手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效

目的:探讨手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效.方法:2004年2月至2010年1月,采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤病人339例,修复术后对255例惠者进行了整形治疗.结果:339例的手外伤患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗,其中:255例皮瓣修复术后进行了整形,约占75.22%,整形术后皮瓣成活率为100%;84例皮瓣术后未进行整形,约占24.78%.带蒂髂腹股沟皮瓣修复术后6～12个月之间为常规整形时间,整形术后随访6～8个月,皮瓣伤口全部Ⅰ/甲愈合.皮瓣整形术后的愈合时间约为2～3周,平均约为2.5周.结论:手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后效果理想,患者和家属满意,取得了一定的经济和社会效益,具有一定的临床实用参考价值.     

应用各种皮瓣修复手背部软组织缺损

目的 总结各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效及适应证。方法 根据手背部软组织缺损的面积及部位，对56例手背部软组织缺损患采用各种带蒂皮瓣修复。结果 53例皮瓣完全成活，3例出现皮缘部分坏死，8例需二期手术修整。结论 采用各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损，方法简单、可靠，但要掌握一定适应证。     

组合皮瓣治疗手严重脱套伤

用组合皮瓣治疗手部严重脱套伤。方法；采用悄动脉岛状皮瓣＋足背皮瓣；尺动脉岛状皮瓣＋改良甲瓣；改良 甲瓣＋髂股部皮瓣等组合皮瓣移植法，治病１１例手部严重脱套伤。依损伤部位分类：２－５指型；２－５指＋手痛型；２－５指＋手背手掌型；拇指＋手背及２，３指型；全手型等。     

手部桡侧大范围多元组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨手部桡侧大范围多元组织缺损显微外科治疗的方法. 方法 对桡侧大面积皮肤缺损合并拇指皮肤缺损及拇指Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°缺损者采用皮瓣组合躅甲瓣修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅳ°缺损者采用皮瓣组合第二足趾修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅴ°、Ⅵ°缺损者采用皮瓣组合携带第二跖骨、踇、趾短伸肌的第二足趾修复组织缺损及重建大鱼际肌功能. 结果 临床应用30例,综合评价手部功能,优21例,良6例,可3例.有12例皮瓣臃肿二期行整形术,有9例再造拇指肌腱粘连行肌腱松解术. 结论 手桡侧大范围多元组织缺损应据拇指缺损情况进行皮瓣组合甲瓣、第二足趾或携带第二跖骨、躅、趾短伸肌的第二足趾进行修复与重建.     

经软组织扩张前臂逆行筋膜皮瓣的临床应用

为了避免以往的皮瓣，皮片方法修复手部外伤，烧伤晚期，先天性手畸形而造成的软组织缺损，我们采用经软组织扩张的前臂逆行筋皮瓣的新方法。１９８８年８月至１９９１年１月，３０例手，腕部软组织缺损的患者接受了治疗，除１例皮瓣远端部分坏死外，其余人武部成活，随访３个月效果满意。     

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

带血管神经蒂皮瓣推进修复手指端缺损

采用４种带血管神经蒂皮瓣推进修复手指端缺损８０例（９６个手指）。除１例皮瓣远端０．３ｃｍ宽皮缘坏死外，余者全部存活。７０个皮瓣经３～１２个月（平均６个月）随访，皮瓣感觉和二点辨别觉都正常，保留的指间关节和掌指关节功能正常。证明带血管神经蒂皮瓣是修复手指端缺损的首选方法。     

外科皮瓣在手外伤急诊修复中的临床应用

目的 总结应用外科皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手指创面的临床效果。方法 应用外科带蒂皮瓣修复皮肤缺损120例。其中，前臂逆行岛状皮瓣22例，指动脉岛状皮瓣10例，髂腹股沟皮瓣17例，胸部带蒂皮瓣40例，腹部带蒂皮瓣31例。结果 120例皮瓣全部成活，术后腹部皮瓣和髂腹股沟皮瓣因脂肪较厚，稍显得臃肿，全部做了去脂修整。随访6～18个月，手部功能、外形恢复良好。结论 应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面，具有操作简单：窄易掌孥、外形质地良好、皮瓣成活好等优点，可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果。方法2001年7月至2005年6月共治疗手外伤皮肤软组织缺损64例，根据手部软组织缺损情况，分别采用了腹部带蒂皮瓣（18例）、锁骨下带蒂皮瓣（12例）、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（8例）、手掌背动脉逆行岛状皮瓣（6例）、手指掌侧推进皮瓣（6例）、V-Y皮瓣（5例）、双三角皮瓣（3例）、食指近节背侧岛状皮瓣（4例）、足背复合组织游离皮瓣（Ⅰ例）和骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣（1例）进行修复治疗。结果64例皮瓣全部成活，随访时间最少2个月，最长1年以上，其中46例外形和功能恢复较满意，16例皮瓣轻度臃肿。结论根据软组织的不同缺损情况选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损，具有感染率低、住院时间短和手部外形恢复较好等优点。     

毁损性手外伤的显微外科救治

毁损性手外伤的显微外科救治周围，周广恒，赵胡瑞，张文德，牟宇科，贾志英严重暴力所致毁损性手外伤，处理极为复杂，以往只能截肢（１）。自１９８９年１１月以来我们采用残指异位再植，局部皮瓣转移方法，共救治７例。其中６例术后患手恢复捏、持、功能。１例因皮肤坏...     

