理特点

放射性介入疗法在肺癌的治疗上得到广泛应用，近年采用支气管动脉灌注抗癌药物或栓塞等方法治疗肺癌及并发大咯血，对提高疗效、减少并发症，是一种较好的治疗手段。我院自1994年以来对41例中晚期肺癌患者施行了介入治疗，取得了一定的疗效，现报道如下：临床资料本组41例患者，男36例，女5例，年龄25～74岁，平均55．8岁。按1978年全国肺癌TNM分期标准：Ⅱ期14例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例。其中鳞癌20例，腺癌18例，小细胞未分化癌3例。方法：治疗采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺，在电视下将导管插入肿瘤的供血动脉（支气管动脉），固定…     

支气管动脉灌注治疗肺癌疗效与靶血管及病理学类型的关系

目的：探讨动脉导管灌注治疗肺癌的疗效与其血管及病理学类型的关系。方法：对100例肺癌患者进行选择性支气管动脉造影,造影确定后行支气管动脉化疗药物灌注术。结果：100例肺癌患者中富血管型肺癌占81％,乏血管型占18％,无血管型占1％。富血管型中未分化癌占80．25％,鳞癌占16％,腺癌占3．75％。乏血管型腺癌占66．66％,无血管型疗效最差。结论：支气管动脉灌注治疗肺癌,富血供中未分化癌疗效最佳。     

青年肺癌64例临床分析

目的:总结青年肺癌的临床特点,对误诊原因进行分析。方法:对64例≤40岁的青年肺癌临床表现、病理特点及预后等资料进行回顾性分析。结果:64例青年肺癌主要以呼吸道表现和声嘶、体表肿块、颈肩痛、头痛、肢体活动障碍等肺外表现为首发症状;病理类型:腺癌23例,鳞癌17例,小细胞未分化癌13例,支气管肺泡癌8例,腺鳞癌3例。临床分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期36例。结论:青年肺癌初诊时常缺乏特征性表现部分病例以肺外症状为主,易误诊;生物学行为恶性程度高,进展快,病期晚。应提高对青年肺癌的认识,避免漏诊和误诊。     

选择性动脉灌注药物治疗中晚期肺癌

自 1 993年以来 ,我们对 57例不适合手术的中、晚期肺癌进行介入治疗 ,并对大部分病例追踪观察 ,近期疗效较为满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　资料 :57例中 ,男性 48例 ,女性 9例。年龄41～ 64岁。均经 X线胸片或 /和 CT检查诊断。有病理诊断 2 6例 ,其中鳞癌 1 8例 ,腺癌 3例 ,未分化癌3例 ,腺鳞癌 2例。按全国肺癌协作会议分期标准 :57例中属 期 8例 , 期 42例 , 期 7例。左肺 31例 ,右肺 2 6例。1 .2　方法 :采用 Seldinger's法 ,经股动脉穿刺插管 ,作选择性的支气管动脉造影 ,明确为肿瘤的供血动脉且不与脊髓动脉共干后 ,选用…     

37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析

1993年至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治原发性支气管癌 (简称肺癌 ) 37例 ,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 5 6.3岁。临床分型 :中央型肺癌 2 2例 ,周围型15例。 TNM分期 (根据 1997年国际分期标准 ) [1] : 期 10例 , 期 9例 , 期 18例。所有病例均经病理组织学检查确诊 ,其中经纤维支气管镜确诊 14例 ,经皮肺穿刺确诊 3例 ,锁骨上淋巴经活检确诊 2例 ,术后病理确诊 13例 ,痰及胸水细胞学检查确诊 5例。其中鳞癌 15例 ,腺癌 16例 ,小细胞未分化癌 3例 ,腺鳞…     

支气管动脉内灌注化疗药物治疗中、晚期肺癌近期疗效的探讨

本文对48例进行期肺癌施行支气管动脉造影及灌注化疗109次,有效率为89.58％。作者对BAI疗效与肿瘤的血供、大小和组织类型的关系进行了扼要的讨论,提出肿癌血供多,癌体大小为3～7 cm者的鳞癌,未分化癌疗效最佳。     

支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌

1990年 2月～ 1998年 3月 ,笔者采用支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌 18例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 5 6± 12 .9岁 (4 1～ 70岁 )。18例患者均为中心型肺癌 ,其中左上肺叶 12例 ,右上肺叶 6例 ;鳞癌 15例 ,腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理分型 :TNM分期 期 2例 , 期 16例。1.2　手术方法　本组均采用双腔导管支气管插管静脉复合麻醉 ,术中病肺停止通气便于手术操作。行左上肺叶支气管、肺动脉双袖状切除术 8例 ;左上肺支气管袖状切除加肺动脉干侧壁切…     

