甲状腺单发结节的超声半定量诊断研究

目的 探讨超声半定量评分对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 观察结节的二维声像图特征,对每个结节进行评分,与病理结果对照分析,并绘制受试者特征曲线(ROC曲线).结果 良恶性结节的总得分有统计学意义,恶性结节得分高于良性结节.ROC曲线下面积0.917,以得分≥4分为诊断界点,则诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2%,94.6%,93.3%.结论 超声半定量评分综合分析甲状腺单发结节的声像图特征,有助于提高诊断准确性.     

常规超声和超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用及比较分析

甲状腺结节好发于40岁以上女性,多数患者无自觉症状,都是通过体检或偶然触及而发现［1］。这种疾病尤其是单发性结节的误诊率极高,给临床治疗带来了极大困难。随着医学检查技术的不断提高,甲状腺结节的检出率也在不断的提高［2,3］。     

甲状腺单发结节367例临床分析

目的总结评价4a来该医院对甲状腺单发结节诊断及治疗体会。方法回顾性分析367例甲状腺单发结节的。临床资料。结果367例中，甲状腺单发结节经病理组织学证实甲状腺癌58例，良性疾患309例。336例获随访，随访率达91.5％。随访时间为6个月～4a。喉返神经损伤2例，未出现术后甲状腺功能低下。结论术前细针穿刺活检结合彩色超声检查对甲状腺单发结节良恶性鉴别有帮助，甲状腺单发结节恶性率较高（15．8％），应积极手术治疗。     

超声造影对甲状腺单发实性结节良恶性的诊断价值

目的:讨论超声造影对于单发的实性甲状腺结节性质的诊断价值。材料与方法:将80例经病理检查证实是甲状腺的单发实性结节,对于入组的患者先做常规的超声检查,然后做超声造影检查,观察结节的增强特征及时间-强度曲线定量参数,如达峰时间(Tp)、峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)和平均造影剂通过时间(MTT),然后判断实性结节的良恶性。结果:经超声造影后,良性的甲状腺实性结节主要表现为均匀分布的造影剂、结节显著增强、边界清楚且形态规则;但是,甲状腺的恶性结节造影表现则恰恰相反,不均匀分布的造影剂、结节不明显增强、边界不清且形态不规则,有时还有到灌注缺损;良性结节与恶性结节在造影表现上差异有统计学的意义(P<0.05)。与常规超声相比,对良性结节超声造影检查在测量大小没有差异,但是对于恶性结节来说有差异(P<0.05)。恶性结节的Peak、AUC较良性结节低,Tp较良性结节延迟(P<0.05);而对MTT,在统计学上,两者的差异并没有意义。据甲状腺结节的病理检查结果,超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的符合率为90%。结论:超声造影检查做为一种无创检查,对甲状腺结节良恶性的诊断价值较高。     

甲状腺单发结节的超声造影分析

目的分析各种病理类型甲状腺单发结节超声造影的图像特点,研究超声造影是否可以改善对各种甲状腺单发结节的鉴别诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的30例甲状腺单发结节超声造影的图像特点。观察结节内造影剂灌注的过程,通过时间-强度曲线进行分析,比较结节内部与结节相邻的甲状腺实质内造影剂到达时间（AT）,达峰时间（TTP）,增强强度△A（PI-BI）等参数的差别。这些数据和手术后病理组织学结果进行对照分析。结果5例甲状腺癌造影后表现为结节先于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈高增强。10例滤泡性腺瘤中有7例造影后表现为结节晚于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈低增强。15例结节性甲状腺肿中8例造影后表现为结节早于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,14例与相邻的甲状腺实质相比较呈高增强或等增强。结论此研究表明各种病理类型甲状腺结节造影剂灌注的特点仍有一定的重叠性,但超声造影技术可能为鉴别甲状腺良恶性肿瘤提供更多有效的,补充性的信息和定量分析的方法。     

超声造影增强模式诊断甲状腺单发结节

目的 探讨实时超声造影增强模式对良、恶性甲状腺单发结节的鉴别诊断价值。 方法 78例甲状腺单发结节患者(恶性37例、良性41例)均接受超声造影检查,观察造影增强模式,并从以下6方面进行评价:①增强程度;②增强方式;③是否均匀增强;④是否完全增强;⑤增强时病灶边界是否清晰;⑥增强时病灶形态是否规则。 结果 除增强方式外,甲状腺良、恶性结节的其他增强模式差异均有统计学意义(P均＜0.05)。恶性病灶增强时形态多不规则(94.59%),边界不清(86.49%),无明显增强(78.38%),恶性病灶中不均匀增强、不完全增强的病灶占多数,分别为78.38%和70.27%。 结论 甲状腺良、恶性结节超声造影增强模式存在显著差异,具有重要的临床意义。     