足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床应用

目的：探讨足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月—2013年12月，对收治的7例重度手外伤致手掌侧皮肤软组织缺损患者采用游离足背皮瓣进行修复，其中3例为急诊一期行足背皮瓣修复；4例先采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD），二期行足背皮瓣修复。结果本组皮瓣全部成活，随访5～22个月，皮瓣质地优良，无明显臃肿，两点辨别觉为7～10 mm，手部功能恢复达50%以上。结论足背皮瓣血管蒂恒定，外观较理想，是修复手掌侧皮肤软组织缺损的较好方法。     

真皮下血管网皮瓣在急诊手外伤中的应用

真皮下血管网皮瓣在急诊手外伤中的应用殷广信韩华马峦旭我院自１９８４年开始在煤矿急诊手外伤中采用真皮下血管网皮瓣一期修复创面，共治疗３１例，效果比较满意，现报道如下。临床资料本组３１例，全部男性，年龄１９～５４岁，平均３５岁。其中井下工作２５人，地面工...     

手脱套伤急诊显微外科修复方法的选择

目的探讨手脱套伤后急诊显微外科修复方法选择。方法采用甲瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、足趾移植等2～3种方法组合修复手脱套伤97例。结果移植甲瓣30例和足趾55例，82例成活，3例坏死；移植皮瓣共120例，113例成活，7例部分或全部坏死；二期通过换药和重新移植组织瓣创面得到修复。随访2月～5年，手功能满意。结论根据局部伤情和供区情况，审慎选择组合组织瓣移植急诊修复手脱套伤，可获得良好的临床效果。     

带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损65例

采用带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损６５例。断蒂时间１４～２８天（平均１６天）。断蒂后皮瓣全部成活，仅５例皮瓣边缘坏死，６例有轻度感染。随访６个月～５年，皮瓣的质地及弹性均好。讨论了带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手外伤的优点。     

手外伤后软组织缺损的急诊修复

目的 探讨手外伤后软组织缺损的急诊修复方法。方法 1999年1月－2002年1月共治疗125例手外伤后伴有软组织缺损的患，根据术中软组织缺损情况，分别采用了手指掌侧推进皮瓣（21例），V－Y皮瓣（19例），双三角皮瓣（37例），第四掌背动脉皮瓣（2例），带桡神经浅表的示指背侧岛状皮瓣（9例），中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（2例），前臂逆行岛状皮瓣（3例），股前外侧游离皮瓣（4例），足背复合游离皮瓣（2例），Mu趾皮甲瓣（1例），锁骨下皮瓣（16例），交臂皮瓣（2例），腹股沟皮瓣（4例）腹壁皮瓣（3例），进行急诊修复手部软组织缺损。结果 术后有4例出现感染，皮瓣坏死，行残端修整，其余修复后外形良好，2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣臃肿，行去脂术后外形良好。结论 手部外伤后软组织缺损根据软组织的不同缺损情况选用恰当的一期急诊修复方法，具有创面可直接覆盖，感染率低，住院时间短，手部外形良好等优点。     

五块游离组织组合移植修复手脱套伤

目的报道应用5块游离组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法采用同侧躅甲瓣与第二足趾移植再造拇指和示指，对侧第二足趾移植再造中指，双侧股前外侧皮瓣修复手背和手掌及虎口创面共6例。结果术后6例30块游离组织全部成活，受区皮瓣伤口Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。随访时间1～9年，再造拇手指能对指对捏，生活能自理，手指两点辨别觉8～12mm，皮瓣感觉S2。结论用5块游离组织组合移植修复手撕脱伤，虽然风险大，显微外科技术要求高，但术后功能恢复良好，是修复全手撕脱伤的最佳方法之一。     

单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤

目的报道应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤的临床效果，进一步探讨单蒂双叶髂腹沟皮瓣的临床应用。方法自2005年1月至2008年2月，我院根据手损伤的情况设计应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复了虎口、手掌背皮肤软组织缺损以及两手指的脱套伤16例。结果皮瓣全部成活，断蒂后手功能恢复满意，部分病例后期行皮瓣修薄术，外形恢复满意。结论单蒂双叶髂腹股沟皮瓣手术操作较为简单，皮瓣血运安全可靠，术后治疗及护理相对容易，是临床修复复杂手外伤有效的手术方法之一。     

小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的 探讨小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 对15例手部皮肤缺损面积大小约2.5 cm×3.2 cm～3.8 cm×5.0 cm的患者,采用小腿外侧皮瓣游离移植修复.皮瓣穿支动脉与手部动脉、伴行静脉或皮下静脉与手背静脉吻合,小腿供区创面直接缝合.结果 15例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管后存活,4例皮瓣术后3个月行皮瓣整形术.术后随访时间为2个月至2年,平均11个月,手部皮瓣外观满意,功能恢复良好;小腿供区隐蔽,创面仅留线状瘢痕.结论 小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损是一种较理想的方法.     

1202例睑袋整形术的体会

我们自1994年1月至2004年1月对1202例患者行睑袋整形术，其中1994年至1996年采用皮瓣法行睑袋整形术74例，1997年至2004年1月采用肌皮瓣法行睑袋整形术1128例。经临床证明肌皮瓣法术后并发症少，恢复快，效果满意。现报道如下。     

下腹宽蒂皮瓣修复前臂及手深度热压伤

目的：观察下腹宽蒂皮瓣修复前臂及手深度热压伤创面的临床效果。方法：4例前臂及手背侧深度热压伤患者,创面面积15cm×8cm～18cm×12cm,采用下腹宽蒂皮瓣修复创面。结果：4例皮瓣全部成活,创面愈合满意,手功能恢复满意。结论：下腹宽蒂皮瓣能有效修复前臂及手背侧深度热压伤创面。