116例老年肺癌病人的外科治疗

随着生活水平及医疗技术的不断发展,人口平均寿命不断提高,老年肿瘤尤其肺癌呈逐年递增趋势,老年肺癌治疗一直是临床工作的重点之一。目前已有不少有关老年肺癌病人术后远期生存的报道,大多认为对老年肺癌病人的治疗应抱谨慎的态度。我科1993年4月至2005年8月手术治疗60岁以上老年人肺癌患者116例,现报告如下。1临床资料本组116例中患者男84例,女32例,年龄60~84岁,平均67.8岁。均经病理学诊断:鳞癌76例,腺癌33例,鳞腺癌4例,细支气管肺泡细胞癌2例,未分化癌1例;TNM分期:Ⅰ期68例,Ⅱ期37例,Ⅲ期11例。并存疾病包括各种心律失常、冠心病、老…     

内窥镜Nd—YAG激光治疗肺癌咯血

本文报道应用纤维支气管镜Nd—YAG激光治疗肺癌咯血6例,其中鳞癌2例,腺癌1例,未分化小细胞癌3例,TNM分期均为Ⅳ_b,左侧4例,右侧2例。全部病例均经一次照射止血,继续照射肿瘤缩小,气管阻塞解除,伍用化疗后CR2例,PR4例。结果提示:内镜Nd—YAG激光治疗肺癌咯血具有良好的止血作用,同时切除气道内瘤体,可减轻肿瘤负荷,缓解症状,提高了生活质量。     

CT在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用价值

目的 探讨CT用于非小细胞肺癌TNM分期的临床价值。方法 选取杭州市西溪医院2018年4月至2021年4月收治的122例非小细胞肺癌患者为研究对象,均于入院1周内完成胸部CT平扫加增强扫描。探讨CT与病理诊断非小细胞肺癌患者TNM分期的一致程度。结果 CT诊断淋巴结短径高于病理诊断（P<0.05）,差异有统计学意义。122例非小细胞肺癌患者经术前CT诊断TNM分期,并与术后病理TNM分期比较,总体符合率为85.2%。CT对TNM分期和病理TNM分期一致性良好。术前CT诊断T分期,并与术后病理T分期比较,总体符合率为89.3%。CT-T分期和病理T分期一致性良好。术前CT诊断N分期,并与术后病理N分期比较,总体符合率为89.3%。CT-N分期和病理N分期一致性较好。CT诊断出胸壁侵犯伴胸腔积液10例,肝多发转移8例,与病理结果一致。结论 CT诊断非小细胞肺癌的TNM分期与病理TNM一致性良好,对临床制订手术方案和治疗方法具有指导作用。     

IL-17＋CD4＋T（Th17）细胞和IL-17＋CD5＋T（Tc17）细胞在肺癌患者外周血中的表达水平比较

目的对比白细胞介素（IL）-17＋CD5＋T（Th17）细胞和IL-17＋CD5＋T（Tc17）细胞在肺癌患者外周血中的表达水平。方法选择2010年3月至2013年3月我院接诊的70例肺癌患者进行研究（肺癌组）,同时选择40例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术对两组的Th17细胞和Tc17细胞表达情况进行检测并分析。结果检测发现,腺癌、鳞癌、小细胞癌三种病理类型患者的Th17细胞和Tc17细胞表达水平差异无统计学意义（F=1．7621,P=-0．1798;F=0．1613,P=-0．8530）。表明Th17细胞和Tc17细胞表达水平与肺癌患者的病理类型无关。不同TNM分期的肺癌患者的Th17细胞和Tc17细胞表达水平差异有统计学意义（F=5．7831,P=0．0048;F=3．7514,P=0．0287）,且随着患者TNM分期的升高,Th17细胞和Tc17细胞表达水平也逐渐增高（P〈0．05）。结论Th17细胞和Tc17细胞在不同TNM分期肺癌患者的外周血中的表达水平不同,Th17细胞和Tc17细胞在肺癌患者中表达水平明显升高。     

T细胞亚群、中性淋巴比值与肺癌病理分型及非小细胞肺癌临床分期的相关性分析

目的 分析外周血T细胞亚群、中性淋巴比值(NLR)与肺癌病理分型及非小细胞肺癌临床分期之间的关系.方法 采用流式细胞术测定60例肺癌患者T细胞亚群比例,血样分析测定NLR.结果 肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者的CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+、NLR差异无统计学意义.晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+较早期组(Ⅰ~Ⅱ期)低,差异有统计学意义(P<0.05).晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的CD8+T淋巴细胞比例、NLR较早期组(Ⅰ~Ⅱ期)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者的外周血T细胞亚群、NLR与非小细胞肺癌的临床分期具有一定相关性,可作为临床分期的参考指标.     