甲状腺结节的超声诊断研究

目的　探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法对 15 3例甲状腺结节患者术前行超声检查 ,术后根据病理结果对其超声征象进行良恶性对照研究。彩色多普勒超声比较病灶内血流信号分布的不同 ,并将其分为 3型 :Ⅰ型 ,结节周边及内部无 /少许血流信号 ;Ⅱ型 ,结节周边可见较丰富的血流信号 ,内部无 /少许血流信号 ;Ⅲ型 ,结节内部 (及周边 )可见较丰富的血流信号。结果　 15 3例中良性者 87例共 2 63个结节 ,恶性者 66例共 10 9个结节。甲状腺单发或多发结节与恶性的发生率无关。二维超声显示 :恶性者多表现为低回声实性结构 ,边界模糊 ,形态不规整 ,周边无声晕 ,内可见微小钙化 ,与良性结节差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。彩色多普勒超声显示 :恶性病灶内血流信号分布以Ⅲ型为主 ,而良性者则以Ⅰ型及Ⅱ型为主 (P <0 .0 0 1)。结论　超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值 ,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率     

应用Logistic回归模型评价超声弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的 建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的Logistic回归模型,评价二维灰阶超声及超声弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对168例甲状腺单发结节患者的甲状腺结节进行二维灰阶超声成像及超声弹性成像检查,以病理诊断为金标准,建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的优势比,评价超声弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果经过前进法Logistic回归分析,筛选出形态、钙化、内部回声及弹性评分等4个对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,弹性评分的优势比明显高于其它变量.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为93.5%,ROC曲线下面积为0.950.结论 二分类Logistic回归模型筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有意义的特征变量,超声弹性成像较其它超声检查更有助于甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断.     

超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用

甲状腺结节是内分泌系统最常见的肿块之一,超声检查大大提高了甲状腺结节检出率,成为临床常用的诊断手段,但其在对结节的定性诊断方面仍有不足。近年来,超声造影技术的出现在一定程度上提高了对甲状腺结节性病变定性诊断的能力,本文就超声造影技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进行综述。     

超声诊断指标量化评估甲状腺结节

目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的最佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.     

超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的探讨超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对146例甲状腺结节患者行超声检查,观察分析结节的二维图像、内部及周边血流特征以及血流动力学特点,结果与病理对照。结果恶性结节中纵/横比(A/T)≥1的发生率明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.001),且在结节边界、形态、周边晕环、内部及后方回声、钙化等方面与良性结节差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒血流显像(CDFI)良性结节中38.6%(98/254)的结节血流为Alder2级或3级,恶性结节中69.6%(71/102)血流为Alder2级或3级,二者差异有统计学意义(P<0.001)。恶性结节内血流的平均PSV和RI均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05),且频谱形态有差别。结论超声对甲状腺结节性病变有较高的诊断价值,综合分析二维及彩色多普勒超声图像特点可提高鉴别诊断的准确率。     

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的：探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征.方法：根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组：最长径≥10 mm的恶性结节49个（Ⅰ组）,最长径＜10 mm的恶性结节52个（Ⅱ组）,最长径≥10 mm的良性结节9个（Ⅲ组）,最长径＜10 mm的良性结节8个（Ⅳ组）,应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性.结果：分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度（PEAK）、达峰时间（TTP）及局部血流量（RBF）差异相互有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组间局部血容量（RBV）及造影剂平均渡越时间（MTT）差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法.     