非小细胞肺癌组织中上皮型钙粘蛋白的定量检测及临床意义

目的;探讨钙依赖性上皮细胞粘附分子即上皮型钙粘蛋白（E－cadherin,EC)的表达和肺癌生物学行为的关系及临床意义。方法：应用流式细胞术和细胞免疫荧光技术定量检测39例手术切除非小细胞肺癌标本中EC的表达和DNA倍体分析,结合肺癌病理类型,探讨其与肺癌分化程度,TNM分期之间的关系。结果：非小细胞肺癌EC表达量与正常肺组织相比差异显著（P＜0．01）。在肺鳞癌中,低分化,纵隔淋巴结有转移者EC表达量降低明显（P＜0．01）。异倍体肺鳞癌EC表达量较二保体肺鳞癌低（P＜0．05）。Ⅲ期的肺鳞癌EC表达量较Ⅰ,Ⅱ期者降低（P＜0．05）。结论：肺鳞癌中EC的表达量下调分化程度较低,有淋巴结转移的趋势。肺腺癌中EC表达下调与其分化程度,TNM分期,淋巴结转移和DNA倍体无关。     

老年肺癌患者首次化疗前凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系

目的：探讨老年肺癌患者首次化疗前的凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系。方法：检测89例首次化疗前的老年肺癌患者（肺癌组）和30例健康者（对照组）的凝血指标：纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）等,并结合患者的病理类型（鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及其他）、肿瘤分化程度（高分化、中分化和低分化）、TNM分期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期）及淋巴结转移（N0、N1及N2）情况进行分析。结果：老年肺癌患者血浆FIB、D—D及PLT水平比健康对照组显著增加,APTT与PT水平比健康对照组显著减少（P〈0．05）;鳞状细胞癌及大细胞癌患者的FIB、APTT、PT、D-D优于腺鳞癌、腺癌与小细胞癌,差异有统计学意义（P〈0．05）;中、高肿瘤分化程度患者的FIB、APTT、PT、D—D均优于低分化程度的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间FIB、APTT、PT、D—D及PLT差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ期优于Ⅲ、Ⅳ期;N0、N1、N2期两两之间FIB、PT、APTT、D—D及PLT差异均有统计学意义（P〈0．05）;APTT、PT与淋巴结转移具有负相关性（P〈0．05）,FIB、D-D及PLT与淋巴结转移具有正相关性（P〈0．05）。结论：老年肺癌患者凝血功能指标与肺癌的病理类型、恶性程度、临床分期及淋巴结转移有关系,凝血功能指标变化也可能是促进肿瘤细胞的生长及转移的信号;肺癌患者极易发生血栓。     

云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理变化及97例鳞癌治疗与生存

目的 探讨云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理类型变化趋势及鳞癌的治疗与生存.方法 2005年1月至2012年12月符合诊断标准患者210例,分析病理构成比,对97例鳞癌治疗及预后进行分析.采用Kaplan-meier法计算总生存率(OS),Logrank法单因素预后分析,COX风险比例模型多因素预后分析.结果 210例患者鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌分别占46.2%、31%、19%.97例鳞癌中,ⅠⅡ期1 a、2 a、3 a OS为83.3%,74.8%,64.8%,ⅢaⅢb期29.8%,6.8%,3.4%,Ⅳ期9.8%,2.4%,0%(P=0.000).多因素分析显示KPS评分、TNM分期及治疗方式是总生存率的独立预后因素.结论 云南个旧锡矿工人职业相关肺鳞癌占比呈下降趋势,腺癌升高.ⅠⅡ期肺鳞癌预后和国内外一般人群相同分期非小细胞肺癌相似,Ⅲ、Ⅳ期比国内外一般人群差,其独立预后因素是KPS评分、TNM分期、治疗方式.     

胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能分析

目的分析胃癌患者免疫功能情况,并探讨患者不同临床分期（TNM）与免疫功能之间的关系。方法选择2011年1月～2012年1月胃癌患者62例（病例组）和同期健康成年人62例（对照组）,采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群及NK细胞表达水平,并根据国际最新TNM分期标准,比较病例组与对照组、不同临床分期患者免疫功能差异。结果病例组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、CD16＋CD56＋水平均低于对照组,CD8＋水平高于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）：Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,CD4＋／CD8＋、CD16＋CD56＋表达水平较低,而CD8＋水平较高,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论胃癌患者免疫功能较正常人低,临床分期越后,免疫功能越低。检测胃癌患者淋巴细胞亚群水平可有效评价患者免疫功能状态,并对判断患者预后情况具有一定的指导意义。     

79例老年胃癌的临床治疗分析

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征、围手术期处理及手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2004年1月至2011年7月收治的79例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 肿瘤部位以贲门胃底部最常见(29例);79例患者中有73例患者接受手术治疗,其中行根治性胃切除术33例,姑息性胃切除术29例,胃空肠吻合术4例,剖腹探查术7例.术后TNM分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期42例.术前并存慢性疾病者52例,术后有28例患者出现并发症.结论 老年胃癌患者病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术方式应根据病情而定,加强围手术期处理,可提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

SHOX2基因甲基化水平对肺癌和良性肺部疾病的鉴别诊断研究

Objective　To evaluate the value of SHOX2 gene methylation level for differential diagnosis in patients with lung cancer and benign lung diseases.Methods　Patients with lung cancer and benign lung diseases hospitalized in the Department of Thoracic Surgery and Department of Eespiration of the Central Hospital of Wuhan from March 2014 to June 2016 were enrolled.Among them,173 patients with lung cancer were defined as lung cancer group,and 194 patients with benign lung diseases as benign lung disease group.Routine serological examination and tumor markers were detected in all patients.The SHOX2 gene methylation was detected by Sanger sequencing,and the SHOX2 gene methylation level was calculated by △△CT method.The value of each index in differential diagnosis of lung cancer was analyzed by receiver operating characteristic（ROC） curve.The relationship between each index and lung cancer pathological type and TNM staging was analyzed.Results　The white blood cell count（WBC） and △△CT value of lung cancer group were lower than those of benign lung disease group,while the serum gastrin releasing peptide precursor（ProGRP）,squamous cell carcinoma antigen（SCC-Ag）,cytokeratin 21 fragment antigen（Cyfra21-1） and carcinoembryonic antigen（CEA） were higher than those in benign lung disease group（P<0.05）. The result of multivariate Logistic regression analysis showed that serum ProGRP,serum Cyfra21-1,and △△CT values were factors influencing lung cancer（P<0.05）. The area under ROC curve（AUC） of △△CT value for the diagnosis of lung cancer was 0.843.The sensitivity was 58.2%,and the specificity was 93.1% when the optimal threshold was 2.69.The AUC of serum ProGRP was 0.711,with optimal threshold of 32 ng/L,sensitivity of 63.5% and specificity of 77.4%.The AUC of serum Cyfra21-1 was 0.677,the best cut-off value 2.92 μg/L,sensitivity 56.1%,and specificity 72.3%.The AUC of serum ProGRP for the diagnosis of lung cancer was greater than that of serum Cyfra21-1（Z=3.569,P=0.038）. The AUC of the △△CT value combined with serum ProGRP was 0.860.The AUC of △△CT value combined with serum ProGRP in the diagnosis of lung cancer were greater than that of △△CT value,serum ProGRP,and serum Cyfra21-1（Z=4.046,Z=5.607,Z=8.215,P<0.05）. The △△CT value of patients with squamous cell carcinoma,small cell carcinoma was lower than that of patients with adenocarcinoma,large cell carcinoma and other unknown pathological types（P<0.05）. The △△CT value of patients in stage Ⅲ lung cancer was lower than that of those in stage Ⅰ and stage Ⅱ（P<0.05）,and the △△CT value of patients in stage Ⅳ lung cancer was lower than that of those in stage Ⅰ,stage Ⅱ and stage Ⅲ（P<0.05）. Conclusion　SHOX2 gene methylation has its value in the differentiation of lung cancer and benign lung disease.It is correlated with lung cancer pathological type and TNM staging,which can be used as an auxiliary index for diagnosis of lung cancer.     

40岁以下肺癌临床特征分析

目的探讨青年肺癌的临床特征。方法回顾性分析1994年至2005年我科收治的102例青年肺癌的一般资料及临床特征。结果102例患者男性70例,女性32例,男女之比为2.2∶1,确诊平均时间为3.8个月,误诊率71.6%,病理类型中腺癌为55例,鳞癌14例,小细胞肺癌13例,未定型20例,按分期标准,Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,ⅢA期16例,ⅢB期47例,Ⅳ期28例。结论青年肺癌生长快,转移早,临床表现不典型,其中女性比例上升,与吸烟相关性减弱,病理类型中以腺癌为主。