最大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用

目的:探讨最大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法:搜集91例经病理证实的甲状腺结节(癌20例、良性肿瘤33例、非瘤性良性结节38例),采用最大似然法综合分析其超声表现,并转化为评分值,判定结节所属类型。结果:最大似然判别法对甲状腺癌的诊断正确率为85.0%;对良性肿瘤的诊断正确率为78.8%;对非瘤性良性结节的诊断正确率为73.7%;平均判别正确率为78.0%。结论:最大似然法有助于超声鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类的甲状腺结节进一步鉴别诊断的价值。 方法对295例387个常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节行超声造影检查,观察造影后甲状腺结节的微循环灌注特征和应用SonoLiver CAP软件获得的时间-强度曲线各定量参数分析,综合进行两次TI-RADS分类评估,并与术后病理结果进行对照,计算常规超声TI-RADS、超声造影后TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并绘制常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的受试者操作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。 结果295例387个常规超声TI-RADS分类2～5类的甲状腺结节,术后病理结果为恶性82例121个、良性213例266个。常规超声TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度63.64 %(77/121)、特异度73.87%(229/310)、准确度79.07%(306/387)、阳性预测值45.83%(77/168)、阴性预测值83.88%(229/273),而超声造影后二次TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度85.95%(104/121)、特异度92.93%(263/283)、准确度94.83%(263/387)、阳性预测值83.87%(104/124)、阴性预测值93.93%(263/280),超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声TI-RADS分类诊断,差异有统计学意义(χ² ＝5.92,4.38,7.31,7.45,3.13;P<0.05)。常规超声TI-RADS、超声造影后二次TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.753,0.834。二次TI-RADS分类评估后甲状腺结节恶性组的超声造影增强模式：≥1 cm实性结节早期快速不均匀增强伴灌注缺损区,<1 cm实性结节呈不均匀低增强;实性结节良性组增强模式表现为均匀高或等增强以及结节周边环状高增强,两者比较差异有统计学意义(χ² ＝43.86,12.54;P<0.05);良恶性组间在增强水平、增强边界、始退特点、相对平均渡越时间、峰值强度、平均强度均具有统计学意义(χ² ＝51.48,17.91,47.25,8.92,3.37,4.05;P<0.05);而增强范围、平均强度、峰值强度在良恶性组间均无统计学意义(χ² ＝2.87,0.95,0.88;P>0.05)。 结论超声造影对常规超声TI-RADS分类的甲状腺结节可以做进一步良恶性鉴别,提高术前诊断准确率。     

CT和超声的联合应用在良性甲状腺环状钙化诊断中的价值

目的：探讨CT和超声的联合应用在良性甲状腺环状钙化诊断中的价值。方法：搜集经病理证实且CT或／和超声表现为环状钙化的75例86枚甲状腺资料,其中超声显示为环状钙化而CT呈非环状纳入CT不理想组,环状钙化的内部及后壁被声影覆盖纳入超声不理想组。以增强后钙化内或周围较平扫清晰或高强化作为CT诊断良性结节（BNS）的典型征象,以长弧形钙化作为超声判断BNS的典型征象,分别评价典型CT征象、超声征象和典型CT与超声征象联合在BNS中的敏感性和特异性。结果：86枚环状钙化中,CT不理想组9枚,典型CT征象在BNS和恶性结节（MNS）中分别为20％（1／5）和0％（0／4）（P〉0．05）,理想组77枚,典型CT征象在BNS和MNS中分别为77.2％（44／57）和35％（7／20）（P〈0．05）,典型CT征象对BNS的敏感性和特异性分别为77．2％和65．0％;超声不理想组17枚,BNS与MNS分别为70．6％（12／17）和29．4％（5／17）（P〉0．05）,理想组69枚,典型超声征象在BNS和MNS中分别为77．6％（38／49）和10％（2／20）（P〈0．05）,典型超声征象对BNS的敏感性和特异性分别为77．6％和90．0％;同时具备典型CT和超声征象在86枚环状钙化中的敏感性和特异性分别为39.3％和100％。结论：CT和超声在环状钙化的诊断中各有利弊,二者联合可以明显提高良性环状钙化诊断的特异性,减少不必要的手术创伤。     

Focal solitary necrotic nodules in fatty liver: characteristics on conventional and contrast-enhanced ultrasonography

PurposeFocal lesions in fatty liver are difficult to diagnose using conventional ultrasonography (CVUS). The aim of this study was to investigate the characteristics of solitary necrotic nodules (SNNs) in fatty liver using CVUS and contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and to evaluate the diagnostic value of CEUS for SNNs in fatty liver.MethodsFifteen SNNs in the fatty liver of fifteen patients were examined by both CVUS and CEUS. The contrast agent SonoVue was used for CEUS. The characterization and shape of these SNNs in the fatty liver were analyzed using CEUS.ResultsCVUS revealed eight oval-shaped, six irregularly shaped, and one wedge-shaped SNN in the fatty liver. The six irregularly shaped lesions on CVUS were revealed to comprise four gourd-shaped, one serpiginous, and one 3-pin socket-shaped nodule on CEUS. One of these SNNs showed a subcapsular wedge shape, with peripheral and distinct internal septal hyperenhancement in the arterial phases that washed out in the portal phase; moreover, most areas of th lesion showed no internal enhancement in any of the three phases. Fourteen of the lesions were characterized as lacking internal enhancement, and 12 of them had mild–moderate peripheral thin enhancement in the arterial phases. Twelve of the 15 nodules could be considered for diagnosis as SNNs by CEUS, which was further proved by US-guided biopsy and histopathology. However none of them could be considered for diagnosis as SNNs by CVUS.ConclusionsCEUS is a valuable tool for visualizing the characteristics of SNNs in fatty liver to improve the differential diagnosis.